933698 Bijlage 3. Uitgangspuntennota 2025 GGD NOG

Uitgangspuntennota 2025 GGD Noord- en Oost-Gelderland

Datum: 6-11-2023 Dagelijks bestuur GGD Noord- en Oost-Gelderland

1

Inhoudsopgave 1

Inleiding .......................................................................................................................................... 3

2

Het speelveld van de GGD ............................................................................................................. 4

3

Beleidsmatige ontwikkelingen ...................................................................................................... 5

4

3.1

Wijziging gemeenschappelijke regeling GGD NOG.................................................................. 5

3.2

Integraal Zorgakkoord (IZA) en Gezond en Acfief Leven Akkoord (GALA) ............................... 6

3.3

Versterking infecfieziektebestrijding en pandemische paraatheid. ........................................ 6

3.4

Vaccinafiecentrum 18 jaar en ouder ....................................................................................... 7

3.5

Wijzigingen Rijksvaccinafieprogramma 2025 .......................................................................... 8

3.6

Nieuwkomers ........................................................................................................................... 8

3.7

Forensische Geneeskunde ....................................................................................................... 9

Financiële ontwikkelingen 2025 ................................................................................................... 9 4.1

Algemene financiële ontwikkelingen....................................................................................... 9

4.2

Nieuw beleid: invoering funcfiewaardering HR21................................................................. 10

4.3

Indexering 2025 ..................................................................................................................... 10

4.4

Bijlage A: Inwonerbijdragen 2025 per deelnemende gemeente........................................... 11

2

1 Inleiding In deze nofifie vindt u de uitgangspunten voor de Programmabegrofing 2025 van GGD Noord- en Oost-Gelderland. De Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr) schrijft voor dat wij als dagelijks bestuur de algemene financiële en beleidsmafige kaders voor de begrofing van het volgende jaar aan de raden zenden (art. 34b Wgr). De raden van de deelnemende gemeenten kunnen bij het dagelijks bestuur hun zienswijze over de nota naar voren brengen. In deze Uitgangspuntennota 2025 Allereerst gaan wij in hoofdstuk 2 in op het huidige speelveld van de GGD, komende uit een periode van intensieve coronabestrijding en met nieuwe uitdagingen vóór ons. In hoofdstuk 3 van deze Uitgangspuntennota 2025 gaan wij in op de beleidsmafige ontwikkelingen die van belang zijn voor het werk van de GGD. Voor gemeenten en GGD zijn het Integraal Zorgakkoord (IZA) en het Gezond en Acfief Leven Akkoord (GALA) van groot belang. Met name rondom prevenfie, gezonde leefomgeving en de samenwerking in netwerken. Daarnaast stelt de zorg voor de brede groep nieuwkomers, zowel in aantal als in complexiteit, de GGD voor belangrijke uitdagingen. Verder inifieert het ministerie van VWS ontwikkelingen die voor GGD en gemeenten van belang zijn.

Dat gaat over de versterking van de infecfieziektebestrijding en pandemisch paraatheid, de plannen voor de inrichfing van een vaccinafiecentrum voor volwassenen en wijzigingen in het Rijksvaccinafieprogramma. Bij de beleidsmafige ontwikkelingen leest u hier meer over. Tenslofte sfippen wij nog de ontwikkelingen aan rondom de Forensische Geneeskunde en de wijziging van de gemeenschappelijke regeling GGD NOG. Bij de financiële ontwikkelingen in hoofdstuk 4 vindt u de hoogte van de indexering van de inwonerbijdrage voor 2025. Ook gaan wij, zoals al eerder in de vorige Uitgangspuntennota, in op de gevolgen van de invoering van funcfiewaarderingssysteem HR21. Toelichfing op de ontwikkelingen De GGD is van harte bereid om de in deze Uitgangspuntennota beschreven ontwikkelingen, maar ook andere faceften van het brede werkterrein van de GGD, bij de gemeenten nader toe te lichten. Wij laten ons door de raad of een raadscommissie dan ook graag hiervoor uitnodigen. Uiteraard zijn raadsleden ook welkom bij de GGD voor een verdiepende kennismaking met de publieke gezondheidszorg. Raden kunnen een zienswijze indienen tot 1 maart 2024 De raden van de gemeenten die deelnemen in onze GGD kunnen tot 1 maart 2024 een zienswijze op deze beleidsmatige en financiële kaders bij het dagelijks bestuur van GGD NOG indienen.

