ap 19 raadsvoorstel inzake kaderbrief begroting 2022 regionale ambulancevoorziening

RAADSVOORSTEL Raadsvergadering: Behandelend medewerker: Cluster: Afdeling

29 maart 2021 Harrie Mayen

Agendapunt: Portefeuillehouder:

19. burgemeester Alssema

Sociaal Beleid Sociaal Beleid

Programma:

7. volksgezondheid en milieu

Voorstel tot kennisnemen van de kaderbrief begroting 2022 van de Regionale Ambulance Voorziening en geen reactie in te dienen

1. Samenvatting Aanleiding: De gemeente Gilze en Rijen neemt deel in een aantal Gemeenschappelijke Regelingen. Conform de nota “verbonden partijen” leveren de gemeenschappelijke regelingen ieder jaar een kaderbrief aan voor 1 februari. De Regionale Ambulance Voorziening West-Midden-Noord Brabant (verder te noemen RAV) heeft de kaderbrief 2022 tijdig aangeleverd. De activiteiten van de RAV zijn ondergebracht in een gemeenschappelijke regeling (GR). Sinds de oprichting van deze GR is er veel veranderd in het systeem van organisatie en bekostiging van het ambulancevervoer. Gemeenten hebben geen financiële bemoeienis (meer) met de activiteiten van de RAV. De activiteiten worden volledig vergoed door de zorgverzekeraars. Afspraken over de omvang en inhoud van de activiteiten worden dan ook tussen de RAV en zorgverzekeraar gemaakt. Feitelijk gezien hebben de gemeente dan ook een zeer beperkte invloed op het beleid en al helemaal niet op de financiën. Dat is dan ook de reden waarom de kaderbrief op financieel niveau volstaat met de mededeling dat van de gemeenten geen financiële bijdrage wordt gevraagd en voornamelijk het karakter heeft van een informerend memo over welke inhoudelijke ontwikkelingen zich voordoen op dit terrein en hoe de RAV daarop inspeelt. In dit opzicht is de kaderbrief van de RAV afwijkend t.o.v. die van andere Gemeenschappelijke regelingen.

Gevraagde beslissing: Gevraagd wordt kennis te nemen van de kaderbrief begroting 2022 van de RAV en geen reactie in te dienen. Beoogd effect: Met dit voorstel wordt uw gemeenteraad in gelegenheid gesteld om kennis te nemen van de inhoudelijke ontwikkelingen met betrekking tot de ambulance dienstverlening en hoe de RAV Midden-West-Noord Brabant daar op inspeelt. Aangezien er geen financiële bemoeienis is van de gemeenten met de RAV heeft de kaderbrief of de straks hieruit voortkomende begroting 2022 geen invloed op de gemeentebegroting. 2. Onderbouwing, aanpak, uitvoering We benoemen kort de belangrijkste punten uit de kaderbrief. Wet Ambulancezorgvoorzieningen In januari 2021 werd de nieuwe Wet ambulancezorgvoorzieningen van kracht. Hiermee is de vergunning tot ambulancezorg verleend aan de huidige aanbieders, onder strakke overheidsregulering. De overheid gaat nauwlettend volgen of Regionale Ambulancevoorzieningen aan de strenge eisen voldoen. De RAV Brabant MWN spant zich niet alleen in om aan deze eisen te voldoen, maar wil zich onderscheiden door te excelleren. RS21.00024 RS21.00024 Zaaknummer: 314723

“Houtskoolschets” ministerie. De samenleving en de zorg veranderen in hoog tempo. Het ministerie heeft het afgelopen jaar een globale visie (houtskoolschets) ontwikkeld om kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van acute zorg in de toekomst voor iedereen te garanderen. Speerpunten in de houtskoolschets die van direct belang zijn voor de ambulancesector zijn: acute zorg thuis, samenwerking tussen ketenpartners in de vorm van zorgcoördinatie, samenwerking tussen ketenpartners bij het bestrijden van het personeelstekort. Daarnaast wordt er ook ingezet op verbetering van (digitale) informatieoverdracht tussen ketenpartners en onderzoek naar innovatieve technologische en digitale oplossingen. De RAV constateert dat de houtskoolschets veel raakvlakken heeft met haar toekomstvisie, zoals vastgelegd in haar meerjarenbeleidsplan. Toekomstvisie RAV. De RAV heeft haar toekomstvisie vastgelegd in het meerjarenbeleidsplan ‘Ambulancezorg vanuit het hart’. De RAV stelt de patiënt centraal: optimale waardecreatie voor de patiënt is het streven. De RAV levert mobiele zorg: de juiste ambulancezorg, op het juiste moment en op de juiste plaats. Dit betekent dat de patiënt naar de zorg wordt gebracht, óf de zorg naar de patiënt. Door differentiatie is deze zorg steeds beter afgestemd op de vraag van de patiënt.

