Presentatie Asz - Prehabilitatie en Leeftstijl.pdf

Ziekenhuis in de gezonde stad

Kansen prehabilitatie en leefstijl, in en om het ziekenhuis ASZ & Gemeente Dordrecht 06-05-2025 Geertruid Marres - Frank de Kort Rosalie Kiewiet-Kemper - Pieter van der Woude 06062025GM Prehab en Leeftstijl

https://vimeo.com/manage/videos/1029173129/c5421a5efd

06052025GM Prehab en Leeftstijl

06052025GM Prehab en Leeftstijl

Wat omvat gezonde leefstijl? 1. Voeding 2. Beweging 3. Ontspanning 4. Slaap 5. Middelen 6. Verbinding

08-05-2025

60% van alle aandoeningen is leefstijlgerelateerd - Beïnvloedbaar - Invloedsfeer van de patiënt - Preventie 06062025GM Prehab en Leeftstijl

Rol van het ziekenhuis 1. Extern: participatie in de Leefstijlcoalitie Zuid-Holland Zuid - Eerstelijn (DrechtDokters, HenZ, ZGHW) - Tweede lijn (ASz, RIVAS) - Gecombineerde leefstijlinterventie - GGD ZHZ - Leefstijlapothekers

→ Leefstijlzorgloket (beweegaanbod gemeente, sociaal domein) 2. Intern: Leefstijlnetwerk

08-05-2025

Leefstijlnetwerk Doel: Leefstijl is een vast onderdeel van de behandeling Samenstelling: - Kernteam: projectleider, bedrijfsleider, arts, verpleegkundige - 65 zorgprofessionals: ‘ambassadeurs’

Fase 1: Bewustwording - Scholing - Reclamecampagne - ‘Roadshow’ 08-05-2025

Bewegen is de link naar gezondheid

Trimbos instituut 2023

Cijfermatige effecten • Effect op meest voorkomende aandoeningen • 21.5 mrd euro (2021) • 4,9 miljoen patiënten (2021)

De sociaal economische waarde van sporten en bewegen. Rapport ECORYS 2021; RIVM 2021

Wat levert beweging op? • Kwaliteit van leven (DALY, verlies aan gezonde levensverwachting) • Levensverwachting • Zorgkosten

SEO 2016 werkwijze kosten-baten analyse in sociaal domein

Iedere euro geïnvesteerd in sport en beweging levert 2.76 euro op

Kenniscentrum Sport en Beweging SROI onderzoek 2024 06062025GM Prehab en Leeftstijl

“Alleen kan je niks, je moet t samen doen” Bevorderen van gezondheid Ook bij ziekte Fysieke en mentale veerkracht vergroten om behandeling te doorstaan en daarna verder te leven

06062025GM Prehab en Leeftstijl

“Alleen kan je niks, je moet t samen doen”

Kans – keuze – concreet – helpen- succes/autonomie ervaren

e r i a i t t n r e e T ev n r p ee s f e

https://youtu.be/tBnN6i9lajs

06052025GM Prehab en Leeftstijl

Niet passief “wachten” op operatie… …maar actief voorbereiden

Fysieke en Mentale fitheid en vaardigheden

06052025GM Prehab en Leeftstijl

Preoperatief “window of opportunity”

Fysieke (aerobe) fitheid

Preoperatief Bijv. 2 tot 6 wkn - Bij juiste patiënten - Op juiste moment - Met juiste inhoud - In juiste context

bi Preha

litatie

Postoperatief klinisch Bijv. 2 tot 14 dgn - Herstel fysiek functioneren - Complicaties  - Opnameduur 

Postoperatief Bijv. 2 wkn tot ... - Tijd tot terugkeer naar normale activiteiten  - Kwaliteit van leven  - 1 tot 5 jaar overleving 

ERATS Beweegziekenhuis !

?

? ?

