2022-11-31 Technische vragen - Commissie Samenleving

TECHNISCHE VRAGEN COMMISSIE SAMENLEVING Datum commissie: 2 november 2022 Agendapunt 5

Onderwerp regionale jeugdhulp

Fractie Vraag PvdA Jaarrekening 2021 overige zorgkosten laten een stijging zien. De verwachting is dat in 2022 dit deels gecompenseerd wordt door wet nieuwe woonplaatsbeginsel. In de tekst staat dat vanaf 2021 de gemeente waar de jeugdige voor de plaatsing stond ingeschreven verantwoordelijk is maar dat zou betekenen dat er in 2021 al een daling te zien zou moeten zijn. Of is het woonplaatsbeginsel vanaf 2022 van kracht?

Portefeuille MD

Antwoord Binnen de wijziging van het woonplaatsbeginsel, die sinds 1 januari 2022 van kracht is wijzigen er voor alle gemeenten in Nederland cliënten van woonplaats. Dat betekent dat alle gemeenten er cliënten bij krijgen die voorheen onder een andere gemeente vielen, maar ook vice versa. Het Rijk heeft voor 2021 een schatting gemaakt voor alle gemeenten waarbij Gilze en Rijen ongeveer gelijk zou uitkomen (even veel cliënten erbij als er af). Dit zegt echter nog niets over de zorgkosten die er voor de specifieke cliënten gemaakt zijn en dit kon destijds ook nog niet ingeschat worden. In de loop van 2021 zijn gemeenten bezig geweest met in kaart brengen van alle woonplaatsbeginselwijzigingen van cliënten. Echter, zijn wij ook afhankelijk van alle andere gemeenten in Nederland om dit zorgvuldig te doen. Op dit moment lijkt het er niet op dat de wetswijziging woonplaatsbeginsel heeft geleid tot een daling in de kosten. Als we in de beantwoording ook de prognose jeugdhulp van Q2 meenemen (deze raadsinformatiebrief met de nieuwe prognose ontvangt u spoedig, wij proberen nog vóór de vergadering) dan komen er op dit moment ook nog onvoorziene cliënten bij, die op een later moment dan landelijk afgesproken, bij ons worden gemeld door andere gemeenten. In enkele gevallen gaat dit ook om cliënten met een relatief duur zorgpakket.

5

regionale jeugdhulp

PvdA

MD

Wij zullen naar de toekomst toe zorg dragen voor een meer overzichtelijke aanlevering van eventuele stukken. Dit wordt tevens bekeken met de medewerkers van de gastheergemeente die de prognoses en concept informatiebrieven samenstellen.

Bij de prognose gemeente Gilze en Rijen verklaring overige zorgkosten (p3) worden veel cijfers genoemd. Is het mogelijk om die in tabelvorm weer te geven zodat het overzichtelijk wordt, zowel de begroting 2022 als 1e prognose als verschil t.o.v. begroting? Weergave in een tabel kan ook het debat beter faciliteren.

