Raadsinformatiebrief e240056854

Raadsinformatiebrief Raadhuisplein 2 Postbus 500 3850 AM Ermelo t 0341 56 73 21 f 085 110 8515 e gemeente@ermelo.nl i www.ermelo.nl NL92 BNGH 0285 0024 49

18 december 2024 onderwerp Ontwikkelingen Integraal Zorgakkoord (IZA) onze ref. 02330000251760 zaaknr. 02330000070256 behandeld door P.A. Beelen-Mostert telefoon direct 0341 56 71 44 datum

Geachte leden van de raad, Aanleiding In vervolg op de informatiememo van 13 februari 2024 (document e240004339) waarin uw raad in kennis is gesteld van de ondertekening van het Integraal Zorg Akkoord en het Gezond en Actief Leven Akkoord wordt u geïnformeerd over ontwikkelingen die nu spelen. Tijdens de Algemene Ledenvergadering van de VNG op 29 november 2024 is een resolutie aangenomen waarin wordt gesteld dat gemeenten stoppen met de gesprekken over het vervolg van het Integraal Zorgakkoord (IZA) totdat er aan bepaalde voorwaarden is voldaan. Met deze nota informeren wij u over de achtergrond van deze resolutie, het standpunt van ons college en de vervolgstappen. Achtergrond - Instapvoorwaarden gemeenten – Integraal zorg Akkoord In september 2022 hebben het rijk, zorgverzekeraars, enkele grote zorgorganisaties en gemeenten het Integraal Zorgakkoord ondertekend. Dit akkoord richt zich op de beweging naar de voorkant: het behouden van toegankelijke, kwalitatieve goede en betaalbare zorg. Verbinding met het sociaal domein, gezondheid en preventie. De Vereniging van Nederlandse Gemeenten heeft, na goedkeuring door de Algemene Ledenvergadering op 2 december 2022, het akkoord medeondertekend. Voor deelname van gemeenten aan het akkoord zijn drie instapvoorwaarden door gemeenten gesteld: 1. Een oplossing voor het financiële ravijn in 2026. 2.

Compensatie voor het abonnementstarief in de Wmo. 3. Structurele financiering voor preventie en gezondheidsbeleid. Tijdens de algemene leden vergadering in december 2022 is afgesproken, dat halverwege de looptijd van het akkoord – in de ledenvergadering van 29 november 2024- wordt beoordeeld of de gemaakte afspraken nog steeds realistisch en haalbaar zijn. Inmiddels is de situatie veranderd door de komst van een nieuw kabinet en de aankondiging van een nieuw zorgakkoord in het regeerprogramma. De randvoorwaarden die de Vereniging van Nederlandse Gemeenten voorafgaand aan de ondertekening van het akkoord heeft gesteld, zijn niet nagekomen. Met name op het punt van structurele financiering voor preventie en gezondheidsbeleid is in het Regeerakkoord zelfs sprake van een tegenovergestelde beweging: een bezuiniging.

bijlage(n)

-

Ontwikkelingen Integraal Zorgakkoord (IZA) 02330000251760 pagina 2 van 3

onderwerp

onze ref.

Dit roept de vraag op of gemeenten willen deelnemen aan dit nieuwe akkoord, naast de beoordeling van de eerder gestelde randvoorwaarden. Resolutie ‘Stoppen met gesprek vervolg integraal zorg akkoord totdat is voldaan aan gestelde voorwaarden’ (93,4 % stemmen) en motie ‘Gelijkwaardigheid als basis voor (aanvullend)Zorgakkoord’ (95,95 % stemmen) aangenomen. In een recente resolutie heeft de Vereniging van Nederlandse Gemeenten voorgesteld om voorlopig te stoppen met de gesprekken over het integraal zorg akkoord. Zij stelt voor, dat pas weer wordt deelgenomen aan de onderhandelingen als sprake is van een gelijkwaardige startpositie. Bovendien zal een eventueel conceptakkoord eerst worden voorgelegd aan in de ledenvergadering voor verdere stappen worden gezet. Stoppen met deelname aan het integraal zorg akkoord wordt inhoudelijk als onwenselijk beschouwd. De afgelopen jaren is veel geïnvesteerd in betere samenwerking tussen diverse partijen. Dit heeft geleid tot mooie projecten en de bestaande samenwerkingen versterkt. Echter, de beoogde transformatie is nog niet volledig gerealiseerd of bestendigd. Om dit te bereiken, is structurele financiering noodzakelijk vanuit een gelijkwaardige positie voor gemeenten, vertegenwoordigd door de Vereniging van Nederlandse Gemeenten.

