241107 Raadsvergadering Goirle 7 nov 2024.pdf

Raadsvergadering jeugdhulp (segment 1)

Goirle, 7-11-2024 1

Agenda 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Korte terugblik afgelopen raadscommunicatie Uitgangspunten nieuwe inkoop Aanleiding Scenario's Voorlopige conclusies Proces toeleiding specialistische jeugdhulp Klantroute CR Enkele gegevens: verwijzer – zorgsoort Uitdagingen - context Belangrijke inhoudelijke thema’s Belangrijke maatschappelijke thema’s

Hierna is er ruimte voor uw (informatieve) vragen en antwoorden. 2

Terugblik Mei 2024 • Jaarrekening 2023 Juni 2024 • Raadsbrief stand van zaken regionale inkoop September 2024 • Regionale Radenavond hoog specialistische Jeugdhulp, zoomde nog meer in op de situatie Crossroads inclusief voorlopige conclusies en schetst vervolg voor de regio. Oktober 2024 • Regionale raadsbrief 3

2. UITGANGSPUNTEN INKOOP 2023

Uitgangspunten 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Normaliseren: Van zorg overnemen naar het vinden van oplossingen in het gewone leven. Meedoen & ontwikkelen: Van oog voor de zorgvraag naar oog voor zorgvraag én maatschappelijke rol (werk, opleiding). Slagvaardig en eenvoudiger systeem: van lange procedures naar snel op weg geholpen Outcome gericht werken: Van open-einde financiering naar zoveel mogelijk gesloten financiering Partnerschap: Van een individualistisch en groot zorglandschap naar een overzichtelijk en kwalitatief veld zorgaanbieders dat elkaar kent. Zorggeld = zorggeld: Van achteraf handhaven naar oneigenlijk gebruik voorkomen en het geld besteden aan zorg

Aanleiding Vanuit de ambitie om goede zorg en ondersteuning te bieden aan kwetsbare jongeren en tegelijkertijd ons zorgsysteem betaalbaar te houden, hebben we sinds 1 januari 2023 nieuwe contracten voor jeugdhulp afgesloten. Binnen de jeugdhulp werken we voor hoog specialistische jeugdhulp samen met een vaste zorgcombinatie ‘Crossroads’. Met Crossroads werken we op basis van partnerschap met een vooraf afgesproken budget. De afspraak vanuit Regio Hart van Brabant met Crossroads was een startbudget 2024 van € 58,6 miljoen voor 1.600 jeugdigen (met bandbreedte van 5%) in segment 1. Uit een gezamenlijke analyse (zie bijlage 1.) met Crossroads is gebleken dat er in 2023 en 2024 veel verschillende ontwikkelingen (zie raadsbrief) zijn, die vragen om aanpassing van budget en aangescherpte samenwerking d.m.v. interventies en verlenging van de taskforce tot minimaal 01-01-2026. 5

Scenario’s

6

Voorlopige conclusies (herhaling) 1.Doorgaan met Crossroads o.b.v. verbeterde werkwijze biedt beste borg zorgcontinuïteit en realisatie transformatie-opgaven. 2.Vanwege groei aantal cliënten: aanpassing volume naar 2.000 en daarmee aanpassing budget logisch. 1. Afspraak was: 1.600 jeugdigen = budget € 58,6 miljoen. 2. Voorstel nu: + 400 jeugdigen = budget € 7,5 miljoen (nieuwe cliënten gemiddeld minder intensief).

