Raadsvoorstel jaarrekening 2022 en begroting 2024 van de Regionale Ambulancevoorziening

RAADSVOORSTEL Commissie Middelen Raadsvergadering: Cluster: Afdeling

5 juni 2023 19 juni 2023 Harrie Mayen Sociaal Beleid

Agendapunt: Portefeuillehouder: Programma:

12. Burgemeester Alssema 7 volksgezondheid en milieuhygiëne

Voorstel tot kennisnemen van de jaarrekening 2022 en begroting 2024 van de Regionale Ambulancevoorziening (verder te noemen RAV)

1. Voorgesteld besluit 1. kennisnemen van de jaarrekening 2022 en begroting 2024 van de RAV; 2. geen zienswijze indienen op de begroting 2024. 2. Eerdere besluitvorming De raad heeft op 3 april 2023 besloten om kennis te nemen van de kaderbrief 2024 van de RAV en hier geen zienswijze op in te dienen. De kaderbrief is te zien als de opmaat naar de nu voorliggende begroting. De begroting past binnen de kaders van de kaderbrief. 3. Samenvatting De Regionale Ambulance Voorziening Midden-West-Noord Brabant (RAV) verzorgt de ambulancezorg in de provincie Noord-Brabant. Zij heeft haar begroting 2024 en jaarrekening 2022 aan ons aangeboden. Ons college brengt deze stukken nu ter kennis van uw gemeenteraad en stelt uw raad voor om geen zienswijze uit te brengen op de begroting 2024. Zienswijzen op jaarrekeningen va gemeenschappelijke regelingen behoren sowieso niet tot de mogelijkheden.

Voorstel 4. Inleiding De RAV is de uitvoeringsorganisatie van de totale ambulancezorg in de provincie Noord-Brabant. De rechtspositie is geregeld in de vorm van een gemeenschappelijke regeling. Alle gemeenten in NoordBrabant nemen deel in deze regeling. De portefeuillehouders van de deelnemende gemeenten vormen samen met Algemeen Bestuur (verder te noemen AB) van de gemeenschappelijke regeling. Jaarlijks wordt de begroting en jaarrekening voorgelegd aan de raden van de deelnemende gemeenten. Op grond van de bepalingen in de regeling kan de gemeenteraad zijn gevoelens over de begroting kenbaar maken door middel van een zienswijze. Van de jaarrekening kan de raad uitsluitend kennis nemen. 5. Argumenten 1.1 Onze invloed op de RAV is beperkt. Dat heeft gevolgen voor dit voorstel. De totale kosten van de RAV worden vergoed door de ziektekostenverzekeraars. Die maken samen met het Ministerie afspraken over het beleid en de productiecijfers etc. Daarmee is de ambulancezorg geen gemeentelijke taak (meer) en is onze invloed financieel nihil en beleidsmatig zeer beperkt. In dit kader is enkele jaren geleden onderzocht of het niet beter zou zijn om een andere rechtspersoonlijkheid dan deze gemeenschappelijke regeling voor de RAV te gaan toepassen.

Zaaknummer: 1030535

De uitkomst van het onderzoek was dat de overgang naar een andere rechtspersoonlijkheid tot een zeer aanzienlijke kostenstijging zou leiden. Deze kostenstijging weegt in geen enkel opzicht op tegen de beperkte (administratieve) last die de deelnemende gemeenten hebben met de uitvoering van de gemeenschappelijke regeling. De Begroting 2024. De begroting 2024 is gebaseerd op de in het landelijk referentiekader "Spreiding en beschikbaarheid" voor de RAV Midden- en West-Brabant en Brabant-Noord opgenomen eisen ten aanzien van de spreiding van standplaatsen en te leveren paraatheid. De gemeenten hebben zoals gezegd geen financiële bemoeienis (meer) met de RAV. Daarom is het niet relevant om een gedetailleerde financiële analyse van de begroting te maken en deze aan uw raad te presenteren. Op deze plaats volstaan wij met de melding dat de RAV Brabant MWN voor de uitvoering van haar taken een kostendekkende begroting voor 2024 presenteert die binnen de door u vastgestelde kadernota 2024 past. Al met al zien wij geen reden om u voor te stellen een zienswijze op de begroting in te dienen. In de begroting worden ook een aantal actuele ontwikkelingen en de (min of meer directe) gevolgen daarvan voor de RAV aangestipt. U kunt hierbij denken aan het Integraal Zorg Akkoord (IZA), de kamerbrief beleidsagenda toekomstbestendige acute zorg maar ook het beleidskader ambulancezorg 1.0.

