ap 6 bijlage 2 verzoekformulier burgerinitiatief met handtekeningenlijst

Bijlage 2 - BURGERINITIATIEF Wanneer u vijftig handtekeningen van inwoners van Gilze en Rijen boven de 12 jaar verzamelt, bespreekt de gemeenteraad uw voorstel in de raadsvergadering. U levert de handtekeningenlijst en dit formulier ingevuld in bij de griffie. De griffie controleert of uw burgerinitiatief voldoet aan de voorwaarden. Klopt dit, dan kunt u vervolgens in de gemeenteraadsvergadering aan de raad vertellen waarom u een voorstel aan de raad voorlegt in de vorm van een burgerinitiatief. Daarna plant de raad een bijeenkomst waarin uw voorstel wordt besproken. Dit kan een raadsinformatiebijeenkomst of een raadsvergadering zijn. Daarin verzamelen raadsleden informatie of wisselen standpunten uit. Dit leidt tot een bespreking in de gemeenteraad waarin een besluit wordt genomen door de raad over uw voorstel.

Contactpersoon: ………………………………………………………………………………………………………………………………. Adres: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Telefoon: …………………………………………………………………………………………………………………………………………. Email: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Beschrijf kort uw voorstel:

BIJLAGE 2 verzoekformulier burgerinitiatief en handtekeningenlijst

HANDTEKENINGENLIJST Korte omschrijving voorstel: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Let op: 1. Handtekeningen van ingeschreven inwoners van 12 jaar en ouder van de gemeente AlphenChaam. 2. Vermelding van geboortedata is verplicht. 3. Voor gehuwden is de vermelding van de meisjesnaam verplicht. 4. Leesbaar (in blokletters) invullen! 5. Verzamel 50 handtekeningen voor uw voorstel.

Iedereen die deze burgeragendering ondertekent, begrijpt waar dit voorstel over gaat en is het ermee eens. Naam

Geboortedatum

Adres

Handtekening

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

BIJLAGE 2 verzoekformulier burgerinitiatief en handtekeningenlijst

Emailadres

31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70

BIJLAGE 2 verzoekformulier burgerinitiatief en handtekeningenlijst