ap 8d RIB stand van zaken lokaal actieplan (verbeter+beheersmaatregelen) en taskforce jeugd

Raadsinformatiebrief -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Aan

raadscommissie Samenleving

Van

college van burgemeester en wethouders

Onderwerp

stand van zaken lokaal actieplan (verbeter/beheersmaatregelen) en taskforce jeugd

Datum

10 juni 2021

Zaak Green Valley

346567

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Via deze raadsinformatiebrief wil het college u graag op de hoogte stellen van de stand van zaken van de verbetermaatregelen/ lokaal actieplan jeugd en de taskforce jeugd. In de Commissie Samenleving d.d. 17 november 2020 bent u hierover geïnformeerd. Ook informeren we u over de laatste prognose Jeugdhulp en het regionaal uitvoeringsprogramma jeugd. Tot slot wordt de Jeugdhulp op het AZC over het jaar 2020 geëvalueerd. Wat zijn de resultaten tot nu toe van de verbetermaatregelen/ lokaal actieplan jeugd? 1. Doel: volumereductie van ondersteuning door meer / deskundigere inzet preventieve ondersteuning zodat specialistische hulp niet nodig is: Hoe doen we dat? Inzet dorpsteams • Er is betere afstemming en samenwerking tussen Sociaal Team en Dorpsteam; • Er is betere focus wat is van Dorpsteam en wat is van Sociaal Team; • Duidelijke communicatie strategie van het Dorpsteam en Sociaal team; • Er komt later in het jaar een meet and greet van het Dorpsteam en kern partners binnen jeugdketen, en er wordt een filmpje opgenomen waarin GGD, Dorpsteam, ST, POH jeugd (kern Rijen) en IB’ers kort uitleggen waar zij voor staan. Het filmpje is voorliggend aan fysieke bijeenkomst. Filmpje wordt in juni verspreid onder ketenpartners.

Investeren in veiligheidsketen: • Sociaal Team en Dorpsteam wordt getraind in het herkennen en aanpakken op de onderliggende oorzaken van geweld. De scholing wordt betaald vanuit de regio Hart van Brabant. • Er is constructief overleg binnen de keten Veilig Thuis – Sociaal Team – Dorpsteams over de onderlinge samenwerking in casussen met veiligheidsrisico. Effectmeting, wat heeft het tot nu toe opgeleverd? • Een concreet effect is nog niet te benoemen: de meting is gestart op 1-2-2021. Wel lijken inwoners en professionals beter de weg te kunnen vinden. We zien nog geen volumereductie terug in het aantal casussen voor specialistische jeugdhulp. • Meldingen Veilig Thuis: de aantallen blijven stabiel ten opzichte van andere jaren. Geïnvesteerd om aantal structurele mishandelingsgevallen te reduceren, inzet levert nog geen direct effect op.

2. Doel: meer grip op toegang via huisartsen en medisch domein en verlagen kosten van verlenen hulp: Hoe doen we dat? Ondersteunen huisartsen en grip op dure verwijzingen vanuit de huisarts De inzet van een POH jeugd bij de huisartsen in Gilze, AC en BN blijkt een lastige opgave. Hoewel er bestuurlijk akkoord is, heeft zorggroep Breda, waaronder de huisartsen in Gilze vallen, de afspraken voor afstemming opnieuw geparkeerd vanwege Covid taken die huisartsen hebben in het kader van vaccinatie. Zowel ambtelijk als bestuurlijk blijven we inzetten op een start dit jaar. Resultaten POH jeugd bij huisartsen in Rijen In totaal zijn er vanaf 1 januari 2019 tot 1 november 2020 in Rijen 78 cliënten gezien door de POH jeugd, dit is 28,5% van het totaal aantal jeugdigen wat door de huisartspraktijken naar de Jeugd GGZ (POH of ketenpartner) is verwezen. De POH jeugd heeft hiervan ongeveer 40 jeugdigen zelf behandeld. De cijfers van 1 november 2020 tot en met 1 april 2021 laten het volgende zien: - Er zijn 46 jeugdigen verwezen naar de POH jeugd. - De POH jeugd heeft inmiddels 13 casussen positief afgerond, 7 casussen zijn er doorverwezen naar de basis GGZ en 3 casussen zijn overdragen aan het voorliggend veld (dorpsteam of GGD). - 83% van de jeugdigen bij de POH jeugd hebben niet eerder Jeugdhulp gehad.

