220922 Verslag Parallelsessies I&O 1e Burap en begrotingswijziging DG&J 2022.docx

Parallelsessie Informatie en Ontmoeting, 22 september 2022 Eerste Burap en begrotingswijziging DG&J 2022 Samenvattend verslag Aanwezigen Voorzitter: Griffie: Fracties: Portefeuillehouder: Ambtelijk: Notulen:

de heer B. Bahlmann de heer S. Vink Stadsbelang-Democraten Gorinchem-CDA-PvdA-SGP/ChristenUnie VVD-D66-Gorcum Actief mevrouw E. Dansen mevrouw M. Teeuw notulistenbureau Leeuwenburgh-Vendrig

Opening De voorzitter opent de vergadering en heet iedereen hartelijk welkom. Hij licht het programma voor deze sessie toe. Eerste Burap en begrotingswijziging DG&J 2022 Op 11 juli 2022 is de 1e bestuursrapportage 2022 van de Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid en Jeugd (GR DG&J) ontvangen. Hoewel het onderdeel Service Organisatie Jeugd (SOJ) nu onder de GR DG&J valt, is voor dit betreffende onderdeel een aparte rapportage opgesteld. Beide rapportages geven aanleiding tot een begrotingswijziging. Omdat op het onderdeel DG&J de gemeentelijke bijdrage niet wijzigt, wordt enkel over het onderdeel SOJ een zienswijze aan de gemeenteraad gevraagd. Wethouder Dansen merkt op dat het een ingewikkelde materie betreft. Mevrouw Teeuw zal een presentatie geven. Mevrouw Teeuw geeft een presentatie (beschikbaar op iBabs). Zij geeft een toelichting op de organisatie Dienst Gezondheid en Jeugd. Er is alleen een zienswijze gevraagd inzake de begrotingswijziging Service Organisatie Jeugd. Verwijzers naar jeugdhulp zijn het sociaal team, gecertificeerde instellingen, rechtelijke macht en het medisch domein. De verwijzingen komen binnen bij de SOJ waar de administratie plaatsvindt. De heer Boutachkourt vraagt naar het aantal verwijzingen door de rechtelijke macht.

Mevrouw Teeuw antwoordt dat 30% via het sociaal team gaat, 40% via het medisch domein en 30% via gecertificeerde instellingen. Het aantal via de rechtelijke macht is zeer beperkt. Mevrouw Teeuw licht de taken van de SOJ toe: inkoop, contractmanagement, (boven)regionaal beleid data en monitoring, klachten en bezwaar. Vervolgens licht zij de begrotingswijziging DG&J toe. De heer Van der Meijden vraagt een garantie dat de bezuinigingen niet ten koste van de kwaliteit van de dienstverlening gaan. Wethouder Dansen licht onder andere toe dat minder mensen reisden door corona. Mevrouw Teeuw zegt nadere schriftelijke beantwoording toe. De heer Koçak vraagt of de DG&J een beroep gaat doen op de algemene reserve. Mevrouw Teeuw bevestigt dit. Het geprognotiseerde tekort kan op die manier gedekt worden.

Parallelsessie I&O Eerste Burap en begrotingswijziging DG&J 2022, 22 september 2022

