Tussenevalatie april 2023

Eerste voortgangsrapportage Pilot Dagbesteding als algemene voorziening Enkhuizen

Hertenkamp

Baanbreker

Huiskamer

Wings of Change

April 2023 Enkhuizen

Inhoud Inleiding.................................................................................................................................... 3 De pilot.................................................................................................................................. 3 Samenvatting conclusie.........................................................................................................4 Leeswijzer............................................................................................................................. 4 Monitor...................................................................................................................................... 6 Doel van de pilot en onderzoek.............................................................................................6 Criteria, aanpak en resultaten................................................................................................6 Overige ervaringen.............................................................................................................. 11 Conclusie................................................................................................................................ 12 Doel behaald.......................................................................................................................

12 Aanbevelingen..................................................................................................................... 12

2

Inleiding In de eerste helft van 2022 heeft de gemeente Enkhuizen onderzoek gedaan naar de mogelijkheden om dagbesteding in het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) als algemene voorziening te organiseren. De aanleiding voor dit onderzoek werd gevormd door een exploitatie en subsidie vraagstuk van het Hertenkamp, een locatie met dieren waar milieueducatie en dagbesteding plaatsvindt. Raadsdebat heeft tot een bredere opdracht geleid: onderzoek doen (gemeente breed) naar de mogelijkheden om dagbesteding als algemene voorziening te organiseren. In mei 2022 is het onderzoeksrapport opgeleverd en in routing naar het college en de raad van Enkhuizen gebracht. Dagbesteding en andere Wmo maatwerkvoorzieningen worden in arrangementenvorm verstrekt. Een van de aanbevelingen in het onderzoek was om verder onderzoek te doen naar dagbesteding als algemene voorziening in de vorm van een pilot, zodat binnen de bestaande context van de arrangementensystematiek ervaring opgedaan kan worden en een aantal zaken nader uitgewerkt kunnen worden. In september 2022 heeft de raad van Enkhuizen besloten de pilot ‘Dagbesteding als algemene voorziening Enkhuizen’ uit te voeren. In november 2022 is de pilot gestart en in april 2023 zijn de resultaten over de maanden november tm maart verzameld, besproken en in dit rapport verzameld.

De pilot Cliënt populatie van de pilot De pilot dagbesteding als algemene voorziening richt zich op inwoners van Enkhuizen die ondersteuning nodig hebben bij het zinvol en invullen van de dag en het vinden van een structuur. Zij zouden zich met deze vraag richten tot het gemeentelijk loket in het kader van de Wet maatschappelijke ontwikkeling. Dagbesteding maakt onderdeel uit van arrangementen binnen het Resultaatgericht werken. Dit is regionaal ingekocht en vanuit een arrangement kunnen meerdere vormen van hulpverlening ingezet worden. Hierbij is het niet van belang welke vorm van zorg (dagbesteding, begeleiding, huishoudelijke hulp of combinatie) wordt aangevraagd. De arrangementensystematiek brengt technisch en financieel met zich mee dat het niet mogelijk is beschikte arrangementen op onderdelen uit elkaar te halen. De pilot populatie bestaat dan ook uit mensen die zich nieuw melden omdat zij hulp nodig hebben bij invullen van een zinvolle, gestructureerde dag. Ook mensen die met een arrangement aan dagbesteding deelnemen en waarvan de beschikking afloopt, kunnen instromen in de pilot zonder nieuwe beschikking. Dit kan alleen wanneer de ondersteuningsvraag nog bestaat en wanneer zij in het arrangement geen andere voorziening ontvangen. Dagbesteding is ook een voorziening in het kader van de Participatiewet en Wet langdurige zorg.

Deze ingangen tot dagbesteding vormen geen onderdeel van de pilot. Deelnemende organisaties