In dit beleidskader vindt een herdefinitie plaats van wat goede ambulancezorg zou moeten inhouden. Het is een door de ambulancesector zelfontwikkeld model dat is opgebouwd uit 26 indicatoren om de kwaliteit van de ambulancedienstverlening te kunnen meten. Met dit nieuwe model wordt de “eenzijdige oude focus” op aanrijtijden genuanceerd. Landelijk bestaat er breed consensus over dit nieuwe model. Als laatste inhoudelijke ontwikkeling kunnen we op deze plaats nog melden dat naar verwachting in de loop van 2023 de nieuwe urgentie-indeling ambulancezorg zal worden ingevoerd. De nieuwe indeling kent zeven in plaats van drie urgentieniveaus en onderscheidt niet alleen spoedeisende en niet-spoedeisende ambulancezorg, maar ook meldkamerzorg. Het doel van de nieuwe urgentie-indeling is om in geval van echte spoed, in levensbedreigende situaties waarin tijd er echt toe doet, sneller bij de patiënt te zijn en in gevallen waarin dat mogelijk is, iets meer tijd te nemen voor de triage, zodat de patiënt direct op de juiste plek terecht komt en de best passende zorg krijgt. Met behulp van de nieuwe urgentie-indeling is de RAV beter in staat de juiste zorg op de juiste plaats te realiseren. Tot zover even de inhoud van de begroting. De geïnteresseerde lezer verwijzen wij graag naar de begroting 2024 die in de bijlage is bijgevoegd. Jaarrekening 2022.

Zoals eerder gesteld hebben gemeenten geen financiële bemoeienis (meer) met de RAV. Bestemming van een eventueel overschot (resultaat) of aanzuiveren van een tekort is niet ter competentie c.q. de verantwoordelijkheid van de gemeenten. Dat maakt een financiële analyse diepergaand dan een globaal oordeel niet relevant. Op deze plaats volstaan we met de melding dat de exploitatie 2022 sluit met een klein voordelig saldo van € 220.797,00. Daarnaast kunnen wij u melden dat de accountant concludeert dat: “De jaarrekening geeft een getrouw beeld van de grootte en de samenstelling van zowel de baten en lasten over 2022 als van de activa en passiva van de Gemeenschappelijke Regeling RAV Midden-West-Noord op 31 december 2022 in overeenstemming met het Besluit begroting en verantwoording provincies en gemeenten (BBV)”. Een positieve accountantsverklaring derhalve.

Zaaknummer: 1030535

6. Risico’s en kanttekeningen 1.1 financiële risico's zijn voor anderen Gemeenten hebben sinds jaar en dag geen bemoeienis meer met de financiën van de RAV. Het ministerie maakt afspraken met de zorgverzekeraars over de prestaties en financiën. Gemeenten lopen op geen enkele manier financiële risico’s. 7. Alternatieven Er zijn geen andere alternatieven voorhanden. 8. Lasten, baten en dekking Investering: niet van toepassing Eenmalige kosten: niet van toepassing Structurele kosten: niet van toepassing Dekking: niet van toepassing 9. Duurzaamheid en inclusie niet van toepassing 10. Relatie tot ABG-Organisatie Alle drie de raden krijgen hetzelfde voorstel voorgelegd 11. Communicatie en vorm van participatie Uw besluit zal tijdig schriftelijk aan het AB van de gemeenschappelijke regeling worden gezonden zodat dit voorafgaande aan de vergadering van het AB op 5 juli aanstaande reeds bekend is. 12. Vervolg Planning: Op 5 juli vindt de jaarlijkse vergadering van het algemeen bestuur (verder AB) van de gemeenschappelijke regeling plaats. Tijdens deze vergadering wordt dan naar verwachting de begroting 2024 door het AB vastgesteld.

BURGEMEESTER EN WETHOUDERS VAN GILZE EN RIJEN P.A.M. (Monique) van Bavel D.A. (Derk) Alssema Secretaris burgemeester

Bijlage(n) :

- begroting 2024 - jaarrekening 2022

Zaaknummer: 1030535

Agendapunt 12. Vergadering d.d. 19 juni 2023 DE RAAD VAN DE GEMEENTE GILZE EN RIJEN; gezien het voorstel van het college van burgemeester en wethouders nr. 1030535;

gelet op het bepaalde in de Wet gemeenschappelijke regelingen; besluit: 1. kennis te nemen van de jaarrekening 2022 en begroting 2024 van de RAV; 2. geen zienswijze in te dienen op de begroting 2024.

Aldus vastgesteld in de openbare vergadering van 19 juni 2023 DE RAAD VOORNOEMD, de griffier,

de voorzitter,

S. van Dijk

D.A. Alssema

Zaaknummer: 1030535

Zaaknummer: 1030535