dagbesteding als algemene voorziening - raadsVOORSTEL

Voorstel aan de gemeenteraad Onderwerp: Zaaknummer:

Dagbesteding als algemene voorziening

Commissie: Raadsvoorstel: Voorstelnummer Portefeuillehouder: Programma:

12 september 2022 27 september 2022 2022015 W. Hoogervorst 5: Samenleving

Karakter:

Besluitvormend

Bijlagen:

Raadsbesluit Subsidieregeling ‘Pilot dagbesteding als algemene voorziening Enkhuizen’

986809

Voorgesteld besluit: 1. In te stemmen met het opstarten en uitvoeren van de pilot ‘Dagbesteding als algemene voorziening Enkhuizen’; 2. Gedurende de pilot voor de algemene voorziening dagbesteding van deelnemende cliënten de eigen bijdrage innen (abonnementstarief), indien van toepassing.

Inleiding Uw raad heeft op 28 september 2021 besloten om het college te laten onderzoeken of het mogelijk is om de dagbesteding als algemene voorziening in Enkhuizen aan te bieden en te onderzoeken wat daarbij de consequenties zijn. Op 25 januari 2022 heeft uw raad de onderzoeksvragen aangescherpt. Het onderzoek is op hoofdlijnen afgerond en het onderzoeksrapport ‘Dagbesteding als algemene voorziening’ is via een raadsbrief op 31 mei 2022 aangeboden aan uw raad. Uit het rapport blijkt dat het mogelijk is om dagbesteding als algemene voorziening in te richten, maar dat op verschillende onderdelen een nadere uitwerking gewenst is om de effecten van deze andere inrichting van dagbesteding inzichtelijk te krijgen. Voorgesteld wordt om verder onderzoek te verrichten middels het uitvoeren van de pilot ‘Dagbesteding als algemene voorziening in Enkhuizen’. De resultaten uit de pilot geven input voor de inkoop van Wmo dagbesteding per 2024. Voor een algemene voorziening mag de eigen bijdrage (abonnementstarief) gelden. Voorgesteld wordt om gedurende de pilot het abonnementstarief te hanteren om zo de zorgkosten van de algemene voorziening dagbesteding budgetneutraal te kunnen houden. Omdat dit nu niet bij verordening geregeld is, wordt uw raad gevraagd dit mede te besluiten ten behoeve van uitvoering van de pilot.

Beoogd effect Dagbesteding als algemene voorziening te kunnen organiseren in Enkhuizen vanaf 2024 op basis van goede informatie. Deze informatie is afkomstig uit de kennis en ervaring die opgedaan wordt uit verder onderzoek, waarvan voorgesteld wordt dit in de vorm van een pilot uit te voeren. Beleidsvrijheid / -ruimte (wettelijk kader) • Algemene wet bestuursrecht (Awb) • Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Wmo), artikel 2.1.2, lid 2d en artikel 2.14 lid 1 • Algemene Subsidieverordening Enkhuizen • De raad is verantwoordelijk voor de kaders en de randvoorwaarden.

1

Argumenten Een pilot waarin dagbesteding tijdelijk als algemene voorziening wordt ingericht, is een optimale manier om informatie te vergaren over dagbesteding als algemene voorziening. De opgedane kennis en ervaring vanuit de pilot geeft input voor de nieuwe aanbestedingsronde van Wmo zorg per 2024. Het doel van de pilot is het verkrijgen van meer informatie over de mogelijkheden en onmogelijkheden van het overgaan naar een algemene voorziening. Gezien de manier van inkopen in arrangementen, kan nu niet ingeschat worden wat de financiële gevolgen zijn. Met de pilot krijgen we daar inzicht in en wordt ervaren wat de voor- en nadelen zijn voor cliënten, zorgorganisaties en de gemeente. Inrichting pilot Met (een deel van) de gecontracteerde partijen voor dagbesteding wordt een pilot ingericht om te onderzoeken/ervaren welke financiële en andere effecten de inrichting van dagbesteding als algemene voorziening heeft in Enkhuizen. Gedurende de pilot krijgen inwoners geen beschikking van de gemeente voor dagbesteding; de aanbieders bepalen met een lichte toets of een inwoner dagbesteding nodig heeft en welk aanbod het best passend is voor de inwoner.

