RV Zienswijze begroting GGD BZO 2022.docx

Raadsvoorstel

Raadsvergadering d.d.

:

3 juni 2021

Afdeling

:

Beleid en Ontwikkeling

Portefeuillehouder

:

Wethouder M. van Dalen

Onderwerp

:

Zienswijze begroting 2022 GGD-BZO

Betreffend onderdeel programmabegroting

:

Taakveld 7 "Volksgezondheid en milieu"

Samenvatting De GGD Brabant-Zuidoost stelt ieder jaar een begroting op. Aan de raad wordt gevraagd wat zij van deze begroting vindt en of zij er nog opmerkingen bij heeft. Nu wordt expliciet gevraagd of de raad het er mee eens is om Vroeghulp, een aanbod voor gezinnen/kinderen met complexe problemen, op te nemen in het basispakket van de GGD. De opmerkingen van alle raden van de gemeenten waar de GGD bij hoort worden doorgegeven aan het bestuur van de GGD. Dit bestuur stelt de begroting dan, eventueel met wijzigingen, vast. Inleiding Het Algemeen Bestuur van de GGD Brabant-Zuidoost biedt u de concept Programmabegroting 2022 aan. Conform artikel 35 van de Wet op de Gemeenschappelijke Regelingen wordt u in de gelegenheid gesteld om hierop een zienswijze in te dienen. De GGD vraagt daarbij expliciet om een zienswijze van de raad over het aanbod Vroeghulp aan ouders en kinderen met complexe problemen. De GGD wil hierover in juli een besluit nemen en daarbij de zienswijzen van de raden betrekken. Advies 1. In te stemmen met de zienswijze op de begroting 2022 van de GGD Brabant-Zuidoost waarin u laat weten dat u achter de ingediende begroting 2022 staat, waarbij het aanbod Vroeghulp aan ouders/jonge kinderen met complexe problematiek als pilot wordt ingezet. 2.

In te stemmen met een evaluatie begin 2024 om de effecten van de hernieuwde werkwijze van Vroeghulp in beeld te brengen zodat een heroverweging plaats kan vinden en een nieuw besluit genomen kan worden of Vroeghulp als basistaak gecontinueerd kan gaan worden. Beoogd effect Inzicht verschaffen in de financiële gegevens en het meerjarenbeleid van de GGD-Brabant-Zuidoost. Door hiervan kennis te nemen en een zienswijze in te dienen, kunt u invloed uitoefenen op het beleid van de GGD. Argumenten 1.1 De begroting geeft een volledig en reëel beeld van alle ontwikkelingen en uitdagingen in de publieke gezondheidszorg en de acute zorg die van invloed zijn op de uitvoering van de kerntaken van de GGD en hoe de GGD daar op wil inspelen. Denk aan: - Corona en de verschuiving naar meer aandacht voor een gezonde leefstijl om ziekte te voorkomen. - Aandacht voor een gezonde leefomgeving in relatie tot de omgevingswet.

Zienswijze concept Programmabegroting 2022 GGD-BZO

1

Raadsvoorstel

-

-

-

Verbeteren van de responstijden van de ambulancezorg en zorgen voor een efficiëntere inzet van de spoedeisende en planbare zorg. Er is een nadere analyse gemaakt van de aanrijtijden en hierover heeft een overleg plaatsgevonden. De GGD gaat nieuwe afspraken maken over burenhulp vanuit de aangrenzende regio RAV Brabant West-Midden-Noord. De ontwikkelingen volgen wij op de voet. De verdere uitwerking van de bestuursopdracht. De jeugdgezondheidszorg 0-4 jaar is per 1 januari 2021 ondergebracht bij de GGD. Achter de schermen is de verdere uitwerking van de integratie komende jaren nog een belangrijk aandachtspunt. En de verbetering van de bedrijfsvoering waar nog verder vorm aan moet worden gegeven (door de corona epidemie heeft de GGD hier nog niet zoveel stappen kunnen zetten). Verder wordt ingegaan op landelijke ontwikkelingen als de uitbreiding van het vaccinatieprogramma en een prenataal huisbezoek dat als extra taak zal worden toegevoegd aan de wet publieke gezondheid. Concrete uitwerking hiervan moet nog plaatsvinden.

