Agendapunt 18. Raadsvoorstel GGD 5e begrotingswijziging 2022 Prenataal huisbezoek

Raadsvoorstel Datum vergadering Agendapunt Zaaknummer Onderwerp

: : : :

10 maart 2022 17. Z21.103363 / D22.848134 Raadsvoorstel 5e begrotingswijziging 2022 GGD Zeeland

Portefeuillehouder Programma Opgesteld door: Afdeling

: :

A. van der Reest / drs. J. de Goffau Sociaal domein Corine Goedhart Samenleving

:

Gevraagd besluit U wordt gevraagd een positieve zienswijze te geven over de vijfde begrotingswijziging 2022 van GGD Zeeland Juridische grondslag GGD Zeeland is een gemeenschappelijke regeling van de 13 Zeeuwse gemeenten. Conform artikel 24 van de gemeenschappelijke regeling wordt deze begrotingswijziging voor een zienswijze voorgelegd aan de gemeenteraad van de deelnemende gemeenten. Aanleiding Op 22 juni 2021 heeft de Tweede Kamer ingestemd met het wetsvoorstel waarin een prenataal huisbezoek als gemeentelijke taak wordt opgenomen in de Wet publieke gezondheid (Wpg). Hierdoor wordt het prenataal huisbezoek vanaf 1 juli 2022 onderdeel van het wettelijke basistakenpakket. Middels voorliggende 5e begrotingswijziging 2022 wordt toestemming gevraagd om de financiering van het prenataal huisbezoek op te nemen in de begroting van de GGD Zeeland. Resultaat Met de wetswijziging worden gemeenten verplicht een prenataal huisbezoek aan zwangeren en/of gezinnen in een kwetsbare situatie aan te bieden. De gemeente moet deze taak beleggen bij dezelfde organisatie die voor de gemeente de jeugdgezondheidszorg uitvoert. Voor Zeeland is dat dus GGD Zeeland. Om een gezonde ontwikkeling van het ongeboren kind te bevorderen en het ontstaan van gezondheids- en ontwikkelingsrisico’s voor het kind te beperken, is het van belang hulp en ondersteuning al tijdens de zwangerschap te bieden.

Om zwangere vrouwen en/of gezinnen toch tijdig de juiste hulp en ondersteuning aan te bieden, wordt met dit wetsvoorstel de rol van de jeugdgezondheidszorg (JGZ) tijdens de zwangerschap en in de geboortezorgketen benadrukt. De wetswijziging is erop gericht om in een vroegtijdig stadium, eerder dan de huisbezoeken van de verloskundig zorgverlener, zwangere vrouwen en/of gezinnen in een kwetsbare situatie de juiste hulp en ondersteuning te bieden waar het de sociale factoren betreft. In de wet (memorie van toelichting) wordt uitgegaan van 16,5% van het aantal geboortes dat in aanmerking komt voor een prenataal huisbezoek. Dit percentage is gebaseerd op vroeggeboorte en/of laag geboortegewicht. Ook wordt binnen de wetswijziging uitgegaan van 2,5 uur voor een prenataal huisbezoek. Het wetsvoorstel zegt niet hoeveel huisbezoeken gemeenten moeten uitvoeren, maar gaat uit van tijdige hulp en ondersteuning van kwetsbare zwangeren en/of gezinnen. Het is aan de gemeenten om voor voldoende aanbod te zorgen. De GGD voert op dit moment voor bijna alle Zeeuwse gemeenten het prenataal huisbezoek uit als aanvullende dienst. Bij de inzet hiervan wordt uitgegaan van 4,5 uur per huisbezoek in tegenstelling tot 2,5 uur die landelijk wordt aangehouden. Landelijk wordt in de duur van het consult enkel rekening gehouden met het huisbezoek en de administratieve last.

