Voorstel Vaststellen van de Lokale Nota Gezondheid 2024-2027 - Raadsvoorstel.pdf

Gemeentebestuur Spuiboulevard 300 3311 GR DORDRECHT

Aan de gemeenteraad

Datum Zaaknummer

10 december 2024

Betreft

Vaststellen van de Lokale Nota Gezondheid 2024-2027

2024-0123918

Vergadering van Portefeuillehouder: Begrotingsprogramma Kernteam/Opgave: Auteur: E-mail: Verantwoordelijke: Openbaar:

Rik van der Linden Gezond, Sociaal en Zorgzaam Dordrecht Stad - Jeugd en Onderwijs Eline de Koning esc.de.koning@dordrecht.nl Eline de Koning Ja

Voorgesteld besluit de Lokale Nota Gezondheid (2024-2027) vast te stellen; met het vaststellen van de Lokale Nota Gezondheid (2024-2027) de moties 'M2 aanpak gokverslaving', 'M3 Stoppen en Vapen in de nota' en 'M4 preventie en stoppen drugsverslaving' af te doen. Deadline De raad zou de nota ontvangen in Q4 2024. Realistisch is dat dit Q1 2025 wordt. Raadsvoorstel Wat is het doel? In Dordrecht willen we dat onze inwoners in goede gezondheid opgroeien en oud worden. In deze nota omschrijven we hoe we hieraan werken. De Wet publieke gezondheid (Wpg) verplicht gemeenten om iedere vier jaar een nota gezondheidsbeleid op te stellen. Daarin worden ambities, keuzes en prioriteiten op het gebied van volksgezondheid en preventie vastgelegd. Met als doel om gezondheidsproblemen vroeg te signaleren en zo zwaardere problemen te voorkomen. Op het gebied van gezondheid is de afgelopen twee jaar veel gebeurd. Er zijn bestuurlijke akkoorden gesloten: het Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA) en het Integraal Zorgakkoord (IZA). Met als doel om de zorg toegankelijk en betaalbaar te houden en gezondheidsachterstanden terug te dringen. De nieuwe nota sluit hierop aan. We monitoren de voortgang via de data van de GGD Zuid Holland Zuid op hoegezondiszhz.nl en via de gezondheidsmonitoren jeugd en volwassenen.

In de nota wordt verbinding gemaakt met andere beleidsterreinen zoals sport en ruimtelijke ordening. Health in all policies is een belangrijk uitgangspunt. Tot slot is er een link met het ‘Preventie en Handhavingsplan alcohol en andere drugs’ dat in deze raadscyclus aan u ter vaststelling wordt voorgelegd. Wat zijn per beslispunt de argumenten en wat is hierop de toelichting? Net als in de vorige nota stellen we ‘positieve gezondheid’ centraal. Gezondheid betekent meer dan de afwezigheid van ziekte. Het is de balans tussen verschillende levensgebieden waarbij veerkracht een belangrijke rol speelt.

Zaaknummer

2024-0123918

In de nota hebben we de volgende pijlers uitgewerkt: •

Bestaanszekerheid als basis van gezondheid;

•

Gezond opgroeien;

•

Een gezonde leefstijl;

•

Gezond oud worden;

•

Het beschermen van gezondheid;

•

Een gezonde leefomgeving.

In deze opbouw komen verschillende onderdelen uit de Wpg terug: gezondheidsbevordering, ziektepreventie en infectieziektebestrijding. Bij het schrijven van de nota is rekening gehouden met de (inhoudelijke) uitgangspunten in de Integrale Visie op het Sociaal Domein. In de nota leest u terug hoe we werken aan bestaanszekerheid, preventie en normaliseren. Onderdeel van de pijler gezonde leefstijl is de inzet op preventie bij het gebruik van verslavende middelen onder jongeren. In de nota hebben we het doel gesteld dat minder jongeren in Dordrecht roken, vapen, alcohol gebruiken, drugs gebruiken of (online) gokken. Samen met partners zoals de GGD en YOUZ-verslavingspreventie zetten we in op het geven van voorlichting en vroegtijdig interveniëren bij jongeren. De aanpak werken we verder uit in 'Preventie en Handhavingsplan alcohol en andere drugs' dat in 2025 aan u ter vaststelling wordt aangeboden. Wat zijn kanttekeningen en/of risico’s bij dit voorstel? • Het rijk gaat bezuinigen op de publieke gezondheidszorg. Hierdoor leest u veel PM posten terug in de begroting. Dit kan betekenen dat we in deze beleidsperiode niet alle doelen realiseren. Verder loopt een bezuinigings-/ombuigingstraject binnen onze gemeente. Ook dit kan effect hebben op ons ambitie- c.q. financieel kader uit de nota. •