Vragen die met die met de pilot beantwoord worden zijn: - Wat heeft indicatievrije dagbesteding opgeleverd voor deelnemers: wat is het ervaren verschil met deelname aan dagbesteding op basis van een indicatie; - Zijn de bureaucratie en dubbele intakes verminderd; - Is de flexibiliteit van de uitvoering van dagbesteding toegenomen; - Zorgen aanbieders voor een warme overdracht naar een passende alternatieve plek als blijkt dat dagbesteding bij de betreffende aanbieder niet passend is; - Hoe heeft de diversiteit in het aanbod voor dagbesteding zich ontwikkeld (meer/minder variatie in type activiteiten); - Wat zijn de financiële consequenties? De financiering van de zorgkosten binnen de pilot verloopt met subsidie, waartoe het college de subsidieregeling ‘Pilot dagbesteding als algemene voorziening’ heeft vastgesteld (bijlage) – onder voorbehoud van het besluit van uw raad over het al dan niet uitvoeren van de pilot. De pilot vindt plaats binnen het kader van de ingekochte zorg: alleen gecontracteerde aanbieders kunnen deelnemen aan de pilot. Er is geen sprake van een nieuwe aanbesteding. In de subsidieregeling wordt een concrete beschrijving van de pilot gegeven, zoals: wie komen in aanmerking voor de subsidieregeling, welk doel heeft de regeling, wat wordt gemonitord en hoe, welke afspraken gelden over de cliënten, over verantwoording, etc.

Kanttekeningen / alternatieven In het onderzoeksrapport worden twee andere scenario’s voorgesteld om verder onderzoek te doen, met als doel het vergaren van informatie voor de inkoopperiode van af 2024. Dit zijn: Pilots andere gemeenten volgen (en handhaven status quo) Er zijn andere gemeenten die al een pilot voor dagbesteding als algemene voorziening hebben ingericht, zoals de gemeente Nijmegen. De ontwikkelingen van die pilot kunnen we volgen en er lering uit halen. De vraag is of de informatie uit de pilot in Nijmegen voldoende oplevert om een keuze voor de toekomst van dagbesteding in Enkhuizen op te kunnen baseren. De manier van inkoop en bekostiging van geïndiceerde zorg middels arrangementen in West-Friesland is niet te vergelijken met de inkoop van zorg in de regio Nijmegen. Dagbesteding in the lead Met dit scenario wordt niet onderzocht hoe dagbesteding er als algemene voorziening uitziet, maar worden inzichten opgedaan over wat er gebeurt als er een pilot met methodische sturing plaatsvindt binnen de huidige context van het arrangementenmodel. Indien de regionale inkoop van Wmo hulpverlening vanaf

2

2024 wederom in arrangementen vorm krijgt, is informatie voor handen om hier optimale sturing aan te geven. De komende periode wordt benut door binnen het Resultaatgericht werken en de huidige regionale contracten, scherpte te organiseren aan de poort en ‘en route’ wanneer zorg plaatsvindt. Dit is gericht op aanbieders van dagbesteding in Enkhuizen en wordt met hen vormgegeven. Geen verder onderzoek Ook wordt een scenario geschetst waarbij geen verder onderzoek gedaan wordt, maar met de nu beschikbare informatie in de inkoopperiode voor 2024 het uitgangspunt te hanteren dat dagbesteding als algemene voorziening wordt ingericht (middels subsidie dan wel inkoop). Wanneer de gekozen inrichting niet tot het gewenste effect leidt of andere knelpunten met zich mee brengt, is het moeilijker om een andere weg in te slaan dan wanneer de gekozen inrichting in een pilot uitgeprobeerd wordt. Draagvlak Aanbieders van dagbesteding Alle 62 gecontracteerde aanbieders zijn uitgenodigd om de onderzoeksopdracht van de raad te bespreken. Een tiental aanbieders heeft de uitnodiging aangenomen. In een aantal sessies met de gecontracteerde aanbieders van dagbesteding in Enkhuizen is gesproken over de onderzoeksopdracht van de raad.