De ervaring leert dat er ook veel tijd zit in het opbouwen en onderhouden van het netwerk. Daarom wordt in de uitvoering van het prenataal huisbezoek in Zeeland gerekend met een consult van 4,5 uur. Het landelijke percentage van 16,5% kan pas worden bereikt na netwerkopbouw, omdat het netwerk de zwangeren moet doorverwijzen en

Agendapunt Pagina 2

daarom wordt een ingroeimodel gehanteerd voordat het percentage van 16,5% wordt bereikt. Op dit moment ligt het bereik van het aantal kwetsbare zwangeren in Zeeland, veel lager dan het toegroei percentage. In Goes ligt dit percentage bijvoorbeeld op 5%. Dit is de reden dat we nog rekening moeten houden met de tijd die geinvesteerd moet worden in netwerkopbouw. Voorstel is om in Zeeland het volgende groeimodel in de begroting op te nemen: - 2022: 7,5% - 2023: 10% - 2024: 12,5% - 2025: 16,5% In de evaluatiemomenten die worden ingepland (eerste medio 2023), zal worden gekeken in hoeverre toegroeien naar 16,5% realistisch en haalbaar is. Is dit niet het geval, dan wordt het groeimodel hierop aangepast. Argumenten Het betreft hier een wetswijziging waar ook rijksmiddelen voor zijn toegekend aan de gemeenten. Op dit moment wordt het prenataal huisbezoek reeds uitgevoerd in gemeente Goes voor 5% van de kwetsbare zwangeren. De duur van een consult is 4,5 uur. Voorgesteld wordt een positieve zienswijze te geven over de vijfde begrotingswijziging 2022 van GGD Zeeland. Kanttekeningen Financiën Wat kost het? Voor de uitvoerig van het prenataal huisbezoek wordt gerekend met een ingroeimodel. Hierdoor zijn de totale kosten voor Zeeland als volgt voor de komende jaren: € 38.390,- in 2022 (halfjaar), € 102.374,- in 2023, € 127.968,- in 2024 en € 168.918,- in 2025.

Deze kosten worden over de deelnemende gemeenten verdeeld op basis van de verdeelsleutel 0-18 jarigen. Voor Goes betekent dit de volgende bijdragen:

bijdrage prenataal huisbezoek

2022 2023 € 3.704,69 € 9.879

66820000 (jeugdzorg) 66700550 (preventie jeugd)

€ 10.668 € 6.200

2024 2025 € 12.348,98 € 16.300,66

€ 10.878 € 11.102 € 6.200 € 6.200

€ 11.381 € 6.200

Hoe worden de kosten gedekt? De Rijksoverheid heeft structureel middelen toegekend aan de gemeenten voor uitvoering van het prenataal huisbezoek. Deze middelen zijn structureel geraamd op Programma 4. Op dit moment wordt het prenataal huisbezoek als aanvullende dienst ingekocht bij de GGD. De kosten hiervoor zijn ook structureel geraamd op Programma 4. Vanaf 2024 zijn de verkregen Rijksmiddelen niet meer toereikend. Voorgesteld wordt deze middelen aan te vullen vanuit het budget voor de aanvullende diensten. Zijn er grote gevolgen voor het weerstandvermogen? Nee Duurzaamheid Duurzaamheid is hier niet van toepassing Communicatie & Participatie Wie zijn de betrokken bij dit raadsbesluit?

Agendapunt Pagina 3

Bij dit voorstel zijn medewerkers van de GGD Zeeland betrokken om mee te denken over de optimale vormgeving van het prenataal huisbezoek voor Zeeland. Hoe wordt aan participatie uitvoering gegeven? Bij dit voorstel is geen gebruik gemaakt van participatie Uitvoering Uw zienswijze wordt kenbaar gemaakt aan de GGD Zeeland, waarna het Algemeen Bestuur van de GGD in haar vergadering van 8 april 2022, met inachtneming van de ingediende zienswijzen, een definitief besluit zal nemen over voorliggende begrotingswijziging. Hoogachtend, Burgemeester en Wethouders van Goes,

mr. H.E. Schild Secretaris

drs. M. Mulder MSc. Burgemeester