Kritieke zone Chirurgie

Ontslag

Tijd 06052025GM Prehab en Leeftstijl

Wat? Multimodaal programma en team

+ Correctie van medische condities Molenaar, C.J.L et al. Multimodal prehabilitation in patients with non-small cell lung cancer undergoing anatomical resection: protocol of a non-randomised feasibility study. Perioper Med 12, 41 (2023). 06052025GM Prehab en Leeftstijl

‘Je gaat het pas zien als je het doorhebt'.

‘Fitter worden” - VO2 max/ aerobe fitheid bevorderen - Haalbaar? - Zinvol? - Operatieve (kanker) patiënten? - hoe dan? 06052025GM Prehab en Leeftstijl

Metingen oefenzaal fysiotherapie ASz

06052025GM Prehab en Leeftstijl

High Intensity Interval Training ( HIIT) - Korte tijd om te trainen meeste winst uit O2 opname uit spier ( hart/long duurt weken/maanden) - Tests in oefenzaal fysiotherapie: - SRT fietstest: bepalen weerstand fietstraining - 1RM: bepalen maximaal kracht; ( 4 grote spiergroepen) - 6 minuten wandeltest - HIIT ma/wo/vrij in 1e lijn fysiotherapiepraktijk - LIIT di/do/zat/zon: 1 uur per dag in thuissituatie

06052025GM Prehab en Leeftstijl

Prehabilitatie ASZ 2022

2024

2025

Huidige patiëntgroepen (carcinoom): • • • • • • •

Long Darm Blaas Ovarium Endometrium Radicale nefrectomie Lever

• Proefcasus DIEP • Chemoradiatie longcarcinoom

• Team • Stuurgroep • Common pathway – leren van elkaar • Samenwerking: regionaal - landelijk • Onderzoek 06052025GM Prehab en • Digitalisering & aansluiting Leeftstijl

Multicentre onderzoek colonCA 18 ziekenhuizen, 2384 ptn (2x 1192), multimodaal programma - 20% relatieve reductie complicaties

(30.1% vs 37.8%, p<0.001)

o medical (15.3% vs 24.3, p<0.001) o surgical complication (21.2% vs 24.7%, p=0.046)

- Kortere opname duur; 1.8 dagen korter (5.8 vs 7.6, p<0.001), - Lagere heropname en ICU opnames

• Prehabilitatie werkt! • Ongeacht leeftijd en comorbiditeit Nationwide implementation of prehabilitation reduces complications and hospital stay after colorectal cancer surgery Sabajo C.R, ten Cate D.W.G, van Grinsven S, Groen L.C.B, Verdaasdonk E.G.G, Kerstens S.C.L, Woltering J.J.M, Marsman H.A, Franssen, R.F.W, Kerst A, Steller E.J.A, Bastian O.W, van ’t Hullenaar C.D.P, Talsma A.K, van der Meij W, Inberg B, Marres G.M.H, Takkenberg M, Geomini L.D, Heijmans M.H.M, Scheltinga M.R.M, Dekker J.W.T, van den Heuvel B, Klaase J.M, Slooter G.D. Submission NEJM 2025

06052025GM Prehab en Leeftstijl

Prehabilitatie = • Vorm van • Haalbaar korte tijd

• Vergroot (aerobe) fitheid EN • Mentale veerkacht • Ook tools van patiënt postop

Heeft zin! Ook kort Vasthouden van winst na OK Leefstijlzorgloket

Complicaties & Opname duur

Pijlers door hele traject en leven heen 06052025GM Prehab en Leeftstijl

Toekomst • Integratie pijlers: bevorderen gezondheid als vast onderdeel naast behandelen van ziekte ! • Data en feedback • Beschikbaar voor div patiënten; zo simpel mogelijk • Zelfregie: hybride; mate van begeleiding variëren • Verbinding 1e en 0e lijn , leefomgeving hele zorgpad; vasthouden winst 06052025GM Prehab en Leeftstijl

06052025GM Prehab en Leeftstijl

06052025GM Prehab en Leeftstijl