361332 Bijlage Annex2 Zorgproductenboek
Tekst van het document
ANNEX 2 ZORGPRODUCTENBOEK
Datum Versie
1 juli januari 2022 2021 Definitief Concept 2-6-2021
Datum 11 april 2018 Versie 3.0 Definitief
ANNEX 2 ZORGPRODUCTENBOEK
INHOUDSOPGAVE
1. Inleiding ................................................................................................................................................4 1.1 Integrale ondersteuning ......................................................................................................................4 1.2 Inhoud is leidend ................................................................................................................................4 1.3 Administratieve lastenverlichting ........................................................................................................5 1.4 Gemeenschappelijke taal ...................................................................................................................5 1.5 Inzetten professionals .........................................................................................................................6 1.6 Beëindiging DBC-systematiek voor Jeugd per 2018 ..........................................................................6 1.7 Landelijk Transitie Arrangement .........................................................................................................6 1.8 Regie en mantelzorg ..........................................................................................................................6 1.9 Uitvoeringsplan
...................................................................................................................................6 2.0 Toegang tot zorg ................................................................................................................................7 2.0.1 Toegang tot WMO voorzieningen ....................................................................................................7 2.0.2 Toegang tot Maatschappelijke Opvang en Beschermd Wonen ......................................................8 2. Productenstructuur op basis van vier cliënttypen .................................................................................9 3. Productenstructuur ............................................................................................................................ 11 3.1 Integrale producten .......................................................................................................................... 11 3.2 Niet-integrale producten jeugd ........................................................................................................ 12 3.3 Niet-integrale producten Wmo ......................................................................................................... 13 3.4 Niet-integrale producten mo/bw ......................................................................................................
13 4. Uitwerking integrale producten .......................................................................................................... 14 4.1 Productdefinities Crisis .................................................................................................................... 14 4.2 Productdefinities Begeleiding .......................................................................................................... 17 4.3 Productdefinities Begeleiding Groep ............................................................................................... 20 4.4 Productdefinities Wonen/Verblijf (excl. Crisis)................................................................................. 25 4.5 Productdefinities overige integrale voorzieningen ........................................................................... 27 4.5.1 Time-out Voorziening ................................................................................................................... 27 4.5.2 Zorgcoördinatie ............................................................................................................................. 30 4.5.3 Vervoer ......................................................................................................................................... 31 4.5.4.
Partnerplaats, opslag kindplaats ................................................................................................. 32 5. Uitwerking niet-integrale producten ................................................................................................... 34 5.1 Jeugd ............................................................................................................................................... 34 5.1.1 Productdefinities Behandeling Jeugd ........................................................................................... 34 5.1.2 Productdefinities Behandeling Jeugd-SGGZ................................................................................ 39 5.1.3 Productdefinities Verblijf Jeugd .................................................................................................... 41 5.1.4 Productdefinities Pleegzorg .......................................................................................................... 46 5.1.5 Productdefinities Respijtopvang Jeugd ........................................................................................ 48 5.1.6 Productdefinities Jeugdreclassering en Jeugdbescherming .................................................... 5050 5.1.7 Productdefinities Dyslexie ........................................................................................................
5857 5.1.8 Productdefinities overig Jeugd ................................................................................................. 6261
Annex 2 Zorgproductenboek
2
5.2 Wmo 6362 5.2.1 Productdefinities Huishoudelijke hulp....................................................................................... 6362 5.2.2 Productdefinitie Persoonlijke verzorging .................................................................................. 6463 5.2.3 Productdefinities respijtopvang Wmo en MO/BW .................................................................... 6564 5.2.4 Productdefinities ‘Werkt mee’ voor Wmo en MO/BW ............................................................... 6766 5.3 MO/BW ........................................................................................................................................ 7675 5.3.1 Productdefinities Tijdelijke Opvang Basis ................................................................................ 7675
Annex 2 Zorgproductenboek
3
1. INLEIDING In de regio Midden-IJssel/Oost-Veluwe werken de gemeenten Apeldoorn, Brummen, Epe, Hattem, Heerde, Lochem, Voorst en Zutphen samen in de aansturing en organisatie van de inkoop van individuele voorzieningen voor Jeugd en de maatwerkvoorzieningen Wmo en Maatschappelijke Opvang en Beschermd Wonen GGZ. Een enkele gemeente koopt Wmo en/of MO/BW GGZ zelf in. De gemeenten hebben in het kader van marktconsultaties in oktober 2017 tot en met februari 2018 tijdens diverse overlegtafels met opdrachtnemers gesproken over de indeling van zorgproducten vanaf 2019. Naast de fysieke overlegtafels hebben opdrachtnemers schriftelijk gereageerd op de voorgelegde zorgproductenstructuur. 1.1 INTEGRALE ONDERSTEUNING Elke inwoner moet passende ondersteuning op maat kunnen ontvangen, niet belemmerd door bijvoorbeeld leeftijdsgrenzen, achterliggende wetten of regelgeving. De inkoop moet dan ook leiden tot een voldoende kwalitatief en kwantitatief gecontracteerd aanbod van (individuele en maatwerk-) voorzieningen, passend bij de ondersteuningsbehoefte van de inwoners, over de grenzen van de domeinen Jeugd, Wmo en MO/BW heen1. Deze dienstverlening die de opdrachtnemer uitvoert, wordt binnen dit productenboek ook wel beschreven als zorg, ondersteuning of begeleiding.
Vanuit een eenduidige wijze willen gemeenten invulling geven aan de beweging van aanbodgericht naar vraaggericht werken en van problematiseren naar normaliseren. Dit betekent: niet primair redeneren vanuit doelgroep of diagnose, maar vanuit ondersteuning bij het maatschappelijk participeren. Daarbij is het van belang dat er met de cliënt wordt samengewerkt en dat er in dialoog met de cliënt aan doelen wordt gewerkt. Ook is het van belang dat de ingezette producten voor de cliënt aansluiten bij de hulpvraag die zij gesteld hebben. 1.2 INHOUD IS LEIDEND Wanneer een cliënt een indicatie krijgt voor een combinatie van verblijf, behandeling en/of begeleiding, is het wenselijk om hiervoor een zo integraal mogelijk product dan wel samenstelling van producten toe te kennen. Dit geeft de professional ruimte om maatwerk te bieden aan de cliënt, en in te spelen op de actuele zorgvraag. Bovendien leidt dit vanuit administratief oogpunt tot een vermindering van lasten. Bij wonen/verblijf kan sprake zijn van het scheiden van wonen en zorg. Hierbij betaalt de cliënt bijvoorbeeld zelf de huur. De verblijfscomponent wordt dan niet in het tarief opgenomen. Voor de wonen/verblijf-producten geldt dat de eisen die de regio stelt aan de inhoud van de verblijfscomponent voor alle cliënten binnen Jeugd, Wmo en MO/BW hetzelfde is, aangevuld met wettelijke eisen per domein.
Daarnaast is in de tarievenlijst het product ‘Huurbetaling’ opgenomen. Voor de situatie waarin een cliënt met een intramurale/residentiële indicatie niet kan uitstromen uit een pand van een aanbieder, terwijl een ambulante indicatie gezien de problematiek toereikend is. Als de cliënt de woonlasten voor de woonplek niet kan opbrengen, kan het verschil worden overbrugd door inzet van dit product. Bij jeugd: “individuele voorziening”; bij Wmo en MO/BW “maatwerkvoorziening”. Dit zijn voorzieningen waarvoor een beschikking nodig is (niet vrij toegankelijk). Voor de leesbaarheid in dit document is voor Jeugd, Wmo en MO/BW het woord maatwerkvoorziening gebruikt. 1
Annex 2 Zorgproductenboek
4
1.3 ADMINISTRATIEVE LASTENVERLICHTING De raamovereenkomst 2019 draagt bij aan de vermindering van administratieve lasten. Systemen zijn ondersteunend aan de inhoud. Het proces van aanvraag, toewijzing, facturatie, betaling en verantwoording levert geen overbodig werk op. De informatiebehoefte, verzoeken en eisen in de raamovereenkomst dienen een duidelijk doel. Daarom wordt er gewerkt conform de landelijke standaarden van iJw en iWmo. Hiermee willen we het aantal administratieve handelingen van gemeenten en opdrachtnemers tot een minimum beperken. Op alle in dit document beschreven zorgproducten zijn de Algemene Voorwaarden Sociaal Domein van toepassing. De Algemene Voorwaarden Sociaal Domein staan op de website van de zorgregio, www.zorgregiomijov.nl. Volgens de Algemene Voorwaarden geldt dat voor de inzet van professionals bij jeugdhulp de norm verantwoorde werktoedeling toegepast dient te worden. Op grond daarvan geldt: ▪ Als uitvoeringsvereiste voor jeugdhulp geldt dat er wordt gewerkt conform een ondersteuningsplan dan wel familiegroepsplan. Te behalen doelen worden SMART vastgelegd in het ondersteuningsplan. Er wordt een meting gedaan voor de start van de behandeling en/of begeleiding en er wordt gedurende de dienstverlening gemeten of de beoogde doelen worden behaald. Hiervoor wordt gebruik gemaakt van een aantoonbaar geaccepteerd meetinstrument.
