Nota van reactie zienswijzen inkoopkader jeugdhulp 2022 e.v..pdf

4. Tijdige aanlevering definitieve conceptversie inkoopstrategie Goed om te vernemen dat u het inkooptraject gedegen vindt. Wij zijn het met u eens dat de planning krap is. Tegelijkertijd worden de raden betrokken bij de diverse stappen in het inkoopproces. In februari 2021 zal opnieuw een regionale bijeenkomst voor de gemeenteraden georganiseerd worden om u te informeren over de verdere uitwerking van de inkoopstrategie.

22

Gemeente

Papendrecht

Inbreng definitieve conceptversie inkoopstrategie 2022 tijdig (4 weken vóór besluitvorming AB) bij ons aan te leveren. De gemeente geeft de volgende zienswijze: 1. Inkoopkader jeugdhulp en verder... Wij zien dit inkoopkader als belangrijk instrument voor het verbeteren van de kwaliteit, toegang en betaalbaarheid van de jeugdhulp. Zoals u in het document 'achtergrondinfo bij Inkoopkader jeugdhulp 2022 en verder...' aangeeft staat het inkoopkader niet op zichzelf en is juist het samenspel met andere instrumenten van belang om de gestelde doelen te behalen. Wat ons betreft mag echter in de uitgangspunten het aspect kostenbeheersing prominenter worden toegevoegd als één van de uitgangspunten; 2. Wij vragen ook aandacht voor een aantal aandachtspunten die bijdragen aan een verdere uitwerking van de inkoopstrategie en de invulling van goed opdrachtgeverschap en de opdrachtnemersrol. Onder dit laatste verstaan wij rond dit thema het opdrachtgeverschap van gemeenten en de Serviceorganisatie Jeugd ZHZ aan de ene kant en de invulling van de opdrachtnemersrol van zorgaanbieders, stichting jeugdteams en jeugdbeschermingsorganisaties aan de andere kant; 3. Afbakening en definiëring van jeugdhulp Wij hebben reeds gevraagd om gezamenlijk te komen tot een afbakening en definiëring van jeugdhulp/-zorg binnen de regio. Deze oproep heeft u 1 oktober jl.

ontvangen rondom de begrotingswijziging SOJ 2020. Hierbij hebben wij meegegeven een aanzet tot deze (aangescherpte) definiëring graag voor het eind van het jaar te ontvangen; 4. Stevig contractmanagement en een solide toegang Het contractmanagement is ervoor verantwoordelijk dat resultaten worden afgesproken met aanbieders door het opstellen van de kritische prestatie-indicatoren (KPI's), dat

Reactie

1. Naar aanleiding van de ontvangen zienswijzen is een extra uitgangspunt ‘Kostenbeheersing’ aan het Inkoopkader toegevoegd;

2. Hieronder geven wij een reactie op uw aandachtspunten;

3. Afbakening en definitie van jeugdhulp Er is vanuit het aanjaagteam een ambtelijke werkgroep ingesteld die binnen afzienbare tijd met aanbevelingen komt voor de gemeenten met betrekking tot deze afbakening;

4. Stevig contractmanagement en een solide toegang Wij onderschrijven uw zienswijze dat zonder een goed werkend contractmanagement en een deskundige toegang de doelstellingen niet worden behaald. De uitgangspunten

23

Gemeente

Inbreng deze worden gemonitord en hierop wordt bijgestuurd. Onderdeel hiervan is om kritisch te kijken naar de kwalitatieve waarde van de hulpverlening die wordt verleend aan de jeugdige en het systeem. Wat betreft voorgaande heeft ook de toegang een sleutelpositie in de toelating tot jeugdhulp. Zonder een goed werkend contractmanagement en een deskundige toegang kunnen doelstellingen niet worden behaald; 5.

Stevige casusregie Datzelfde geldt voor het herindiceren van zorg. Het lijkt ons verstandiger dat bij een herindicatie altijd tussenkomst moet zijn van de verwijzer om kritisch af te wegen of een herindicatie op zijn plaats is. Een verplichting voor aanbieders om bij herindicaties samen te werken met het jeugdteam zou hieraan bijdragen. Hierbij zou het jeugdteam strakke casusregie moeten voeren, de hulp afschalen of zelfs kan beëindigen als de situatie van de jeugdige en het systeem naar hun professionele oordeel daartoe gelegenheid biedt;

6.

Continuïteit en keuzevrijheid We willen aandacht vragen om continuïteit van hulpverlening en keuzevrijheid te waarborgen, ondanks dat één van de uitgangspunten is om het aantal aanbieders terug te brengen. Ook moet er altijd maatwerk geboden kunnen worden bij uitzonderlijke situaties, indien dit nodig is; Kern van de zienswijze Samenvattend willen wij de volgende aandachtspunten meegeven:

7.