1.2 Het aanbod Vroeghulp is een belangrijke voorziening voor ouders en kinderen met complexe problemen. Via Vroeghulp krijgen ouders van jonge kinderen met onduidelijke of complexe problematiek multidisciplinair advies. Hiermee vinden zij snel de weg naar de juiste hulp. Vroege herkenning van problemen bij deze jonge kinderen verlaagt de zorgkosten op de langere termijn en voorkomt bovenal een moeilijke zoektocht van bezorgde ouders. Vroeghulp is een netwerk van meer dan 20 organisaties met expertise van het jonge kind waaronder audiologisch centrum, revalidatiegeneeskunde en kinderpsychiatrie. De specialisten willen graag hun medewerking blijven verlenen en werken hier aan mee. De kosten van Vroeghulp zitten in de coördinatie en secretariaat door de GGD. 1.3 De huidige werkwijze kan niet worden gecontinueerd De afgelopen jaren is vroeghulp als maatwerktaak afgenomen door gemeenten in de regio bij de jeugdgezondheidsorganisaties (Zuidzorg en Zorgboog). Er zijn grote verschillen in de inbedding, organisatie en financiering waardoor het aanbod Vroeghulp erg versnipperd is geraakt en eenduidige communicatie hierover bijvoorbeeld niet goed mogelijk is. Daarnaast lijkt het aanbod wat uit beeld te zijn geraakt waardoor niet alle partijen de weg naar Vroeghulp goed weten te vinden waardoor er steeds minder een beroep op wordt gedaan.

Met de aanbesteding van de JGZ van Zuidzorg en de Zorgboog is de GGD verantwoordelijk geworden voor het ketennetwerk van Vroeghulp. De GGD vindt het belangrijk dat het aanbod voor de toekomst op een goede manier eenduidig wordt georganiseerd. Voor de Kempengemeenten zat het aanbod vroeghulp tot en met 2020 in de inkoop van jeugdhulp via de gemeente Eindhoven. Voor dit jaar kunnen we tegen betaling per traject een beroep doen op het aanbod Vroeghulp. 1.4 Opnemen als basistaak biedt de meeste kansen om dit aanbod te laten slagen. Daarmee is de financiering van Vroeghulp geborgd. Deze financieringsvorm biedt daarnaast de mogelijkheid om voor alle kinderen waarvoor het nodig een beroep te doen op vroeghulp. Het netwerk heeft overheadkosten ten behoeve van coördinatie en het secretariaat vanuit de GGD. De kosten zijn beperkt en worden berekend op 8,4 cent per inwoner. Voor onze gemeente gaat het om circa € 1.500 per jaar. Daarnaast is ureninzet vanuit het CJG+ een voorwaarde. Alle Kempengemeenten vragen de raden om dezelfde zienswijze ten aanzien van Vroeghulp als basistaak. 2.1 De gevraagde evaluatie na 2 jaar biedt de mogelijkheid tot heroverweging Op deze manier leggen we ons niet voor jaren vast maar krijgt de nieuwe werkwijze van Vroeghulp wel de kans zich te ‘bewijzen’. Kanttekeningen 1.1 De nieuwe werkwijze m.b.t. vroeghulp vraagt meer inzet van het CJG+.

Zienswijze concept Programmabegroting 2022 GGD-BZO

2

Raadsvoorstel

De toeleiding naar vroeghulp is de afgelopen jaren via het CJG+ verlopen. Dit betrof jaarlijks ongeveer 3 casussen in de Kempen. In de nieuwe werkwijze is er sprake van een lokale trajectbegeleider met een taakomschrijving en verwachte ureninzet. Dit zal een medewerker van het CJG+ zijn. De ruimte binnen het CJG+ budget is echter zeer beperkt om deze ureninzet te leveren. Dit maakt dat vroeghulp niet in meer casussen kan worden ingezet dan voorheen, ondanks dat de nieuwe financieringsvorm per inwoner ruimte biedt voor meer casussen. De GGD wil de lokale jeugdhulpteams gaan scholen. De rol van team toegang moet bijvoorbeeld duidelijk worden in dit proces. Voor de medewerkers van het CJG+ moet duidelijk zijn wat de toegevoegde waarde is van Vroeghulp en hoe dit zich verhoudt tot andere (casus)overlegtafels gericht op het jonge kind. Dit draagt bij aan de kennis en draagvlak binnen het CJG+ en het is niet ondenkbaar dat de nieuwe werkwijze juist tijd gaat besparen. We vinden het dan ook het belangrijk dat de verdere uitwerking in overleg en samen met het CJG+ plaatsvindt. Er heeft in het voortraject al overleg plaatsgevonden met het CJG+ de Kempen over Vroeghulp. Zij zijn gematigd positief over de nieuwe werkwijze en willen dit verder mee vormgeven. 1.2 Het risico bestaat dat niet alle gemeenten mee willen doen met het aanbod.