▪ Er is een BIG-, dan wel SKJ-geregistreerde medewerker dan wel geregistreerd vaktherapeut (in het Register Vaktherapie) verbonden aan de te leveren dienstverlening zoals beschreven in het ondersteuningsplan dan wel familiegroepsplan. ▪ Basis en specialistische GGZ-behandeling vindt plaats onder verantwoordelijkheid van een regiebehandelaar. Alle regiebehandelaren zijn geregistreerd volgens de mogelijkheden in het kwaliteitsstatuut GGZ. 1.4 GEMEENSCHAPPELIJKE TAAL Bij het ontwikkelen van de nieuwe integrale productenstructuur is ingezet op een gemeenschappelijke taal voor Jeugd, Wmo en MO/BW. De gemeenschappelijke taal is ontwikkeld door de hulpvraag van de cliënt centraal te stellen. In dit document zijn de productenstructuur en -definities aan de hand hiervan verder uitgewerkt. Niet alle producten lenen zich voor de integrale productenstructuur. Voor deze niet-integrale producten hanteren gemeenten wel de integrale benadering qua taal en voorwaarden. Omwille van de gemeenschappelijke taal is het belangrijk om het verschil tussen de domeinen, voor wat betreft verzorgingskosten, te duiden. Voor jeugdigen geldt dat verzorgingskosten de dagelijkse kosten zijn voor opvoeding en verzorging van het kind. Zoals kosten voor voeding en persoonlijke verzorging. Voor jeugdigen geldt dat ouders/verzorgers verantwoordelijk blijven voor zak- en kleedgeld.
De aanbieder maakt hierover afspraken met ouders/verzorgers. Wanneer het niet lukt om zak- en kleedgeld op ouders/verzorgers dan wel eventuele fondsen te verhalen, dient de aanbieder deze kosten te vergoeden vanuit de verzorgingskosten die in het tarief zijn verdisconteerd. Voor de zogenaamde ‘bijzondere kosten’ als reiskosten voor ouders, aansprakelijkheidsverzekering, ID-bewijs, etc. kan een beroep gedaan worden op de perspectiefregeling. Voor cliënten Wmo en MO/BW zijn de bepalingen van toepassing zoals beschreven in het Wlz-kompas van het Zorginstituut Nederland.
Annex 2 Zorgproductenboek
5
1.5 INZETTEN PROFESSIONALS Waar in dit document “professional” staat, wordt bedoeld: een medewerker met een afgeronde zorgrelevante Mbo-, Hbo- of Wo-opleiding. Welke opleidingen als zorgrelevant worden gezien, is te vinden in de overzichten op de website van de Zorgregio. Een zorgrelevante opleiding op Mbo-niveau is bijvoorbeeld SPW, een zorgrelevante opleiding op Hbo-niveau is bijvoorbeeld Social Work. Op de website van de Zorgregio staat het ‘Toetsingskader Opleidingen’ en overzichten met zorgrelevante Mbo-, Hbo- en Wo-opleidingen vermeld. Per product worden eisen gesteld aan de inzet van professionals. Denk hierbij aan de verhouding tussen professionals en het aantal cliënten en/of het percentage minimale inzet van een hbo/mbo-professional. Bij de berekening van de minimale inzet van professionals wordt uitgegaan van de verhouding per roosterperiode van de aanbieder (veelal per maand). 1.6 BEËINDIGING DBC-SYSTEMATIEK VOOR JEUGD PER 2018 Vanaf 2018 geldt voor de jeugd-GGZ een inspanningsgerichte bekostiging. Dit wordt in 2019 doorgezet. Voor de definiëring en implementatie van de specialistische J-GGZ producten vanaf 2019 zijn de uitkomsten van de regionale werkgroep Inkoop 2018/Beëindiging DBCsystematiek gebruikt. De producten zijn toegevoegd aan de niet-integrale producten jeugd. Het betreft drie varianten ‘behandeling J-GGZ’.
Daarnaast is Diagnostiek (specifiek) JGGZ toegevoegd. Het uitgangspunt is dat diagnostiek binnen het GGZ-behandeltraject valt en daarbinnen gedeclareerd wordt. Wanneer een aanbieder alleen diagnostiek uitvoert en geen behandeling, wordt diagnostiek JGGZ gebruikt. De Basis GGZ Jeugd blijft vanzelfsprekend ook onderdeel uitmaken van de raamovereenkomst. Deze wordt echter in hetzelfde product ondergebracht als de specialistische ambulante jeugdhulp, namelijk de producten Behandeling basis en Behandeling hoog. 1.7 LANDELIJK TRANSITIE ARRANGEMENT De zorgproducten die vallen onder het Landelijk Transitie Arrangement (LTA) zijn niet opgenomen in dit zorgproductenboek. Deze zorgproducten worden landelijk ingekocht. 1.8 REGIE EN MANTELZORG Essentieel in de uitvoering van de zorg en ondersteuning in het sociaal domein is het adequaat voeren van regie. Regie omvat zowel procesregie als casusregie. Per situatie wordt bekeken welke vorm(en) van regie wordt belegd bij de opdrachtnemer. Voor de meest recente definitie van regie wordt verwezen naar www.regiesociaaldomein.nl. Mantelzorgers zijn een belangrijke schakel in het sociaal domein. Opdrachtgever vindt het daarom wezenlijk dat er ook voor mantelzorgers, indien nodig, aanvullende zorg- en ondersteuning kan worden ingezet.
Om dit mogelijk te maken behoudt opdrachtgever zich het recht voor om, in afwijking tot de cliënttyperingen van de Zorg- & Ondersteuningsproducten, dienstverlening toe te kennen aan inwoner die op grond van de typering niet in aanmerking zou komen. 1.9 UITVOERINGSPLAN De professional en cliënt dienen overeenstemming te bereiken over het plan door te kijken naar de vraag, behoefte, wensen en doelen van cliënt. De professional geeft aantoonbaar invulling aan de ‘regie bij de cliënt’, waarbij wordt ingegaan op: ▪ Informeren van de cliënt over de ondersteuningsmogelijkheden ▪ Betrokkenheid van de cliënt (en naasten) bij de invulling van de ondersteuning Annex 2 Zorgproductenboek
6
▪ Betrokkenheid van de cliënt (en naasten) bij het opstellen/bijstellen van het cliëntplan Bij de evaluatie is er ook keuzevrijheid voor cliënt, evenals medezeggenschap en inspraak. 2.0 TOEGANG TOT ZORG In de paragrafen hieronder wordt het toegangsproces beschreven tot Wmo en MO/BW. Er is geen regionale procesbeschrijving voor de toegang tot jeugd, omdat de lokale inrichting van de toegangen jeugd per gemeente verschilt. Daarnaast kent jeugd ook wettelijke verwijzers, die niet zijn verbonden aan de lokale toegang jeugd. 2.0.1 TOEGANG TOT WMO VOORZIENINGEN Voor alle deelnemende gemeenten is de toegang als volgt geregeld op het gebied van Wmomaatwerkvoorzieningen. Stap 1: Een inwoner of een derde komt met een ondersteuningsbehoefte bij de gemeentelijke toegangsverlener. Of de gemeentelijke toegangsverlener signaleert zelf een ondersteuningsbehoefte bij een inwoner, bijvoorbeeld via het sociaal wijkteam. Stap 2: Bij de gemeentelijke toegangsverlener wordt vastgesteld wat de inwoner vanuit eigen kracht, het eigen netwerk, mantelzorg, informele zorg en algemene voorzieningen kan oplossen en wat de aanvullende behoefte is voor een maatwerkvoorziening en welk resultaat de inwoner/cliënt hier mee wil bereiken. Op basis van het onderzoek (waaronder een keukentafelgesprek) wordt binnen zes weken een onderzoeksverslag verstrekt aan cliënt.