De heer Boutachkourt vraagt het college om in de zienswijze zorgen te uiten over het aanwenden van de reserve. De heer Den Hartog vraagt of hij goed begrijpt het gaat om het bedrag voor alle tien deelnemende gemeenten. Mevrouw Teeuw bevestigt dit. Het is overigens een prognose die in april is opgesteld. In de zienswijzebrief zal een tekst opgenomen worden over de resterende reserve. De heer Van der Meijden vraagt met betrekking tot Veilig Thuis naar de ontwikkelingen met betrekking tot triage. In 2022 wordt samengewerkt met de Raad voor de Kinderbescherming aan een landelijke pilot. Hij maakt zich zorgen over nog meer werklast voor Veilig Thuis als de termijnen nu al niet gehaald worden. Wethouder Dansen zegt dat hierover iets kan worden opgenomen in de zienswijze. Mevrouw Teeuw zegt toe de actuele cijfers op te vragen. De heer Boutachkourt noemt de grote kostenpost voor verhoging zorgsalarissen en vraagt waarom dat niet is meegenomen in de begroting. Mevrouw Teeuw antwoordt dat de cijfers inzake de cao pas in de decembercirculaire bekend gemaakt zijn, waardoor dit niet in de begroting verwerkt kon worden. Mevrouw Teeuw licht de begrotingswijziging nader toe. De oorzaken van de stijging worden geschetst. De heer Boutachkourt vraagt een toelichting op het punt van geen zicht op besparing als gevolg van gemeentelijke maatregelen.

Mevrouw Teeuw antwoordt dat het vaststellen van de verordening een gemeentelijke maatregel is; dat is begin dit jaar gebeurd. Dat geeft professionals meer handvatten bij verwijzingen. De Jeugdwet moet ook afgebakend worden; daar is het Rijk voor nodig. Jeugdhulp naar voren gaat over professionals binnen het lokaal team; hierdoor wordt een verwijzing naar duurdere zorg voorkomen. Het team is medio 2022 gestart en het loopt goed. De besparing was in april nog niet zichtbaar. Desgevraagd zegt zij dat dit alleen Gorinchem betreft. Andere gemeenten profiteren hier niet van. Besparingen regionaal betreft de solidariteit. De heer Den Hartog noemt de zorgsalarissen en vraagt of dat maar een klein onderdeel van de kosten is of dat het mild is ingeschat. Mevrouw Teeuw zegt dat 2,5% hogere zorgsalarissen en tarieven betreft. De heer Van der Geest noemt de groei van de uitgaven voor jeugdhulp. Het aantal jeugdigen blijft al jaren vrij stabiel. De stijging is zorgelijk; kan de gemeente daar iets aan doen? Mevrouw Teeuw bevestigt dat de gemiddelde kosten per jeugdige stijgt en dat zit vooral in ambulante hulp. De uitstroom naar passend onderwijs en naar langdurige zorg stagneert. Daardoor blijven jeugdigen vaak lang in dagbesteding en dagbehandeling zitten. Over de WLZ zal men met het CIZ in gesprek moeten. Het aantal jeugdigen in de GGZ zorg neemt af maar de kosten niet.

De heer Van der Geest vraagt of in dit kader de DG&J ingezet kan worden. Wethouder Dansen zegt toe deze vraag in het college aan de orde te stellen. Mevrouw Teeuw schetst desgevraagd de regionale maatregelen: inkoopkader en normenkader. Producten zijn in duur en intensiteit beperkt en het nieuwe normenkader is per 1-1-2022 ingegaan. Verlenging wordt kritisch bekeken. Het normenkader en de check moet nog ingeregeld worden. De heer Van der Meijden vraagt of dit niet leidt tot meer bureaucratie. Mevrouw Teeuw denkt dat het onderaan de streep positief zal uitpakken maar het inregelen kost enige tijd. De echte effecten zijn pas in de loop van 2023 zichtbaar.

Parallelsessie I&O Eerste Burap en begrotingswijziging DG&J 2022, 22 september 2022

