Bijlage 1 - Aanvraagformulier spoedaanvraag d.d.pdf

Formulier voor aanvragen van voorzieningen in de onderwijshuisvesting (Per type aanvraag (programma, spoedeisende aanvraag of bouwvoorbereiding) 1 formulier invullen)

1. Bestuursgegevens van het bevoegd gezag: Naam :Innerwaard Integrale Kindcentra Adres :Catrijnestraat 1 Postcode/Plaats : 6923 BS Groessen Contactpersoon huisvestingszaken :Koos Kampschreur Telefoonnummer : 0650565843 Telefaxnummer : 2. Type aanvraag * De aanvraag betreft een: 0 opneming in het programma x0 aanvraag op basis van de spoedprocedure 0 aanvraag bouwvoorbereiding Bij bouwvoorbereiding na invullen van 3a verder gaan met invullen van 5

3. Gegevens over de gewenste voorziening 3a. De aanvraag is bedoeld voor: schoolnaam : Basisschool Bernadette BRIN-nummer : 06YQ gebouwadres :Loostraat 37 , 6924AC Loo gebouw(deel)nr. : functie gebouw *: 0x hoofdgebouw van hoofdvestiging 0 hoofdgebouw van nevenvestiging 0 dislocatie van de hoofd-/nevenvestiging

3b. Gevraagde voorziening Te overleggen gegevens (codering: zie onderaan 3b) 1 2 3 E,

0 0 0

nieuwbouw vervangende bouw uitbreiding

A, B of C, E, F, J B of C, D, E, F, J B of C, D (alleen bij vervanging gebouw),

4

0

ingebruikneming

5 6 7 8a 8b 9 10 11 12 13 14

0 0 0 0 0 0 0 0 0 x0 0

15

0

verplaatsing noodlokalen terrein eerste inrichting olp (PO) eerste inrichting meubilair (PO) toeslag meubilair als gevolg van de groepsgrootteverkleining (PO) eerste inrichting leer- en hulpmiddelen en meubilair (VO) medegebruik G aanpassing B, D (enkel voor VO), E, F, J onderhoud (PO) C, D, E, J herstel van constructiefouten D, E herstel/vervanging van schade in geval bijzondere omstandigheden E, H huur sportterrein VO I

F, J A (alleen bij nieuwe bekostiging), B of C, E/F, J C, E, J -

Codering benodigde gegevens: A : Beschikking van de minister inzake schikking van school of afdeling. B : Prognose voor ten minste 15 jaren bij permanente bouwaard. C : Prognose voor ten minste 4 jaren bij tijdelijke bouwaard. D : Bouwkundige opname volgens het formulier ‘bouwkundige opname’ - voor onderhoud en constructiefouten: desbetreffende element(en); - voor vervangende bouw: alle gebouwelementen. E : Alleen indien de feitelijke kostensystematiek van toepassing is: kostenraming. F : (Eventueel) na bouwvoorbereiding: bouwplan en bouwbegroting. G : Opgave van aantal groepen waarvoor medegebruik wordt gewenst en - indien bekend gebouw waarin medegebruik wordt gewenst. H : Aard van de schade, aard van de bijzondere omstandigheden en - bij inbraak aangifte bij politie I : Opgave noodzaak en aantal lestijden gebruik. J : Indien van toepassing: opgave (voorgenomen) beschikkingen (fusies/opheffingen/verplaatsingen en dergelijke).

3c. Gewenste omvang voorziening: 0 bij voorziening 1/2/3/4/5/7/8A/8B/9/10/15: ____ groepen/leerlingen x0 bij voorziening 11/12/13/14 omschrijving werkzaamheden: Opheffen van constructiefouten en knelpunten in de hemelwaterafvoer van de daken , waaronder ___________________________________________________________ opnieuw aansluiten van Pluvia, aansluiten van een deel van het syteem op de nieuw ___________________________________________________________ aangelegde hoofdleiding. Alsmede onderzoekskosten en reeds aangepakt knelpunt in de hemelwaterafvoer van de speelplaats. ___________________________________________________________

3d. Gewenste bouwaard voorziening: X0 permanent

0 tijdelijk 3e. Gewenste plaats voorziening (bij nieuwbouw/vervangende bouw ingebruikneming en verplaatsing noodlokalen) ___________________________________________________________ 3f. Gewenste datum aanvang uitvoering Zsm, in verband met vervolgschade. Bij stortbuien loopt water via de pluvia in de school, ___________________________________________________________ (plafondschades)

4. Spoedprocedure ! Aanduiding omstandigheden spoedeisendheid: Langer wachten met aaansluiten op nieuwe hoofdaansluiting en af- en opnieuw aankoppelen van pluvia ___________________________________________________________ leidt tot vervolgschade en lekkageoverlast in het gebouw. ___________________________________________________________ ___________________________________________________________

! Reden waarom voorziening niet kon worden aangevraagd in het kader van een nog vast te stellen programma: Bij de renovatie van het speelterrein bleek dat het rioolstelsel onder het speelterrein een constructiefout ___________________________________________________________ bevatte, die in het werk meteen moest worden opgelost. Er was al schade ontstaan aan het nieuw i ngerichte terrein door een overstroming. Er is meteen onderzoek gedaan naar de andere kenelpunten. ___________________________________________________________ Daarbij zijn ambtenaren van de gemeente erbij geroepen om de euvels vast te stellen. Er kon niet ___________________________________________________________ gewacht worden met de aanpak, in verband met vervolgschade. een deel van het werk is derhalve ook al uitgevoerd. (onderzoek en direct opheffen vnanenkele knelpunten)

5. Bouwvoorbereiding Te overleggen gegevens 0 0 0

nieuwbouw vervangende bouw uitbreiding

A, B of C, E, J B of C, D, E, J B of C, D enkel bij vervanging van een gebouw), E, J

Gewenste locatie van de voorziening:

___________________________________________

Gewenst tijdstip realisering:

___________________________________________

6. Bijlagen Aantal bijlagen bij dit formulier:

4 ____

Omschrijving bijlagen: Verslag situatie van de riolering d.d. 16 maart 2020 1: ___________________________________________________________ 2: 3 4: 5:

een voorstel tot aanpak met kostenraming van Check Infra per mail d.d. 06-05-2020 ___________________________________________________________ Een situatieschets ___________________________________________________________ onderzoeksrapportage en kostenoverzicht van onderzoek en opheffen knelpunten van Check ___________________________________________________________ Infra d.d. 13 maart 2020 ___________________________________________________________

Ondertekening Ondergetekenden verklaren dat de aanvraag namens het bestuur van het bevoegd gezag is ingediend. Duiven Plaats: ___________________________

22-06-2020 Datum: ________________________

Huisvestingscoördinator Voorzitter:___________________________

Koos Kampschreur Secretaris: _______________________