ap 6 raadsvoorstel inzake notitie aanzet uitgangspunten inkoop sociaal domein regio Hart van Brabant

RAADSVOORSTEL Raadsvergadering: Behandelend medewerker: Cluster: Afdeling

29 maart 2021 Marleen Loots

Agendapunt: Portefeuillehouder:

wethouder Zwarts

Sociaal Beleid Sociaal Beleid

Programma:

Sociaal Domein

Voorstel tot vaststellen uitgangspunten inkoopstrategie sociaal domein regio Hart van Brabant

1. Samenvatting Aanleiding: In de regio Hart van Brabant wordt gewerkt aan een integrale inkoopstrategie voor het sociaal domein. De belangrijkste kaders voor de strategie zijn vastgelegd in de notitie "Aanzet uitgangspunten inkoop Sociaal Domein". Deze uitgangspuntennotitie bevat de kaders voor de regionale inkoopstrategie en heeft in het verlengde daarvan ook impact op de inrichting van de lokale toegang en het lokale voorliggend veld. De uitgangspuntennotitie wordt hierbij ter vaststelling aan u voorgelegd. Gevraagde beslissing: Instemmen met de notitie "Aanzet uitgangspunten inkoop Sociaal Domein" van de regio Hart van Brabant. Beoogd effect: Inkoop is een belangrijk middel om kwalitatief goede en effectieve ondersteuning aan inwoners te kunnen bieden. Op dit moment is de inkoop in het sociaal domein nog te verkokerd en versnipperd. Met de regionale inkoopstrategie zetten we in op een overzichtelijk speelveld, dat eenvoudiger is voor inwoners en lokale toegangsmedewerkers en dat beter beheersbaar en aan te sturen is.

Met het ontwikkelen van een 3D inkoopstrategie willen we de volgende doelen bereiken: - integrale aanpak van problemen in huishoudens en gezinnen bevorderen; - betere afstemming tussen de verschillende wetten, zodat inwoners geen last hebben van verschillende loketten of schotten in de regelgeving; - door een integrale aanpak kan effectievere, samenhangende hulp en ondersteuning worden geboden (betere resultaten); - verminderen van de financiële risico’s voor gemeenten (betere financiële kaders). 2. Onderbouwing, aanpak, uitvoering De uitgangspuntennotitie bevat de kaders voor de regionale inkoopstrategie en heeft in het verlengde daarvan ook impact op de inrichting van de lokale toegang en het lokale voorliggend veld. Dat betekent dat we deze uitgangspunten ook zullen betrekken bij het opstellen van de nieuwe visie op het sociaal domein. We stellen u voor de volgende richtinggevende uitgangspunten vast te stellen:

RS21.00019 RS21.00019 Zaaknummer: 315894

- Naar een meer gesloten financiering We kiezen voor een inkoopvorm waarbij we de kosten beter kunnen beheersen, met een minder grote financiële prikkel voor aanbieders. Beheersing van de kosten, inzicht in productie, kwaliteit en resultaat zijn hierbij belangrijk. Een taakgerichte inkoop1 draagt bij aan de genoemde uitgangspunten. Niet voor alle segmenten is een taakgerichte inkoop geschikt of realiseerbaar. Een (beperkt) deel van de ondersteuning zal daarom via een andere systematiek worden ingekocht. - Normaliseren We willen iedere burger de mogelijkheid geven om mee te doen. We willen dat meer doen met algemene of collectieve voorzieningen. Als dat niet voldoende is zetten we individueel maatwerk in. Niet meer dan nodig en ook niet langer dan nodig. We kijken daarbij kritischer naar het hulpaanbod. We zetten in op bewezen effectieve methoden die passen binnen het wettelijk kader. - Verbeterde lokale samenhang Doordat we veel aanbieders gecontracteerd hebben is het overzicht verdwenen en zijn verbindingen vervaagd. We willen een herkenbaar aantal aanbieders per gebied (wijk, dorp) of per doelgroep. We contracteren aanbieders die zich committeren aan de lokale opgaven en de verbinding zoeken met het voorliggende aanbod. De gecontracteerde aanbieders moeten dus bijdragen aan de couleur locale. Niet alle onderdelen lenen zich hiervoor.