3

Aan de pilot doen de zorgorganisaties de Baanbreker, de Huiskamer van Enkhuizen, Wings of Change en het Hertenkamp mee. Zij bieden ook dagbesteding in het kader van Participatiewet en/of Wet langdurige zorg. De clientdeelname Wmo dagbesteding in het kader van de pilot wordt middels subsidie bekostigd. Inwoners met alleen een ondersteuningsvraag in het kader van Wmo dagbesteding, kunnen zich direct melden bij een van de vier aanbieders. De aanbieder doet een lichte toets om te bepalen of de persoon past binnen de pilot (genoemde ondersteuningsvraag) of zich bij het loket zou moeten melden om een arrangement aan te vragen omdat sprake is van een grotere/bredere ondersteuningsvraag. Ook kan de persoon richting buurthuizen verwezen worden wanneer de vraag ‘gezelligheid en ontmoeting’ betreft en sprake is van voldoende zelfredzaamheid om zelf in een oplossing te voorzien. Planning De pilot is gestart in november 2022 en loopt tot en met december 2023. De planning gespecificeerd: - Start pilot november 2022 - Bijeenkomst duiding monitorgegevens 14 december 2022 - Monitorbijeenkomst 1 18 april 2023 (over nov22 tm mrt23) - Monitorbijeenkomst 2 september 2023 (over apr tm aug) - Monitorbijeenkomst 3 maart 2024 (over sept-dec) In december 2022 is een bijeenkomst met de pilot aanbieders geweest.

Hier zijn de onderzoekscriteria nogmaals doorlopen en welke gegevens gemonitord moeten worden om antwoord te kunnen geven op de vragen. Op 18 april 2023 heeft de eerste monitorbijeenkomst plaatsgevonden, waar de verzamelde data besproken zijn. Gedurende de pilot wordt de monitor met verschillende specialismen intern besproken, zoals kwaliteit, beleid en de coördinator van het loket.

Samenvatting conclusie Samenvattend kan na deze eerste 5 maanden pilot geconcludeerd worden dat dagbesteding als niet-geïndiceerde, algemene voorziening op kwalitatieve factoren zeer positief scoort bij zowel de inwoners/cliënten van Enkhuizen en de zorgorganisaties voor dagbesteding, als voor het gemeentelijk loket. Een aantal kreten uit de monitor: minder stress bij cliënten bij afloop van de beschikking, drempel om toe te treden bij dagbesteding ligt lager, minder bureaucratie en geen wachttijden. De doelen van de pilot zijn reeds behaald. Wat ook geconcludeerd kan worden, is dat het uitproberen van een algemene voorziening die als maatwerkvoorziening onderdeel is van een arrangement, de flexibiliteit in uitproberen inperkt en tot beperkt inzicht leidt.

Leeswijzer In het volgend hoofdstuk volgt eerst de monitor en uit welke elementen dit opgebouwd is en op welke manieren onderzoek heeft plaatsgevonden. Daarna wordt ingegaan op de ervaringen en bevindingen. Afgesloten wordt met aanbevelingen voor de vervolgperiode van de pilot.

4

5

Monitor In aanvulling op het raadsbesluit om de pilot uit te voeren, heeft het college van Enkhuizen in oktober 2022 de onderzoekscriteria vastgesteld en besloten dat de voortgang van de pilot in een kwartaalrapportage ter kennisname aan het college wordt aangeboden.

Doel van de pilot en onderzoek Het organiseren van dagbesteding als algemene voorziening (indicatie-vrij) heeft tot doel: - Vermindering van bureaucratie door te stoppen met indicatiestelling, waardoor cliënten minder intakes hebben - Minder onrust en onzekerheid bij cliënten over de toekenning of verlenging van indicaties. - Meer flexibiliteit in de uitvoering van dagbesteding, omdat bij aanpassing van de behoefte aan dagbesteding de indicatie niet gewijzigd hoeft te worden. Deze doelen zijn vertaald naar onderzoeksvragen in de pilot, om te bezien of de verwachtingen ten aanzien van indicatievrije dagbesteding uitkomen en dit een voor de gemeente Enkhuizen nastrevenswaardig beeld is. De onderzoeksvragen zijn: 1. Wat heeft indicatievrije dagbesteding opgeleverd voor deelnemers: wat is het ervaren verschil met deelname aan dagbesteding op basis van een indicatie; 2. Zijn de bureaucratie en dubbele intakes verminderd; 3. Is de flexibiliteit van de uitvoering van dagbesteding toegenomen; 4. Zorgen aanbieders voor een warme overdracht naar een passende alternatieve plek als blijkt dat dagbesteding bij de betreffende aanbieder niet passend is; 5. Hoe heeft de diversiteit in het aanbod voor dagbesteding zich ontwikkeld (meer/minder variatie in type activiteiten); 6. Wat zijn de financiële consequenties? Deze vragen vormen de basis voor de onderzoeksopzet.

De opzet is besproken met de deelnemende aanbieders en hieruit is een monitorformulier ontwikkeld. In dit formulier kunnen de aanbieders hun gegevens en ervaringen ten behoeve van de monitoring kwijt.

