Monitor voor Raad def versie feb. 2022.pdf

Monitor gespecialiseerde jeugdhulp voorzieningen

Aantal gespecialiseerde jeugdhulpvoorzieningen en aantal unieke jeugdigen per jaar in de gemeente Goirle.

Toelichting: We zien hier een overzicht van het aantal gespecialiseerde jeugdhulpvoorzieningen en unieke jeugdigen van de afgelopen drie jaar. Over het algemeen kan hierover worden gezegd dat het qua aantal voorzieningen vrij stabiel is. Een lichte stijging in voorzieningen jeugdhulp ten opzichte van het jaar 2020. Het aantal unieke jeugdigen stijgt wel door in vergelijking met het jaar 2019. Dit is ook het beeld dat er is in de regio en landelijk is deze trend ook zichtbaar.

2

Aantal gespecialiseerde voorzieningen jeugdhulp per productcategorie totaal 2020 en 2021

Toelichting: We zien in de grafieken hierboven de top 5 van productcategorieën per jaar. In beide jaren vormen dezelfde productcategorieën de top 5 gebaseerd op het aantal voorzieningen per productcategorie. We zien in 2021 dat er een lichte terugloop is in het aantal arrangementen dat is toegewezen aan jeugdigen ten opzichte van 2020. We zien in 2021 ook dat het aantal arrangementen is verdeeld over meer unieke jeugdigen (467). Wat we kunnen zeggen hierover is dat we in 2021 specifiek hebben gelet op de looptijd van de arrangementen. We weten dat we in 2020 binnen de productcategorie maatwerkarrangementen meer arrangementen hebben toegewezen met een kortere looptijd. Dit heeft er destijds mede voor gezorgd dat er minder unieke jeugdigen een voorziening binnen de maatwerkarrangementen heeft ontvangen maar wel meerdere arrangementen binnen 2020. In 2021 is hier vanuit de regio Hart van Brabant en dus ook bij de gemeente Goirle een focus op geweest waardoor we nu het effect zien in de tabel over 2021. Door de systematiek van de arrangementenstructuur beter toe te passen heeft dit als effect dat de gemiddelde dagprijs van deze productcategorie naar beneden is gegaan waardoor we per dag per unieke jeugdige minder geld aan deze ondersteuning hebben uitgegeven.

3

We zien in bovenstaande grafieken ook dat er minder voorzieningen gespecialiseerde jeugdhulp zijn toegewezen in 2021 voor jeugdigen in een verblijfssetting. Dat is een gunstige ontwikkeling want dat betekent dat er meer jeugdigen hulp ontvangen in de thuissituatie. Uit onderzoeken is gebleken dat voor een goede ontwikkeling van jeugdigen, voor het grootste deel van jeugdigen, het beter is om op te groeien in de thuisomgeving. Daarop is de jeugdwet ook gebaseerd die in 2015 van kracht is. Ook de huidige inkoop is gebaseerd op het principe “zo lang mogelijk thuis” dus dat er minder jeugdigen in een verblijfssetting zijn opgenomen is goed voor de jeugdigen. Verder zien we ook dat er een toename is in voorzieningen gespecialiseerde jeugdhulp in de productcategorie Kindergeneeskunde. Dit betreft voornamelijk ondersteuning van kinderartsen en ADHD-zorg wat in gemeente Goirle voornamelijk door Elisabeth-Twee Steden Ziekenhuis wordt geboden. Jeugdigen die hier een toewijzing voor ontvangen, ontvangen altijd een toewijzing met 2 verschillende producten binnen deze productcategorie. Hierover zijn afspraken gemaakt in de inkoop van Regio Hart van Brabant met Elisabeth- Twee Steden Ziekenhuis.