Het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn & Sport wil de vergoedingssystematiek - naar verwachting vanaf 2025- voor Covid-19 veranderen in een 'prijs per prik'. Dit betekent dat de vergoeding voor onze GGD van de GR Dienst Gezondheid & Jeugd afhankelijk is van het aantal gezette prikken. Op dit moment is nog onduidelijk op welk prijsniveau deze vergoeding komt te liggen. De GR Dienst Gezondheid & Jeugd heeft enkele specifieke kenmerken, waardoor zij relatief hoge kosten per prik moet maken ten opzichte van het landelijk gemiddelde. Denk bijvoorbeeld aan de beperkte omvang van onze GGD waardoor veel met inhuur moeten worden gedaan en er is sprake van een grote geografische oppervlakte. Als het prijsniveau per prik lager ligt dan het kostenniveau tot op heden, dan moeten mogelijkerwijs inhoudelijke keuzes worden gemaakt en komt het financieel risico bij de GR Dienst Gezondheid & Jeugd (en daarmee de gemeenten) te liggen. Vanwege het onzekere karakter heeft de GR Dienst Gezondheid & Jeugd het impactrisico van deze nieuwe vergoedingensystematiek bijgesteld naar € 200.000 op regioniveau.

Ontwikkelingen in het Integraal Zorgakkoord •

De gemeentelijke deelname aan het Integraal Zorgakkoord staat op de tocht. Dit komt omdat de randvoorwaarden voor gemeenten niet goed geregeld zijn. Op initiatief van de Vereniging van Nederlandse Gemeenten, is op 29 november een resolutie aangenomen. Hierin hebben gemeenten besloten voorlopig te stoppen met de deelname aan het akkoord. Met als doel om gelijkwaardig partnerschap en langjarige financiering te realiseren. Als de druk op de zorg afneemt en (curatieve) zorg wordt afgeschaald, verwachten we een stijging in het sociaal domein. Om dit op te vangen zijn gemeenten een belangrijke strategische en uitvoerende partner in het IZA. Dat zien we nu onvoldoende terug. Het besluit om de deelname aan het IZA te stoppen, heeft mogelijk consequenties voor de financiële bijdrage die gemeenten nu als zorgregio ontvangen. Als gemeenten zich terugtrekken stopt deze bijdrage (IZA-SPUK) waarschijnlijk. Voor de hele regio gaat het om een bedrag van €3.210.118. Hiervan hebben we in Dordrecht: €275.635 ingezet als lokale dekking voor de Praktijkondersteuners Jeugd en €162.936 voor Sociaal op recept. Voor de regionale ontwikkeling is €100.000 voor de ketenaanpakken op overgewicht ingezet, €50.000 voor kansrijke start en tot slot €50.000 voor valpreventie. Dit betekent dat regionale ontwikkeling grotendeels stil komt te liggen bij het ontbreken van voldoende budget.

We zijn met partners in gesprek om dit zo goed mogelijk op te vangen.

Zaaknummer

•

2024-0123918

Mogelijk wil het kabinet het Integraal Zorgakkoord anders invullen. Met meer oog voor het sociaal domein/welzijn. Wij weten op dit moment niet welke consequenties dat heeft.

Welk (participatie)proces is doorlopen om tot dit voorstel te komen? De raad heeft meegedacht over de inhoudelijke uitgangspunten in de nota. Verder zijn partnerorganisaties, zoals de jeugdgezondheidszorg, het ziekenhuis en de GGD ZHZ, nauw betrokken bij het opstellen van de nota. Op diverse onderdelen (zoals kansrijke start) denken inwoners mee over hulp en ondersteuning vanuit de gemeente. Wat zijn de belangrijkste gerelateerde besluiten? Vaststelling Lokale nota publieke gezondheid 2024-2027 - startnotitie Hoe wordt dit betaald? De kosten van de interventies uit de Lokale Nota Gezondheid 2024-2027 vallen onder het begrotingsprogramma Gezond, Sociaal en Zorgzaam. Nota – prijspeil 2024

2024

2025

2026

2027

Beschikbare middelen

€8.431.188

€7.941.567

€7.453.179

€6.247.321

Voor een specificatie zie bladzijde 22 en 23 van de bijgevoegde nota. Wij wijzen u op de benoemde risico's (wegvallen financiering vanuit het rijk). Wat is het vervolg op het raadsbesluit? Bij vaststelling van het beleidsstuk wordt dit naar partnerorganisaties gecommuniceerd. Het college van Burgemeester en Wethouders

Zaaknummer

2024-0123918

De raad van de gemeente DORDRECHT; gezien het voorstel van het college van Burgemeester en Wethouders van 10 december 2024 inzake Vaststellen van de Lokale Nota Gezondheid 2024-2027 ;

gelet op De wet publieke gezondheid (wpg).;

besluit:

de Lokale Nota Gezondheid (2024-2027) vast te stellen; met het vaststellen van de Lokale Nota Gezondheid (2024-2027) de moties 'M2 aanpak gokverslaving', 'M3 Stoppen en Vapen in de nota' en 'M4 preventie en stoppen drugsverslaving' af te doen.

Aldus besloten in de vergadering van