Hierin zijn reeds suggesties voor het ondersteuningsplan en mogelijke opdrachtnemers voor het bieden van de benodigde ondersteuning opgenomen. Vervolgens kan cliënt er voor kiezen een aanvraag in te dienen voor een maatwerkvoorziening, waarbij cliënt ook aangeeft van welke aanbieders hij/zij de ondersteuning wil ontvangen. Binnen twee weken na de aanvraag moet gemeente een (verlenings-)beschikking afgeven. Deze beschikking kan een afwijzing van de aangevraagde maatwerkvoorziening(en), een toekenning van de aangevraagde maatwerkvoorziening(en), of de toekenning van een door de toegang meer passend gevonden maatwerkvoorziening(en) inhouden. Vanuit het gesprek en op basis van de aanvraag voor een maatwerkvoorziening door cliënt wordt ook een ondersteuningsplan opgesteld. Hierin wordt aangegeven welke (onderdelen van) zorg- en ondersteuningsproducten cliënt ontvangt, het te behalen resultaat, het aantal uren c.q. dagdelen dat de ondersteuning ingezet wordt, looptijd van de ondersteuning en de voorkeur van opdrachtnemer(s). Het ondersteuningsplan is opgebouwd uit verscheidene onderdelen, waarvan een deel door middel van deze raamovereenkomst gecontracteerd is. Andere onderdelen uit het ondersteuningsplan kunnen zijn: ▪ Inzet eigen kracht en eigen sociale netwerk ▪ Inzet van vrijwilligers en mantelzorgers ▪ Fysieke goederen (bijv.
hulpmiddelen, woningaanpassingen, vervoersmiddelen, domotica) ▪ Landelijke inkoop specialistische hulp Wmo en Jeugd ▪ Algemene voorzieningen Welzijn, Wmo en Jeugd ▪ Overige diensten sociaal domein (bijv. schuldhulpverlening, beschermingsbewind, inkomensondersteuning, re-integratie en Participatie/WSW) Een deel van bovenstaande onderdelen, waaronder hulpmiddelen en woningaanpassingen, wordt op andere wijze door gemeenten gecontracteerd. Wanneer de aanvraag voor de
Annex 2 Zorgproductenboek
7
maatwerkvoorziening(en) is goedgekeurd ontvangt cliënt een (verlenings-)beschikking met daarbij als bijlage het ondersteuningsplan. Stap 3: De (klant)regisseur/gespreksvoerder geeft aan de door cliënt gekozen opdrachtnemers de vastgestelde ondersteuningsbehoefte door middel van het ondersteuningsplan. Dan wel de cliënt geeft aan de opdrachtnemers de vastgestelde ondersteuningsbehoefte door middel van het ondersteuningsplan. Eventueel zou er gekozen kunnen worden om de coördinatie te beleggen bij één opdrachtnemer. Stap 4: De individuele opdrachtnemer controleert het voor hem van toepassing zijnde deel van het ondersteuningsplan, doet waar mogelijk en nodig suggesties ter verbetering en verwerkt de gegevens van cliënt. Stap 5: Opdrachtnemer neemt contact op met cliënt. In samenspraak met cliënt legt hij werkafspraken vast in een uitvoeringsplan op basis van het in stap 2 vastgestelde ondersteuningsplan c.q. coördineert de uitvoering hiervan. Stap 6: (Klant)regisseur/gespreksvoerder houdt regie op de casus en overlegt met opdrachtnemer(s) over de voortgang van en eventuele aanpassingen in het ondersteuningsplan c.q. het uitvoeringsplan. Stap 7: Opdrachtnemer verantwoordt, communiceert, rapporteert en factureert aan gemeente.
2.0.2 TOEGANG TOT MAATSCHAPPELIJKE OPVANG EN BESCHERMD WONEN Opdrachtgever stelt de volgende kwaliteitseisen aan de opdrachtnemers voor het domein Maatschappelijke Opvang en Beschermd wonen. 1. Bij aanmelding van een cliënt/cliëntsysteem voert de opdrachtnemer altijd een 'kindcheck' uit, waarin getoetst wordt: ▪ Of er kinderen mee komen en of er kinderen niet mee komen; ▪ De veiligheidssituatie van kinderen die niet meekomen; ▪ Of er jeugdbeschermingsmaatregelen zijn; ▪ Gezagsverhoudingen binnen het gezin. 2. Bij de intake van kinderen/gezinnen voert de professional van de organisatie minimaal de volgende inventarisaties uit: ▪ Veiligheidssituatie van alle leden van het gezin; ▪ Acute problematiek en onderliggende problematiek; ▪ Hulpvraag op alle levensgebieden van de zelfredzaamheidsmatrix; ▪ Situatie rond de kinderen, waaronder onderwijs; ▪ Ouderschap en opvoeding. De uitkomsten van de inventarisaties legt de organisatie vast in het uitvoeringsplan. Indien de veiligheid het toelaat wordt ten behoeve van de inventarisatie ook contact gezocht met andere leden van het cliëntsysteem. 3. Opdrachtnemer faciliteert aparte slaapfaciliteiten voor vrouwen en mannen. 4. Opdrachtnemer zorgt voor adequate zorg voor kinderen die getuige zijn geweest van geweld. Ook is er aandacht voor de sociale en emotionele ontwikkeling van de kinderen. Annex 2 Zorgproductenboek
8
5. Opdrachtnemer maakt onderwijs toegankelijk voor kinderen en jongeren. De ondersteuning aan jongeren is daarnaast aantoonbaar gericht op het toe leiden naar onderwijs, het behalen van een startkwalificatie en/of dagbesteding en/of werk. 6. Opdrachtnemer draagt zorg voor afspraken met ketenpartners om jongeren (onafhankelijke en onvoorwaardelijke) cliëntondersteuning te bieden gedurende én na de opvang (bij doorverwijzing), zodat herstel, nazorg en vervolgondersteuning geborgd zijn. 7. Opdrachtnemer is 24 uur per dag bereikbaar en is toegankelijk voor de aanmeldingen door alle aangewezen verwijzers. 8. Opdrachtnemer neemt aantoonbaar haar verantwoordelijk om ervoor te zorgen dat er geen mensen op straat slapen.
2. PRODUCTENSTRUCTUUR OP BASIS VAN VIER CLIËNTTYPEN Bij het ontwikkelen van de productenstructuur is onderscheid gemaakt in vier cliënttypen: Crisis, Intensief, Perspectief en Duurzaam. Bij de uitwerking per cliënttype wordt ingegaan op het cliëntperspectief en het hulpverlenersperspectief. De onderverdeling in cliënttypen kan een hulpmiddel zijn bij de toekenning, maar heeft geen dwingend karakter. De diversiteit onder cliënten is groot, de onderverdeling is echter voor de meeste cliënten passend. Als de onderverdeling niet passend is, zal op basis van de zorgvraag een maatwerkproduct worden toegekend. Voor alle zorgproducten geldt dat de toegangsverlener de duur en omvang van de ondersteuning individueel, op basis van wat de cliënt nodig heeft, bepaald.
Crisis
Intensief
Cliëntperspectief ▪ Mijn hulpvraag is niet uitstelbaar ▪ Ik ervaar problemen op meerdere leefgebieden2 ▪ Ik weet niet meer wat te doen, ben het overzicht kwijt, kan problematiek niet meer voldoende managen (regieverlies ▪ Ik heb directe, gecoördineerde actie nodig
Cliëntperspectief ▪ Ik weet niet wat nodig is om het probleem op te lossen ▪ Mijn hulpvraag is niet inzichtelijk/duidelijk ▪ Ik heb geen grip meer (regieverlies) ▪ Ik zit vast in een patroon en kom daar niet uit
Hulpverlenersperspectief ▪ Direct handelen ▪ Regie voeren of overnemen regie ▪ 7x24 uur bereikbaar zijn ▪ Z.s.m. zicht op de problematiek en inzet van vervolgtraject samen met de gemeentelijke toegangsverlener
Hulpverlenersperspectief ▪ Meervoudige problemen op meerdere leefgebieden of binnen een cliëntsysteem ▪ Goede analyse (of goed vervolg vanuit crisis) maken van situatie (knelpunten, sterkte-zwakte analyse van cliënt of cliëntsysteem) ▪ Hulpvraag samen met cliënt verduidelijken en inzichtelijk maken ▪ Van regie overnemen naar eigen regie ▪ Handvatten geven om patronen te doorbreken
