Raadsvoorstel kadernota 2025 van de GGD Hart voor Brabant

RAADSVOORSTEL Commissie Samenleving: Raadsvergadering: Cluster: Afdeling: Zaaknummer:

31 januari 2024 19 februari 2024 Sociaal Beleid Sociaal Beleid 1051362

Agendapunt: Portefeuillehouder : Programma:

Wethouder Doremalen 7 volksgezondheid en milieuhygiëne

Voorstel tot het kennisnemen van de kadernota 2025 van de GGD Hart voor Brabant en geen zienswijze hierop in te dienen

1. Voorgesteld besluit 1. kennis te nemen van de inhoudelijke koers van de Kadernota 2025 van de GGD Hart voor Brabant; 2. kennis te nemen van de prognose voor de gemeentelijke bijdrage GGD Hart voor Brabant voor 2025; 3. besluiten geen zienswijze in te dienen op de kadernota. 2. Eerdere besluitvorming Er is geen sprake van eerdere besluitvorming inzake de kadernota 2025 van de GGD Hart voor Brabant. 3. Samenvatting De gemeente Gilze en Rijen neemt voor de invulling van haar wettelijke taken deel in de gemeenschappelijke regeling GGD Hart voor Brabant. Conform de bepalingen in de regeling wordt uw gemeenteraad jaarlijks een kadernota aangeboden om kennis van te nemen. De kadernota is de “opmaat” naar de begroting voor het betreffende jaar en behandelt de inhoudelijke koers en een eerste prognose van de financiële gevolgen daarvan. Na hiervan kennis te hebben genomen staat het de gemeenteraad vrij om hier een zienswijze op in te dienen. De raad wordt voorgesteld om geen zienswijze in te dienen op de kadernota.

Voorstel 4. Inleiding Gemeenten hebben een aantal wettelijke taken in het kader van de volksgezondheid en zijn gelet op artikel 14 van de Wet publieke gezondheid verplicht tot het in stand houden van een regionale gezondheidsdienst. De gemeente Gilze en Rijen vult deze plicht in door deelname in de gemeenschappelijke regeling GGD Hart voor Brabant. Een samenwerkingsverband van 19 gemeenten in Brabant. De gezamenlijke portefeuillehouders volksgezondheid van de deze gemeenten vormen het algemeen bestuur (verder te noemen AB) van de GGD.

Zaaknummer: 1051362

De GGD stuurt jaarlijks voor 1 februari een kadernota aan de gemeenten. De kadernota is de opmaat naar de begroting voor het komende jaar en geeft naast de inhoudelijke koers ook een eerste inkijk in de financiën en de gemeentelijke bijdrage die in rekening gebracht gaat worden. De kadernota wordt nu aan uw gemeenteraad aangeboden. Het medisch en sociaal domein zijn momenteel vol op in beweging. Dit vanuit de achtergrond dat de huidige situatie niet duurzaam houdbaar is. De zorgkosten dreigen onbetaalbaar te worden en het ontbreekt aan personeel dat de immer stijgende zorgvraag kan invullen. Reden voor de landelijke overheid om twee akkoorden af te sluiten met zorgpartners, zorgverzekeraars en gemeenten. Recentelijk werd het Integraal Zorgakkoord (IZA) en het Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA) afgesloten. Beide akkoorden gaan uit van een transformatie naar “de voorkant”. Een beweging van “ziekte en zorg” naar “gezondheid, preventie en gedrag”. Regionaal en lokaal vindt nadere invulling plaats in regio en lokale plannen. Daarnaast werd recentelijk de regionale nota publieke gezondheid 2019-2023 geëvalueerd en werd de regionale nota publieke gezondheid voor de periode 2024-2027 aan uw raad gepresenteerd. Ook in deze nota is een belangrijke plaats gereserveerd voor activiteiten van de GGD. Als laatste inleidende opmerking het volgende.