Over de afbouw van Jeugdzorg Plus is de raad verschillende keren geinformeerd. Voor crisisbedden is een beschikbaarheidsbekostiging. Tot slot is er uitbreiding van de formatie nodig. De heer Den Hartog begrijpt dan voor Jeugdzorg Plus twee grote organisaties in de knel zitten en overeind gehouden moeten worden. In hoeverre is dat nodig als de vraag daalt? Mevrouw Teeuw licht toe dat de bedoeling afbouw is. Het heeft o.a. te maken met vastgoed en daarvoor worden ze gecompenseerd door het Rijk. Zij noemt ook de personele consequenties. De gemeente staat aan de lat voor de zorgcontinuïteit. De heer Boutachkourt informeert wat de gemeente gaat doen aan het woonplaatsbeginsel. Mevrouw Teeuw zegt toe dat zij dit zal nagaan. Desgevraagd licht zij toe dat er twee scenario’s zijn voor het betalen van de bijdrage van 1,2 mln.: de stelpost jeugdbeleid of ten de reserve sociaal domein. De heer Van der Meijden vraagt hoe groot de stelpost is. Mevrouw Teeuw antwoordt dat er nog 1,5 mln. beschikbaar is. Aangezien het om structureel geld gaat is de voorkeur van het college de stelpost jeugdbeleid. De heer Den Hartog informeert of het ook mogelijk is om het deels uit scenario 1 en deels uit scenario 2 te betalen. Wethouder Dansen antwoordt dat de stelpost jeugdbeleid niet meer gebruikt zal worden. Er zal nog een raadsvoorstel worden voorgelegd.

Tot slot licht mevrouw Teeuw de inhoud van de zienswijze toe, een positieve tekst met een aantal kanttekeningen. De heer Den Hartog merkt op dat hij meerdere keren het bedrag van 10,3 mln. leest. Het is verwarrend want er komt extra geld vanuit het rijk en er wordt ook 10,3 mln. gevraagd. Mevrouw Teeuw antwoordt dat het toeval is. Regionaal is er een overschrijding van 10,3 mln. en wat gevraagd wordt is ook 10,3 mln. Zij begrijpt de verwarring. De heer Van der Meijden verwijst naar het lijstje onderwerpen waar het college mee aan de slag gaat. Daarop staat aanscherping inzicht in DG&J en Avres en vraagt de wethouder om in de B&A uit te leggen of dit al de aanscherping betreft. Veilig Thuis is voorts een serieuze zorg dus als er meer gegevens zijn zou hij die graag krijgen. Wethouder Dansen zegt dat zij graag de cijfers beschikbaar stelt. Zij zal nagaan wat bedoeld wordt met het aanscherpen van het inzicht in DG&J en Avres. De heer Koçak merkt op dat op 6 oktober in de B&A-sessie gevraagd wordt of de raad van mening is dat de zienswijze scherp genoeg is. Al jaren zijn er hoge kosten. Hij vraagt of er ook inzicht is in gemeenten die alles lokaal doen. Kan de raad daarover geinformeerd worden? Mevrouw Teeuw zegt dat er in Nederland geen gemeente is die alles lokaal doet. Bij wet is geregeld dat een aantal zaken op een bepaald regionaal schaalniveau ingekocht moet worden.

Er zullen wel gemeenten zijn die een groot deel van de inkoop en contractmanagement in huis hebben. De heer Koçak complimenteert mevrouw Teeuw met de duidelijke taal die gehanteerd is. De heer Krol noemt code zwart in de jeugdbescherming en vraagt of er voldoende zicht is op schrijnende casuïstiek in Gorinchem. Mevrouw Teeuw antwoordt dat het regionaal expert team passende hulp zich bezig houdt met schrijnende casussen. Onlangs is er een casus in Gorinchem besproken. Overigens zijn er wel meer jeugdigen die onder een beschermingsmaatregel staan. Het Toekomstscenario kind en gezinsbescherming gaat met name over de jeugdbeschermingsketen. Later in het jaar wil zij hier graag iets meer over vertellen in samenhang met de hervormingsagenda.

Parallelsessie I&O Eerste Burap en begrotingswijziging DG&J 2022, 22 september 2022

De voorzitter sluit de bespreking af; dit onderwerp komt op 6 oktober in de B&A-sessie aan de orde en op 20 oktober in de gemeenteraad. Sluiting De voorzitter bedankt de aanwezigen voor hun inbreng en sluit de vergadering.

Parallelsessie I&O Eerste Burap en begrotingswijziging DG&J 2022, 22 september 2022