Zienswijze eerste bestuurlijke rapportage DG&J

Dienst Gezondheid & Jeugd ZHZ Postbus 166 3300 AD DORDRECHT

*Z07D522A5BF*

Uw brief van:

Ons kenmerk: D-932137

Gorinchem, 12 september 2024

Uw kenmerk:

Behandelaar: mw. M. (Miriam) Teeuw-den Besten/T. (Theo) den Braanker Doorkiesnummer: 0183 659 474

Zaaknummer: Z/24/776761

Onderwerp: Zienswijze 1e bestuursrapportage Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd 2024 en indexering Jeugdgezondheidszorg 2024/2025

Geacht bestuur, Op 17 juli 2024 hebben wij uw brief ontvangen waarin u de gemeenteraad verzoekt te komen tot een zienswijze. Een aantal ontwikkelingen geven aanleiding tot verhoging van de inwonerbijdrage. Op specifiek twee onderdelen vraagt u een zienswijze: 1. Begrotingswijziging GR DG&J 1e burap 2024, onderdeel Service Organisatie Jeugd (SOJ) 2. Indexering jeugdgezondheidszorg 2024-2025 U stelt de raad in de gelegenheid om uiterlijk 26 september 2024 met deze zienswijze te komen. Bij deze ontvangt u onze zienswijze. Begrotingswijziging GR DG&J 1e burap 2024- onderdeel SOJ Op basis van de prognose in deze bestuursrapportage wordt voor Jeugdhulp voor 2024 €16,8 miljoen aan hogere kosten voorzien voor de regio ZHZ. Als grootste oorzaken hiervan noemt u dat er sprake is van significante groei van het gebruik van jeugdhulp in de regio, de hogere indexatie (op basis van landelijke nacalculatie) en een aantal landelijke en regionale afspraken. Ook geeft u aan dat het beeld per gemeente sterk varieert. Voor de gemeente Gorinchem stelt u een begrotingswijziging in 2024 voor van € 651.454, -. Deze afwijking op de begroting van 2024 komt voornamelijk door de hogere indexatie (bijna 3 ton) en een lichte groei in het jeugdhulpgebruik (bijna 3 ton). De overige kosten zijn het gevolg van landelijke en regionale afspraken.

Er is sprake van een landelijke nacalculatie met betrekking tot de indexatie als gevolg van cao ontwikkelingen. Dit is onvermijdelijk. Ook de financiële gevolgen van landelijke en/of regionaal ingezet beleid, ligt grotendeels buiten onze invloedsfeer. We betreuren het echter dat de er toch weer sprake lijkt te zijn van een stijging in groei van het jeugdhulpgebruik. Terwijl er tot voor kort sprake was van een afvlakking.

Stadhuisplein 1 Postbus 108 / 4200 AC Gorinchem

Telefoon: 14 0183 gemeente@gorinchem.nl

We realiseren ons dat deze lichte groei in 2024 het gevolg kan zijn van één of twee kinderen extra in “duurdere” zorg. Dat maakt dat we instemmen met de voorgestelde begrotingswijziging. We moeten scherpe keuzes maken Gezien de voorgestelde bezuiniging op het gemeentefonds vanaf 2026 zijn scherpe keuzes onvermijdelijk. Dit is noodzakelijk om de uitgaven op jeugdhulp, als onderdeel van de totale uitgaven binnen het sociaal domein, beheersbaar te houden. Wij gaan ervan uit dat de uitwerking van de bestuursopdracht door DG&J en de uitwerking van de Hervormingsagenda Jeugd (mede) zal bijdragen aan deze opgave. Wij geloven namelijk dat het mogelijk is om de zorg te verbeteren door het maken van goede en scherpe keuzes en kostenbesparingen te realiseren. Ook lokaal zullen wij ons inspannen om besparingen te realiseren. Dit doen we onder andere door uitwerking te geven aan de Hervormingsagenda Jeugd. Wij verzoeken u om de post ‘vrijval oude jaren en rentebaten’ voortaan structureel te verwerken in de meerjarenbegroting van de SOJ Wij willen hiermee benadrukken dat u niet alleen de nadelen, maar ook de voordelen verwerkt als deze structureel van aard zijn. We zien dit nu voor het eerst verwerkt in de begrotingswijziging 2024. De afgelopen jaren heeft u dit steeds pas bij de jaarrekening ‘verrekend’.

Gezien de structurele aard van deze post, verzoeken wij u om dit vanaf 2025 (via een eventuele begrotingswijziging) of 2026 te verwerken in de begroting. Hiermee kunt u bijdragen aan de financieel lastige positie waarin gemeenten zitten, als gevolg van de bezuinigingen van het rijk op het gemeentefonds. Overige ontwikkelingen Dienst Gezondheid en Jeugd Op de andere onderdelen binnen de Dienst Gezondheid en Jeugd vraagt u geen specifiek zienswijze. Er zijn op dit moment geen financiële ontwikkelingen die aanleiding geven tot een verhoging van de inwonerbijdrage. Toch willen we daar in deze zienswijze wel aandacht voor vragen. U geeft aan dat het aantal meldingen en daarmee casuïstiek binnen de onderdelen Veilig Thuis, Leerplicht en Voortijdig Schoolverlaten, de Gemeentelijke Gezondheidsdienst en de Openbare Geestelijke Gezondheidszorg verder stijgt. Een ontwikkeling die we ook al zagen bij de bespreking van de begroting 2025. Hoewel deze ontwikkeling in 2024 financieel opgevangen lijkt te kunnen worden binnen uw begroting, is het inhoudelijk gezien een zeer zorgelijke ontwikkeling. Het gaat immers om de meest kwetsbare inwoners van onze gemeente c.q. regio. Wij lezen in de bestuursrapportage dat u de aankomende periode deze groei gaat monitoren. Wij verzoeken u ons daar actief van op de hoogte te houden.

Daarnaast verzoeken wij u om gezamenlijk met de regio gemeenten te zoeken naar structurele oplossingen zodat de beschikbaarheid en tijdigheid van de desbetreffende zorg niet (verder) onder druk komt te staan. Indexering Jeugdgezondheidszorg 2024-2025 Uw verzoek (van JongJGZ) tot toekenning van een aanvullende indexatie voor de jaren 2024 en 2025 en de daarmee samenhangende aanvullende inwonerbijdrage voor de uitvoering van de Jeugdgezondheidszorg, betreft de uitvoering van wettelijke taken, waar inhoudelijk ook geen commentaar op is. Over de hoogte van de aanvullende indexatie zijn diverse gesprekken gevoerd, dat heeft geleid tot het inzicht dat JongJGZ gedeeltelijk gecompenseerd zou moeten worden. We maken echter wel onderscheid tussen 2024 en 2025. Vooralsnog kunnen we niet instemmen met de extra indexering 2025. Het gaat uit boven de contractafspraken en wordt op voorhand volledig bij de gemeenten neergelegd. Voorstelbaar is dat voor deze extra indexering 2025 eerst de opdracht verstrekt wordt om binnen de eigen begroting van JongJGZ structureel ruimte/dekking te vinden.

Tot slot Wij zien uw reactie met vertrouwen tegemoet en spreken de verwachting uit dat de door ons ingebrachte punten hun weg zullen vinden in de uitvoering. Hoogachtend, De gemeenteraad van Gorinchem, De griffier,

De voorzitter,