KORFMAKER nevenfuncties.pdf

MEDEDELING INZAKE NEVENFUNCTIES Aan het seniorenconvent van de gemeente Etten-Leur Roosendaalseweg 4 4875AA ETTEN-LEUR

,ftrotrafL

De ondergetekende de heer / mevrouw

seboren op [3,-- ]P.:

k?']

lid van de genaeen{eraad/burgercommissielid (doorhalen wat niet van toepassing is) van de gemeente Etten-Leur verklaart:

O dat hij/zij geen bezoldigde nevenfuncties bekleedt O dat hij/zij de volgende bezoldigde nevenfuncties bekleedt

B$bo"^ U^H"r^

verklaart

6 Oat hij/zij geen onbezoldigde nevenfuncties bekleedt O dat hijlzij de volgende onbezoldigde nevenfuncties bekleedt

Plaats: Etten-Leur Datum:

t.--..t. lo?Q Handtekening,

I