Criteria, aanpak en resultaten De onderzoeksvragen zijn nader uitgewerkt om te komen tot criteria voor de monitor. Per onderzoeksvraag wordt tevens het resultaat aan data gegeven over de maanden november 2022 tot en met maart 2023. 1. Wat heeft indicatievrije dagbesteding opgeleverd voor deelnemers: wat is het ervaren verschil met deelname aan dagbesteding op basis van een indicatie? Het idee is om de deelnemende cliënten aan de pilot te bevragen bij aanvang van de pilot, een keer gedurende de pilot ten behoeve van de tussenevaluatie en aan het einde van de pilot. Criterium voor evaluatie: Uit de antwoorden van de cliënten dagbesteding die deelnemen aan de pilot blijkt een positief

6

ervaren verschil bij de evaluatie van de pilot ten opzichte van de aanvang van de pilot. Aanpak Drie van de vier aanbieders hebben meerdere cliënten geïnterviewd en één van de vier aanbieders heeft in deze eerste periode geen pilot cliënten. Onderwerpen die minimaal onderdeel van het gesprek waren, zijn: directe inloop of middels beschikking, eventuele wachttijd, eventuele stress door beschikkingstraject (indicatiestelling, aflopen beschikking), tevredenheid activiteiten, wensen activiteiten, motivatie keuze voor deze aanbieder. Resultaat: - Rust / geen stress bij beschikkings- of herindicatie moment - Bij 1 client door pilot verdere achteruitgang en daarmee GGZ opname voorkomen - Gelijk kunnen starten (geen wachttijd)  Positief voor mensen die hoge drempel voelen om te starten  In afwachting van uitspraak over arrangement kunnen starten met dagbesteding (in afstemming met Loket) Ervaringen Het uitvragen van het ervaren verschil van cliënten over de periode van “deelname met beschikking” en de periode “indicatievrij”, is beperkt mogelijk geweest omdat er meer mensen in de pilot zitten die nieuw ingestroomd zijn dan mensen vanuit een bestaande deelname wiens beschikking is afgelopen. Ook is ervaren dat de verschillende doelgroepen niet altijd in staat waren de vragen goed te beantwoorden.

Hier en daar zijn dan ook familie en begeleiders bevraagd om een compleet beeld te kunnen krijgen. Het voornemen is om waar mogelijk de mensen die in deze fase zijn bevraagd bij een later evaluatie moment weer te interviewen. 2. Zijn de bureaucratie en dubbele intakes verminderd? Zie onder punt 6 financiële consequenties. 3. Is de flexibiliteit van de uitvoering van dagbesteding toegenomen? Wanneer de behoefte van de cliënt verandert, kan dit ertoe leiden dat om een meer passende plek te kunnen bieden, hernieuwd onderzoek nodig is door het Wmo loket, een nieuwe indicatie en beschikking. De aanname is dat wanneer er geen indicatie nodig is, de aanbieder sneller met een cliënt tot een passend aanbod kan komen. Criteria voor evaluatie: - Bij aanvang van de pilot is in beeld hoe lang het huidige proces duurt van het moment van constateren dat de behoefte van de cliënt wijzigt tot aan het kunnen bieden van een ander plek, activiteit of omvang van dagbesteding - Bij de evaluatie van de pilot is in beeld hoe lang het hier boven beschreven proces duurt wanneer geen nieuwe beschikking nodig is. Aanpak: Met de aanbieders is gesproken over deze situatie. Vanuit hen gezien is er binnen een beschikt arrangement geen knelpunt wanneer zij zelf een andere passende plek kunnen bieden aan de client. Allen zoeken van meet af aan met client naar het best passende aanbod.

7

Resultaat - De wachttijden bij het loket kunnen momenteel oplopen tot 3 maanden. - Geen van de pilot aanbieders heeft wachttijden. - Aanbieders zijn ook binnen de arrangementensystematiek in staat snel met een client tot een passend aanbod te komen, wanneer de behoefte van de client wijzigt. Ervaringen De ervaring van alle aanbieders tot nu toe is dat wanneer de behoefte van de client wezenlijk verandert, dit altijd komt door verandering van de situatie van de client. Bijvoorbeeld wanneer de zorgvraag zwaarder wordt en sprake is van overgang naar de Wet langdurige zorg, opname in een (GGZ)instelling of bij verhuizing of overlijden. 4. Zorgen aanbieders voor een warme overdracht naar een passende alternatieve plek als blijkt dat dagbesteding bij de betreffende aanbieder niet passend is? Het kan altijd voor komen dat een plek niet (meer) passend is voor de cliënt. Bijvoorbeeld wanneer behoefte verandert door verandering in ziektebeeld. Het is wenselijk dat een nieuwe plek gelijk de juist passende plek is voor de cliënt. Met monitoring van de overdracht van de oude naar de nieuwe plek, wordt beoogd er zicht op te krijgen of een warme overdracht bijdraagt aan het vinden van de juiste plek.