Deze procedure is geregeld in de In de Financiële Verordening en de (te wijzigen) Gemeenschappelijke regeling GGD Noord- en Oost-Gelderland.

3

Indien u een zienswijze op de begrotingsstukken van de GGD wilt geven, dan nodigen u nadrukkelijk uit uw zienswijze op deze Uitgangspuntennota te geven. De beschreven uitgangspunten en de van de raden ontvangen zienswijzen betrekken wij bij het opstellen van de concept-Programmabegroting 2025. Daarmee hebben de raden gelegenheid vooraf richting te geven aan de programmabegroting. De Programmabegroting 2025 wordt in de vergadering van het algemeen bestuur van de GGD van april 2024 in concept vastgesteld en aan de raden van de gemeenten gezonden. Ook over de concept-Programmabegroting kunnen de raden een zienswijze indienen. In september 2024 stelt het algemeen bestuur de begroting voor 2025 vast. Meer informatie Wanneer er naar aanleiding van deze uitgangspuntennota vragen zijn, kunt u contact opnemen met:  R. Schwebke, concern-controller (tel. 088 443 3525, e-mail: r.schwebke@ggdnog.nl), of  M. de Vries, beleidsadviseur (tel. 088 443 3401, e-mail: m.devries@ggdnog.nl).

2 Het speelveld van de GGD Bestuursagenda 2023-2027 In februari 2024 stelt het algemeen bestuur de Bestuursagenda 2023-2027 vast. Hierin staan de thema’s op het vlak van publieke gezondheid, waarmee gemeenten en GGD de komende vier jaar aan de slag gaan. Die thema’s moeten vertaald worden naar concrete afspraken en acfies. Wij willen daarom met name via subregionale afspraken in nauw overleg met gemeenten uitwerking geven aan deze bestuursagenda. Het algemeen bestuur gaat in 2025 beoordelen of deze thema’s nog steeds relevant zijn of dat nieuwe inzichten en gebeurtenissen agendabepalend zijn geworden binnen de publieke gezondheid. GGD NOG Robuust De afgelopen jaren hebben gemeenten geïnvesteerd in versterking van de GGD. Dit staat bekend onder de naam GGD NOG Robuust. Beter inspelen op vraag gemeenten Een van de doelen hiervan is om beter in te spelen op de vraag van gemeenten. Hiertoe is een impuls gegeven aan relafiemanagement en projectmanagement binnen de GGD. Ook het team Communicafie is versterkt. De contacten met gemeenten zijn mede hierdoor in het afgelopen jaar verder aangehaald. Een goed voorbeeld hiervan is de samenwerking tussen gemeenten en GGD rondom het Integraal Zorgakkoord en het Gezond en Acfief Leven Akkoord (IZA/GALA). Vanuit partnerschap zijn afspraken tussen gemeenten en GGD gemaakt; ook dit was een van de pijlers van GGD NOG Robuust.

Daarnaast is het informafiebeveiligingsbeleid van de GGD verstevigd. De komende jaren blijft dit echter nadrukkelijk aandacht vragen. Bedrijfsvoering De GGD werkt hard aan verbetering van de bedrijfsvoering, onder meer door het volledig parficiperen in Hét Service Centrum. Dit is een samenwerkingsverband van GGD Hart voor Brabant, 4