In het voorjaar 2023 presenteerde de GGD haar 4 jaren visie (2024-2027) samen gezond gewoon. Uw raad heeft in uw vergadering van juni 2023 besloten af te zien van het geven van een zienswijze op dit beleidsplan. In dit tweede jaar van deze periode vertaalt de GGD haar beleid naar 2025. De nota is daarmee een volgende stap op weg naar een sterkere publieke gezondheid. Al deze ontwikkelingen zijn te samen de bouwstenen die de eerder beschreven transitie moeten gaan vormgeven. Daarbij merken wij op dat een dergelijke omvangrijke transitie altijd in eerste instantie gepaard gaat met zoeken en enige onduidelijkheid. Wij hebben echter vertrouwen dat we de komende periode lokaal maar ook samen in de regio belangrijke concrete stappen in deze beweging gaan zetten. De kadernota 2025 past prima in al deze ontwikkelingen. 5. Argumenten 1.1. Inhoud kadernota: “de meerjarenvisie 2024-2027 concreet vertaald naar de doelen en activiteiten voor 2025”. De toekomstvisie van de GGD is vertaald naar ambities die we in deze beleidsperiode (2024-2027) willen bereiken. In de kadernota 2025 laat de GGD zien welke stappen zij in 2025 gaat zetten op weg naar “Wij maken samen gezond gewoon”. Waar in 2024 de opstart van het nieuwe beleidsplan centraal stond, verschuift in 2025 de aandacht naar de dagelijkse praktijk. Er komen nieuwe thema’s en doelen bij en sommige thema’s uit 2024 zetten we voort.

Duidelijk is dat gezond nog lang niet voor iedereen gewoon is. De praktijk is soms weerbarstiger dan we zouden willen. De GGD werkt aan haar doelen en activiteiten middels 4 pijlers te weten: 1. Voorkomen als het kan, beschermen als het moet. Stimuleren van positieve gezondheid is de sleutel tot een gezonde toekomst. Daarom zet ook de GGD daar vol op in. In haar kadenota schrijft de GGD daarover: “we vergeten niet waar we goed in zijn: we staan als organisatie klaar om mensen te helpen hun veerkracht te hervinden, als dat nodig is”. 2. Zelf, maar niet alleen. Niets is zo persoonlijk als je eigen gezondheid. Voor wie gezond al gewoon is, kan het zelf doen. En wie de kennis van de GGD wil gebruiken, weet die laagdrempelig te vinden. Mensen voor wie het moeilijk is, worden actief opgezocht. Niemand hoeft het tenslotte alleen te doen. Zaaknummer: 1051362

3. Iedereen verschillend, allemaal gelijk. We zijn allemaal anders, maar willen uiteindelijk allemaal hetzelfde: gezond opgroeien en ouder worden. Dat moet écht voor iedereen mogelijk zijn. De GGD maakt zich echt sterk voor iedereen zeker ook voor hen in kwetsbare situaties. 4. Overal om ons heen, binnen en buiten. Gezond leven start met een omgeving die daarop is ingericht. Daarom zet de GGD gezondheid en veiligheid altijd voorop: zowel binnen als buiten, offline en online. Samengevat: binnen de pijlers wordt invulling gegeven aan ontwikkelingen op preventie van infectieziekten, toegankelijkheid van de JGZ en het versterken van regionale samenwerking. Ook valt binnen de pijlers de bijdrage aan activiteiten op basis van het GALA en IZA en activiteiten op basis van de omgevingswet. Een laatste inhoudelijke ontwikkeling die hier vermeld wordt heeft te maken met eerder ingezette meerjarige transitieproces naar een toekomstbestendige GGD. Met dit omvangrijk meerjarig traject brengt de GGD in 2024 een beweging op gang. In 2025 loopt dit meerjarige traject door. De inhoudelijke, financiële en personele uitdagingen noodzaken hiertoe. Meer over nut en noodzaak leest u in de kadernota zelf. 1.2. Financiën kadernota: de inwonersbijdrage stijgt als gevolg van indexering Onderdeel van de kadernota 2025 is de indexering van de inwonerbijdrage.

De GGD stelt voor om, op basis van de gebruikelijke indexering (zoals vastgelegd in de gemeenschappelijke regeling), de gemeentelijke bijdrage per inwoner te verhogen. Voor het bepalen van de nominale ontwikkeling wordt het systeem van de gemeente Tilburg gehanteerd. De eerste raming van Tilburg in december 2023 resulteert in een voorlopige indexering voor 2025 van 4,94%. De GGD verwerkt de definitieve indexering in de begroting. De indexering zorgt voor een stijging van de inwonerbijdrage van € 42,83 in 2024 naar een voorlopige raming van € 44,95 in 2025. Naast de indexering zijn twee PM posten opgenomen in de financiële paragraaf. De wijziging in het rijksvaccinatieprogramma (RVP) krijgen we vergoed vanuit het rijk en is dus uiteindelijk budgetneutraal. Voor de transitie naar een toekomstbestendige GGD worden aanvullende kosten gemaakt door de GGD. Hoe deze kosten gedekt of doorbelast worden aan deelnemende gemeenten is op dit moment onduidelijk. Hierover zal op een later moment besluitvorming moeten gaan plaatsvinden in het algemeen bestuur. Als dit te zijner tijd zal leiden tot een begrotingswijziging dan zal uw raad om een zienswijze hierop worden gevraagd. 6. Risico’s en kanttekeningen De p.m. post met betrekking tot het traject toekomstbestendige GGD vormt enig financieel risico.