Criteria voor evaluatie: - Hoe vaak zijn cliënten naar een alternatieve plek over gegaan omdat oorspronkelijk aanbod niet meer passend is? - Hoe vaak heeft warme overdracht plaatsgevonden, in welke vorm en waarom wel of niet? Aanpak Met de aanbieders is nader ingevuld wat de definitie van een warme overdracht is, bijvoorbeeld of een uitgebreide mail voldoende is of dat het altijd een gesprek met de nieuwe plek moet zijn. Resultaat Alle zorgaanbieders verzorgen altijd een warme overdracht. Dit is reeds een normale manier van werken voor hen naar anderen en van anderen naar hen. Het doel is altijd om de cliënten op hun nieuwe plek ook snel de best passende activiteiten te kunnen bieden. Ervaringen Er zijn in deze eerste periode twee cliënten naar een alternatieve plek overgegaan. Het oorspronkelijk aanbod was niet meer passend wegens ontwikkeling van ziektebeeld. 5. Hoe heeft de diversiteit in het aanbod voor dagbesteding zich ontwikkeld (meer/ minder variatie in type activiteiten)? Geeft de indicatievrije dagbesteding aanleiding en ruimte om meer op de persoon toegesneden activiteiten te bieden? Hiertoe is in beeld wat het huidige activiteitenaanbod is en hoe dit er tijdens de evaluaties uit ziet. Daarnaast wordt in het driemaandelijkse contact met de aanbieders over hun ervaringen gesproken. Criteria voor evaluatie:

8

“Startfoto” van de activiteiten die op dit moment geboden worden en “foto” tussentijds en aan het einde van de pilot. Resultaat Men gaat altijd voor het best passende aanbod, toegesneden op de client. In deze eerste monitor periode is geen aanleiding geweest om de diversiteit van het aanbod te ontwikkelen. 6. Wat zijn de financiële consequenties? Beoogd is om halverwege de pilot (voorjaar 2023) en aan het einde van de pilot te kunnen zien of toename dan wel afname van cliënten effect heeft op de financiën van de aanbieders. In een bekostigingssysteem op cliëntniveau is dit direct van toepassing. In een taakgerichte financiering (lump sum), de bekostigingsmethode van deze pilot, zal dit niet direct zichtbaar zijn. Ook is beoogd halverwege en aan het eind van de pilot inzichtelijk te hebben of het werk van het Wmo loket afneemt wanneer er geen indicaties meer gesteld hoeven worden voor dagbesteding. Criteria voor evaluatie: A. Startfoto - Aantallen cliënten die indicatievrij aan de pilot meedoen Cliënten die aan de pilot mee kunnen doen zijn inwoners van Enkhuizen die ondersteuning nodig hebben bij het komen tot een zinvolle invulling van de dag. De populatie deelnemers bestaat uit het huidige Wmo cliëntenbestand van de deelnemende aanbieders.

- Inzet Wmo loket dagbesteding In kaart is het aantal uren dat het kost om een indicatie te stellen voor dagbesteding, het in het systeem door te voeren en te beschikken. En het huidig aantal indicatiestellingen dagbesteding. - Financiële omvang pilot Omvang verleende subsidie op basis van het huidige aantal Wmo cliënten en dagdelen en een marge voor nieuwe instroom van deelnemers. B. Kwartaalrapportage instroom en uitstroom cliënten - Beschouwd wordt welk effect de instroom en uitstroom van cliënten heeft op de omvang van het aanbod en of dit leidt tot meer of minder financiering;  Bij hoeveel cliënten instroom voldoet de verleende lump sum financiering niet meer?  Bij hoeveel cliënten uitstroom wordt de ondergrens van de bezettingsgraad behaald waarbij het aanbieden van dagbesteding (betreffende groep, locatie, dagdelen) minimaal kostendekkend is? - Beschouwd wordt elk effect plaatsvindt bij het Wmo loket door het niet in behandeling nemen van aanvragen voor dagbesteding (inzet in uren). Aanpak In de onderzoeksopzet is uitgegaan van een startfoto van het aantal Wmo cliënten met een arrangement bij de deelnemende aanbieders. Deze foto zou informatie geven over de