Reactie ‘Versterken toegangstaak’ en ‘SMART afspraken met aanbieders’ sluiten hierop aan. Deze zullen nader uitgewerkt worden in de inkoopstrategie en de doorontwikkeling van het contractmanagement. Momenteel wordt onderzocht hoe de Serviceorganisatie in dat kader contractbeheer en contractbeheergesprekken in toenemende mate samen met gemeenten kan uitvoeren zonder dat dit in totaal leidt tot een onbeheersbare toename van het aantal gesprekken per aanbieder; 5. Stevige casusregie Bij de uitwerking van de inkoopstrategie zal de suggestie meegegeven worden dat, bij het verlengen van de zorg, er tussenkomst moet zijn van de verwijzer. Samenwerking tussen aanbieders en gemeenten maakt deel uit van contractmanagement. Het voeren van een strakke casusregie past bij het uitgangspunt ‘SMART afspraken met aanbieders’ en zal in de inkoopstrategie verder uitgewerkt worden. Parallel aan het inkoopkader wordt vanuit het Netwerk MT+ gewerkt aan de invoering van het werken met een perspectiefplan per gezin waarin over de verschillende domeinen heen wordt vastgelegd welke doelen worden nagestreefd en welke inzet hiervoor wordt gepleegd in het gezin. Toetsing op uitvoering en doelmatigheid moet een plek krijgen binnen de (integrale) wijkteams. Dit impliceert dat de wijkteams ook kunnen bijsturen waar dat nodig wordt geacht; 6.

Continuïteit en keuzevrijheid Onder het uitgangspunt ‘Grip op het aantal aanbieders met behoud keuzevrijheid’ zullen we voldoende ruimte behouden om continuïteit van hulpverlening en keuzevrijheid te waarborgen. En indien nodig moet er maatwerk geboden kunnen worden;

7. De kern van de zienswijze is helder. In de voorgaande tekst is per aandachtspunt onze reactie weergegeven;

24

Gemeente

Sliedrecht

Inbreng Voeg het aspect kostenbeheersing prominenter toe als één van de uitgangspunten van het inkoopkader Zorg voor een afbakening en definiëring van jeugdhulp Zorg voor een stevig contractmanagement en een solide toegang Organiseer stevige casusregie bij herindicatie Breng het aantal aanbieders terug, maar waarborg de continuïteit van hulpverlening en voldoende kwaliteit; 8. Wij vragen om ons op de hoogte te houden van de voortgang van de invulling van het inkoopkader en aanpalende ontwikkelingen. Wij verzoeken u bovenstaande punten uit onze zienswijze mee te nemen en van een reactie te voorzien. Wij vertrouwen erop u op deze wijze voldoende te hebben geïnformeerd. De gemeente geeft de volgende zienswijze: 1. Allereerst willen wij u complimenteren dat u er, ook in deze moeilijke tijden, in bent geslaagd, in samenspraak met betrokken partijen, te komen tot een inkoopkader voor de jeugdhulp in Zuid-Holland Zuid vanaf 2022. Het inkoopkader vormt een belangrijke basis voor de inkoopstrategie, op basis waarvan de inkoop uiteindelijk daadwerkelijk zal worden opgestart. Wij kunnen instemmen met het inkoopkader en de hierin genoemde uitgangspunten; 2. Ambitie Onder de ambitie wordt aangegeven dat de ambitie uit het BRTA dient te worden aangescherpt, waarbij u verwijst naar de "omdenknotitie". Vervolgens noemt u de uitgangspunten die zijn gebruikt voor dit inkoopkader.

Door het stapelen van beleidsdocumenten en –uitgangspunten, is inmiddels een lappendeken aan uitgangspunten ontstaan. Naast het BRTA is er een meerjarenperspectief, een omdenknotitie, een aanjaagplan en bij het inkoopkader worden "nieuwe" uitgangspunten

Reactie

8. In februari 2021 zal opnieuw een regionale bijeenkomst voor de gemeenteraden georganiseerd worden om u te informeren over de verdere uitwerking van de inkoopstrategie. Met deze reactie op uw zienswijze vertrouwen wij erop u voldoende geïnformeerd te hebben.

1. Dank voor de complimenten;

2. Ambitie Het inkoopkader is in lijn met de eerder vastgestelde beleidsdocumenten rondom jeugdhulp in de regio Zuid-Holland Zuid, zoals de BRTA en het plan van aanpak ‘Grip op de jeugdhulp’ met de hierbij behorende Omdenknotitie regio ZHZ. Om jeugdhulp vanaf 2022 en verder in te kunnen kopen, is het noodzakelijk om opnieuw een inkoopkader met bestuurlijke uitgangspunten vast te leggen. Hier zijn wij als bestuur voor verantwoordelijk en op aanspreekbaar;

25

Gemeente

Inbreng

3.

4.

5.