Hieruit is de behoefte gekomen om meer inzicht te krijgen in wat het betekent om dagbesteding als algemene voorziening te organiseren in plaats van een maatwerkvoorziening. De in het onderzoeksrapport beschreven scenario’s zijn besproken met de aanbieders en ook zij vinden het wenselijk om een pilot uit te voeren zoals beschreven in scenario drie. Vijf aanbieders (de Wilde Vaart, Esdégé-Reigersdaal, de Huiskamer, Baanbreker en Wings of Change) hebben aangegeven wel te willen deelnemen aan de pilot. Drie aanbieders van dagbesteding hiervan (De Huiskamer, Baanbreker en Wings of Change) hebben tijdens de laatste bijeenkomst aangegeven direct vanaf de start te willen deelnemen aan de pilot waarin we ervaren wat het betekent om dagbesteding als algemene voorziening te organiseren. Anderen kiezen ervoor niet deel te nemen aan de pilot om verschillende redenen: bijvoorbeeld vanwege interne organisatievraagstukken, of omdat hun aanbod specifiek gericht is op één methode of doelgroep. Voor anderen is deelname aan de pilot niet interessant genoeg vanwege het kleine aantal cliënten dat zij in Enkhuizen bedienen.

Stakeholders Wanneer besloten wordt de pilot ‘dagbesteding als algemene voorziening’ uit te voeren, worden de stakeholders (participatieraad, niet deelnemende aanbieders van dagbesteding, het Hertenkamp, gemeenten in West-Friesland) en de collega’s van andere afdelingen betrokken. Bij de voorbereiding van dit voorstel heeft integrale voorbereiding plaatsgevonden: - De subsidieregeling is getoetst bij de subsidie coördinator en past binnen de Algemene Subsidieverordening van Enkhuizen. - Omdat er geen sprake is van een aanbesteding, is inkoop op dit moment niet betrokken. De scenario’s en de subsidieregeling zijn met contractmanagement afgestemd omdat de gecontracteerde aanbieders degenen zijn die kunnen deelnemen aan de pilot. De voorgestelde pilot is expliciet geen aanbesteding van zorg naar een zorgaanbieder. Financiën Voor het uitgebreide onderzoek naar de inzet van de gehele dagbesteding als algemene voorziening zijn aanvullende eenmalige middelen opgenomen in de najaarsnota 2021. Binnen deze middelen is dekking gevonden voor capaciteit (projectleiding en –uitvoering) voor de pilot. De zorgkosten Wmo van de pilot zijn budgetneutraal. Planning, evaluatie en verantwoording

3

Als uw raad besluit over te gaan tot verder onderzoek in de vorm van de voorgestelde pilot, wordt de subsidieregeling vastgesteld en begint in augustus de opstartfase van de pilot. In het voorjaar van 2023 wordt een tussenevaluatie opgeleverd en wordt uw raad daarover geïnformeerd. De tussenevaluatie geeft input voor de inkoop van Wmo zorg per 2024. In de tussenevaluatie zit informatie over de mogelijkheden en onmogelijkheden van het overgaan naar een algemene voorziening, informatie over de financiële gevolgen en inzichten in de voor- en nadelen voor cliënten, zorgorganisaties en de gemeente. Enkhuizen, 5 juli 2022

Burgemeester en wethouders van Enkhuizen De secretaris, De burgemeester,

Mw. A. Hellingman

Dhr. E.A. van Zuijlen

4