9

mogelijke populatie waaruit de pilotdoelgroep afkomstig is. Toekomstige resultaten beschouwen op basis van deze startfoto is echter ingewikkeld, omdat de arrangementensystematiek beperkingen met zich meebrengt voor de pilot. Zie ook onder het kopje ‘cliënt populatie pilot’ op pagina 3 van dit rapport. De startfoto van het aantal cliënten ziet er daarom anders uit en is gebaseerd op: - Totaal aantal Wmo cliënten met een arrangement bij een van de vier pilot aanbieders. - Aantal cliënten uit het bestand van de aanbieders wiens beschikking afloopt gedurende de pilot, waarvan de aanbieder weet dat er alleen dagbesteding ingezet wordt. Deze cliënten zouden voor een nieuwe beschikking naar het loket gaan voor alleen dagbesteding. - Bij het loket zijn de aanvragen doorgenomen die nog niet in behandeling waren genomen. Wanneer de ondersteuningsvraag alleen om dagbesteding leek te gaan, is de inwoner ter controle gebeld en wanneer dit daadwerkelijk de situatie was, is de inwoner direct doorverwezen naar de deelnemende pilot aanbieders. De startfoto van de financiële omvang is om dezelfde redenen – beperkte informatie en mogelijkheden door arrangementensystematiek – niet gebaseerd op bestaande financiële informatie. Om de aanpak eenvoudig te houden is uitgegaan is van dagdeeltarief x gemiddeld aantal verwachte dagdelen en cliënten in de pilot x aantal maanden.

De subsidieregeling van de pilot geeft de subsidienten de verplichting tot terugbetaling van middelen na afloop van de pilot wanneer het aantal cliënten waarop de subsidie is gebaseerd, uitblijft. Resultaat A. Startfoto De aanpak van de startfoto aantal cliënten heeft geleid tot het volgende resultaat: - Totaal aantal cliënten in 2022 uit Enkhuizen met een arrangement bij de pilot aanbieders: circa 501. - Verwijzing vanuit loket naar aanbieders in november/december: 5 - Instroom uit bestaand clientbestand aanbieders wegens afloop beschikkingen: 6 De startfoto van de inzet van het Wmo loket voor dagbesteding is als volgt: - Gemiddelde ureninzet per dossier van melding tot beschikking is 4,5 uur De startfoto van de financiële omvang van de pilot gaat uit van gemiddeld 6,25 deelnemers x 5,5 dagdelen per week x dagdeeltarief € 39,31 x 14 maanden (nov 22 tm dec 23). Bij 1 aanbieder is ook sprake van vervoerskosten naar de dagbesteding. - De totaal verstrekte pilotsubsidie voor de gehele pilot bedraagt: € 373.252 Met de verleende subsidie en het aantal pilot cliënten kunnen de aanbieders nog prima uit. B. Instroom en uitstroom

1

Het aantal varieert tussen minimaal 47 en maximaal 54 omdat Hertenkamp zelf geen zorgaanbieder is en cliënten van aanbieder Landzijde ontvangt. Landzijde biedt zorg op meerdere locaties. Het is niet zichtbaar hoeveel van hun totaal aantal Wmo cliënten uit Enkhuizen bij het Hertenkamp zijn met een arrangement. De schatting is 4. Ook zijn in het systeem alleen hoofdaannemers te zien. Wings of Change is een onderaannemer en heeft volgens het systeem geen Wmo cliënten. Schatting is 3.

10

-

-

-

In deze eerste periode is geen effect zichtbaar op de omvang van het aanbod door instroom en uitstroom van cliënten. Het aantal in de pilot ingestroomde cliënten past prima binnen de omvang van de verleende subsidie. Het aantal uit de pilot uitgestroomde cliënten in deze periode is vier en leidt niet tot inzicht in benodigde minimale bezettingsgraad. Reden van uitstroom: één persoon is overleden, één is verhuisd naar een andere gemeente (buiten de regio), één persoon is naar een andere aanbieder gegaan vanwege verwacht woonvraagstuk op termijn, één persoon is opgenomen (Wet langdurige zorg). Laatstgenoemde twee personen betreffen de twee personen genoemd bij onderzoeksvraag 4. Warme overdracht op p.7 van dit rapport. In totaal is in de periode november 2022 tot en met maart 2023 sprake van 19 pilot cliënten. De inzet van het loket zou hiermee 19 x 4,5 uur = 85,5 uur minder zijn.