3.In 2024, doordat transformatie complexer blijkt en Crossroads is ‘overlopen’, extra kosten. Raming meerkosten segment 1 ad € 7,2 miljoen. Voorstel is 50% rekening Crossroads en 50% Regio HvB. 4.Meerkosten Regio HvB 2024 segment 1: € 7,5 miljoen + € 3,6 miljoen = € 11,1 miljoen*. *Dit is exclusief de genoemde interventie die we nu al zien aankomen, namelijk een verschuiving van 250 jeugdigen in segment 1 naar segment 4 voor een bedrag van € 1,9 miljoen. Het is een verschuiving en daarmee niet minder zorg. 7

6. Toeleiding specialistische jeugdhulp

Dorpsteam

Hoogspecialistisch

Wonen Respijtzorg / dagopvang Ambulante hulp

Klantroute

Toelichting op klantroute 1 • x

8.8.Enkele verwijzer – zorgsoort (2024) Enkelegegevens: gegevens Goirle: verwijzer – zorgsoort (2024)

9. Uitdagingen – context • Nog nooit eerder hadden zoveel jeugdigen jeugdhulp nodig. Momenteel ontvangt 1 op de 7 jeugdigen jeugdhulp (landelijk).

• Hoge verwachtingen van ouders en jeugdigen. We zijn als samenleving gewend dat er altijd iemand of iets is om onze problemen op te lossen. En dat ‘zorg’ het antwoord is. • Kinderen betalen vaak de rekening voor problemen van hun ouders of van de sociaalmaatschappelijke omstandigheden. • Bij het overgrote deel van de aanmelding was al (jarenlang) hulp betrokken, noodzaak om iets anders te doen dan men gewend is • Complexe jeugdhulp wordt complexer. Daarmee samenhangend is er langer hulp nodig. • Veiligheid / complexe gezinsproblematiek/ acting out gedrag/ depressie- suïcidedreiging

10. Belangrijk inhoudelijke thema’s • Eén op één begeleiding (in 3% van de aanmeldingen). Altijd is het uitgangspunt dat er goede zorg is voor een individueel kind/ gezin. Eén op één begeleiding is zelden/ nooit een duurzaam antwoord op de vraag wat goed is voor een kind. • Wetenschappelijk, inhoudelijk onderzoek. • Altijd met een doel in te zetten. • Perspectief? • In plaats van onderwijs?

• Depressie en suïcide(dreiging) • Psychiatrie/ontwikkelingsproblematiek • Onveiligheid in een gezin: Crisisplaatsingen en Jeugdbeschermingseisen. • Gesloten plaatsingen voorkomen.

11. Belangrijke maatschappelijke thema’s • Noodzakelijk om deskundige, ervaren mensen in te kunnen zetten (op te blijven leiden). Waar Jeugd- en Gezinshulpverlening al jaren onder druk staat en maatschappelijk kritisch bekeken wordt.

• De zorg kan niet ‘alleen’ oplossen wat maatschappelijk fout gaat of moeilijk is in een gezin/voor een kind. (Complexe scheidingen, uitval uit onderwijs, agressie, criminaliteit, armoede, blijvende ontwikkelingsproblematiek.) • We werken in een netwerksamenwerking, in een regiosamenwerking. Dat is inhoudelijk nodig, maar deze vormen van integraal samenwerken vragen ook nog om ‘nadenken’ en ‘leren’.

12. Plan van Aanpak • Doorontwikkeling zorglandschap:

• Integrale ambulante team, waardoor de directe hulpverlening sneller toegankelijk wordt • Poliklinische behandelingen (bestaand) • Behandeling met verblijf (bestaand) • Onderaannemers alleen voor aanvullende begeleiding ( minder 1-op-1) en uitzonderingen in hulpvraag • Afbouw JZ+

• Doorontwikkeling samenwerking in keten

• Ambulant team (ook) voor: • Samenwerking lokale Toegang (gezamenlijke ‘keukentafel’ gesprekken) • Samenwerking Huisartsen (Zorgdomein naar centraal naar CR) • Samenwerking scholen en maatsch. Partners • Regie op behandeling bij onderaannemers

• Doorontwikkeling centrale dagelijkse sturing en centrale administratie

• Eén klantvolgsysteem voor hele zorgtraject (nu aanmelding centraal, behandeling per aanbieder)

Aanwezigen voor het beantwoorden van vragen: • Koos Krook ( wethouder ) • Bram Luijten (directie Crossroads) • Erik Tenneij (domeinmanager regio Hart van Brabant) • Geert van der Schoor (projectleider regio Hart van Brabant)

15