Beantwoording%20schriftelijke%20vragen%20PvdA%20bijstand%20en%20zorgpolissen%20juli%202022

Schriftelijke vragen met verzoek tot schriftelijke beantwoording binnen 14 dagen (ex art. 40 Reglement van orde van de raad)

Vragen gesteld door

: PvdA

Behandeling in raadsvergadering d.d.

: 11 juli

Onderwerp

: Bijzondere bijstand en zorgpolissen

Hierbij ontvangt u de antwoorden van het college. In Eemnes zitten zo’n 88 mensen in de bijstand. Zij kunnen gebruik maken van de gemeentelijke polis voor hun zorgkosten, die zou voordelig moeten zijn. Toch maakt lang niet iedereen daar gebruik van (ca. 17 polissen in Eemnes), omdat men het eigen risico niet kan afdekken of daar een extra hoge premie voor moet betalen, waarmee de gemeentelijke polis vaak duurder is dan die bij een andere maatschappij. 1. Komen mensen in aanmerking voor een vergoeding eigen risico via bijzondere bijstand als ze daarvoor niet verzekerd zijn? Nee, in principe niet. Alleen in bijzondere gevallen kan op basis van maatwerk een vergoeding worden verstrekt. Het is overigens niet zo dat de gemeentepolis te vergelijken is met andere reguliere polissen. Men betaalt weliswaar een hogere premie, maar daar staat een zeer uitgebreid pakket tegenover. Daarnaast is er ook een gemeentelijke premiebijdrage. Mensen die kiezen voor een reguliere verzekering ontvangen deze niet. In 2022 is er een overstap geweest naar een nieuwe verzekeraar. In een overstapjaar is het niet ongebruikelijk om een dip te hebben in het aantal verzekerden aan de gemeentepolis. De ervaring leert dat in het tweede en derde jaar meer mensen (weer) kiezen voor de gemeentepolis. 2.

Is deze bijzondere bijstand alleen bereikbaar voor de groep chronisch zieken of kunnen andere mensen met een laag inkomen en hoge ziektekosten hier ook een beroep op doen? Andere mensen met een laag inkomen kunnen ook een beroep doen op de bijzondere bijstand voor een vergoeding van (een deel van) bepaalde medische kosten. Dit betreft met name een vergoeding van de eigen bijdrage die overblijft naast de vergoeding vanuit een aanvullende zorgverzekering. Specifiek voor de doelgroep van chronisch zieken is daarnaast een aantal forfaitaire vergoedingen mogelijk voor kosten die een rechtstreeks gevolg zijn van hun aandoening en die niet anderszins vergoed kunnen worden. 3. In het algemeen wordt er gezegd: voor zulke kosten had je moeten reserveren/sparen of sluit er maar een lening voor af bij de kredietbank. Wordt dat ook tegen chronisch zieken gezegd? Het advies om een lening af te sluiten voor specifiek medische kosten als gevolg van een chronische aandoening, zal niet snel worden gegeven. Er wordt veel vergoed via de basisverzekering, een aanvullende verzekering of bijvoorbeeld de belastingdienst. Belangrijker daarom is de informatievoorziening aan chronisch zieken omdat vaak niet duidelijk is via welke wegen kosten toch vergoed kunnen worden.

4. Wordt de bijzondere bijstand dan ruimhartig toegekend? We hebben goed uitgezocht welke mogelijke kosten overblijven nadat alle andere opties zijn uitgesloten, zoals bijvoorbeeld een vergoeding via de belastingdienst of een aanvullende verzekering. Voor die kosten is een maandelijkse forfaitaire vergoeding mogelijk. Hierdoor hoeven inwoners geen bewijsstukken in te dienen van de kosten die zij maken. Wel moet de chronische aandoening duidelijk zijn zodat kan worden beoordeeld of er sprake is van de te vergoeden kosten. Door de regeling zo in te richten is hij een stuk eenvoudiger en daardoor laagdrempeliger en toegankelijker geworden. Mensen die voorheen gebruik konden maken van de RTC-regeling, kunnen nu terecht bij de bijzondere bijstand. Hiervoor geldt vaak nogal wat gène (“ik heb nog nooit mijn hand opgehouden”). De RTC-regeling voelde kennelijk anders. 5. Worden deze mensen pro-actief geholpen om te voorkomen dat zij in geldnood komen? Zo ja, hoe? Met de afschaffing van de RTC hebben wij alle inwoners die eerder via de RTC een vergoeding van het verplicht eigen risico ontvingen, per brief geïnformeerd over de wijzigingen en een uitleg over hoe de forfaitaire vergoedingen aan te vragen. Ook voor de RTC moest een aanvraag worden ingediend. Deze werd waarschijnlijk laagdrempeliger ervaren omdat het een generieke vergoeding betrof.

Dat nu via de bijzondere bijstand een aanvraag voor specifieke kosten moet worden ingediend maakt de stap naar de gemeente wellicht moeilijker maar zorgt er wel voor dat de middelen beschikbaar zijn voor daadwerkelijk gemaakte kosten. Daarbij geldt, zoals hierboven aangegeven, dat de bewijslast beperkt blijft waardoor de regeling nog steeds goed toegankelijk is. 6. Wordt aan mensen in de bijstand inmiddels toegestaan dat zij vrije giften mogen ontvangen tot een bedrag van € 1.200 of € 1.500,00? (Ook i.v.m. de verhuiskostenregeling doorstroommaatregelen.) Op dit moment is dat nog niet het geval. Wij zijn momenteel bezig met de opstelling van dit beleid. Ook in Eemnes zijn er mensen met inwonende volwassen kinderen die getroffen worden door de kostendelersnorm. Vooruitlopend op de nieuwe wetgeving hierover, is het gemeenten toegestaan daar al op te anticiperen. 7. Om hoeveel mensen gaat het in Eemnes? Van de 78 uitkeringen, hadden (1 april 2022) 13 uitkeringen met een kostendelersnorm te maken. Van die 13 zijn er 4 waar de inwonende onder de 27 jaar is. 8. Wat is hen aangeboden? Er is door niet één huishouden aangegeven dat dit tot problemen leidt. Jongvolwassenen tot 21 en/of die studeren worden sowieso uitgesloten van de kostendelersnorm. Van werkende jongeren wordt verwacht dat zij een financiële bijdrage kunnen leveren aan hun ouders.

Per 1 januari 2023 wordt daarnaast de leeftijdsgrens voor de toepassing van de kostendelersnorm verhoogd naar 27 jaar. De gemeente mag onder de huidige wetgeving al een uitzondering maken en de kostendelersnorm niet toepassen wanneer ouders hun volwassen kind uit huis dreigen te plaatsen vanwege de toepassing van de kostendelersnorm. Mocht deze situatie zich dreigen voor te doen in onze gemeente, dan zullen wij die uitzondering ook maken. 9. Zijn er inmiddels nieuwe richtlijnen voor de bijzondere bijstand en zijn die gepubliceerd? Zo ja, waar? De richtlijnen bijzondere bijstand Eemnes die 31/12/2021 zijn gepubliceerd, zijn te vinden op: https://lokaleregelgeving.overheid.nl/CVDR671022/1 of https://zoek.officielebekendmakingen.nl/gmb-2021-484621.html