Perspectief
Duurzaam
Cliëntperspectief ▪ Ik wil herstellen, ontwikkelen, leren
Cliëntperspectief ▪ Ik wil graag vasthouden wat ik heb bereikt
2 Leefgebieden uit de meest actuele versie van de Zelfredzaamheidsmatrix (ZRM).
Annex 2 Zorgproductenboek
9
▪ ▪
Mijn hulpvraag is duidelijk, inzichtelijk Ik heb zelf de regie of kan deze binnen voorspelbare termijn terug krijgen of vergroten
Hulpverlenersperspectief ▪ Ondersteuning en hulp gericht op herstel, ontwikkeling, leren; eigen kracht aanspreken ▪ Samen met cliënt(systeem) in gesprek over meest passende hulp ▪ Veel overlaten aan cliënt(systeem), cliënt kan het zelf managen ▪ Achteroverleunen maar wel beschikbaar zijn ▪ Zo nodig bij terugkrijgen en/of vergroten van eigen regie ▪ Z.s.m. eigen ondersteunende rol afbouwen
Annex 2 Zorgproductenboek
▪ ▪ ▪
Ik kan het (nog) niet alleen Het is voor mij niet duidelijk hoe lang ik hulp nodig heb Ik heb iemand nodig waar ik terecht kan als ik het even niet meer weet
Hulpverlenersperspectief ▪ Langdurig ondersteuning gericht op vasthouden wat cliënt heeft bereikt ▪ Inschatten van leervermogen en daarop aansluiten ▪ Bijdragen aan maximale zelfredzaamheid naar vermogen ▪ Vinger aan de pols/oogje in het zeil houden ▪ Initiatief voor ondersteuning ligt zo veel mogelijk bij de cliënt
10
3. PRODUCTENSTRUCTUUR Klik HIER op de link voor de actuele tarieven en productcodes iWmo en iJW
3.1 INTEGRALE PRODUCTEN Crisis
Intensief
▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
Wonen/verblijf Crisis Basis Wonen/verblijf Crisis Hoog Begeleiding Crisis Begeleiding Individueel Complex Zorgcoördinatie Vervoer en Vervoer Plus3 Opslag kindplaats
Begeleiding Individueel Complex Begeleiding Groep Basis Begeleiding Groep Complex Wonen/Verblijf Groep met begeleiding Intensief Time-out Voorziening Zorgcoördinatie Vervoer en Vervoer Plus4 Partnerplaats Opslag kindplaats
Perspectief
Duurzaam
▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
Begeleiding Individueel Licht4 Begeleiding Individueel Basis Begeleiding Groep Licht5 Begeleiding Groep Basis Wonen/Verblijf Individueel met begeleiding Perspectief Wonen/Verblijf Groep met begeleiding Perspectief Time-out Voorziening Zorgcoördinatie Vervoer en Vervoer Plus4 Partnerplaats Opslag kindplaats
Begeleiding Individueel Licht4 Begeleiding Individueel Basis Begeleiding Groep Licht5 Begeleiding Groep Basis Wonen/Verblijf Groep met begeleiding Duurzaam Zorgcoördinatie Vervoer en Vervoer Plus4 Partnerplaats Opslag kindplaats
3
Voor Jeugd wordt het product Vervoer niet ingezet, het product Vervoer Plus wel. Dit product zetten alleen de gemeenten Brummen, Epe, Hattem, Heerde, Lochem, Voorst en Zutphen in. 5 Dit product zetten alleen de gemeenten Epe, Hattem, Heerde, Lochem, Voorst en Zutphen in. Dit product wordt niet ingezet voor Jeugd. 4
Annex 2 Zorgproductenboek
11
3.2 NIET-INTEGRALE PRODUCTEN JEUGD JEUGD Crisis
Intensief
▪
▪ ▪ ▪ ▪
Er zijn geen niet-integrale producten van toepassing voor het onderdeel Crisis van het kwadrant.
▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
Behandeling Basis Behandeling Hoog Behandeling Groep Behandeling Basale stoornissen (Jeugd-SGGZ) Behandeling EPA (Jeugd-SGGZ) Diagnostiek Jeugd-SGGZ Verblijf Jeugd-GGZ A t/m H Verblijf Behandelgroep Jeugd Verblijf 3-milieuvoorziening Jeugd JeugdzorgPlus Pleegzorg Pleegzorg LVB Respijtopvang Hoog Jeugd
Perspectief
Duurzaam
▪ ▪ ▪ ▪
▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
Behandeling Basis Behandeling Hoog Behandeling Groep Behandeling Basale stoornissen (Jeugd-SGGZ) Diagnostiek Jeugd-SGGZ Verblijf Jeugd-GGZ A t/m H Verblijf gezinsgericht Verblijf Behandelgroep Jeugd Verblijf 3-milieuvoorziening Jeugd JeugdzorgPlus Pleegzorg Pleegzorg LVB Respijtopvang Laag Jeugd Respijtopvang Basis Jeugd EED Pre-screening EED Diagnostiek EED Behandeling EED Verlenging behandeling ADHD-zorg kindergeneeskunde Psychische en psychiatrische zorg kindergeneeskunde
Behandeling Basis Behandeling Hoog Behandeling Groep Behandeling Stabilisatie (Jeugd-SGGZ) Behandeling EPA (Jeugd-SGGZ) Diagnostiek Jeugd-SGGZ Verblijf gezinsgericht Pleegzorg Pleegzorg LVB Respijtopvang Laag Jeugd ADHD-zorg kindergeneeskunde
De volgende Jeugd producten staan los van het kwadrant: ▪ Consultatie en advies (JB & JR) ▪ Zicht op veiligheid (vrijwillig kader) (JB&JR) ▪ Preventieve Jeugdbescherming (JB&JR) ▪ Begeleiding tijdens Raadsonderzoek (JB&JR) ▪ Nazorg (JB&JR) ▪ FORZA (JB&JR)
Annex 2 Zorgproductenboek
12
3.3 NIET-INTEGRALE PRODUCTEN WMO WMO Crisis
Intensief
▪
▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
Regie op gestructureerd huishouden (Huishoudelijke hulp)6 Persoonlijke verzorging Respijtopvang Hoog Werkt mee ontwikkeling naar trede 37 Werkt mee ontwikkeling naar trede 477 heeft op Werkt mee op trede 377 heeft op Lettertyp Duurzaam
Er zijn geen niet-integrale producten van toepassing
Perspectief ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
Schoon Huis (Huishoudelijke hulp)6 Regie op gestructureerd huishouden (Huishoudelijke hulp)6 Persoonlijke verzorging Respijtopvang Thuis Respijtopvang Basis Werkt mee ontwikkeling naar trede 377 Werkt mee ontwikkeling naar trede 477 Werkt mee ontwikkeling naar trede 577 Werkt mee op trede 377 Werkt mee op trede 477
▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
Schoon Huis (Huishoudelijke hulp)6 Persoonlijke verzorging Respijtopvang Thuis Begeleiding Groep Duurzaam8 Begeleiding Groep Duurzaam Intensief9 Werkt mee op trede 377 Werkt mee op trede 477
heeft op Lettertyp
heeft op Lettertyp
heeft op Lettertyp
heeft op Lettertyp
heeft op Lettertyp
3.4 NIET-INTEGRALE PRODUCTEN MO/BW
heeft op Lettertyp
MO/BW Crisis
Intensief
▪
▪ ▪ ▪ ▪
Er zijn geen niet-integrale producten van toepassing
heeft op Lettertyp
Respijtopvang Hoog Werkt mee ontwikkeling naar trede 377 Werkt mee ontwikkeling naar trede 477 Werkt mee op trede 377
Perspectief
Duurzaam
▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
▪ ▪ ▪ ▪
Respijtopvang Thuis Respijtopvang Basis Tijdelijk opvang Basis Werkt mee ontwikkeling naar trede 377 Werkt mee ontwikkeling naar trede 477 Werkt mee ontwikkeling naar trede 577 Werkt mee op trede 377 Werkt mee op trede 477
heeft op Lettertyp
heeft op Lettertyp
heeft op Lettertyp
heeft op Lettertyp
Respijtopvang Thuis Tijdelijke opvang Basis Werkt mee op trede 377 Werkt mee op trede 477
heeft op Lettertyp
heeft op Lettertyp
heeft op Lettertyp
heeft op Lettertyp 6
Dit product zetten alleen de gemeenten Apeldoorn, Brummen, Epe, Hattem, Heerde, Lochem en Voorst in. Dit product wordt voor MO/BW alleen ingezet door de gemeente Apeldoorn. 8 Dit product zetten alleen de gemeenten Brummen, Epe, Hattem, Heerde, Lochem, Voorst en Zutphen in. 9 Dit product zetten alleen de gemeenten Apeldoorn, Hattem, Heerde en Voorst in. 7 Dit product wordt voor Wmo alleen ingezet door de gemeenten Apeldoorn en Zutphen.
