2022-781416 Zienswijze begrotingswijziging GR DG&J - Zienswijze begrotingswijziging GR DG&J 2022 780933.pdf

-

*Z051D213D28* Uw brief van: 16 november 2021

Ons kenmerk: D-780933

Gorinchem, 10 februari 2022

Uw kenmerk:

Behandelaar: mw. K. (Kim) Oude Egberink & Miriam Teeuw Doorkiesnummer: (0183) 659 474

Zaaknummer: Z/21/707829

Onderwerp: Zienswijze begrotingswijziging Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd 2022 Geachte heer/mevrouw, De begroting 2022 is op 8 juli 2021 vastgesteld door het Algemeen bestuur van de Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd (GR DG&J). U geeft ons aan dat door een aantal ontwikkelingen, bijstelling van deze begroting nodig is en dat het Algemeen Bestuur op 11 november 2021 een voorgenomen besluit tot wijziging van de begroting heeft genomen. Op 16 november 2021 is uw verzoek binnengekomen om een zienswijze af te geven op de begrotingswijziging 2022 (GR DG&J). De begrotingswijziging kent 3 onderdelen. Wij zullen per onderdeel onze zienswijze aan u kenbaar maken. 1. Jeugdhulp (Service Organisatie Jeugd) Bij de eerste bestuursrapportage 2021 is gebleken dat de kosten in 2020 en 2021 verder zijn gestegen en de kostenreducties niet gehaald werden. De veronderstelling was dat dit ook gevolgen had voor de begroting 2022. U gaf aan de verwachte stijging te zullen verwerken in een begrotingswijziging maar daarmee te wachten tot de tweede bestuursrapportage, zodat onder andere de actuele inzichten ten aanzien van de te verwachten besparingen nog konden verwerkt.

Nu dit bekend is, ligt daarom een begrotingswijziging voor welke gebaseerd is op de verwachte kosten 2021 aangevuld met de verwachte impact van de nieuwe inkoop (tarieven en normenkader) en de door het netwerk MT jeugd (bijgestelde en meer realistische) verwachte besparingen met de voorgenomen maatregelen. Sinds september jl. weten we ook meer over de te ontvangen rijksmiddelen voor jeugd in 2022. Per brief van 29 juni 2021 zijn gemeenten geïnformeerd dat het kabinet voor 2022 incidenteel € 1,314 miljard extra beschikbaar stelt ter compensatie van de tekorten in de jeugdzorg. Om ook in de toekomst goede zorg te kunnen leveren binnen een duurzaam en financieel beheersbaar jeugdhulpstelsel zijn er wel voorwaarden verbonden aan deze incidentele compensatie. Het ministerie van VWS, zorgaanbieders, cliënten (vertegenwoordigers), professionals en de VNG stellen hiervoor samen de Hervormingsagenda Jeugd 2022-2028 op.

Stadhuisplein 1 Postbus 108 4200AC Gorinchem

T 140183 F 0183-630540

E gemeente@gorinchem.nl I www.gorinchem.nl

Deze hervormingsagenda dient een beslissende impuls te geven aan de transformatie, namelijk om passende en tijdige hulp dichtbij het gezin te bieden, binnen een beter beheersbaar stelsel. De gemeenten staan als eerste aan de lat om als verantwoordelijke overheid hieraan uitvoering te geven. Het stemt ons tevreden dat u als dienst, samen met ons als lokale gemeenten en de andere partners in het jeugdhulplandschap, al actief uitvoering geeft en nog meer uitvoering gaat geven in 2022 en verdere jaren, aan een aantal te verwachten maatregelen uit de toekomstige hervormingsagenda. Er wordt voor 2022 voorgesteld om een aanzienlijk bedrag aan extra middelen toe te voegen aan het regionaal budget. U schept daarentegen de verwachting dat er nu wel (meer) realistisch begroot is doordat er een meer realistische taakstelling is opgenomen in uw begroting. Wij zijn blij dat te horen en hopen dat hiermee (grote) bijstellingen van uw begroting in 2022 niet nodig zijn. Op basis van de begrotingswijziging 2022, reserveren wij in onze eigen begroting ons aandeel (€ 465.435 ten opzichte van huidige lokale begroting) in de regionale kostenontwikkeling van ruim € 17 miljoen om de geconstateerde extra uitgaven in de begrotingswijziging op te vangen.