GGD West Brabant en de Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord. Deze parficipafie betekent dat de GGD NOG de dienstverlening op de vlakken financiën, personeel, documentafie en informafievoorziening en inkoop gaat beleggen bij HSC. Hiermee realiseert de GGD een reducfie in de kwetsbaarheid van ondersteunende diensten, een kwaliteitsverbetering van geleverde diensten en een besparing op de (meer)kosten. Arbeidsmarkt De GGD is gestart met de invoering van het funcfiewaarderingssysteem HR21. Vooruitlopend hierop is de funcfie van verpleegkundige opnieuw beoordeeld en hoger gewaardeerd; en daarmee gelijkgetrokken met de waardering in andere GGD’en. De krapte op de arbeidsmarkt, in het bijzonder voor medische funcfies, baart de GGD zorgen. Er is een hoog personeelsverloop, vacatures staan lang open en de ruimte voor selecfie is beperkt. Dit kan ertoe leiden dat de GGD voor de afweging komt te staan om ofwel gebruik te maken van een flexibele schil van zzp’ers (hogere kosten), ofwel bepaalde taken niet meer uit te voeren (verlaging kwaliteit). Nieuwe uitdagingen In het kader van GGD NOG Robuust zijn stappen gezet om te komen tot de benodigde versteviging van de organisafie. Tegelijkerfijd zien we uitdagingen op ons afkomen die maken dat een verdere ontwikkeling van de organisafie nodig is.

Hoewel de covidbestrijding niet meer leidend is, komt de GGD niet in veel rusfiger vaarwater, zoals in de periode voorafgaand aan COVID-19. We ziften in een sterk veranderende omgeving waar veel van de GGD gevraagd wordt om mee te ontwikkelen, te innoveren en te ondersteunen. Voorbeelden hiervan zijn de instroom van nieuwkomers, ontwikkelingen in het kader van IZA/GALA en versterking van de infecfieziektebestrijding en de pandemische paraatheid. Bij de beleidsmafige ontwikkelingen gaan wij hier nader op in. Deze ontwikkelingen gaan veel vragen van de GGD. De organisafie moet voor wat betreft formafie, deskundigheid, inrichfing en aansturing toegerust zijn op deze nieuwe uitdagingen. Dit is onderdeel van het organisafieontwikkelingstraject dat in aanvulling op GGD NOG Robuust gaande is binnen de GGD.

3 Beleidsmatige ontwikkelingen 3.1 Wijziging gemeenschappelijke regeling GGD NOG In 2022 is de Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr) gewijzigd, met als doel de posifie van gemeenteraden te versterken. Een deel van de wijzigingen moet worden verwerkt in de gemeenschappelijke regeling (GR) die de colleges van B&W hebben getroffen voor GGD NOG. Op 18 april 2023 hebben wij een eerste concept van de 7e wijziging van de GR GGD NOG aan de colleges gezonden. Na een zienswijzeprocedure voor de gemeenteraden heeft het algemeen bestuur een aangepaste concept-wijziging vastgesteld in zijn vergadering van 30 november 2023. In het voorjaar van 2024 beslissen de raden over de toestemming aan het college van B&W voor de (definifieve) wijziging van de GR. 5

Ondertussen geven wij al invulling aan de wijzigingen. Zo hebben raden al de mogelijkheid een zienswijze op deze uitgangspuntennota in te dienen en werken wij aan het acfiever en beter informeren van de raden. Daarnaast wachten wij met belangstelling inifiafieven van de raden c.q. raadsgriffiers af over de instelling van een gemeenschappelijke adviescommissie met raadsleden voor de GGD.

3.2 Integraal Zorgakkoord (IZA) en Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA) IZA gaat over ‘samen werken aan een gezonde samenleving’ en heeft als doel de zorg voor de toekomst goed, toegankelijk en betaalbaar te houden. GALA is bedoeld om de focus in de zorgsector te verleggen van ziekte naar gezondheid. Het is een verdere regionale vertaalslag van het Integraal Zorg Akkoord. Voor gemeenten (en GGD) gaat de aandacht voor een belangrijk deel uit naar de thema’s prevenfie en gezonde leefomgeving en naar de samenwerking in netwerkstructuren. De GGD ondersteunt gemeenten en kan diverse rollen op zich nemen, afhankelijk van de vraag van de gemeenten. Mogelijke rollen van de GGD zijn de levering en duiding van data, advisering rondom gezondheidsvraagstukken, projectleiderschap op subregionale gezondheidsthema’s of de uitvoering van collecfieve en selecfieve intervenfies. In 2023 stelden gemeenten met ondersteuning van de GGD regiobeelden op. De experfise van de GGD wordt op meer onderdelen ingezet. Hierover zijn afspraken gemaakt met subregio’s. De GGD levert ook in de komende jaren binnen het kader van IZA/GALA een belangrijke bijdrage aan de versterking van de publieke gezondheid en de samenwerking tussen gemeenten en (zorg)partners. De inzet van de GGD in het kader van IZA en GALA moet voor een belangrijk deel aanvullend gefinancierd worden.