Reactie gehanteerd. Wij verzoeken u inzichtelijk te maken wat de status van de verschillende documenten is en wat de leidende uitgangspunten zijn; Lokaal waar het kan, regionaal waar nodig De gemeente Sliedrecht heeft bewust een voortrekkersrol gepakt bij het naar voren halen van een deel van de ambulante jeugdhulp. Wij zien een grote meerwaarde in zo "thuis nabij" mogelijk organiseren van de hulp en ondersteuning. Dit betekent echter niet dat we alles lokaal kunnen organiseren. Dit sluit goed aan op het uitgangspunt "lokaal waar het kan, regionaal waar nodig". In aansluiting op het voornemen om de Stichting Jeugdteams lokaal te bekostigen en aan te sturen, stellen wij dat dit inkoopkader alleen gaat om de regionaal ingekochte jeugdhulp. De subsidiering van de Stichting Jeugdteams en de contractering binnen het huidige perceel jeugdhulp naar de voorkant, zullen de gemeenten immers zelf gaan verzorgen. Hierdoor vraagt de inkoop vanaf 2022 maatwerk, omdat gemeenten niet allemaal hetzelfde aanbod bij de Stichting Jeugdteam en de lokaal gecontracteerde preferente aanbieders zullen beleggen; Smart afspraken met aanbieders Onder de smart afspraken met aanbieders staat dat "herindiceringen" kritisch worden gevolgd en door het Sociale Wijkteam worden gemonitord. Wij zijn echter van mening dat een zorgaanbieder in de basis niet zijn eigen verlenging zou moeten kunnen regelen.

Wij willen dan ook dat bij herindicaties altijd tussenkomst is van het Sociaal Team, of in specifieke gevallen een medisch verwijzer, die niet verbonden is aan de zorgaanbieder, of gecertificeerde instelling; Procedure

3. Lokaal waar het kan, regionaal waar nodig Het inkoopkader betreft alle jeugdhulp die door de SOJ voor de gemeenten wordt ingekocht. Iedere gemeente bepaalt zelf welke collectieve en beschikkingsvrije voorzieningen zij ontwikkelt, inkoopt en inzet ( de zogenaamde 0e en 1e lijns-voorzieningen). Dit geldt vanaf 1-1-2022 ook voor de contractering van de st. Jeugdteams conform het advies van AEF. Wij geven de SOJ de opdracht om namens de 10 gemeenten gezamenlijk specialistische jeugdhulp in te kopen (2e lijns voorzieningen), zulks in afstemming met alle gemeenten. Het is vervolgens aan elke afzonderlijke gemeente weer om te bepalen wat zij hiervan inzet vanuit de wijkteam- en jeugdteams, zulks afhankelijk van het lokale beleid en de lokale behoefte;

4. Smart afspraken met aanbieders Bij de uitwerking van de inkoopstrategie zal de suggestie meegegeven worden dat, bij herindicaties, er tussenkomst moet zijn van het Sociaal Team of een medisch verwijzer die niet verbonden is aan de zorgaanbieder of gecertificeerde instelling;

5. Procedure

26

Gemeente

Inbreng

Zwijndrecht

In algemene zin roepen wij u nadrukkelijk op de raden bij zienswijzen, of andere onderwerpen die een raadsbesluit vragen, steeds voldoende gelegenheid te geven het debat hierover voor te bereiden en te voeren. Die besluitvormingstijd staat naar ons gevoel met regelmaat onder druk. De gemeente geeft de volgende zienswijze: 1.

2.

3.

4.

Het inkoopkader is een eerste stap in het komen tot de inkoop van jeugdhulp. Het voorliggende inkoopkader gaat uit van dertien uitgangspunten waarbinnen jeugdhulp voor de periode 2022 en verder wordt ingekocht. Deze uitgangspunten bieden voor onze raad een mooie basis voor verdere ontwikkeling richting de inkoop van jeugdhulp; De geformuleerde uitgangspunten sluiten goed aan bij het door ons vastgestelde Transformatieplan Sociaal Domein. Dit geldt met name voor de uitgangspunten: 'Beter inzetten eigen kracht en netwerk gezin', 'Normaliseren en de-medicaliseren', 'Lokaal waar het kan, regionaal waar nodig' en ' Integrale aanpak vanuit het kind en het gezin'. Het inkoopkader zet de koers in de juiste richting; Wel zijn de uitgangspunten van het inkoopkader breed geformuleerd. Deze hadden we graag specifieker uitgewerkt gezien. We vinden het bijvoorbeeld van belang te noemen dat we keuzevrijheid voor alle levensovertuigingen belangrijk achten; Als raad van de gemeente Zwijndrecht geven we aanvullend en met klem het volgende aandachtspunt voor het verdere inkoopproces mee. Wij benadrukken dat het van belang is om in het verdere inkoopproces aandacht te houden voor de invulling van goed opdrachtgeverschap en de opdrachtnemersrol. Dit wil zeggen het opdrachtgeverschap van gemeenten en de Serviceorganisatie jeugd enerzijds en de invulling van de

Reactie In februari 2021 zal opnieuw een regionale bijeenkomst voor de gemeenteraden georganiseerd worden om u te informeren over de verdere uitwerking van de inkoopstrategie.