- Alle jeugdigen geven aan dat zij door de geboden hulp hun problemen zelf beter kunnen oplossen; zij zich beter voelen door de geboden hulp en dat hij/ zij vindt dat ze goed geholpen zijn. - Alle ouders geven aan dat zij weten waar ze met hun hulpvraag terecht kunnen, dat ze snel geholpen zijn, dat ze de hulp krijgen die zij en hun kind nodig hebben, dat ze goed geholpen (goede tips en adviezen gehad) zijn, beslissingen over de hulp samen genomen zijn en dat ze zich serieus genomen voelden en met respect behandeld zijn. - De ingezette hulp van de POH jeugd betreft in het algemeen het bieden van eigen activerende begeleiding, begeleiding naar de juiste hulp op aanvraag van de huisarts en Online behandeling (eHealth) als aanvulling op face-to-face contacten. - De problemen waar jeugdigen en ouders vaak voor bij de POH jeugd komen zijn: psychosociale problemen, gezin en opvoeding en cognitieve ontwikkeling en vaardigheden bij jongeren. Toetsing dure trajecten medisch domein Vanaf 1-1-2021 toetst de kwaliteitsmedewerker jeugd van de gemeente Gilze en Rijen, steekproefsgewijs, de intensiteit van de Jeugdhulp die via een verwijzing van het medisch domein wordt ingediend bij de gemeente Gilze en Rijen. Dit proces is lokaal geborgd, maar ook zijn er regionaal afspraken over gemaakt in de regionale inkoop. Dit maakt de toets juridisch haalbaar.

Voorkomen van rijgen/ verlengen Er is een evaluatieformulier ontwikkeld (regionaal) wat standaard door zorgaanbieders moet worden ingevuld bij een verzoek om verlening / vervolghulp van Jeugdhulp. Dit formulier is besproken met jeugdhulpaanbieders. Formulier is geborgd binnen de regionale inkoop. Vanaf 1-1-2021 toetst de kwaliteitsmedewerker jeugd van de gemeente Gilze en Rijen deze evaluatie. Ook bij twijfel op inhoud, omdat kwaliteitsmedewerker SKJ geregistreerd is. In principe wordt de toets samen met de aanbieder uitgevoerd: het gaat niet om de vraag of de inwoner nog zorg nodig heeft om resultaten te behalen, het gaat om de vraag of de aanbieder daar redelijkerwijs extra financiering voor zou moeten krijgen. (Bijzondere / verzwarende omstandigheden waardoor het oorspronkelijke arrangement niet toereikend is).

Effectmeting: wat heeft het tot nu toe opgeleverd? In februari en maart 2021 zijn er 12 aanvragen uit de steekproef gekomen. Hiervan zijn er 8 aanvragen toegekend en 4 aanvragen afgewezen. Bij 3 afwijzingen is er, in overleg met de jeugdhulpaanbieder, een alternatieve aanvraag ingediend. De 12 aanvragen betroffen 3 nieuwe aanvragen en 9 vervolgvragen. De 4 afwijzingen betreffen een besparing van (afgerond) € 24.000 (ABG breed), voor de gemeente Gilze en Rijen betreft dit een besparing van € 18.874,70. Wat zijn kwalitatieve verbeteringen in het proces met de jeugdhulpaanbieder? Niet alle zorgaanbieders lijken voldoende toegerust te zijn om de arrangementssystematiek op de juiste manier toe te passen. Een vaste contactpersoon vanuit de gemeente die op een open manier het gesprek hierover aangaat met zorgaanbieders werkt. Deze open gesprekken kunnen hiermee ook indirect leiden tot kostenbesparing, zonder dat dit de hulpverlening aan de jeugdige en/of ouders beperkt. 3. Doel: volumereductie door juiste inschatting op grensvlak jeugdhulp/onderwijs, zodat zorg wanneer van toepassing betaald wordt door samenwerkingsverband en/ of schoolbesturen: Hoe doen we dat? Betere afstemming grensvlak jeugdhulp / onderwijs: • We investeren in de samenwerkingsrelatie met het samenwerkingsverband onderwijs.