5

Jaarrekening 2021 & prognise Q1 2022 regionale jeugdhulp

D66

5

Jaarrekening 2021 & prognise Q1 2022 regionale jeugdhulp

D66

5

Jaarrekening 2021 & prognise Q1 2022 regionale jeugdhulp

D66

MD

1. In de RIB Financiële afwijkingen in traject jaarstukken 2021 (10 maart 2022) stond opgenomen: "“tot slot waren vanuit de meicirculaire 2021 extra middelen (274.000 Euro) opgenomen voor het verkorte van de wachtlijsten (jeugdzorg)” Deze middelen zijn in 2021 niet besteed. Wij zijn voornemens deze…. over te hevelen naar 2022". Die overheveling is gebeurd. Vragen: a. Is dat geld nu wel of niet feitelijk ingezet in 2022 om de wachtlijsten jeugdzorg te verkorten? b. Zo nee, waarom niet? Op welke manier is het gelddan besteed? c. Zo ja, op welke manier heeft dit (aantoonbaar) bijgedragen om de wachtlijsten jeugdzorg te verminderen? d. Hoe groot (aantallen) was de wachtlijst jeugdzorg voor kinderen uit onze gemeente eind 2019, 2020, 2021 en is deze nu? (graag uitsplitsen per soort jeugdhulp (zowel in aantallen op de wachtlijst als gemiddelde duur van het wachten) 2. Het lijkt er op dat er meer zorg verleend wordt MD (bij "overige zorgkosten"), maar komt dat dan doordat er meer kinderen/gezinnen zijn die onder jeugdzorg vallen, of neemt de zorgconsumptie per gezin/kind toe? 3. Er zijn in onze gemeente een aantal MD gezinshuizen gevestigd. Maar vanwaar de stijging van kosten: zijn er meer kinderen daarvoor geindiceerd? En waarom dan deze stijging?

Begin 2022 is een resultaatbestemming afgesproken voor deze middelen. Om te komen tot deze resultaatbestemming is een gezamenlijk plan gemaakt op beleid en uitvoering met als doel terugdringen van wachttijden in de keten. Enkele van de initiatieven die genoemd zijn in de resultaatbestemming zijn opgestart en worden uitgevoegd, enkele andere initiatieven zijn in de opstartfase. Het geld wat nog niet benut is, zit nog in de daarvoor bestemde post. Beleidswijzigingen en nieuwe initiatieven kosten tijd. Er is daarom ook nog niets te zeggen over of de ingezette initiatieven het gewenste effect zullen behalen. Het is belangrijk om aan te geven dat we beogen wachttijden in de keten aan te pakken. Het gaat dan niet alleen om wachttijden bij ons eigen sociaal team. Dit is echter wel de enige wachtlijst waar wij inzicht in aantallen hebben. Op dit moment staan er bij het sociaal team van ABG 25 jeugdcliënten op de wachtlijst, waarvan de oudste zaak van begin augustus is. Hier gaat het om 10 complexe hulpvragen, 5 tijdsintensieve hulpvragen en 10 enkelvoudige vragen. Er wordt altijd bij het binnen komen van de vragen een inschatting van de urgentie gemaakt. Een overzicht over de jaren heen kunnen wij proberen aan te leveren. Dit zal echter wat uitzoekwerk kosten en lukt daarom niet binnen de tijd voor de beantwoording van deze technische vragen. Dit kan allebei het geval zijn.

Als we echter kijken naar de afgelopen tijd dan gaat het vooral om een toename in het aantal kinderen, die tegelijkertijd ook een relatief duur zorgpakket nodig hebben. Er zijn inderdaad meer kinderen geplaatst in gezinshuizen/pleegzorg. Dat betekent automatisch dat de kosten hierin ook stijgen.

5

Jaarrekening 2021 & prognise Q1 2022 regionale jeugdhulp

D66

4. Hoe is verklaarbaar dat soms tarieven dalen (bij MD arrangementen), terwijl er toch sprake is van stijgende kosten? Dalen tarieven wel?

De tarieven spreek je jaarlijks af met de zorgaanbieders. Deze wijzigen dus niet in de loop van het jaar. Dat geldt daarmee ook voor de financiële bandbreedtes van de arrangementen. Bij de post arrangementen is het relevant welke arrangementen er worden ingezet. Bij de arrangementen A t/m D gaat het om relatief goedkopere pakketten, bij E en verder om relatief duurdere pakketten. Daarnaast is ook nog de looptijd van een arrangement en dus de kosten variabel. Wijzigingen in de aantallen arrangementen, aantallen per soort arrangement en looptijd beïnvloeden dus onafhankelijk van elkaar de totaalkosten.

5

Jaarrekening 2021 & prognise Q1 2022 regionale jeugdhulp

D66

5. Enerzijds waren er in 2021 hogere kosten te MD zien (Jaarrekening), anderzijds lijkt het er op dat in 2022 (Q1) geheel andere factoren bijdragen aan lagere kosten. Vragen a. Hoe is deze fluctatie te verklaren? b. Werken die hogere kosten van 2021 niet (deels) structureel door in 2022?