De gemeenten ontvangen hiervoor extra middelen van het rijk. Hierover moeten afspraken tussen gemeenten en GGD worden gemaakt.

3.3 Versterking infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid. Het kabinet werkt aan de versterking van infecfieziektebestrijding en pandemische paraatheid (VIP). Het doel is een slagvaardig, wendbaar en opschaalbaar stelsel van infecfieziektebestrijding dat is toegerust op een grootschalige uitbraak van een infecfieziekte met landelijke impact. Deze versterking kent een aantal verschillende aspecten, waaronder:  Versterken van de infecfieziektebestrijding door GGD’en;  Oprichfing van een Landelijke Funcfie opschaling Infecfieziektebestrijding (LFI);  Versterking van de informafievoorziening en ICT infecfieziektebestrijding. (Zie: Kamerbrief van 29 juni 2023 over de structurele versterkingen van de pandemische paraatheid van publieke gezondheid en infecfieziektebestrijding). Een specifiek onderdeel van het VIP-programma is het behouden van geschikte experfise vanuit de corona-organisafie. De GGD moet voorbereid blijven op eventuele nieuwe uitbraken en het inspelen hierop en op het periodiek vaccineren van grote groepen inwoners tegen COVID-19. Nadat in 2023 en 2024 incidentele middelen zijn ontvangen, worden deze middelen vanaf 2025 structureel geïnvesteerd in de versterking van de infecfieziektebestrijding bij GGD’en. Deze 6

structurele middelen zijn zowel bedoeld voor het behoud van de ingezefte (personele) capaciteitsuitbreiding als voor de verdere versterking van bovenregionale samenwerking, onderzoek, opleidingen, en bij- en nascholing. Daarnaast wordt de capaciteit bij de GGD’en, vanaf het jaar 2025, verder uitgebreid met coördinatoren pandemische paraatheid. Vorenstaande betreft aanvullende financiering ten opzichte van de kosten van de algemene infecfieziektebestrijding via een specifieke uitkering aan GGD’en. Financiering via het Gemeentefonds blijft volgens de minister van VWS noodzakelijk voor de uitvoering van de infecfieziektebestrijding in Nederland. De minister roept gemeenten en GGD’en op blijvend te investeren in de kwaliteit en kwanfiteit van de taken van de GGD en daarvoor de benodigde financiering vanuit het Gemeentefonds beschikbaar te stellen. Ook op het gebied van informafievoorziening en ICT-voorzieningen is landelijk een verbetertraject ingezet. Deze verbetering moet eraan bijdragen dat de juiste informafie op het juiste moment en bij de juiste parfijen beschikbaar is. Voor 2024 zijn hiervoor landelijk middelen beschikbaar. Voor de implementafie voorbereiding en uitvoering worden vanaf 2025 ook op regionaal niveau inspanningen verwacht waarvoor extra geïnvesteerd moet gaan worden in de implementafiefase. De details hiervan worden in de loop van 2024 duidelijk.

Parallel aan dit traject voert onderzoeksbureau Berenschot op dit moment een IZBformafienormeringsonderzoek uit. Het gaat hierbij om een kwanfitafieve norm van het benodigde aantal professionals voor de uitvoering van de reguliere infecfieziektebestrijding bij GGD’en. Uit onderzoek in opdracht van het ministerie bleek namelijk, dat bestaande normen en kaders, voor zover aanwezig, veelal verouderd en aan herziening toe waren. Voor GGD NOG zijn de versterking van de infecfieziektebestrijding, het onderhouden van een basisvoorziening voor de covid-bestrijding, verbetering van de informafievoorziening en het formafienormeringsonderzoek van groot belang. Ook in 2025 gaan deze ontwikkelingen veel betekenen voor de inzet van de GGD.