Na een zorgvuldige afweging heeft ons college van burgemeester en wethouders besloten om de resolutie van de Vereniging van Nederlandse Gemeenten en de motie van de gemeente Apeldoorn te steunen. Het college ziet het stoppen met deelname aan het integraal zorg akkoord op dit moment als de enige manier om een krachtig signaal af te geven. Dit signaal maakt duidelijk, dat niet aan de gestelde voorwaarden is voldaan, terwijl gemeenten het inhoudelijke belang en de urgentie van samenwerking blijven onderschrijven. Tegelijkertijd benadrukt het dat duidelijke afspraken nodig zijn om op een gelijkwaardige basis te kunnen onderhandelen over een nieuw zorg- en welzijnsakkoord. Stand van zaken (dagkoers) De eerste stap om weer deel te nemen aan het zorgakkoord en de gesprekken over het vervolgakkoord, het Aanvullend Zorg- en Welzijnsakkoord genoemd, is het creëren van een gelijkwaardige positie aan de onderhandelingstafel. In aanloop naar de algemene ledenvergadering van de Vereniging van Nederlandse Gemeenten heeft de vereniging hierover al meerdere gesprekken gevoerd met het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport en Zorgverzekeraars Nederland naar aanleiding van de gepubliceerde resolutie. Hoewel deze gesprekken over een gelijkwaardige positie in een vergevorderd stadium zijn, is op dit moment nog geen overeenstemming bereikt en zijn nog geen handtekeningen gezet.

Zodra duidelijke afspraken zijn gemaakt en vastgelegd over een gelijkwaardige positie, gaat de Vereniging van Nederlandse Gemeenten in gesprek over de inhoud van het vervolgakkoord, het Aanvullend Zorg- en Welzijnsakkoord. Hierbij blijven de randvoorwaarden met betrekking tot financiën en uitvoerbaarheid centraal staan om de beweging naar de voorkant mogelijk te maken. Als een conceptakkoord is opgesteld dat voldoet aan deze randvoorwaarden met een Uitvoerbaarheidstoets Decentrale Overheden en een financiële doorrekening, én als het bijdraagt aan de houdbaarheid van het sociaal domein binnen de bredere context van de gemeentefinanciën, zal het bestuur van de vereniging van Nederlandse Gemeenten dit voorleggen aan de leden tijdens een algemene ledenvergadering. Op 9 december 2024. heeft de vereniging aangegeven, dat de gesprekken met het ministerie en Zorgverzekering Nederland constructief en voorspoedig verlopen. Op 12 december 2024 worden de afspraken in een concept-document voorgelegd aan de commissie Zorg, Jeugd en Onderwijs van de Vereniging van Nederlandste Gemeenten zodat de afspraken door het bestuur kunnen worden vastgesteld. Dit betekent, dat de Vereniging van Nederlandse Gemeenten niet aanwezig was bij het

Ontwikkelingen Integraal Zorgakkoord (IZA) 02330000251760 pagina 3 van 3

onderwerp

onze ref.

bestuurlijk overleg over het akkoord van 9 december 2024. Dit is toegelicht aan de partners betrokken bij het akkoord inclusief Sociaal Werk Nederland en GGD Nederland. Zodra de afspraken over gelijkwaardigheid tripartite zijn vastgesteld ook door Zorgverzekeraars Nederland en ministerie, kan de vereniging mee uitwerking geven aan het aanvullende zorg- en welzijnsakkoord vanuit een gelijkwaardiger uitgangspositie dan voorheen. Gevolgen stopzetten deelname Integraal Zorg Akkoord De vereniging is in gesprek met ministerie over de specifieke uitkering van dit akkoord. Inmiddels is bekend dat de specifieke uitkering in 2025 doorloopt. Over de periode hierna kan op dit moment nog geen duidelijkheid worden gegeven. De vereniging zet daarbij in op behoud van de specifieke uitkering voor 2025 vanuit het oogpunt van continuïteit dan wel zorgvuldige afbouw. Ongeacht het definitieve besluit van de algemene ledenvergadering over deelname aan het huidige/nieuwe akkoord. Begin januari 2025 wordt de balans opgemaakt. In onze regio is de gemeente Elburg, als mandaatgemeente, verantwoordelijk voor de ontvangst van deze middelen. Regionale samenwerking medisch – sociaal domein blijft bestaan. Voor het integraal zorg akkoord werkten de betrokken partijen al samen binnen het netwerk Gezond Veluwe en dat blijft zo.

Wij brengen momenteel in kaart wat de impact is van het eventueel wegvallen van de middelen vanaf 2026. Dit omvat het identificeren van onderdelen waarvoor eventueel een pauzeknop moet worden ingedrukt en welke activiteiten (voorlopig) doorgaan in afwachting van duidelijkheid over het Aanvullend Zorg- en Welzijnsakkoord. Dit om nieuwe verplichtingen voor de regio te voorkomen. Beweging naar de voorkant. Gemeenten blijven daarnaast het Gezond en Actief Leven Akkoord uitvoeren tot en met 2026, waarvoor de middelen beschikbaar blijven tot 2026. Deels is sprake van middelen die structureel van aard zijn. We blijven geloven in de beweging naar de voorkant: van ziekte en zorg naar gezondheid en gedrag, en van zorg gericht op individuen naar een bredere focus op mens en maatschappij. Daarom blijven we werken aan belangrijke thema’s zoals een sterke sociale basis, valpreventie, het aanpakken van gezondheidsverschillen en het creëren van een Kansrijke Omgeving voor kinderen.

Het college van burgemeester en wethouders van Ermelo, M. Jacobs, P.J.T. van Daalen, secretaris, burgemeester,