Daarbij wordt ook steeds nauwer en beter samengewerkt met de ketenpartners: samen wordt gezorgd dat de patiënt precies die zorg krijgt die hij nodig heeft. In de kader nota kunt u lezen op welke wijze de RAV daar op dit moment al middels pilots e.d. invulling aan geeft. Paraatheid en prestaties. Traditiegetrouw is de focus gericht op tijdigheid van de zorg. Het gevaar van deze focus is dat de 15 minutengrens (die niet wetenschappelijk is onderbouwd) verheven wordt tot enige prestatie indicator over de kwaliteit van de ambulancezorg. De focus op tijdigheid van zorg in de vorm van de prestatie-indicator ‘responstijd’ kan een obstakel zijn in de wenselijke transitie naar meer patiëntgerichte zorg binnen de ambulancesector. Zoals gezegd heeft de RAV haar visie hierop neergelegd in het meerjarenbeleidsplan. Personeel. Het is al jaren erg lastig om voldoende geschikt personeel te werven, en het personeelstekort in de acute zorg neemt de komende jaren alleen nog maar toe. De RAV Brabant MWN heeft de laatste jaren veel aandacht besteed aan het bevorderen van de instroom van nieuwe medewerkers, duurzame inzetbaarheid van het zittende personeel en efficiënte capaciteitsplanning. Desondanks blijft het structureel kunnen blijven beschikken over voldoende en voldoende gekwalificeerd personeel nog steeds een aandachtpunt voor de komende jaren.

De mogelijkheid tot functiedifferentiatie en het zelf opleiden tot ambulanceverpleegkundigen van HBO-v’ers gaat hier aan bijdragen. Rechtspersoonlijkheid RAV. Vanuit de historie is de regionale ambulancevoorziening georganiseerd middels het instrument van de gemeenschappelijke regeling. Voorheen hadden de deelnemende gemeenten een financiële en inhoudelijke verantwoordelijkheid. Heden ten dage is dat niet meer. De ambulancevoorziening maakt prestatie en financiële afspraken met het ministerie en de zorgverzekeraars. Gemeenten zijn eigenlijk geen partij meer. Dat is de reden dat er onderzoek plaatsvindt naar de vraag of de rechtspersoonlijkheid van de gemeenschappelijke regeling nog de beste optie is voor de ambulancevoorziening. We verwachten dat in de bestuursvergadering van juli 2021, als ook de begroting geagendeerd wordt, er meer bekend is over het onderzoek. Wij houden uw raad van de uitkomsten op de hoogte.

2

3. Alternatieven Er zijn geen alternatieven beschikbaar. 4. Lasten, baten en dekking Investering: De financiering van de ambulancevoorziening is een zaak van het ministerie en de zorgverzekeraars. Zij maken afspraken hierover met de RAV. Gemeenten hebben geen enkele financiële verplichting meer richting de RAV. 5. Duurzaamheid Er is geen directe relatie te leggen naar het begrip duurzaamheid. 6. Commissiebehandeling De commissiebehandeling heeft niet tot aanpassing van dit voorstel geleid. 7. Relatie ABG-organisatie De RAV is de wettelijk aangewezen organisatie voor het ambulancevervoer voor de gemeenten Alphen-Chaam, Baarle-Nassau en Gilze en Rijen. In dit kader is er sprake van harmonisatie van beleid voor de drie Abg gemeenten. Alle drie de gemeenten wordt hetzelfde voorstel voorgelegd tot besluitvorming. 8. Risico's Gemeenten hebben geen inhoudelijke of financiële inbreng in de activiteiten van de RAV. Er is derhalve ook geen sprake van een (financieel) risico voor de gemeenten. 9. Vervolg Planning: De RAV stelt op basis van de kaderbrief de begroting voor 2022 op. Deze begroting wordt voor het zomerreces aan uw gemeenteraad voorgelegd. Communicatie: Het college zal uw standpunt schriftelijk overbrengen aan de RAV.

BURGEMEESTER EN WETHOUDERS VAN GILZE EN RIJEN

R.M. (René) Wiersema secretaris

D.A. (Derk) Alssema burgemeester

Bijlage(n): kaderbrief begroting 2022 Regionale Ambulance Voorziening (RAV) Brabant Midden-WestNoord.

3

Agendapunt 19. Vergadering d.d. 29 maart 2021. DE RAAD VAN DE GEMEENTE GILZE EN RIJEN;

gezien het voorstel, genummerd RS21.00024, van het college van burgemeester en wethouders; gelet op het bepaalde in de gemeenschappelijke regeling regionale ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord (RAV); besluit: 1. kennis te nemen van de kaderbrief begroting 2022 van de RAV; 2. geen zienswijze in te dienen.

Aldus vastgesteld in de openbare vergadering van 29 maart 2021. DE RAAD VOORNOEMD, de griffier, de voorzitter,

mr. J.W. Timmermans

D.A. Alssema