3.4 Vaccinatiecentrum 18 jaar en ouder De huidige organisafie van het vaccinafiestelsel is versnipperd waardoor gezondheidswinst blijft liggen. Daarom is het ministerie van VWS van plan om een vaccinafievoorziening voor volwassenen (18 jaar en ouder) bij de GGD’en in te richten. Vanuit dit vaccinafiecentrum wordt het programmafisch vaccineren regionaal gecoördineerd. Ook worden verbindingen gelegd met andere ketenpartners die bij vaccineren betrokken zijn, zoals huisartsen en JGZ-professionals. De vaccinafievoorziening is regionaal hét experfisecentrum op het gebied van vaccinafiezorg en wordt ingezet voor het bereiken van specifieke doelgroepen. De GGD is aangesloten op deze ontwikkelingen. Uitgangspunten zijn dat de inrichfing simpel, flexibel en kwalitafief hoogstaand is en dat de burger één ingang heeft naar alle informafie. De in te richten vaccinafielocafies moeten breed toegankelijk en goed bereikbaar zijn. Uitgegaan wordt van enkele grote locafies per GGD en daarnaast een aantal dichtbij-locafies en mobiele teams. De GGD’en willen op termijn bezien of een verbreding naar de regie op een vaccinafieprogramma voor alle leeftijden (0 – 100+) mogelijk is.

7

Pas na besluitvorming door VWS over de vaccinafievoorziening zijn inhoudelijke en financiële consequenfies inzichtelijk. De verwachfing is dat de inrichfing van een dergelijk vaccinafiecentrum in 2025 veel inzet van GGD NOG vraagt.

3.5 Wijzigingen Rijksvaccinatieprogramma 2025 Op advies van de Gezondheidsraad past het rijk met ingang van 2025 het Rijksvaccinafieprogramma (RVP) aan. De GGD moet de werkwijze aan dit nieuwe schema aanpassen. Het ministerie vindt grootschalige groepsvaccinafies niet geschikt voor kinderen van 5 jaar. Daarom gaat de voorkeur uit naar individuele momenten van contact (ook om een gesprek met ouders te kunnen voeren) of naar zo kleinschalig mogelijk ingerichte groepsvaccinafies. Dit brengt hogere kosten met zich mee, waarvoor wij vanuit het rijk een compensafie richfing gemeentefonds verwachten. De koepels GGD GHOR NL en Acfiz maken een inventarisafie van de omvang van deze aanpassingen in capaciteit en budget en overleggen hierover met het ministerie van VWS. Afhankelijk van dit overleg wordt bezien welke extra middelen de gemeenten hiervoor ontvangen. De aanpassingen in het kort: Van

Naar

Organisafie Van Naar

DKTP

4 jaar

6 jaar

JGZ 0-4

GGD

2030

BMR

9 jaar

3 jaar

GGD

JGZ 0-4

2028

DTP

9 jaar

14 jaar

Vaccinafie

Leeftijd

Blijft bij GGD

Effecfief in

2030

In de jaren 2025 t/m 2027 vaccineert de GGD nog wel de inhaalcohorten voor BMR voor 8- en 9jarigen; in 2026 en 2027 zijn dit dubbele cohorten. De HPV-vaccinafies voor 10-jarigen en MenACWY-vaccinafies voor 14-jarigen blijven onveranderd.

3.6 Nieuwkomers Onder het begrip ‘nieuwkomers’ valt een breed spectrum aan doelgroepen voor de GGD. Het betreft vluchtelingen, asielzoekers, statushouders, kennismigranten, Oekraïners en hun kinderen. De verwachfing is gerechtvaardigd dat de instroom van deze doelgroepen de komende jaren onverminderd hoog blijft. De GGD geeft voorlichfing aan deze nieuwkomers en aan de professionals die met hen werken. De kinderen uit deze doelgroepen ontvangen jeugdgezondheidszorg van de GGD. Tijdige zorg voor deze kwetsbare groepen kan problemen op latere leeftijd voorkomen. Dat betreft niet alleen vaccinafies, maar ook ten aanzien van de prevenfie van allerlei gezondheidsbedreigingen. Bij de uitvoering van deze taken loopt de GGD tegen de volgende punten op:

8

•

•

• • •

Voor de uitvoering van de taken heeft de GGD verschillende opdrachtgevers (gemeenten, COA) en er zijn overeenkomstig verschillende financieringsstromen. Er zijn ook verschillen in wat gemeenten aanbieden aan nieuwkomers. De problematiek bij nieuwkomers en de bijbehorende inzet van de GGD (ook vanwege het lastiger communiceren met hen en hun kinderen) is over het algemeen veel intensiever dan bij mensen die al langer in Nederland wonen. Het is van belang dat de zorg voor nieuwkomers (volwassenen en kinderen) vooraf goed ingericht wordt, bijvoorbeeld voor wat betreft de vereiste formatie. De financiering is deels vooraf en deels achteraf, na de uitvoering van de werkzaamheden. De vergoeding voor deze doelgroep is even hoog als voor kinderen die al langer in Nederland wonen.

Gezien deze constateringen streven wij naar een structurele en adequate invulling van de zorg voor deze doelgroepen.

3.7 Forensische Geneeskunde Sinds medio 2023 werken de GGD’en in Oost-Nederland intensief samen op het terrein van de forensische geneeskunde. Het doel hiervan is een doelmafige inrichfing van het werk. Deze samenwerking zorgt er samen met de invoering van taakdifferenfiafie voor dat urgente roosterproblemafiek wordt voorkomen en dat de GGD’en hun taak goed kunnen blijven uitvoeren. De vijf GGD’en trekken ook samen op in de aanbesteding van de Medische Arrestanten Zorg, die in het najaar van 2023 actueel is. GGD Noord- en Oost-Gelderland fungeert namens de regio Oost als contractpartner richfing de polifie. De afspraken hierover worden opgenomen in de tussen de vijf GGD’en te sluiten samenwerkingsovereenkomst. Dit krijgt in de loop van 2024 zijn beslag. Wij verwachten dat ook in 2025 de doorontwikkeling van de samenwerking de nodige aandacht vraagt van de GGD in de vorm van het verbeteren c.q. oplossen van eventuele operafionele knelpunten.

4 Financiële ontwikkelingen 2025 4.1 Algemene financiële ontwikkelingen Een nieuwe methodiek van de rijksoverheid voor de financiering van de gemeenten heeft mogelijk sterke negafieve gevolgen voor de gemeenten. Voor de gemeenten dreigen vanaf 2026 groeiende tekorten te ontstaan. Wij zijn ons – mede in het licht van de steeds sfijgende kosten – terdege van deze ontwikkelingen bewust en beraden ons op de wijze waarop wij hierop als GGD kunnen anficiperen.

9

4.2 Nieuw beleid: invoering functiewaardering HR21 In de Uitgangspuntenbrief voor de begrofing 2024 hebben wij u geïnformeerd over de invoering van het funcfiewaarderingssysteem HR21. Het huidige systeem is toe aan een grondige actualisering; GGD NOG heeft in vergelijking met andere GGD’en een achterstand op het terrein van de waardering van funcfies. Mede met het oog op de krapte op de arbeidsmarkt is dat een onwenselijke situafie. De GGD wil een aantrekkelijke werkgever zijn en blijven. Aan de herwaardering van funcfies zijn kosten verbonden, die zijn ingeschat op oplopend tot maximaal € 450.000 in 2026. Vooruitlopend op de (uitgestelde) integrale invoering is in 2022 de funcfie van verpleegkundige geherwaardeerd en hoger ingeschaald. De extra kosten voor 2025 zijn € 44.000. De inschafting voor de overige funcfies is € 40.000 voor 2025. Wij doen in de Programmabegrofing 2025 een voorstel voor verhoging van de inwonerbijdrage als dekking van de kosten die GGD NOG maakt.