Indien dit leidt tot éénmalige kosten die niet op te vangen zijn binnen de exploitatie en of de reserves van de GGD en dit dus zal leiden tot een begrotingswijziging dan zal op een later moment hierover besluitvorming plaatsvinden. Uw raad zal dan gelet op de bestaande afspraken in de gelegenheid worden gesteld hier een zienswijze over te geven. 7. Alternatieven Er zijn geen realistische alternatieven voorhanden. 8. Lasten, baten en dekking Investering: Niet van toepassing Zaaknummer: 1051362

Eenmalige kosten: Niet van toepassing Structurele kosten: De bijdrage van de GGD is gebaseerd op een inwoneraantal van 27.149. Als we dit aantal vermenigvuldigen met de inwonerbijdrage van € 44,95 dan komt de nu op basis van de kadernota geraamde bijdrage uit op € 1.220.348. Conform de begroting 2024 van de GGD hebben wij een bijdrage opgenomen van € 1.142.573. De stijging van € 77.775 wordt deels veroorzaakt door de indexatie van de gemeentelijke bijdrage en deels door de stijging van het aantal inwoners. Wij merken op dat dit nog niet de definitieve bijdrage aan de GGD betreft. Deze wordt bij de begroting, die uw raad in juni 2024 voorgelegd krijgt, vastgesteld. De raad zal dan om een definitieve zienwijze worden gevraagd. Dekking: Dekking kan plaatsvinden vanuit de voor de beschikbare budgetten (GGD basispakket, JGZ) die reeds opgenomen zijn in de begroting 2024 en de daarbij behorende meerjarenraming. De kostenstijging als gevolg van de indexatie (€ 65.000) zal volgens de bestaande afspraken en systematiek gedekt worden vanuit de stelpost indexeringen. De stijging als gevolg van de groei van het inwonersaantal (€ 12.775) zal drukken op de exploitatie binnen de gemeentelijke begroting. 9. Duurzaamheid en inclusie De GGD heeft specifiek in haar beleid staan dat de activiteiten voor iedereen bereikbaar moeten zijn. Dat is een van de pijlers van haar beleid (zie voorgaand).

10. Relatie tot ABG-Organisatie De gemeente Gilze en Rijen neemt deel in de gemeenschappelijke regeling in de regio Hart voor Brabant. De gemeenten Alphen-Chaam en Baarle-Nassau nemen deel in de gemeenschappelijke regeling in de regio West Brabant. Beide regio’s hebben een eigen zelfstandige GGD. Harmonisatie van beleid is derhalve niet aan de orde. 11. Communicatie en vorm van participatie Het college zal uw standpunt schriftelijk overbrengen aan de GGD Hart voor Brabant. 12. Vervolg Planning: De GGD stelt op basis van de kaderbrief de begroting voor 2024 op. Deze begroting wordt voor het zomerreces aan uw gemeenteraad voorgelegd.

BURGEMEESTER EN WETHOUDERS VAN GILZE EN RIJEN P.A.M. (Monique) van Bavel D.A. (Derk) Alssema Secretaris burgemeester

Bijlage(n): 1. aanbiedingsbrief kadernota 2025 GGD Hart voor Brabant; 2. kadernota 2025 GGD Hart voor Brabant:: "blijven investeren in gezond gewoon maken". Zaaknummer: 1051362

Agendapunt Vergadering d.d. 19 februari 2024 DE RAAD VAN DE GEMEENTE GILZE EN RIJEN; gezien het voorstel van het college van burgemeester en wethouders nr. 1051362;

gelet op het bepaalde in; besluit: 1. kennis te nemen van de inhoudelijke koers van de Kadernota 2025 van de GGD Hart voor Brabant; 2. kennis te nemen van de prognose voor de gemeentelijke bijdrage GGD Hart voor Brabant voor 2025; 3. besluiten geen zienwijze in te dienen op de kadernota.

Aldus vastgesteld in de openbare vergadering van 19 februari 2024

DE RAAD VOORNOEMD, de griffier,

de voorzitter,

S. van Dijk

D.A. Alssema

Zaaknummer: 1051362