Denk bijvoorbeeld aan hoog specialistische en intramurale Jeugdhulp en Participatie. - Werk (ook participatie en opleiding) is de beste zorg Werk biedt sociale contacten, betekenis en geeft een betere financiële basis. Werk vermindert de vraag naar hulp. We streven naar een integrale benadering van het sociaal domein. Daarom willen we mogelijk maken dat participatie en de onderdelen in de Wmo die te maken hebben met werk en dagbesteding in samenhang kunnen worden ingekocht. We willen hier met de nieuwe inkoop de voorwaarden voor realiseren. - Eenvoudiger en selectiever systeem Door indicatiestelling hebben we een drempel opgeworpen voor burgers. Door bij melding direct het goede gesprek aan te gaan en sneller praktische hulp te verlenen zijn we klantvriendelijker en kunnen we selectiever zijn in wat we aanbieden. Veel hulpvragen raken aan bestaanszekerheid en snelle hulp op deze terreinen helpt om zorgkosten te verminderen. We willen dus meer en laagdrempeliger hulp bieden vóór een eventuele indicatie cq. beschikking. - Misbruik voorkomen In de nieuwe contractering selecteren we aanbieders strenger en maken we scherpere afspraken (kwantitatief en kwalitatief) waarop we beter kunnen handhaven. Daarbij kun je denken aan opleidingseisen, kwaliteit van interventies en normen over winst, personeelsratio’s, het volgen van de CAO en financiële constructies.

Daarbij handhaven we door contractmanagement en toezicht. Als bijlage bij dit voorstel vindt u nadere informatie over de uitwerking van deze uitgangspunten (praatplaten / houtskoolschetsen). De uitgangspunten voor de regionale inkoopstrategie worden ter besluitvorming worden aangeboden aan de gemeenteraden in de regio Hart van Brabant. Reacties hierop kunnen als zienswijze worden ingebracht. De zienswijzen vanuit de gemeenteraden in de regio zullen niet verwerkt worden in de uitgangspuntennotitie, maar worden meegenomen in de verdere uitwerking van de inkoopstrategie.

1

Uitvoering van zorg en/of ondersteuning waarbij de gemeente een taak voor een (deel)populatie heeft gegeven aan een aanbieder en deze aanbieder de vrijheid heeft om de invulling van deze taak vorm te geven. In deze variant is er geen sprake van een verantwoording op individueel niveau.

2

3. Alternatieven Wanneer u het niet eens met bepaalde uitgangspunten of aanvullend nog andere uitgangspunten wilt toevoegen, dan is het mogelijk hier een zienswijze op mee te geven. Wanneer u de uitgangspunten in het geheel niet kunt onderschrijven, dan betekent dit dat we de inkoop van jeugdhulp, Wmo begeleiding en Participatiewet niet meer regionaal kunnen organiseren. 4. Lasten, baten en dekking Aan dit voorstel zijn geen kosten verbonden. We participeren in de regionale projectstructuur vanuit de reguliere formatie ABG. Eén van de doelen van de regionale inkoopstrategie sociaal domein is het terugdringen van de kosten van hulp en ondersteuning in het sociaal domein. De kostenbesparing die we hiermee willen bereiken is in deze fase nog niet in exacte bedragen uit te drukken. 5. Duurzaamheid Met betrekking tot het vaststellen van de uitgangspunten voor de inkoopstrategie niet van toepassing. 6. Commissiebehandeling Dit voorstel wordt behandeld in de raadscommissie Samenleving van 10 maart 2021. 7. Relatie ABG-Organisatie De gemeenten Alphen-Chaam en Baarle-Nassau participeren op dit moment nog niet in de regionale samenwerking Hart van Brabant. Mochten zij gaan toetreden, dan zal aansluiting bij de regionale inkoopstrategie onderdeel zijn van het implementatietraject van de regiotoetreding. 8.