Als gemeenteraad blijven we graag op de hoogte van voortgang van de maatregelen waar u als dienst verantwoordelijk voor bent, zoals de nieuwe inkoop van jeugdhulp en het contractmanagement. We beseffen ons dat wij als lokale gemeenten samen met u als dienst, Stichting Jeugdteams ZHZ en de zorgaanbieders, aan de lat staan om deze ontwikkelingen verder vorm te geven. Graag zetten we de actieve samenwerking met u als dienst voort. Wij nemen daar onze verantwoordelijkheid in en verwachten dit ook van u. 2. Veilig Thuis Met het opstellen van het meerjarenperspectief 2019-2022 was de verwachting dat Veilig Thuis Zuid Holland Zuid (VT ZHZ) vanaf 2022 zou kunnen inkrimpen, omdat het lokale veld dan voldoende in staat gesteld zou zijn om casuïstiek vanuit VT ZHZ snel over te nemen en zelfstandig op te kunnen pakken. U constateert dat de begrote capaciteit op dit moment onvoldoende is om de taken van VT ZHZ in 2022 binnen de wettelijk gestelde termijnen uit te kunnen voeren. Hiervoor is een tijdelijke uitbreiding nodig van de formatie “maatschappelijk werk” voor in ieder geval het eerste half jaar 2022. Op deze manier krijgen alle gemeenten de extra benodigde tijd om deze taken lokaal te kunnen borgen. Wij vinden dat u met bovenstaande toelichting een te eenzijdig beeld schetst, waarin wordt gemeld dat het vooral aan het lokale veld ligt dat de verwachte inkrimping niet gerealiseerd is.

Dit doet geen recht aan de verschillen die er zijn per gemeente. Wij voelen ons geroepen hier enige nuance in aan te brengen en verzoeken u dat ook te doen. Juist in deze kwetsbare situaties moet de samenwerking voorop staan en van twee kanten komen. We moeten gezamenlijk investeren in de samenwerking tussen Veilig Thuis ZHZ en het lokale team en samen aan een oplossing te werken. Lokaal zullen we zeker verder investeren in doorontwikkeling en deskundigheidbevordering om snel en adequaat genoemde casussen op te kunnen pakken. Juist daarom vinden wij het belangrijk dat de voorgestelde extra formatie vooral bij de lokale teams ingezet gaan worden, om deze beweging ook echt te faciliteren. Wij gaan er dus vanuit dat in nauwe samenwerking en afstemming met VT gezocht wordt naar lokale structurele borging van formatie, expertise en middelen. Bij de 1e bestuursrapportage 2022 beoordeelt u opnieuw de situatie.

Naast deze tijdelijke uitbreiding vraagt u ook een uitbreiding met een structureel karakter. Dit om VT ZHZ blijvend verder te professionaliseren. De inzet hiervan is gekoppeld aan de functie van de maatschappelijk werker, vertrouwensarts/gedragswetenschapper, informatieanalist, juridisch adviseur en ondersteuner. Wij kunnen deze uitbreiding onderschrijven. Wij vragen wel uw aandacht voor de onderbouwing voor de formatieve uitbreiding ‘juridisch adviseur’. U lijkt nu een eenzijdig causaal verband te leggen tussen de steeds mondiger wordende burger en het hebben van voldoende formatie voor juridische ondersteuning. Dit zien wij graag genuanceerd. Wij waarderen het tot slot dat u voor de dekking van deze begrotingswijziging ook gekeken hebt naar ruimte binnen uw huidige begroting waardoor u de begroting op één onderdeel naar beneden kon bijstellen. Wij gaan akkoord met de door u gevraagde incidentele en structurele extra bijdrage, met dien verstande dat u onze nuanceringen ter harte neemt en blijven graag actief op de hoogte van de ontwikkelingen. 3. Jeugdgezondheidszorg Als gemeente ontvangen we via het gemeentefonds een bijdrage ten behoeve van de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma (RVP). Uitvoering van dit RVP is belegd bij JongJGZ.

Met JongJGZ is contractueel afgesproken dat wanneer het Rijk aanpassingen doorvoert in het RVP, vanuit de GR DG&J de redelijke kosten worden vergoed die JongJGZ moet maken om hieraan uitvoering te geven. Daarnaast krijgt de gemeente door een wijziging in de Wet Publieke Gezondheid vanaf 1 juli 2022 de taak om een prenataal huisbezoek aan te bieden aan zwangere vrouwen en/of gezinnen in een kwetsbare situatie. De gemeente moet deze taak opdragen aan dezelfde organisatie die voor de gemeente de JGZ uitvoert. Ook voor deze taak is in het gemeentefonds een bedrag beschikbaar gesteld. Aangezien de aangevraagde bedragen van JongJGZ binnen de beschikbare middelen uit het gemeentefonds passen, kunnen we instemmen met de voorstellen.

Voor dit moment volstaan wij verder met het wijzen op de eerdere zienswijzen en zien we met bijzondere belangstelling uit naar verwezenlijking van de plannen en de beoogde uitkomsten. Hoogachtend, De gemeenteraad van Gorinchem, De griffier, De voorzitter,