4.3 Indexering 2025 Het algemeen bestuur heeft in zijn vergadering van 21 november 2019 de indexeringssystemafiek vastgesteld. Deze systemafiek gaat uit van:  het basisjaar is het jaar van de begrofing minus twee jaar;  de indexcijfers uit de CPB-kortetermijnraming van september; (NB Het CPB publiceert alleen nog ramingen in september en maart. Voor de uitgangspuntennota maken we vanaf 2023 gebruik van de CPB-cijfers uit de septemberraming.)  de verdeling van de kosten in 70% loonkosten (loonvoet sector overheid) en 30% materiële kosten (prijs overheidsconsumpfie, nefto materieel). Op basis van de actuele informafie van het CPB (Centraal Planbureau) stellen we voor de indexering van de inwonerbijdrage voor de deelnemende gemeenten voor het jaar 2025 vast te stellen op 7,25%. De gebruikte indexcijfers zijn:  Loonkosten 5,3% (loonvoet sector overheid septembercirculaire 2023)  Materiële kosten 2,0% (prijs overheid consumptie netto materiaal septembercirculaire 2023). Omschrijving

Loonkostenindex Materiële kostenindex Gewogen Index

Ontwikkelingen 2024

Indexcijfer 2025

Indexering begrofing 2025

4,20% 0,00% 2,94%

5,30% 2,00% 4,31%

9,50% 2,00% 7,25%

De indexering leidt tot een inwonerbijdrage van € 10,468 per inwoner voor Publieke Gezondheid en een € 11,688 per inwoner voor Jeugdgezondheid. In de bijlage op de volgende pagina staan de inwonerbijdragen per deelnemende gemeente. Daarin is ook de incidentele bijdrage voor GGD NOG Robuust opgenomen, zoals besloten in de vergadering van het algemeen bestuur van 18 november 2021. 10

4.4 Bijlage A: Inwonerbijdragen 2025 per deelnemende gemeente Aantal Begroting inwoners Begroting Incidentele 2025 2025 Begroting 31-08bijdrage Gemeente Publieke Jeugd2025 2023 incl. GGD NOG Apeldoorn Gezondheid Gezondheid Totaal in € Robuust in € in €

Totaal bijdrage 2025

Aalten Berkelland Bronckhorst Doetinchem Montferland Oost Gelre Oude IJsselstreek Winterswijk Regio Achterhoek

27.236 43.966 36.138 59.567 36.908 29.821 39.513 29.188 302.337

285.109 460.241 378.296 623.553 386.357 312.169 413.626 305.543 3.164.894

318.331 513.870 422.377 696.213 431.377 348.545 461.824 341.146 3.533.683

603.441 974.110 800.673 1.319.766 817.733 660.714 875.450 646.689 6.698.577

8.724 14.083 11.575 19.080 11.822 9.552 12.656 9.349 96.840

612.165 988.193 812.249 1.338.846 829.555 670.266 888.106 656.038 6.795.417

Apeldoorn Brummen Epe Hattem Heerde Lochem Voorst Korting Voorst Zutphen Regio Midden IJssel /Oost Veluwe

167.947 21.198 33.186 12.670 19.199 34.350 25.293 48.830

1.758.086 221.903 347.394 132.631 200.977 359.579 264.770 0 511.157

0 247.760 387.874 148.086 224.396 401.479 295.622 -8.041 570.720

1.758.086 469.663 735.269 280.716 425.373 761.058 560.392 -8.041 1.081.877

25.430 6.790 10.630 4.058 6.150 11.003 8.102 0 15.641

1.783.516 476.453 745.899 284.775 431.522 772.061 568.493 -8.041 1.097.518

362.673

3.796.498

2.267.896

6.064.393

87.802

6.152.195

Elburg Ermelo Harderwijk Nunspeet Oldebroek Putten Regio Noord Veluwe

23.937 27.816 49.129 28.997 24.270 24.922 179.071

250.575 291.181 514.287 303.544 254.061 260.886 1.874.533

279.773 325.110 574.215 338.914 283.665 291.286 2.092.963

530.348 616.291 1.088.502 642.457 537.726 552.172 3.967.496

7.667 8.910 15.736 9.288 7.774 7.983 57.358

538.015 625.201 1.104.238 651.745 545.500 560.154 4.024.854

Totaal GGD NOG

844.081

8.835.926

7.894.541 16.730.466

242.000 16.972.466

8.835.926 10,468

8.041 8.041 7.902.582 16.738.508 11,688 22,156 10,468

8.041 242.000 16.980.508 0,320 22,476 0,151 10,620

Korting Voorst i.v.m. logopedie Totaal inwonerbijdrage Bijdrage per inwoner Bijdrage per inwoner Apeldoorn

11