Ervaring Bezettingsgraad Met de aanbieders is afgesproken dat aanvullend het aantal dagdelen dat pilot cliënten deelnemen gemonitord wordt. Het aantal dagdelen en groepsomvang per dagdeel zijn van invloed op de bedrijfsvoering omdat dit de formatie bepaalt. De beroepskracht/client ratio is wettelijk bepaald. Inzicht in het aantal dagdelen kan een bijdrage leveren aan de schets van het toekomstbeeld, bijvoorbeeld wanneer de gemeente dagbesteding niet op clientniveau – zoals nu via inkoop / arrangementen maar in dagdelen zou willen financieren. In dagbesteding kan deelname per week variëren van 1 dagdeel tot 10 dagdelen (5 werkdagen). In de afgelopen periode heeft dit er als volgt uitgezien: Aantal dagdelen p/wk Aantal cliënten

1 1

2 4

4 10

6 3

8 1

De meeste cliënten nemen 4 dagdelen deel aan de dagbesteding. De andere hoeveelheden aan dagdelen (3, 5, 7, 9 en 10) hebben binnen de pilot niet plaatsgevonden. Loket en clientpopulatie Het aantal uur dat het loket geen aanvraag voor dagbesteding in behandeling heeft hoeven nemen is 85,5 uur. Het loket werkt voor drie gemeenten Drechterland, Enkhuizen en Stede Broec en ervaart dat het lastig wanneer bijzonder/tijdelijk beleid geldt voor inwoners van één van de drie gemeenten. Dit vraagt om extra alert zijn en bemoeilijkt de efficiëntie van het werkproces. De marge om fouten te maken is nu groter.

Overige ervaringen Elke monitorperiode worden de aanbieders gevraagd naar hun ervaringen in het algemeen: waar lopen ze tegenaan in de praktijk en welke nieuwe inzichten er zijn. In deze eerste periode is het volgende ervaren: Cliënten moeten uit de pilot treden wanneer zij meer nodig hebben dan alleen dagbesteding. Zij doen dan een aanvraag voor een arrangement bij het Loket. Ervaren is dat de combinatie dagbesteding en huishoudelijke hulp veel voorkomt. Cliënten met deze combinatie komen nu

11

allemaal in de arrangementen terecht en worden niet tot de pilot toegelaten. Dit wordt als omslachtig en onnodig ervaren door de aanbieders. Er bestaat immers een “losstaand” arrangement voor alleen huishoudelijke hulp waar geen andere zorg onderdeel van is. De financiën van de pilot (subsidie) en de declaratie van de maatwerkvoorziening huishoudelijke hulp (inkoop) kan gescheiden plaatsvinden.

Conclusie Doel behaald Uit de monitor over de eerste periode van de pilot kan geconcludeerd worden dat het doel van de pilot (zie p. 5 Doel van de pilot en onderzoek) behaald is. Het organiseren van dagbesteding als algemene voorziening (indicatie-vrij) heeft tot doel: - Vermindering van bureaucratie door te stoppen met indicatiestelling, waardoor cliënten minder intakes hebben - Minder onrust en onzekerheid bij cliënten over de toekenning of verlenging van indicaties. - Meer flexibiliteit in de uitvoering van dagbesteding, omdat bij aanpassing van de behoefte aan dagbesteding de indicatie niet gewijzigd hoeft te worden.

Aanbevelingen Op basis van de bevindingen wordt aanbevolen: 1. Onderzoeksvraag 3 gedurende de pilot niet verder monitoren. Er bestaat in de praktijk geen knelpunt. 2. Onderzoeksvraag 4 gedurende de pilot niet verder monitoren omdat warme overdracht normaal onderdeel is van hun werk. 3. Inwoners tot de pilot dagbesteding toelaten, ook wanneer zij in aanmerking (zouden) komen voor een arrangement huishoudelijke hulp (arrangement 4a), binnen de geldende kaders. Dit betekent in de praktijk dat wanner een inwoner aan de pilot deelneemt en hh blijkt nodig te zijn, deze persoon niet uit de pilot hoeft te stromen om volledig in een arrangement over te gaan, maar daar kan blijven mét een beschikking voor arrangement 4a voor huishoudelijke hulp. 4. Wanneer het besluit genomen zou worden om na afloop van de huidig lopende contractperiode over te gaan op het organiseren van Wmo dagbesteding als algemene voorziening, dit minimaal op het niveau van de drie SED gemeenten te realiseren (efficiency loket en uitvoerbaarheid van beleid van de SED organisatie).

12