Omdat zij niet op dezelfde manier kunnen werken met het landelijke berichtenverkeer zoals andere gecontracteerde zorgaanbieders wel kunnen, wordt er door het jaar heen door de regio (contractmanagement in samenwerking met inkoop regio Hart van Brabant) met hen op andere wijze gekeken naar hun ondersteuning en registratie. Hierbij wordt gekeken of zij beide producten wel hebben ingezet voor betreffende jeugdigen waarop zij beide producten hebben ontvangen. Of dat ze eerder zijn gestopt met het leveren van de ondersteuning dan de toewijzing aangeeft. Die exercitie is in 2021 een aantal malen geweest waarop de toewijzingen over 2020 zijn gemuteerd. Dit zal in 2022 ook weer gebeuren over het jaar 2021 waardoor dit effect zal hebben op het aantal daadwerkelijk ingezette voorzieningen. Dat effect zien we nu nog niet terug in deze grafieken. Er zijn 9 gespecialiseerde voorzieningen jeugdhulp Landelijk Ingekochte Zorg door VNG toegewezen in 2021. In 2020 waren dit 13 gespecialiseerde voorzieningen jeugdhulp Landelijk Ingekochte Zorg door VNG en in 2019 waren dit 12 gespecialiseerde voorzieningen jeugdhulp Landelijk Ingekochte Zorg door VNG. Er is sprake van een afname van deze door VNG ingekochte zorgvormen. Dit is niet zichtbaar in bovenstaande grafieken omdat dit geen productcategorie is die bij de bovenste 5 zit qua aantallen voorzieningen gespecialiseerde jeugdhulp.

4

Aantal unieke jeugdigen per verwijzer 2020 en 2021

Toelichting: Op de eerste pagina hebben we al aangegeven dat het aantal unieke jeugdigen die een gespecialiseerde jeugdhulpvoorziening hebben ontvangen in 2021 is toegenomen ten opzichte van het jaar 2020. Dit zie je hierboven in de grafieken ook terug in de wettelijke verwijzers aantallen per unieke jeugdige. Bij alle verwijzers is er sprake van een toename van het aantal verwijzingen per unieke jeugdige. De categorie Verwijzer Onbekend is geen bestaande wettelijke verwijzer. Dit heeft te maken met de registratie of met het incorrect importeren van de verwijzergegevens in het systeem waar de monitor zijn bronnen heeft. Dit wordt nader onderzocht en als dit met de registratie te maken heeft, zal dit worden opgelost.

5

Instroom, Uitstroom en aantal unieke jeugdigen per maand 2020 en 2021

6

Toelichting: In bovenstaande grafieken zien we het verloop van de in- en uitstroom per maand en de bijbehorende aantallen unieke jeugdigen in zorg in die betreffende maand. In beide jaren valt het op dat de piek van het aantal unieke jeugdigen in zorg in het najaar ligt en dat er in december relatief veel uitstroom te zien is in beide jaren. Dit betekent ook dat er in een januari van het volgende jaar een piek is in de instroom. Dit geeft ook weer dat er in het najaar veel nieuwe hulpvragen zijn die onderzocht worden en waarvoor een gespecialiseerde jeugdhulpvoorziening wordt toegewezen. Dus er is in die maanden ook sprake van een piek aan werkzaamheden. Idealiter zouden we dit meer verdeeld over het jaar willen hebben zodat er geen sprake is van een piek in werkzaamheden. Een mogelijkheid om dit te doen is om toewijzingen qua looptijd te beïnvloeden zodat deze elders in het jaar weer uitstromen. Dit heeft echter ook nadelige effecten waaronder de dag kostprijs van jeugdhulp die daarmee hoger zal worden per unieke jeugdige. We zien in 2021 wel dat de instroom gelijkmatiger over het jaar verdeeld is dan in 2020. Daarop kunnen we voorzichtig zeggen dat de werkzaamheden door het jaar stabieler zijn geworden en er minder pieken zijn in 2021.