Zorgkosten fluctueren altijd tot op zekere hoogte. Met de prognoses proberen we goed in de gaten te houden welke kant het in het jaar op gaat, maar er is altijd een grote onzekerheidsfactor. De hogere kosten die we zien in 2021 werken aannemelijk door in 2022, omdat beschikkingen vaak verdeeld over 2 jaren lopen.

5

Jaarrekening 2021 & prognise Q1 2022 regionale jeugdhulp

D66

6. De passageover het woonplaatsbeginsel is volstrekt niet te begrijpen (door ons). Kan hier meer uitleg over komen? Hoezo is "woonplaatsbeginsel"een nieuwe zorgsoort? Vanwaar de stijging der kosten?

MD

5

Jaarrekening 2021 & prognise Q1 2022 regionale jeugdhulp

D66

7. We lezen in de krant (BNdeStem, 7 okt.) dat er in Brabant zeker 90 kinderen niet beschermd worden (JBB). Betreft dat ook kinderen uit onze gemeente? Zo ja, wat zijn de gevolgen?

MD

5

Jaarrekening 2021 & prognise Q1 2022 regionale jeugdhulp

D66

8. Kunnen er voortaan geen afkortingen meer gebruikt worden die niet worden uitgelegd? (bv. EED, DVI)

MD

Binnen de wijziging van het woonplaatsbeginsel, die sinds 1 januari 2022 van kracht is wijzigen er voor alle gemeenten in Nederland cliënten van woonplaats. Dat betekent dat alle gemeenten er cliënten bij krijgen die voorheen onder een andere gemeente vielen, maar ook vice versa. Het Rijk heeft voor 2021 een schatting gemaakt voor alle gemeenten waarbij Gilze en Rijen ongeveer gelijk zou uitkomen (even veel cliënten erbij als er af). Dit zegt echter nog niets over de zorgkosten die er voor de specifieke cliënten gemaakt zijn en dit kon destijds ook nog niet ingeschat worden. In de loop van 2021 zijn gemeenten bezig geweest met in kaart brengen van alle woonplaatsbeginselwijzigingen van cliënten. Echter, zijn wij ook afhankelijk van alle andere gemeenten in Nederland om dit zorgvuldig te doen. Op dit moment lijkt het er niet op dat de wetswijziging woonplaatsbeginsel heeft geleid tot een daling in de kosten. Als we in de beantwoording ook de prognose jeugdhulp van Q2 meenemen (deze raadsinformatiebrief heeft u inmiddels ontvangen) dan komen er op dit moment ook nog onvoorziene cliënten bij, die op een later moment dan landelijk afgesproken, bij ons worden gemeld door andere gemeenten. In enkele gevallen gaat dit ook om cliënten met een relatief duur zorgpakket.

Woonplaatsbeginsel is niet echt een nieuwe zorgsoort, maar dit is een post die is aangemaakt in Het genoemde aantal gaat over heel Brabant. In de Regio Hart van Brabant gaat het om 6 kinderen. Hieronder zijn geen kinderen uit Gilze en Rijen.

Wij zullen hier in het vervolg zorg voor dragen. In dit geval gaat het om Ernstige Enkelvoudige Dyslexie (EED) en om Dienst Vroegtijdige Interventie (DVI).

5

Jaarrekening 2021 & prognise Q1 2022 regionale jeugdhulp

D66

9. Waarom zijn de innovatiegelden niet helemaal benut? Zijn er geplande innovaties niet doorgegaan? Zo ja, waarom?

MD

De post innovatiemiddelen is een jaarlijks structureel beschikbaar gestelde post. Het is fijn hierin ruimte te hebben, zodat innovaties hierin geen vertraging ondervinden. Het moet echter niet zo zijn dat de post elk jaar te ruim blijkt. Op dit moment bekijkt de Bestuurscommissie Jeugd (waar uw wethouder onderdeel van uit maakt) of de contouren van deze post nog de juiste zijn.