Samenwerking rondom verwijzingen naar Medisch Kinderdagverblijven met als doel passende onderwijsplaatsing met zorg voor te bereiden (meer regulier, minder speciaal door versterken basiszorg). We investeren in de lokale samenwerkingsrelatie met het onderwijs. Hiervoor hebben we onder andere een sub regionaal OOGO opgestart met de gemeente Dongen, Alphen-Chaam, Baarle-Nassau en Gilze en Rijen, onze lokale schoolbesturen en het samenwerkingsverband. Waar het mogelijk is hebben we duidelijkheid gecreëerd over wie er aan zet is: (passend) onderwijs of gemeente (jeugdhulp). Er heeft een training “grijs gebied” met lokale scholen, samenwerkingsverband en gemeente plaatsgevonden. Binnen het Sociaal Team is er een specialist op het onderwerp passend onderwijsjeugdwet betrokken bij casuïstiek op dit vlak. Zij is eerste aanspreekpunt voor de basisscholen ABG breed. • De poortwachtersfunctie EED (ernstige enkelvoudige dyslexie) wordt opnieuw beoordeeld en aangescherpt. Verwachting is dat deze aanscherping in het laatste kwartaal van 2021 ingaat. Diagnose EED in onze gemeente is nog steeds vrij hoog in vergelijking met andere regiogemeenten. Vaak speelt er meer problematiek dan alleen dyslexie. Aan de voorkant is meer onderzoek nodig voordat tot de diagnostiek voor EED wordt overgegaan.

De gemeente is met RSV in gesprek over hoe de rol van de poortwachtersfunctie hierin aangescherpt kan worden. Effectmeting: wat heeft het tot nu toe opgeleverd? De afgelopen maanden is er vanuit het Sociaal Team consequent gestuurd op hulpvragen die het grensvlak onderwijs jeugdwet betreffen. De kwaliteit van de zorg blijft echter voorop staan. Met betrekking tot 6 casussen levert dit een besparing van 108.055 euro op (ABG breed), voor de gemeente Gilze Rijen betreft dit een besparing van 97.415 euro.

Hoe zijn we op deze besparing uitgekomen? *Enkele voorbeelden waarbij de gemeente heeft gekeken naar welke zorg nu echt nodig is; - inzet van een therapie vanuit de fysiotherapeut (via de zorgverzekering) in plaats van begeleiding op school. - geen beschikking afgegeven voor een verlengingsvraag van de dagbehandeling, maar een plek in het speciaal onderwijs gerealiseerd. - in plaats van dagbehandeling heeft de gemeente observatie/begeleiding op de peuterspeelzaal ingezet of het dorpsteam gevraagd school en de jeugdige te ondersteunen. In deze kostenbesparing zijn de afgewezen vragen voor faalangsttrainingen en IQ onderzoeken niet meegenomen. Daarnaast is de gemeente nog actief bezig met verschillende casussen: *Thuiszitter die onder andere naar de zorgboerderij gaat. *Aanvragen voor dagbehandeling i.v.m. problemen op peuterspeelzaal/school Tot slot willen we nog toevoegen dat het gehele jaar in het teken heeft gestaan van scherp kijken naar de indicatie, maar dat de kwaliteit van zorg nog steeds voorop staat. Het Sociaal Team monitort strak of de geboden zorg daadwerkelijk effectief is. Uitgangspunt is nog steeds dat het kind de passende hulp kan krijgen. Wat zijn de resultaten tot nu toe van de taskforce jeugd? Aanvullende maatregelen vanuit de taskforce jeugd: 1. Andere teams/ expertise voorliggend inzetten aan de jeugdwet (1 gezin 1 plan).