Annex 2 Zorgproductenboek
13
heeft op Lettertyp
heeft op Lettertyp
4. UITWERKING INTEGRALE PRODUCTEN 4.1 PRODUCTDEFINITIES CRISIS Wonen/Verblijf Crisis Basis
C P Cliënt
Wonen/Verblijf Crisis Hoog
I D
C P
Begeleiding Crisis
I D
C P
I D
Cliënt heeft een niet uitstelbare
Cliënt heeft een niet uitstelbare
Cliënt heeft een niet uitstelbare
hulpvraag met acute problematiek
hulpvraag met acute problematiek
hulpvraag met acute problematiek
op twee tot drie leefgebieden.
op vier of meer leefgebieden.
en heeft direct begeleiding nodig in
Er is sprake van regieverlies (met
Er is regieverlies (weet niet meer
de thuissituatie. De cliënt is niet in
name op de gebieden huisvesting
wat te doen, overzicht kwijt, kan
staat om deze acute problematiek
en financiën (weet niet meer wat te
problematiek niet meer voldoende
zelfstandig te beslechten. Er is
doen, overzicht kwijt, kan
managen) en/of sprake van
sprake van regieverlies en/of sprake
problematiek niet meer voldoende
onveiligheid in de thuissituatie, en
van onveiligheid in de thuissituatie.
managen)) en/of sprake van
cliënt is 7x24 uur aangewezen op
onveiligheid in de thuissituatie, en
bereikbaarheid van hulp. Deze hulp
cliënt is 7x24 uur aangewezen op
kan in de thuissituatie niet geboden
bereikbaarheid van hulp. Deze hulp
worden, waardoor opname
kan in de thuissituatie niet geboden
noodzakelijk is.
worden, waardoor opname noodzakelijk is. Opdracht
▪
Opdrachtnemer levert opvang en ▪
Opdrachtnemer levert bij
begeleiding aan de cliënt.
crisissituaties integrale hulp aan
Opvang is gericht op het
de cliënt en zijn omgeving in de
onmiddellijk bieden van bed-bad-
thuissituatie. Deze hulp is gericht
brood.
op crisismanagement binnen het
Begeleiding is gericht op
volledige cliëntsysteem. Hierbij
integrale hulp aan de cliënt en
integrale hulp aan de cliënt en
kan zelfregie van cliënt voor een
zijn directe omgeving in
zijn directe omgeving in
kortere tijd worden overgenomen,
crisissituaties. Deze begeleiding
crisissituaties. Deze begeleiding
met als doel om deze weer zo
is gericht op crisismanagement
is gericht op crisismanagement
snel als mogelijk terug te leggen
binnen het volledige
binnen het volledige
cliëntsysteem. Hierbij kan
cliëntsysteem. Hierbij kan
zelfregie van cliënt voor een
zelfregie van cliënt voor een
ingezet te worden, waar mogelijk
kortere tijd worden
kortere tijd worden
in overleg met de
overgenomen, met als doel om
overgenomen, met als doel om
toegangsverlener. Indien overleg
deze weer zo snel als mogelijk
deze weer zo snel als mogelijk
met de toegangsverlener niet
terug te leggen bij de cliënt/het
terug te leggen bij de cliënt/ het
mogelijk is, dient de
cliëntsysteem.
cliëntsysteem.
eerstvolgende werkdag contact
Opdrachtnemer levert opvang en
▪
begeleiding aan de cliënt. ▪
Opvang is gericht op het
▪
onmiddellijk bieden van bed-badbrood. ▪
▪
Begeleiding is gericht op
Het sociaal netwerk en andere
▪
▪
bij de cliënt/het cliëntsysteem. ▪
Begeleiding Crisis dient direct
Het sociaal netwerk en andere
met de toegangsverlener te
hulpverlening binnen het
hulpverlening binnen het
worden opgenomen.
cliëntsysteem worden actief
cliëntsysteem worden actief
Annex 2 Zorgproductenboek
14
▪
betrokken, onder regie van de
betrokken, onder regie van de
opdrachtnemer.
opdrachtnemer.
De opvangplek is per direct
▪
beschikbaar. ▪
Begeleiding dient direct ingezet
▪
De veiligheid van het
Begeleiding dient direct ingezet
cliëntsysteem is vanaf dag 1
te worden, waar mogelijk in
gewaarborgd.
overleg met de
overleg met de
toegangsverlener. Indien overleg
toegangsverlener. Indien overleg
regelmatig de voortgang en
met de toegangsverlener niet
met de toegangsverlener niet
doelmatigheid van de geboden
mogelijk is, dient de
mogelijk is, dient de
ondersteuning, zo veel mogelijk
eerstvolgende werkdag contact
eerstvolgende werkdag contact
met de toegangsverlener te
met de toegangsverlener te
Startpunt voor de te bieden
▪
▪
De professional evalueert
met de cliënt. ▪
Het uitvoeringsplan bevat SMART
worden opgenomen.
geformuleerde doelen. Daarin zijn
Startpunt voor de te bieden
de activiteiten, frequentie en
opvang en begeleiding is
opvang en begeleiding is
wegnemen van de acute
wegnemen van de acute
▪
7x24 uur bereikbaar en inzetbaar.
(crisis)situatie en toe te werken
(crisis)situatie en toe te werken
▪
De ondersteuning wordt thuis bij
naar passende
naar passende
de cliënt geboden. In aanvulling
vervolgondersteuning. De
vervolgondersteuning. De
daarop kan ondersteuning op
veiligheid van de cliënt is vanaf
veiligheid van de cliënt is vanaf
afstand worden geboden,
dag 1 gewaarborgd.
wanneer dit aansluit bij de
Onderdeel van de opdracht is
wensen en mogelijkheden van de
het zoeken naar een passende
het zoeken naar een passende
cliënt en een meerwaarde biedt
vervolgplek.
vervolgplek.
voor de cliënt.
dag 1 gewaarborgd. ▪
vervolgondersteuning. ▪
te worden, waar mogelijk in
worden opgenomen. ▪
Interventie is gericht op toewerken naar passende
De opvangplek is per direct beschikbaar.
▪
▪
Onderdeel van de opdracht is
▪
evaluatiemomenten opgenomen.
▪
Het vereiste agogisch klimaat is
Het vereiste agogisch klimaat is
minimaal 1,5 netto uren per
minimaal 1,9 netto uren per cliënt
Begeleiding Crisis is indien mogelijk gericht op voorkomen
cliënt per dag. Bij bepaling van
per dag. Bij bepaling van deze eis
van inzetten van opname en/of
deze eis en het tarief is uit
en het tarief is uit gegaan van een
verblijf.
gegaan van een (niet vereiste)
(niet vereiste) groepsgrootte van
groepsgrootte van 25 cliënten
20 cliënten die samen 266,0 netto
die samen 266,0 netto
roosteruren per week agogisch
roosteruren per week agogisch
klimaat ontvangen.
klimaat ontvangen. ▪ Eisen aan
▪
inhoud
▪ Crisissituatie of acute situatie is
▪
▪
Crisissituatie of acute situatie is
binnen maximaal 8 weken
binnen maximaal 8 weken
weggenomen, zodanig dat
weggenomen, zodanig dat
weggenomen, zodanig dat
crisisinterventie niet meer nodig
crisisinterventie niet meer nodig
crisisinterventie niet meer nodig
is.
is.
is. ▪
Crisissituatie of acute situatie is
binnen maximaal 8 weken
Alle kosten maken deel uit van
▪
Alle kosten maken deel uit van
dit product, waaronder:
dit product, waaronder:
▪
Begeleiding
▪
Begeleiding
▪
Hotelmatige kosten
▪
Hotelmatige kosten
▪
Kapitaallasten
▪
Kapitaallasten
▪
Het agogisch klimaat (op de
▪
Het agogisch klimaat (op de
groep)
Annex 2 Zorgproductenboek
groep)
15
▪
▪
Specifieke vigerende
Specifieke vigerende
wetgeving ten aanzien van
wetgeving ten aanzien van
gebouwen en terreinen in
gebouwen en terreinen in
de (jeugd)hulp
de (jeugd)hulp
Eisen aan
Zie Algemene voorwaarden
Zie Algemene voorwaarden
Zie Algemene voorwaarden
professional
Sociaal Domein.
Sociaal Domein.
Sociaal Domein.
Aanvullend hierop: ▪
▪
▪
▪
De professional is in staat direct
Aanvullend hierop: ▪
De professional is in staat direct
in te spelen op veranderingen in
in te spelen op veranderingen in
de situatie van cliënt(systeem);
de situatie van cliënt(systeem);
de situatie van cliënt(systeem);
opschalen waar nodig en
opschalen waar nodig en
opschalen waar nodig en
afschalen waar mogelijk.
afschalen waar mogelijk.
afschalen waar mogelijk.
Professionals die mbo-
▪
Professionals die mbo-
▪
Ondersteuning is erop gericht om
geschoold zijn en opvang en
geschoold zijn en opvang en
zichzelf z.s.m. (echter binnen 8
begeleiding bieden in de
begeleiding bieden in de
weken) overbodig te maken, dan
crisissituatie, werken onder
crisissituatie werken onder
wel het bezweren van de crisis bij
eindverantwoordelijkheid van
eindverantwoordelijkheid van
de cliënt of het cliëntsysteem, in
een hbo-geschoolde
een hbo-geschoolde
zoverre dat begeleiding crisis niet
professional. Deze professional
professional. Deze professional
heeft aantoonbaar kennis van
heeft aantoonbaar kennis van
crisisbeheersing in
crisisbeheersing in
een professional met diploma op
cliëntsystemen.
cliëntsystemen.
tenminste hbo-niveau uitgevoerd.
