Bijlage 4.b) Krimpenerwaard Reactie op advies ARSD regiovisie.pdf

Adviesraad Sociaal Domein T.a.v. mevrouw L. Boonekamp Postbus 51 2820 AB Stolwijk

LOCATIE: Bergambacht

DOCUMENTNUMMER: 108876

BEHANDELD DOOR: Y. van Heerwaarden

UW BRIEF: 6 juli 2021

ZAAKNUMMER: 193150118

TELEFOON: 14 0182

UW KENMERK:

BIJLAGE(N):

E-MAIL: info@krimpenerwaard.nl VERZENDDATUM: 6 juli 2021

ONDERWERP: Reactie op advies m.b.t. de Regiovisie Jeugd en Wmo Midden-Holland 2021-2024

Beste mevrouw Boonekamp, Dank voor het ontvangen van het advies van de Adviesraad Sociaal Domein met betrekking tot de conceptversie van de Regiovisie: Samen scherper aan de wind. Een helder perspectief op regionale samenwerking jeugd en Wmo in Midden Holland 2021-2024. In de tabel hieronder geven we onze reactie op het ontvangen advies van de ARSD

1

Advies ARSD

Antwoord

Aanpassing in de regiovisie

Werken en denken vanuit cliëntperspectief

Het is een gedeeld uitgangspunt dat het in eerste instantie om de klant en de kwaliteit van de geboden zorg gaat. Vervolgens wordt gekeken naar mogelijkheden voor kostenbeheersing.

Deze nuancering is steviger verwerkt in de nieuwe tekst van de regiovisie.

De essentie van dit advies wordt gedeeld en heeft een vertaalslag gekregen naar het regionaal vergroten van inzicht in cijfermatige data over het zorggebruik, maar onder andere ook over wachtlijsten. Pas dan wordt het mogelijk verklaringen te wegen en daarvan

Er is een onderdeel vergroten van inzicht toegevoegd, waarin naast inzicht in zorggebruik, de

Terecht wordt dit als eerste uitgangspunt genoemd in deze regiovisie, in lijn met het Integraal Beleidskader Sociaal Domein dat recent in de Krimpenerwaard is vastgesteld. In de rest van het document ligt de nadruk vervolgens sterk op kostenbeheersing en ‘afschaling’ van zorg. De Adviesraad onderschrijft het standpunt dat meer zorg niet altijd beter is. De kostenbeheersing moet echter niet ten koste gaan van de kwaliteit van zorg. Bij het streven naar ‘afschaling’ dient ervoor te worden gewaakt dat de zorg blijft aansluiten bij de mogelijkheden van de burger. Immers, de zelfredzaamheid van burgers wordt nu vaak overschat, zoals telkenmale blijkt uit onderzoek (onder andere van het Sociaal en Cultureel Planbureau). 2

Aanpak wachtlijsten van de zware en complexe zorgvragen Jeugdzorg De regiovisie beschrijft in paragraaf 3.2 diverse initiatieven om de samenwerking bij complexe jeugdproblematiek te verbeteren (o.a. zorgbemiddeling, experttafels, centrale toegang verblijfszorg). Een belangrijke vraag is echter of er überhaupt voldoende aanbod is van

gemeente Krimpenerwaard Postbus 51 2820 AB Stolwijk www.krimpenerwaard.nl

3

organisaties die zware casussen kunnen oppakken, binnen de regio of daarbuiten. De regiovisie geeft hierin geen inzicht. Verder wordt gesproken over keuzes voor minder uren en vergroting van doorstroom en uitstroom. Dit is echter onvoldoende uitgewerkt en cijfers over de actuele situatie ontbreken. Concretere voorstellen van casuïstiek en hun aanpak kunnen helpen om te verhelderen wat de regiovisie precies beoogt. De Adviesraad adviseert om dergelijke concrete voorbeelden bij de uitwerking van deze regiovisie toe te voegen.

te leren. Het toevoegen van concrete voorbeelden past niet in dit visiedocument. Dit punt raakt echter ook aan de opgave rond afbakening, waarvoor een proces wordt ingericht. Bij de uitwerking is daar aandacht voor concrete voorbeelden/ casuïstiek.

wachtlijsten benoemd zijn.

Factsheet actuele aanbod en gebruik van voorzieningen

Dit is momenteel een lokale aangelegenheid en de wijze waarop dit invulling krijgt verschilt per gemeente.

Geen aanpassing

Aansluitend bij het voorgaande adviseert de Adviesraad om een factsheet met actuele gegevens en cijfers over het huidige aanbod en het gebruik van voorzieningen toe te voegen. Dat maakt het fundament onder de regiovisie steviger en biedt handvatten om straks bij de uitvoering van beleid de voortgang te monitoren.

