06 Raadsvoorstel kadernota GGD 2025.pdf
Tekst van het document
Raadsvoorstel Agendapunt: Zaaknummer: 2024-000262
Onderwerp Raadsvoorstel kadernota GGD 2025 Datum voorstel 27-02-2024
Datum raadsvergadering 26 maart 2024
Aan de gemeenteraad, Voorstel 1. Kennis te nemen van de kadernota GGD 2025; 2. De volgende zienswijze op de kadernota GGD 2025 te geven: met hier, in ieder geval, opgenomen onderstaande aandachtspunten, zodat Goirle het belang van normaliseren voor de GGD onderstreept: • We verwachten van de GGD een pro-actievere rol binnen de sociale basis ; • We verwachten dat de GGD aangeeft hoe zij inzet op het versterken van de sociale basis; • We vernemen graag hoe de GGD de transformatie vormgeeft en welke concrete resultaten zij daarbij benoemt. Inleiding Gemeenten hebben een aantal wettelijke taken in het kader van de volksgezondheid en zijn gelet op artikel 14 van de Wet publieke gezondheid verplicht tot het in stand houden van een regionale gezondheidsdienst. De gemeente Goirle vult deze plicht in door deelname in de gemeenschappelijke regeling GGD Hart voor Brabant. De gezamenlijke portefeuillehouders volksgezondheid van deze gemeenten vormen het algemeen bestuur (AB) van de GGD. Op 15 december 2023 heeft de GGD Hart voor Brabant de Kadernota 2025 ‘Blijven investeren in gezond gewoon maken’ aangeboden aan de gemeenteraden van de deelnemende gemeenten in de gemeenschappelijke regeling GGD Hart voor Brabant. Inhoudelijk ambitie De GGD vertaalt het tweede jaar van de ambitie “Wij maken samen gezond gewoon (2024 – 2027)” naar een inhoudelijke koers 2025.
Deze ambitie is samen met de begroting 2024 in 2023 aan u voorgelegd. De GGD laat hiermee zien welke stappen zij in 2025 zet. Dit doet de GGD onder andere door het benoemen van pijlers. Argumenten 1.1. De kadernota is de ‘opmaat’ naar de begroting voor het betreffende jaar en behandelt de inhoudelijke koers en een eerste prognose van de financiële gevolgen daarvan. Nadat het college hier kennis van neemt, wordt het ter kennisname voorgelegd aan de raad. Zij is vrij om vervolgens een zienswijze in te dienen.
Ambtelijke bijstand: Miranda van Riel Zaaknummer 2024-000262
1
Agendapunt:
De uitwerking van de ambitie komt in de kadernota inhoudelijk terug door de uitwerking van 4 pijlers. Binnen iedere pijler beschrijft de GGD waar zij, gerelateerd aan deze pijler, voor 2025 op inzet. Het gaat hier om de volgende pijlers: •
•
•
•
2.1.
Voorkomen als het kan, beschermen als het moet: “Stimuleren van positieve gezondheid is de sleutel tot een gezonde toekomst. Daarom zetten we daar vol op in. En we vergeten niet waar we goed in zijn: we staan als organisatie klaar om mensen te helpen hun veerkracht te hervinden, als dat nodig is.” Zelf, maar niet alleen: “Niets is zo persoonlijk als je eigen gezondheid. Voor wie gezond al gewoon is, kan het zelf doen. En wie onze kennis wil gebruiken, weet ons te vinden. Mensen voor wie het moeilijk is, zoeken we actief op. Niemand hoeft het tenslotte alleen te doen.” Iedereen verschillend, allemaal gelijk “We zijn allemaal anders, maar willen uiteindelijk allemaal hetzelfde: gezond opgroeien en ouder worden. Dat moet écht voor iedereen mogelijk zijn. Wij maken ons sterk voor iedereen in kwetsbare situaties.” Overal om ons heen, binnen en buiten “Gezond leven start met een omgeving die daarop is ingericht. Daarom zetten we gezondheid en veiligheid altijd voorop: zowel binnen als buiten, offline en online.”
Bij de GGD zien we geen afname maar (steeds) een flinke toename van de inwonersbijdrage. De inwonersbijdrage is van 2021 (34,34) tot en met 2025 (44,95) met 30% gestegen. Jaar 2021 2022 2023 2024 2025
Inwonersbijdrage 34,34 35,40 37,18 42,59 44,95
We vragen de GGD om te normaliseren zodat (uiteindelijk ook) kosten omlaag gaan. Naast ruimte voor indexering en herziening van het basispakket, is deze stijging van ± 30% nog steeds hoog. 2.2
Normaliseren betekent ook transformeren. We verwachten dat de GGD een pro-actievere rol neemt binnen de sociale basis. De GGD heeft een belangrijke signalerings- en monitoringsfunctie, waardoor ze goed kan inschatten wat er nodig is om de sociale basis te versterken, te normaliseren. Dit zal bijdragen aan de transformatie die ervoor zorgt, dat we vroegtijdig signaleren en ondersteunen waar nodig om duurdere zorg te voorkomen. De GGD geeft aan in te zetten op de beweging en transitie van ‘ziekte en zorg’ naar inzet op ‘gezondheid, preventie en gedrag’. Hoe de GGD dit doet binnen de sociale basis komt niet duidelijk genoeg naar voren in de kadernota.