Dat betekent bijvoorbeeld dat gezinnen eerst hulp moeten krijgen bij schuldhulpverlening en/of de participatiewet voordat er jeugdhulp wordt ingezet. Het college werkt dit verder uit. In overleg met de gemeente Dronten, het Sociaal Team en de kwaliteitsmedewerker jeugd heeft de gemeente Gilze en Rijen deze afspraken nader uitgewerkt, zodat deze onderdeel kunnen uitmaken van de nadere regels (beleidsregels) jeugdhulp. De uitgewerkte afspraken liggen nu voor aan de Adviesraad Sociaal Domein ABG breed, waarna de uitgewerkte afspraken ter vaststelling aan het college zullen worden voorgelegd. De uitgewerkte afspraken betekenen overigens niet dat we ineens heel anders gaan werken. Op basis van een goede integrale vraagverheldering stellen we prioriteiten en beginnen met de oorzaak van het probleem. En: zolang er niet voldoende stabiliteit is kan dat een reden zijn om bepaalde vormen van jeugdhulp (nog) niet toe te kennen. 2. We onderzoeken in het kader van vroegsignalering of de inzet van een POH schuldhulpverlener van meerwaarde kan zijn. Plan wordt later in 2021 uitgewerkt. Er is eerst zorgvuldige afstemming nodig met collega’s die zich met vroegsignalering bezig houden 3. Er is bekeken of meer kinderen kunnen worden toegeleid naar de WLZ. Er waren in totaal 10 dossiers (8 uit G&R en 2 uit B-N) geselecteerd en geanonimiseerd.

Er zijn in eerste instantie drie dossiers voorgelegd en geanalyseerd door twee externe specialisten op het gebied van de WLZ. Deze analyse heeft geen directe financiële opbrengst opgeleverd, maar met de aanbevelingen kunnen we mogelijke WLZ casussen beter beoordelen en weten we hoe een dossier volledig te maken is zodat de kans op toekenning binnen de WLZ groter wordt. Met deze kennis kunnen we ouders beter adviseren wanneer een WLZ aanvraag kans van slagen heeft. 4. Binnen de Jeugdwet is de gemeente verantwoordelijk voor het product ouderschapsbemiddeling bij een (v)echtscheiding. Dit omdat de kinderen lijden onder het gedrag van hun ouders en hiermee in hun ontwikkeling bedreigd worden. Gezien de gedachte

dat ouders zelf verantwoordelijkheid zijn voor deze problemen, gaat de gemeente aan ouders verplichten dat zij eerst zelf een mediaton traject volgen en zelf betalen, voordat zij in aanmerking kunnen komen voor hulp die betaald wordt uit de jeugdwet. Het college werkt dit verder uit. Zie uitleg bij punt 1. 5. We willen de zorg betaalbaar houden en beschikbaar houden voor de kinderen en gezinnen die het echt nodig hebben en meer bewustwording creëren bij ouders/ verzorgers. Daarom gaan we ABG breed experimenteren met het vragen van een vrijwillige ouderbijdrage. De afdeling beleid heeft samen met het Sociaal Team, de kwaliteitsmedewerker Jeugd, de afdeling financiën en de afdeling communicatie een werkproces en communicatieboodschap opgesteld. Ook is het plan van aanpak aangepast en is er een ansichtkaart ontworpen die het Sociaal Team mee kan geven aan ouders. Er wordt geen vrijwillige ouderbijdrage gevraagd aan ouders waarvan het Sociaal Team weet dat er in armoede geleefd wordt en/ of er sprake is van grote schulden. Op dit moment wordt de communicatieboodschap voorgelegd aan een aantal ouders die Jeugdhulp ontvangen en aan een aantal ouders die geen zorgvraag aan de gemeenten hebben. Deze input nemen we mee voor het bepalen van de uiteindelijke communicatieboodschap. We verwachten vanaf 1 juli 2021 te starten met het vragen van een vrijwillige ouderbijdrage.