4

Voorkoming van ‘cherry picking’ en fraude De afgelopen jaren kreeg vooral lichtere casuïstiek voorrang tot de zorg, mede als gevolg van prijsafspraken op basis van een gemiddelde zorgzwaarte. De winstmarges hierop waren voor zorgaanbieders namelijk het grootst. De Adviesraad adviseert om tarieven beter te laten aansluiten bij dat wat daadwerkelijk wordt geleverd ter voorkoming van cherry picking. Daarbij dient ook stevig te worden toegezien op voorkoming van upcoding (het inzetten van duurdere diensten dan nodig) en eventuele fraude. Bij zorgverzekeraars is veel ervaring met toezicht op kwaliteit en rechtmatigheid. Het verdient aanbeveling om gebruik te maken van de daar ontwikkelde kennis en ervaring.

5

Aansluiting jeugdhulp en passend onderwijs Terecht besteedt de regiovisie aandacht aan de aansluiting tussen jeugdhulp en (passend) onderwijs. De Adviesraad voegt daar de volgende twee aandachtspunten aan toe:  op scholen is meer expertise nodig om hun signaalfunctie te vergroten en te zorgen dat

In de visie is het verkrijgen en vergroten van regionaal inzicht in het zorggebruik wel opgenomen. Op het moment dat er t.a.v. dit onderdeel raadsinformatiebrieven worden opgesteld, zullen die ook naar de adviesraad gestuurd worden, zodat jullie goed geïnformeerd zijn. Wij delen deze reactie en dit zit verweven in de regiovisie. Daarbij dank voor de suggestie om te kijken wat we kunnen leren van zorgverzekeraars.

Geen aanpassing

Lokaal is de verbinding met het onderwijs van groot belang. Aan elke school is daarom als contactpersoon een consulent van het Loket Samenleving & Zorg verbonden. Hierdoor zijn de lijnen kort en kan er indien nodig snel geschakeld worden.

Geen aanpassing

pag. 2/3

6

signalen tijdig doorkomen bij instanties, zodat snel en adequaat kan worden gehandeld.  naast het kind met problemen dienen overige kinderen niet te worden vergeten. Alle kinderen zouden de aandacht moeten krijgen die zij nodig hebben. Scholen kunnen deze niet altijd geven en moeten dus tijdig een beroep kunnen doen op andere instanties.

In overleg met onderwijs wordt op (boven) regionaal niveau gesproken over het versterken van de signaalfunctie van het onderwijs, onder andere via jeugdmatch. Op dit moment wordt er geen extra prioriteit gelegd om hier regionaal meer op in te zetten.

JOS (jeugdhulp op school)

Ook deze visie wordt gedeeld. Er wordt vanuit JOS dan ook ingezet op een vaste contactpersoon. De praktijk is uiteraard weerbarstiger, waarin pragmatisch omgegaan wordt met mogelijke wisselingen.

Geen aanpassing

Het belang van het onder de aandacht brengen van de onafhankelijke cliëntondersteuners wordt gedeeld, maar is een lokale aangelegenheid. Dit betekent dat er in de regiovisie geen nadere aandacht naar toe gaat. De onafhankelijke cliëntondersteuners in Krimpenerwaard zijn werkzaam vanuit MEE en Kernkracht. Het Loket Samenleving & Zorg attendeert inwoners in correspondentie op het aanbod van MEE en Kernkracht. MEE en Kernkracht hebben nadrukkelijk de opdracht de bekendheid met onafhankelijke cliëntondersteuning te vergroten onder inwoners van Krimpenerwaard.

Geen aanpassing

De beschikbaarheid van een jeugdhulp (coach) op scholen wordt als zeer positief ervaren. Dit moet echter wel een vast persoon zijn, wil dit effect hebben, zo is de ervaring van de Adviesraad. 7

Onafhankelijk cliëntondersteuner De gemeente Krimpenerwaard kiest ervoor om zelf meer de regierol op zich te nemen bij Jeugdzorg en Wmo via speciaal daartoe opgeleide functionarissen. De Adviesraad beveelt aan om daarnaast systematisch de onafhankelijk cliëntondersteuner onder de aandacht van de burgers te brengen die aanspraak willen doen op deze voorzieningen. Hij/zij kan als geen ander fungeren als belangenbehartiger en wegwijzer in het woud aan voorzieningen.

Wij hopen u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, burgemeester en wethouders van Krimpenerwaard, de secretaris,

de burgemeester,

J. Hennip

mr. R.S. Cazemier

Deze brief is digitaal vervaardigd en daarom niet ondertekend

pag. 3/3