Dit vanwege de kosten of omdat ze nog niet overtuigd zijn van de noodzaak van het aanbod. Als er onvoldoende draagvlak is onder de gemeenten en de financiering van het aanbod niet geregeld kan worden, dan zal de GGD het aanbod aan Vroeghulp stopzetten. Vandaar dat onze suggestie is om het AB voor te stellen om de gemeenten te laten instemmen met financiering van Vroeghulp voor twee jaar waarin het netwerk op de nieuwe manier zich kan bewijzen. En op basis van een evaluatie dan een besluit te nemen over het vervolg van dit aanbod. 1.3 De afgelopen jaren is er nauwelijks gebruik gemaakt van het aanbod Vroeghulp in de Kempen. Dit heeft wellicht ook te maken met de onbekendheid van het aanbod. Met het voorstel zoals hierboven geschetst, kan vroeghulp zich de komende jaren bewijzen voordat een definitief besluit genomen wordt over continuering. Financiën Op basis van de conceptbegroting 2022 bedraagt de bijdrage voor de gemeente Bergeijk: Totale bijdrage Budget in begroting gemeente Mutatie lasten t.o.v. begroting (+ is voordeel)

2022 2023 2024 2025 € 609.246 € 622.753 € 636.562 € 650.679 € 614.371 € 627.983 € 641.899 € 641.898 € 5.125 € 5.230 € 5.337 € -8.781

De mutatie van de lasten in de jaarschijven wordt verrekend middels de stelpost prijsstijging. De lagere lasten in de jaarschijven 2022-2024 ten opzichte van de gemeentelijke begroting komen door de bijdrage voor de jeugdgezondheidszorg. In dit geval is voor de bijdrage aan de GGD in onze begroting 2021 uitgegaan van 639 kinderen en wordt nu voor de begroting 2022 uitgegaan van 627 kinderen. Een verschil van 12 kinderen. De bijdrage voor de jeugdgezondheidszorg schommelt jaarlijks omdat we voor de raming uitgaan van het laatst bekende aantal kinderen 0-4 jaar en de bijdrage vaststellen op basis van het werkelijke aantal kinderen 0-4 jaar in het jaar zelf (het jaarlijkse ijkmoment is 1 januari). De kosten voor het Vroeghulpaanbod van circa € 1.500 per jaar zijn nog niet in de begroting verwerkt in afwachting van de besluitvorming hierover. Bij een positief besluit volgt hiervoor later dit jaar een begrotingswijziging. Maatschappelijk verantwoord inkopen Er is geen sprake van een inkoop/aanbesteding naar aanleiding van dit voorstel.

Zienswijze concept Programmabegroting 2022 GGD-BZO

3

Raadsvoorstel

Communicatie In de aanbiedingsbrief wordt gevraagd om uiterlijk 21 mei een zienswijze door te geven. De GGD is ervan op de hoogte dat uw raad op 3 juni vergadert en heeft aangegeven het geen probleem te vinden dat de zienswijze direct na 25 mei wordt ingediend. Bijlagen 1. Concept Programmabegroting GGDBZO2022 2. Aanbiedingsbrief 3. Notitie Vroeghulp vanaf 2022 4. Antwoordbrief Advies Raadscommissie De commissie MZ heeft in haar vergadering d.d. 11 mei 2021 geadviseerd om het stuk door te geleiden naar de raadsvergadering van 3 juni 2021 als hamerstuk/bespreekstuk. <Wordt ingevuld door Griffier>

Burgemeester en wethouders van Bergeijk,

H.A.J. Loos Secretaris

A. Callewaert – de Groot Burgemeester

Zienswijze concept Programmabegroting 2022 GGD-BZO

4