Deze professional heeft
▪
langer noodzakelijk is. ▪
Al het cliëntcontact wordt door
Deze professional heeft
Deze medewerker heeft
aantoonbaar kennis van
aantoonbaar kennis van
aantoonbaar kennis van
crisisbeheersing in
crisisbeheersing in
crisisbeheersing in
cliëntsystemen.
cliëntsystemen.
cliëntsystemen.
Begeleiding Individueel wordt
▪
Het agogisch klimaat wordt
Begeleiding Individueel wordt
Begeleiding Crisis wordt enkel door hbo-professionals geboden.
geboden. ▪
Het agogisch klimaat wordt
minimaal voor 40% door hbo-
minimaal voor 40% door hbo-
professionals geboden.
professionals geboden.
Het gemiddeld aantal uren
▪
enkel door hbo-professionals
professionals geboden.
▪
Aanvullend hierop: ▪
in te spelen op veranderingen in
minimaal voor 80% door hbo▪
De professional is in staat direct
▪
Het gemiddeld aantal uren
Begeleiding Individueel is 5 uren
Begeleiding Individueel is 10
per cliënt per week.
uren per cliënt per week.
Agogisch
De begeleiding is
De begeleiding is
klimaat en
24 uur per dag aanwezig.
24 uur per dag aanwezig.
Individueel
Begeleiding Individueel is
Begeleiding Individueel is
tijdens het
onderdeel van dit product en hoeft
onderdeel van dit product en hoeft
verblijf
dus niet apart te worden beschikt.
dus niet apart te worden beschikt.
Regie overnemen, z.s.m. zicht op
Regie overnemen, z.s.m. zicht op
de problematiek krijgen.
de problematiek krijgen.
-
Begeleiding
Annex 2 Zorgproductenboek
16
Begeleiding
Apart te beschikken, indien
Apart te beschikken, indien
Groep
noodzakelijk.
noodzakelijk.
Behandeling
Apart te beschikken.
Apart te beschikken.
-
-
(Jeugd)
4.2 PRODUCTDEFINITIES BEGELEIDING Begeleiding Individueel Licht10
C P Cliënt
I D
Begeleiding Individueel Basis11
C P
Begeleiding Individueel Complex
C P
I D
I D
De cliënt vraagt ondersteuning bij
De cliënt vraagt ondersteuning bij
De cliënt ervaart regieverlies (weet
eenvoudige zelfredzaamheids- en
het vasthouden of vergroten van de
niet meer wat te doen, overzicht
ondersteuningsvragen op één of
regie. De cliënt en/of zijn systeem
kwijt, kan problematiek niet meer
twee leefgebieden. Vaak op het
heeft begeleiding nodig bij het
voldoende managen). De situatie is
gebied van het sociaal netwerk (bijv.
(h)erkennen van
instabiel, er is een reëel risico op
sociale redzaamheid of
en leren omgaan met zijn of haar
het ontstaan van een crisis. Regie
eenzaamheid) en activiteiten
psychosociale problematiek.
moet (deels) overgenomen
dagelijks leven (bijv. toezien op
De problematiek beperkt zich
worden. Cliënt zit met het denken
zelfzorg en opvoed/opgroei-
tot één of enkele leefgebieden12.
en handelen vast in bepaalde
ondersteuning). De cliënt heeft
Cliënt heeft ondersteuning nodig
patronen en heeft ondersteuning
ondersteuning nodig bij het oefenen
om tot actie over te gaan en
nodig om deze te doorbreken.
met (sociale) vaardigheden of
overzicht te krijgen.
Cliënt heeft onvoldoende inzicht in
handelingen, het aanbrengen van
eigen problematiek. De cliënt en/of
dag en/of weekstructuur en/of het
zijn systeem heeft begeleiding
vergroten of behouden van de
nodig bij het (h)erkennen van
regie.
en leren omgaan met zijn of haar psychosociale problematiek. Er is sprake van meervoudige en complexe problematiek op vier of meer leefgebieden bij de cliënt en/of cliëntsysteem.
Opdracht
Opdrachtnemer levert een bijdrage
Opdrachtnemer levert een bijdrage
Opdrachtnemer neemt het initiatief
aan het vergroten of behouden van
aan het vergroten of behouden van
voor het verkrijgen van (meer)
zelfredzaamheid in het dagelijks
zelfredzaamheid in het dagelijks
zelfregie bij de cliënt. Gezien de
leven. Dit gebeurt door het bieden
leven. Dit gebeurt door het bieden
complexiteit van de situatie vraagt
van eenvoudige ondersteuning aan
van ondersteuning aan
dit om intensievere samenwerking
cliënt(systeem).
cliënt(systeem).
met cliënt(systeem) en professionals die een bijdrage
10
Dit product zetten alleen de gemeenten Brummen, Epe, Hattem, Heerde, Lochem, Voorst en Zutphen in.
11 Persoonlijke Verzorging voor jeugdigen valt ook binnen dit product. 12 Leefgebieden uit de meest actuele versie van de Zelfredzaamheidsmatrix (ZRM).
Annex 2 Zorgproductenboek
17
Waar nodig wordt afgestemd met
Waar nodig wordt afgestemd met
leveren aan de gestelde SMART
andere professionals die bij de
andere professionals die bij de
doelen. Waar nodig neemt
cliënt(systeem) betrokken zijn.
cliënt(systeem) betrokken zijn.
opdrachtnemer de regie (tijdelijk) over. Dit kan betrekking hebben op
Er wordt ingezet op het zo optimaal
de regie over het cliënt(systeem)
mogelijk inzetten van het
en/of over de professionals.
arbeidspotentieel van de cliënt c.q. ingezet op toeleiding naar werk. Dit zorgproduct is ook van toepassing als er sprake is van arbeidsmatige dagbesteding. Persoonlijke verzorging voor jeugdigen valt binnen dit product. Eisen aan
▪
inhoud
▪
▪ ▪
Het uitvoeringsplan wordt door de ▪
Het uitvoeringsplan wordt door
cliënt en een minimaal hbo-
de cliënt en een minimaal hbo-
de cliënt en een minimaal hbo-
niveau geschoolde professional
niveau geschoolde professional
niveau geschoolde professional
vastgesteld.
vastgesteld.
vastgesteld.
De professional evalueert
▪
▪
Het uitvoeringsplan wordt door
De professional evalueert
minimaal één keer per 6
minimaal één keer per 6
minimaal één keer per 6
maanden, of zoveel vaker als
maanden, of zoveel vaker als
maanden, of zoveel vaker als
nodig, met de cliënt de voortgang
nodig, met de cliënt de
nodig, zo veel mogelijk met de
en doelmatigheid van de geboden
voortgang en doelmatigheid van
cliënt, de voortgang en
ondersteuning.
de geboden ondersteuning.
doelmatigheid van de geboden
Van de evaluatie wordt verslag
▪
Van de evaluatie wordt verslag
ondersteuning. ▪
gemaakt in het cliëntdossier.
gemaakt in het cliëntdossier.
Het uitvoeringsplan bevat SMART ▪
Het uitvoeringsplan bevat
geformuleerde resultaten/doelen
SMART geformuleerde
en daarbij zijn de activiteiten,
resultaten/doelen en daarbij zijn
SMART geformuleerde
frequentie en evaluatiemomenten
de activiteiten, frequentie en
resultaten/doelen en daarbij zijn
evaluatiemomenten opgenomen.
de activiteiten, frequentie en
De ondersteuning wordt
evaluatiemomenten opgenomen.
opgenomen. ▪
De professional evalueert
▪
De ondersteuning wordt geboden
▪
Van de evaluatie wordt verslag gemaakt in het cliëntdossier.
▪
▪
Het uitvoeringsplan bevat
op de meest doelmatige locatie.
geboden op de meest
Dit kan thuis bij de cliënt zijn,
doelmatige locatie. Dit kan thuis
De ondersteuning wordt geboden op de meest
maar ook elders. In aanvulling
bij de cliënt zijn, maar ook
doelmatige locatie. Dit kan thuis
daarop kan ondersteuning op
elders. In aanvulling daarop kan
bij de cliënt zijn, maar ook
afstand worden geboden,
ondersteuning op afstand
elders. In aanvulling daarop kan
wanneer dit aansluit bij de
worden geboden, wanneer dit
ondersteuning op afstand
wensen en mogelijkheden van de
aansluit bij de wensen en
worden geboden, wanneer dit
cliënt.
mogelijkheden van de cliënt.
aansluit bij de wensen en mogelijkheden van de cliënt en een meerwaarde biedt voor de cliënt.