7

Aantal unieke jeugdigen met een herindicatie 2020

8

Totaal unieke jeugdigen met een herindicatie 2021

9

Toelichting: Bovenstaande grafieken gaan over herindicaties in 2020 en 2021. Met een herindicatie wordt bedoeld een aflopende toewijzing voor een gespecialiseerde jeugdhulpvoorziening voor een bepaald product wat aansluitend aan de einddatum van deze toewijzing, opnieuw wordt toegewezen voor hetzelfde product. Als we bovenstaande grafieken van beide jaren met elkaar vergelijken dan zien we dat het aantal herindicaties in 2021 is toegenomen. In 2020 is 5% van het totaal aantal voorzieningen een herindicatie. In 2021 is dit percentage toegenomen naar 8%. Een mogelijke oorzaak zou kunnen zijn dat de coronapandemie er voor heeft gezorgd dat een bestaande gespecialiseerde jeugdhulpvoorziening werd voortgezet om te zorgen dat de situatie van de jeugdige zo stabiel mogelijk bleef. We weten dat er corona gerelateerde hulpvragen zijn gesteld aan ’t Loket en waarschijnlijk ook binnen het medisch domein.

10

Aantal unieke jeugdigen die doorgestroomd zijn naar een andere gespecialiseerde jeugdhulpvoorziening 2020 en 2021

Toelichting: Doorstroom is….

11

Toelichting: Bovenstaande grafieken gaan over doorstroom in 2020 en 2021. Met doorstroom wordt bedoeld een aflopende toewijzing voor een gespecialiseerde jeugdhulpvoorziening voor een bepaald product wat aansluitend aan de einddatum van deze toewijzing, opnieuw wordt toegewezen voor een ander product. De grafieken van beide jaren naast elkaar geven een vertekend beeld. De legenda van beide grafieken afzonderlijk is anders vanwege de piek aan doorstroom. In januari 2020 is het aantal van deze piek 80 terwijl de grafiek van 2021 tot een aantal van 40 loopt. Toch is er in 2021 minder sprake van doorstroom dan in 2020. In 2020 gaat het om 20% van het totaal aantal voorzieningen gespecialiseerde jeugdhulp ten opzichte van 2021 waarin dit percentage 18% bedraagt. Veel unieke jeugdigen hebben te maken met kind eigen problematiek en zullen daardoor langere tijd gebruik maken van gespecialiseerde jeugdhulpvoorzieningen. Gebruikelijk is dat we toewijzingen afgeven voor de duur van een jaar. Dit heeft mede te maken met de ontwikkeling van jeugdigen en dat er in een jaar veel kan veranderen in de ontwikkeling van een jeugdige. Na een jaar wordt er bekeken wat er de afgelopen periode kan worden gezegd over de ontwikkeling en waar de behoefte aan eventuele ondersteuning dan ligt.

Dat jeugdigen dus na een jaar wederom gebruik maken van een gespecialiseerde jeugdhulpvoorziening is daarom ook verklaarbaar en dat maakt ook dat er sprake is van doorstroom (maar ook van herindicaties). Dit zie je terug in deze grafieken.

12

Verplichte waarde gespecialiseerde jeugdhulp voorzieningen 2021

13

Toelichting: In de monitor jeugdhulp staat ook een deel over de verplichte waarde. Met verplichte waarde wordt bedoeld, de kosten die we als gemeente Goirle zouden moeten betalen op basis van het aantal gespecialiseerde jeugdhulpvoorzieningen over de volledige periode van de toewijzingen in 2021. We zien in de monitor dat de bedragen niet kloppen. We onderzoeken momenteel met de makers van de monitor en de gemeente Tilburg waar de gegevens vandaan worden gehaald om deze monitor te vullen, waar de bedragen vandaan worden gehaald en of er mogelijk verkeerde data wordt aangeleverd of dat de registratie van deze data niet goed wordt verwerkt om de monitor correct te hebben. We gaan ervan uit dat dit bij een volgende presentatie betere cijfers kan leveren. De grafieken die hierboven staan geven wel een reëel beeld van waar de kosten worden gemaakt per productcategorie en welke zorgaanbieders de meeste gelden ontvangen, maar de verplichte waarde erbij zal niet juist zijn.

14