Risico’s - De regionale inkoopstrategie kan gevolgen hebben voor de samenwerking met lokale zorgaanbieders Eén van de uitgangspunten betreft het beperken van het aantal zorgaanbieders waarmee we contracten aangaan. Het beperken van het aantal aanbieders is geen doel op zich, maar een middel om de lokale samenhang te verbeteren en meer partnerschap aan te kunnen gaan. In de uitwerking hebben we uiteraard aandacht voor de gevolgen van deze keuze voor samenwerking met onze lokale zorgaanbieders. - De wens om specialistische ondersteuning in het sociaal domein integraal in te kopen geeft complexiteit wat onder tijdsdruk ten koste kan gaan van kwaliteit en draagvlak Eén van de ambities in de regionale samenwerkingsagenda van Hart van Brabant betreft het harmoniseren van de inkoopsystematiek binnen Jeugdhulp, Wmo en Participatiewet. De huidige versnipperde inkoop leidt tot schotten en staat in de weg van integrale hulp aan huishoudens en gezinnen. Het ontwikkelen van een integrale inkoopsystematiek, rekening houdend met de specifieke kenmerken en randvoorwaarden per wet, is een complex proces. We moeten per 1-1-2022 nieuwe inkoop realiseren voor tenminste de jeugdhulp. Deze contracten kunnen we niet meer verlengen.

Wanneer we de ondersteuning in het sociaal domein integraal, op 1 moment willen aanbesteden, wordt 1-1-2022 daarmee ook de deadline voor de inkoop van Wmo begeleiding, Wmo beschermd wonen en dagbesteding op grond van Wmo en Participatiewet. Voor beschermd wonen levert deze datum aanvullende vraagstukken op, omdat deze taak per 1-1-2023 door gedecentraliseerd wordt van centrumgemeente Tilburg naar alle lokale gemeenten.

3

De voorbereidingen voor de inkoop van de jeugdhulp zijn al begin 2020 gestart. Voor de Wmo en Participatiewet zijn de voorbereidingen pas eind 2020 gestart. Als we de Wmo en Participatie per 1-1-2022 willen meenemen, dan levert dat tijdsdruk op die ten koste kan gaan van de kwaliteit op die onderdelen. Bovendien vertraagt de complexiteit van het 3D inkopen mogelijk ook het proces voor de inkoop van jeugdhulp. We besluiten daarom uiterlijk 1-4-2020 of integraal inkopen met een zorgvuldige implementatie per 1-1-2022 haalbaar is. Indien dat niet het geval is, zullen we eerst de jeugdhulp inkopen en later de andere onderdelen. Uiteraard doen we dat dan wel vanuit dezelfde visie, zoals geformuleerd in de uitgangspuntennotitie. 9. Vervolg Planning: de uitgangspunten worden de komende tijd verder uitgewerkt tot een regionale inkoopstrategie. Volgens de planning moet deze strategie in het voorjaar gereed zijn. Op dit moment is nog niet duidelijk hoe deze strategie bestuurlijk zal worden voorgelegd en vastgesteld. Zodra hier meer informatie over beschikbaar is, zullen wij u hierover informeren. De inkoopstrategie wordt vervolgens uitgewerkt naar inkoopdocumenten voor de verschillende vormen van hulp en ondersteuning. Het doel is om in juni te gaan starten met de daadwerkelijk inkoop. De nieuwe contracten zouden dan per 1 januari 2022 kunnen ingaan.

Communicatie: de communicatie wordt op regioniveau vormgegeven. Er worden regionale radenavonden georganiseerd op 6 oktober en 24 november om u bij te praten. Het programma voor deze radenavonden wordt nog nader uitgewerkt en te zijner tijd met u gedeeld.

BURGEMEESTER EN WETHOUDERS VAN GILZE EN RIJEN

R.M. (René) Wiersema secretaris

Bijlage(n):

D.A. (Derk) Alssema burgemeester

- notitie “Aanzet uitgangspunten inkoop Sociaal Domein regio Hart van Brabant” - praatplaten Jeugd, Participatie en Wmo (met samenvatting Houtskoolschetsen) Deze worden nagezonden zodra ze beschikbaar zijn

4

Agendapunt Vergadering d.d. 29 maart 2021. DE RAAD VAN DE GEMEENTE GILZE EN RIJEN;

gezien het voorstel, genummerd RS21.00019, van het college van burgemeester en wethouders; besluit: in te stemmen met de notitie "Aanzet uitgangspunten inkoop Sociaal Domein" van de regio Hart van Brabant.

Aldus vastgesteld in de openbare vergadering van 29 maart 2021. DE RAAD VOORNOEMD, de griffier, de voorzitter,

mr. J.W. Timmermans

D.A. Alssema