Eisen aan
Zie Algemene voorwaarden
Zie Algemene voorwaarden
Zie Algemene voorwaarden
professional
Sociaal Domein. Aanvullend hierop:
Sociaal Domein. Aanvullend
Sociaal Domein. Aanvullend
hierop:
hierop:
Annex 2 Zorgproductenboek
18
▪
▪
Begeleiding Individueel Licht
▪
▪
De professional is in staat direct
wordt minimaal voor 20% door
in te spelen op veranderingen in
hbo-professionals geboden. Voor
hbo-professionals geboden.
de complexe situatie van
jeugdhulp geldt onverkort de
Voor jeugdhulp geldt onverkort
cliënt(systeem); opschalen waar
toepassing van de norm
de toepassing van de norm
nodig en afschalen waar
verantwoorde werktoedeling.
verantwoorde werktoedeling.
mogelijk.
De uitvoering vindt plaats door
▪
een op mbo-niveau 3 of hoger geschoolde professional. ▪
Begeleiding Individueel Basis
wordt minimaal voor 10% door
De eindverantwoordelijkheid voor
▪
De uitvoering vindt plaats door
▪
Professional heeft aantoonbare
een op mbo-niveau 4 of hoger
kennis van de specifieke
geschoolde professional.
doelgroep en complexe
De eindverantwoordelijkheid
problematiek waarvoor hij/zij
de uitvoering ligt bij een
voor de uitvoering ligt bij een
professional geschoold op
minimaal hbo-geschoolde
tenminste hbo-niveau.
professional.
wordt ingezet. ▪
Professional kan goed samenwerken met alle betrokkenen.
▪
Professional kan schakelen op verschillende niveaus.
▪
Begeleiding Individueel Complex wordt minimaal voor 70% door hbo-professionals geboden. Daarnaast is in het tarief rekening gehouden met een inzet van 10% door een woprofessional.
▪
Voor begeleiding van jeugdigen is de inzet van de woprofessional tenminste 10%.
▪
De uitvoering vindt plaats door een op mbo-niveau 4 of hoger geschoolde professional..
Annex 2 Zorgproductenboek
19
4.3 PRODUCTDEFINITIES BEGELEIDING GROEP Begeleiding Groep Licht
C P Cliënt
I D
Begeleiding Groep Basis
C P
I D
Begeleiding Groep Complex
C P
I D
De cliënt vraagt ondersteuning bij
De cliënt vraagt ondersteuning bij
De cliënt ervaart regieverlies (weet
het vasthouden of vergroten van de
het vasthouden of vergroten van de
niet meer wat te doen, overzicht
regie. De problematiek beperkt zich
regie. De problematiek beperkt zich
kwijt, kan problematiek niet meer
tot één of enkele leefgebieden13.
tot één of enkele leefgebieden14.
voldoende managen). Er is sprake van complexe problematiek op vier of meer leefgebieden bij de cliënt.
Opdracht
▪ ▪
▪
Opdrachtnemer levert een bijdrage
Opdrachtnemer levert een bijdrage
Opdrachtnemer neemt het initiatief
aan het behoud of zo lang mogelijk
aan het verkrijgen en behouden
voor het verkrijgen (of zelf
behouden van:
van structuur binnen het (sociaal)
realiseren) van (meer) structuur
vaardigheden en handelingen
maatschappelijk leven en het
binnen het (sociaal)
en/of
ontwikkelen van vaardigheden die
maatschappelijk leven bij de cliënt.
het bieden van contacten om
daarvoor nodig zijn. Zo nodig
Dit gebeurt door het bieden van
sociaal isolement te voorkomen
voorziet opdrachtnemer zelf
begeleiding in een groep.
en/of
(tijdelijk) in die structuur. Dit
het bieden van een
gebeurt door het bieden van
Begeleiding Groep Complex is een
betekenisvolle invulling van de
groepsgerichte begeleiding aan
structurele tijdsbesteding binnen
dag.
cliënt(-systeem).
een agogisch klimaat met SMART
Dit gebeurt door het bieden van
Waar nodig wordt afgestemd met
omschreven doelen, waarbij de
groepsgerichte begeleiding aan
andere professionals die bij het
cliënt actief wordt betrokken en
cliënt(-systeem). Waar nodig wordt
cliënt(systeem) betrokken zijn.
waarbij de begeleiding is gericht op
afgestemd met andere
zingeving. Gezien de complexiteit
professionals die bij het cliënt
Begeleiding Groep is een
van de situatie en/of de cliëntvraag
(-systeem) betrokken zijn.
structurele tijdsbesteding binnen
vraagt dit om intensievere
een agogisch klimaat met SMART
samenwerking met cliënt(systeem)
Begeleiding Groep Licht is een
omschreven doelen, waarbij de
en professionals die een bijdrage
structurele tijdsbesteding binnen
cliënt actief wordt betrokken en
geven aan de gestelde SMART
een agogisch klimaat met SMART
waarbij de begeleiding is gericht op
omschreven doelen. Mogelijk
omschreven doelen, waarbij de
zingeving.
vraagt dit ook om specifieke kennis
cliënt actief wordt betrokken en
en vaardigheden over de
waarbij de begeleiding is gericht op
Er wordt ingezet op het zo optimaal
doelgroep. Waar nodig neemt
zingeving.
mogelijk inzetten van het
opdrachtnemer de regie binnen de
arbeidspotentieel van de cliënt c.q.
groep (tijdelijk) over.
ingezet op toeleiding naar werk. Dit product is ook van toepassing als
Bij jeugdigen die vrijgesteld zijn
er sprake is van arbeidsmatige
van de leerplicht kan scholing of
dagbesteding.
educatie ook onderdeel zijn van de opdracht.
13 Leefgebieden uit de meest actuele versie van de Zelfredzaamheidsmatrix (ZRM). 14 Leefgebieden uit de meest actuele versie van de Zelfredzaamheidsmatrix (ZRM).
Annex 2 Zorgproductenboek
20
Bij volwassenen kan scholing of educatie ook onderdeel zijn van de opdracht. Dit geldt ook voor jeugdigen die zijn vrijgesteld van de leerplicht. Eisen aan
▪
inhoud ▪
▪ ▪
Het uitvoeringsplan wordt door de ▪
Het uitvoeringsplan wordt door
cliënt en een professional
de cliënt en een professional
de cliënt en een professional
vastgesteld.
vastgesteld.
geschoold op tenminste hbo-
De professional evalueert
▪
niveau vastgesteld. ▪
minimaal één keer per 6
maanden of zoveel vaker als
maanden of zoveel vaker als
minimaal één keer per 6
nodig met de cliënt de voortgang
nodig met de cliënt de voortgang
maanden of zoveel vaker als
en doelmatigheid van de geboden
en doelmatigheid van de
nodig de voortgang en
ondersteuning.
geboden ondersteuning.
doelmatigheid van de geboden
Van de evaluatie wordt verslag
▪
De professional evalueert
Van de evaluatie wordt verslag
ondersteuning, zo veel mogelijk
gemaakt in het cliëntdossier.
gemaakt in het cliëntdossier.
met de cliënt.
Het uitvoeringsplan bevat SMART ▪
Het uitvoeringsplan bevat
geformuleerde resultaten/doelen
SMART geformuleerde
en daarbij zijn de activiteiten,
resultaten/doelen en daarbij zijn
frequentie en evaluatiemomenten
de activiteiten, frequentie en
SMART geformuleerde
evaluatiemomenten opgenomen.
resultaten/doelen en daarbij zijn
De ondersteuning wordt op
de activiteiten, frequentie en
De ondersteuning wordt op
▪
locatie in een groep geboden. ▪
De professional evalueert
Het uitvoeringsplan wordt door
minimaal één keer per 6
opgenomen. ▪
▪
De maximale verhouding tussen
▪
gemaakt in het cliëntdossier. ▪
locatie in een groep geboden. ▪
De maximale verhouding tussen
Van de evaluatie wordt verslag Het uitvoeringsplan bevat
evaluatiemomenten opgenomen. ▪
De ondersteuning wordt op
het aantal cliënten en
het aantal cliënten en
professionals is voor Wmo: 1
professionals is voor Jeugd en
locatie in een groep geboden.
professional per 10 cliënten.
Wmo: 1 professional per
het aantal cliënten en
7 cliënten.
professionals is voor Wmo: 1
▪
De maximale verhouding tussen
professional per ▪ ▪
Het is aanbieders toegestaan om
4,5 cliënten, voor Jeugd 1
Het is aanbieders toegestaan om
naast professionals vrijwilligers
professional per
naast professionals vrijwilligers in
in te zetten.