Zaaknummer 2024-000262
2
Agendapunt:
2.3.
De kosten voor de transformatie / transitie toekomstbestendige GGD zijn hoog en (nog) niet doorvertaald in concrete resultaten. De GGD verwacht voor dit traject 2 à 3 jaar nodig te hebben en prognosticeert dat dit ongeveer € 3,5 mln kost. Daarnaast verwacht de GGD dat de kosten van dit traject niet volledig op te vangen zijn binnen de eigen exploitatie en / of de reserves van de GGD. Hoe deze financiering plaatsvindt, is nu onduidelijk en is een risico, als men het (deels) doorbelast aan gemeenten. Wanneer dit aan de orde is, informeren en adviseren we de raad. Niet alleen vanwege de kosten (en de verhouding investering / opbrengst), maar ook door het ontbreken van nog nader te benoemen concrete resultaten, zullen we dit traject kritisch volgen. Argument 2.2. is hierbij een belangrijk aandachtspunt.
Kanttekeningen Zie argument 2.3.: risico kosten transitie en Financiën, punt d. We blijven de transitie kritisch volgen om de investering terug te zien in de gewenste beweging die de GGD dient te maken om bij te dragen aan het normaliseren. In de raadsvergadering van 6 februari 2024 is aangegeven dat de raad nog aanvullingen op de zienswijze kan indienen tijdens de commissie sociaal van 4 maart 2024. Financiën In het tweede kwartaal van 2024 wordt de begroting 2025 van de GGD aan u voorgelegd. De prognose voor de inwonersbijdrage is als volgt: De GGD stelt voor om de inwonersbijdrage per inwoner voor 2025 te verhogen naar 44,95 euro. Gemeentelijke bijdrage basispakket 2024, per inwoner Toevoeging maternale kinkhoestvaccinatie aan RVP
42,59
Gemeentelijke bijdrage basispakket 2024, per inwoner Indexering 2025 Aanpassingen contactschema Rijksvaccinatieprogramma Transitie toekomstbestendige GGD Gemeentelijke bijdrage basispakket
42,83
0,24
2,12 PM PM 44,95
Ten opzichte van 2024 is dit een verhoging van de inwonersbijdrage € 51.558. (gebaseerd op een inwonersaantal van 24.320). Deze prognose van de GGD is gebaseerd op: a. Bijdrage basispakket in 2024 van € 42,83 per inwoner. b. Indexering 2024: voor het bepalen van de nominale ontwikkeling hanteert de GGD het systeem van de gemeente Tilburg. De eerste raming van Tilburg resulteert in een voorlopige indexering voor 2025 van 4,94 %. In maart 2024 volgt een eventuele bijstelling die de GGD in zijn begroting 2025 verwerkt.
Zaaknummer 2024-000262
3
Agendapunt:
c. De wijziging in het rijksvaccinatieprogramma (RVP) krijgen we vergoed vanuit het rijk en is dus uiteindelijk budgetneutraal. d. Voor de transitie naar een toekomstbestendige GGD worden aanvullende kosten gemaakt door de GGD. Hoe deze kosten gedekt of doorbelast worden aan deelnemende gemeenten is op dit moment onduidelijk. Hierover zal op een later moment besluitvorming moeten gaan plaatsvinden in het algemeen bestuur. Samenwerking De GGD Hart voor Brabant is een gemeenschappelijke regeling van gemeenten in de regio MiddenBrabant, de regio Meijerij en de regio Brabant Noord-Oost. De gemeente Goirle neemt deel in deze gemeenschappelijke regeling. Communicatie De portefeuillehouder volksgezondheidszorg brengt het standpunt of eventuele zienswijze van de raad schriftelijk over aan de GGD Hart voor Brabant. Omdat de raadsvergadering op 26 maart plaatsvindt en het AB GGD op 22 maart is, hebben wij de GGD laten weten dat de formele reactie van Goirle later volgt. Vervolg Nadat het AB de kadernota 2025 heeft vastgesteld, stelt de GGD op basis hiervan de begroting 2025 op. De gemeenteraad wordt, vóór besluitvorming van het Algemeen Bestuur GGD inzake de begroting 2025 (medio juni 2024), in de gelegenheid gesteld haar zienswijze te geven op deze ontwerpbegroting. Bijlagen Kadernota GGD 2025
burgemeester en wethouders van Goirle
Mark van Stappershoef, burgemeester Ruud Lathouwers, secretaris
Zaaknummer 2024-000262
4
Agendapunt:
De raad van de gemeente Goirle;
gelezen het voorstel van burgemeester en wethouders d.d. 27-02-2024
besluit: 1. Kennis te nemen van de kadernota GGD 2025; 2. De volgende zienswijze op de kadernota GGD 2025 te geven: met hier, in ieder geval, opgenomen onderstaande aandachtspunten, zodat Goirle het belang van normaliseren voor de GGD onderstreept: • We verwachten van de GGD een pro-actievere rol binnen de sociale basis ; • We verwachten dat de GGD aangeeft hoe zij inzet op het versterken van de sociale basis; • We vernemen graag hoe de GGD de transformatie vormgeeft en welke concrete resultaten zij daarbij benoemt
Aldus besloten door de raad van de gemeente Goirle in zijn vergadering van 26 maart 2024.
de raadsgriffier,
de voorzitter,
Frits Harteveld
Mark van Stappershoef
Zaaknummer 2024-000262
5