1. Goed om te lezen dat de uitgangspunten in het inkoopkader uw gemeenteraad een mooie basis bieden voor de verdere ontwikkeling richting de inkoop van jeugdhulp;

2. Eveneens goed om te lezen dat de uitgangspunten goed aansluiten bij het door u vastgestelde Transformatieplan Sociaal Domein en dat uw raad aangeeft dat het inkoopkader de koers in de juiste richting zet;

3. Een specifiekere uitwerking van de uitgangspunten zal in de Inkoopstrategie gebeuren. Onder het uitgangspunt ‘Grip op het aantal aanbieders met behoud keuzevrijheid’ wordt binnen de keuzevrijheid ook zorg vanuit alle levensovertuigingen bedoeld; 4. Wij onderschrijven het belang om in het verdere inkoopproces aandacht te houden voor invulling van het opdrachtgeverschap van gemeenten en de SOJ enerzijds en de invulling van de opdrachtnemersrol van zorgaanbieders, stichting Jeugdteams en jeugdbeschermingsorganisaties anderzijds. Om die reden hebben wij het uitgangspunt ‘Goed opdrachtgeverschap’ expliciet opgenomen in het inkoopkader. Dit zal verder uitgewerkt worden in de inkoopstrategie;

27

Gemeente

Inbreng opdrachtnemersrol van zorgaanbieders, stichting jeugdteams en jeugdbeschermingsorganisaties anderzijds. Waartoe onder andere het monitoren van afspraken en sturen op resultaten door middel van contractmanagement behoort. Als raad ontvangen wij hier graag een periodieke rapportage over vanuit de SOJ, zodat wij onze controlerende taak goed kunnen vervullen; 5. U staat nu aan de lat om de Inkoopkader verder uit te werken in de Inkoopstrategie. Een belangrijke stap, waarin cruciale keuzen gemaakt worden, ook voor onze gemeente. We willen als raad daarom betrokken worden bij deze verdere uitwerking. Dit proces en onze rol daarin zouden we graag inzichtelijk zien in een verhelderend procesdocument met een beschrijving van de verdeling van de verantwoordelijkheden van de verschillende gremia, waaronder de gemeenteraden;

6.

7.

8.

Wij kunnen ons vinden in de 'overdenkingen' die de regionale werkgroep Sociaal Domein heeft opgesteld. Deze hebben wij in de bijlage bijgevoegd. De genoemde punten in de bijlage nemen wij dan ook integraal over in onze zienswijze. Wij zien graag uw terugkoppeling tegemoet; Tot slot verzoeken wij u na twee jaar na het ingaan van de contracten, een evaluatie te ontvangen ten aanzien van de inkoop; Wij vertrouwen erop u hiermede voldoende te hebben geïnformeerd. Wij zien graag uw reactie op bovenstaande brief en de bijlage tegemoet.

Reactie

5. De taken en verantwoordelijkheden zijn formeel vastgelegd onder meer in de Gemeenschappelijke Regeling waarin gemeenten verschillende verantwoordelijkheden, waaronder inkoop en contractering van specialistische jeugdhulp hebben overgedragen (gedelegeerd) aan de serviceorganisatie. Desalniettemin hechten het DB DG&J aan een nauwe afstemming met de gemeenten en de raden via de werkgroep Inkoop (van SOJ en gemeenten), het ambtelijk overleg Jeugd, het Algemeen Bestuur DG&J en u als raad. De serviceorganisatie zal daarom in februari 2021 opnieuw een regionale bijeenkomst voor de gemeenteraden organiseren om u te informeren over de verdere uitwerking van de inkoopstrategie. Daarnaast heeft het AB naar aanleiding van de ontvangen zienswijzen een overzicht gevraagd aan de serviceorganisatie van de elementen uit dit bestuurlijk Inkoopkader die terugkomen in de inkoopstrategie; 6. De overdenkingen van de regionale werkgroep zijn gericht aan de gemeenteraden. Waar deze overdenkingen verwerkt zijn in de zienswijzen hebben wij die in deze nota beantwoord. Het DB gaat niet afzonderlijk in op de bevindingen van de regionale werkgroep Sociaal Domein; 7. Wij nemen uw suggestie mee om over twee jaar na het ingaan van de contracten, de inkoop van de jeugdhulp te evalueren; 8. Met deze reactie op uw zienswijze vertrouwen wij erop u voldoende geïnformeerd te hebben.

28