4 cliënten. ▪
te zetten.
Het is aanbieders toegestaan om naast professionals vrijwilligers in te zetten
Eisen aan
Zie Algemene voorwaarden Sociaal
Zie Algemene voorwaarden
Zie Algemene voorwaarden
professional
Domein.
Sociaal Domein.
De uitvoering vindt plaats door
Sociaal Domein. Aanvullend hierop: ▪ De uitvoering vindt plaats door
een professional geschoold op
een professional geschoold op
in te spelen op veranderingen in
tenminste mbo-niveau 3.
tenminste mbo-niveau 3.
de complexe situatie van
De eindverantwoordelijkheid
cliënt(systeem); opschalen waar
het opstellen en uitvoering van
voor het opstellen en uitvoering
nodig en afschalen waar
het plan ligt bij een minimaal hbo-
van het plan ligt bij een minimaal
niveau geschoolde professional.
hbo-niveau geschoolde
Aanvullend hierop: ▪
▪
De eindverantwoordelijkheid voor
▪
professional.
Annex 2 Zorgproductenboek
Aanvullend hierop: ▪
De professional is in staat direct
mogelijk. ▪
Professional heeft aantoonbare ervaring met de specifieke
21
▪
De verhouding tussen mbo’ers en ▪
De verhouding tussen mbo’ers
doelgroep en complexe
hbo’ers voor Wmo bedraagt
en hbo’ers voor Jeugd en Wmo
problematiek waarvoor hij/zij
maximaal 70% mbo en minimaal
bedraagt maximaal 50% mbo en
30% hbo.
minimaal 50% hbo.
wordt ingezet. ▪
Professional werkt goed samen met alle betrokkenen.
▪
Professional schakelt zo nodig op verschillende niveaus.
▪
De uitvoering vindt plaats door een professional geschoold op tenminste mbo-niveau 4, gecombineerd met een hbogeschoolde professional.
▪
De verhouding tussen mbo’ers en hbo’ers voor Jeugd bedraagt maximaal 10% mbo en minimaal 90% hbo.
▪
De verhouding tussen mbo’ers en hbo’ers voor Wmo bedraagt maximaal 20% mbo en minimaal 80% hbo.
Productdefinities Begeleiding Groep Duurzaam Begeleiding Groep Duurzaam
C P Cliënt
I D
Begeleiding Groep Duurzaam Intensief
C P
I D
Cliënt heeft meerdere beperkingen aangaande de
Cliënt heeft meerdere beperkingen aangaande de
zelfredzaamheid. De cliënt kan met veel moeite op een
zelfredzaamheid. De cliënt kan slechts met veel
aantal leefgebieden met enige mate zelfstandig
moeite op een aantal leefgebieden met enige mate
functioneren mits daar begeleiding bij geboden wordt. Er
zelfstandig functioneren mits daar begeleiding bij
is ondersteuning nodig bij het verkrijgen en vasthouden
geboden wordt. Op enkele leefgebieden kan cliënt
van een dag- en/of weekstructuur. Het is nodig dat de
niet zelfstandig functioneren en er is continu
cliënt gestimuleerd wordt tot het deelnemen aan
begeleiding nodig. Er is ondersteuning nodig bij het
activiteiten en het aangaan van sociale contacten met
verkrijgen en vasthouden van een dag- en/of
anderen. De cliënt heeft behoefte aan inzicht in zijn
weekstructuur. Het is nodig dat de cliënt actief en
beperkingen. Er is sprake van enige regieverlies. De
herhaaldelijk gestimuleerd wordt tot het deelnemen
cliënt kan prima in een groep functioneren.
aan activiteiten en het aangaan van sociale contacten met anderen. De cliënt heeft behoefte aan
Het cliëntsysteem en/of de mantelzorger dient ontlast te
inzicht in zijn beperkingen en ondersteuning bij het
worden in de dagelijkse zorg voor deze cliënt.
verbeteren van het psychisch welbevinden. Er is
Bij de cliënt is er sprake van een ziektebeeld en/of
sprake van regieverlies. Er is sprake van (ernstige)
beperking waarbij met de tijd verslechtering wordt
gedragsproblematiek die van invloed is op het
verwacht. Het is de verwachting dat de behoefte aan
functioneren in een groep.
ondersteuning bij de zelfzorg zal toenemen en dat er in
Annex 2 Zorgproductenboek
22
toenemende mate toezicht, nabijheid en structuur nodig
Het cliëntsysteem en/of de mantelzorger dient ontlast
is.
te worden in de dagelijkse zorg voor deze cliënt. Bij de cliënt is er sprake van een ziektebeeld en/of beperking waarbij met de tijd verslechtering wordt verwacht. Het is de verwachting dat de behoefte aan ondersteuning bij de zelfzorg zal toenemen en dat er in toenemende mate toezicht, nabijheid en structuur nodig is. Er is sprake van een intensieve vorm van begeleiding. Indien er op meerdere leefgebieden continu begeleiding nodig is zal afstemming plaatsvinden over een mogelijke Wlz-indicatie.
Opdracht
Opdrachtnemer levert een bijdrage aan het verkrijgen en
Opdrachtnemer levert een bijdrage aan het
vasthouden van een dag- en/of weekstructuur. De
verkrijgen en vasthouden van een dag- en/of
opdrachtnemer voorziet indien nodig in deze structuur.
weekstructuur. De opdrachtnemer voorziet indien
Dit gebeurt door het bieden van groepsgerichte
nodig in deze structuur. Dit gebeurt door het bieden
begeleiding en activiteiten aan de cliënt.
van groepsgerichte begeleiding en activiteiten aan de cliënt.
Waar nodig wordt er afgestemd met andere professionals die bij het cliëntsysteem betrokken zijn.
Er is afstemming nodig met andere professionals die bij het cliëntsysteem betrokken zijn.
Begeleiding Groep Duurzaam is een gestructureerde tijdsbesteding binnen een agogisch klimaat met SMART
Begeleiding Groep Duurzaam Intensief is een
omschreven doelen, waarbij de cliënt en cliëntsysteem
gestructureerde tijdsbesteding binnen een agogisch
actief wordt betrokken. De begeleiding is gericht op het
klimaat met SMART omschreven doelen, waarbij de
vasthouden van structuur, deelname aan activiteiten en
cliënt en cliëntsysteem actief wordt betrokken. De
het stimuleren tot alledaagse handelingen zoals eten en
begeleiding is gericht op het vasthouden van
zelfzorg. Daarnaast is de begeleiding gericht op het
structuur, deelname aan activiteiten en het
stimuleren tot het aangaan van sociale contacten met
stimuleren tot alledaagse handelingen zoals eten en
anderen en is de begeleiding gericht op het verbeteren
zelfzorg. Daarnaast is de begeleiding gericht op het
van het psychisch welbevinden en vertragen van
stimuleren tot het aangaan van sociale contacten
eventuele achteruitgang in cognitieve functies. .
met anderen en is de begeleiding gericht op het verbeteren van het psychisch welbevinden. De
Op basis van de prognose (verslechtering) wordt
nadruk in de begeleiding ligt op toezicht en nabijheid,
verwacht dat de hulpvraag gedurende de opdracht zal
er is veel herhaling nodig in de begeleiding en alle
toenemen. Ook kunnen daardoor gedragsproblemen een
activiteiten dienen gericht te zijn op het vertragen
(grotere) rol spelen. Het is daarom van belang dat
van achteruitgang in cognitieve functies. .
opdrachtnemer bewaakt of er nog sprake is van een hulpvraag die past binnen het wettelijk kader van de
Op basis van de prognose (verslechtering) wordt
Wmo. Als de hulpvraag zodanig is geworden dat de Wlz
verwacht dat de hulpvraag gedurende de opdracht
passender is, dan wordt verwacht dat de opdrachtnemer
zal toenemen. Ook kunnen daardoor aanwezige
daar op anticipeert.
gedragsproblemen een nog grotere rol spelen. Het is daarom van belang dat opdrachtnemer bewaakt of er nog sprake is van een hulpvraag die past binnen het wettelijk kader van de Wmo. Als de hulpvraag zodanig is geworden dat de Wlz passender is, dan
Annex 2 Zorgproductenboek
23
wordt verwacht dat de opdrachtnemer daar op anticipeert. Eisen aan
▪
inhoud
Het uitvoeringsplan wordt door de cliënt en/of
▪
cliëntsysteem en een professional vastgesteld. ▪
▪
De professional evalueert minimaal één keer per 6
cliëntsysteem en een professional vastgesteld. ▪
maanden of zoveel vaker als nodig met de cliënt
cliëntsysteem de voortgang en doelmatigheid van de