Wat is de laatste prognose voor de kosten van de Jeugdhulp? Hoewel de jaarcijfers over 2020 pas in de eerste week van juli definitief zijn, laten de laatste prognoses voorlopig zien dat we binnen de begroting blijven. Op basis van peildatum 1-12-2020 komen we uit op € 6.632.000. In de begroting heeft de gemeente € 6,7 miljoen opgenomen. De eerste prognose over het jaar 2021 verwachten we halverwege juni 2021. Stand van zaken regionale uitvoeringsprogramma jeugd: JIM pilot Binnen het programma wonen doe je thuis zijn we gestart met de JIM pilot. JIM staat voor: jouw ingebrachte mentor. Gemeente Gilze en Rijen voert deze pilot samen uit met Tilburg. Op dit moment worden twee medewerkers van het Sociaal Team getraind met deze methodiek. Daadwerkelijke start volgt in het najaar van 2021. Doel van deze pilot is om uithuisplaatsingen van jeugdigen te voorkomen, door een vertrouwd persoon uit het netwerk van de jongere een belangrijke rol te geven in de begeleiding. Op woensdagavond 30 juni wordt u tijdens een regionale radenavond bijgepraat over de stand van zaken van het regionale uitvoeringsprogramma jeugd. Hoe is de Jeugdhulp op het AZC in 2020 verlopen en hoe geven we het vorm? 1.

Wat heeft de Jeugdhulp op het AZC gekost en welk bedrag hebben we als gemeente voor deze zorg gekregen van het Rijk? De totale kosten van de Jeugdhulp aan kinderen en gezinnen op het AZC in Gilze in 2020 betreft een bedrag van €85.730,45. In totaal hebben hiervoor 13 jeugdigen Jeugdhulp gehad. Het geld wat de gemeente Gilze en Rijen hiervoor van het rijk krijgt in 2020 betreft € 244.778,- Dit bedrag is fors hoger dan in 2019 (€ 108.182), omdat er in 2020 een stijging heeft plaatsgevonden van het aantal jeugdigen wat woonachtig is geweest op het AZC in Gilze. De meeste hulp aan deze jeugdigen richt zich op opvoedproblematiek, gedragsproblematiek bij de jeugdige en trauma. Amarant, Sterk Huis en opvoedcoaching aan huis zijn jeugdhulpaanbieders waar veel naar wordt verwezen. 2. Welke veranderingen hebben we samen met de partners (GGD, COA, Onderwijs, IMW, Huisartsen op AZC) doorgevoerd voor 2021?

• • • •

•

Vanaf 1-1-2021 zijn de uren die het Sociaal Team kan besteden op het AZC opgehoogd, zodat er meer inzet bij zorgwekkende casuïstiek mogelijk is. Deze inzet wordt betaald uit het budget wat we van het rijk krijgen voor de Jeugdhulp. Vanaf 1-1-2021 is trauma behandeling via Sterk Huis beschikbaar voor kinderen en gezinnen, zonder dat hier een beschikking voor moet worden aangevraagd. Inmiddels hebben 7 kinderen aan dit traject deelgenomen en zijn er daarnaast 2 gezinstrajecten ingezet. In 2021 faciliteert de gemeente een training trauma sensitief werken/ lesgeven voor medewerkers van de Prinsenbosschool, GGD, COA, IMW en het Sociaal Team. Deze trainingen worden betaald uit het budget wat we van het rijk krijgen voor de Jeugdhulp. Samen met het VIP wordt op dit moment onderzocht of en hoe de peuteropvang op het AZC uitgebreid kan worden met vrijwilligers. Dit met als doel om ouders te ontlasten en kinderen te kans te geven vrij te kunnen spelen en zich te kunnen ontwikkelen op sociaal emotioneel niveau. Daarnaast gaan we in gesprek met Tangent om te onderzoeken of er mogelijkheden zijn om de peuteropvang deels te professionaliseren. De gemeente heeft aan de GGD gevraagd of zij in 2021 nog twee trainingen kunnen organiseren in het kader van opvoedingsondersteuning.