Integrale Klantroute SWT Dordrecht (9 juli 2019).pdf

Belemmert probleemgedrag ook andere gebieden zoals leren, werkhouding, sociale contacten? Hoe meer belemmeringen voorkomen op verschillende ontwikkelingsgebieden, hoe ernstiger we dat vinden.

23

Bijlage 2 – Belangrijke samenwerkingspartners van het SWT Belangrijke samenwerkingspartners van het SWT zijn o.a.: o o o o o o o o o o o o o o o

SDD Woningcoöperaties Integrale vroeghulp Consultatiebureaus/Careyn GGD Leger des Heils Samenwerkingsverband Passend Onderwijs Dienst Gezondheid en Jeugd Stedelijk netwerk Sociaal makelaar functie MEE Buurtwerk Specialistische (jeugdhulp) organisaties Meldpunt Zorg en Overlast Gezinsvoogdij (G.I) Veilig Thuis

Het spreekt voor zich dat deze lijst onuitputtelijk is.

24

Bijlage 3 – Vaardigheden binnen vraagverheldering Onderstaande opsomming geeft weer welke vaardigheden en kennis er binnen de groep professionals van vraagverheldering als collectief aanwezig zouden moeten zijn. Dit betekent dus niet dat elke teamlid als individu alle onderstaande vaardigheden en kennis moet bezitten. Belangrijke basisvaardigheden/competenties en kennis liggen op het gebied van: o o o o o o o o o o o o o o

Motiverende gespreksvoering. Een generalist zijn op het gebied van intakes afnemen: de hulpvraag objectief en methodisch breed integraal kunnen uitvragen (GIZ en ZRM). Netwerkgesprekken/eigen kracht centrale/familiegroepsplan gesprekken kunnen leiden. Kennis hebben van (belangrijke initiatieven bij) voorliggende voorzieningen en de mogelijkheden die daarin te vinden zijn. Creatief zijn in het bedenken van oplossingen voor problemen; buiten bestaande kaders kunnen werken en maatwerk mogelijkheden benutten. Normaliseren door kennis van gebruikelijke problematiek (in leven en ontwikkeling) en problematiek die hulpverlening behoeft. Denken en aansluiten bij de praktische mogelijkheden. Werken volgens de methode van Zicht op Veiligheid. Werken volgens de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling (incl. afwegingskader). Actieve kennis over de inhoud en werkwijze van de verschillende kaders (bijvoorbeeld verordeningen en regels, richtlijnen jeugdhulp, meldcode, privacy en gezag). Reflectief vermogen op eigen beoordelingsvermogen en het proces. Oplossingsgericht en systemisch werken (ondersteuning bieden). In kunnen zetten van ‘coaches’ uit het netwerk om tot een duurzame oplossing te komen. Kennis over huisvesting en/of dakloosheid.

Specialistische kennis die nodig is: o o o o o o o o o o o o o o o o o

GGZ problematiek: (o.a. hechting, autisme, adhd, persoonlijkheidsproblematiek, gedragsproblemen, verslavingsproblematiek). Kennis en kunde over armoede en schulden. Specifieke kennis van verschillende leeftijdsfasen (jonge kind, kind, adolescent, jong volwassene, volwassene, oudere). Kennis op het gebied van (licht) verstandelijke beperking. Kennis op het gebied van jeugd en opvoedhulp. Kennis over problematiek die vooral bij ouderen voorkomt. Kennis over gezinssystemen en intergenerationele problematiek. Regels en afspraken met betrekking wonen en leven (bijv. Regio-binding). Echtscheidingsproblematiek (met en zonder kinderen). Veiligheid (zowel tussen partners, binnen het netwerk/omgeving en met betrokkenheid van kinderen). Afgeven van Jeugdhulp voorzieningen (ZIN/ PGB) en Wmo. Routes te bewandelen om maatwerk voor elkaar te krijgen. Mogelijkheid tot uitvoeren van diagnostiek en consultaties (gedragswetenschapper). Jongeren op de rit. Vluchtelingen en statushouders. Kennis van de verschillende wetten en hoe zij lokaal worden uitgevoerd (zoals onderwijs). Kennis omtrent veiligheid/huiselijk geweld.

Rol gedragswetenschapper: Is voor diagnostiek, analyse/ samenhangend beeld, gezamenlijk nemen van kernbesluiten, doorlopen van de Meldcode huiselijk geweld, effectieve hulp bepalen, evaluatie en voortgang (en expliciet bij ernstige problematieke en/ of vastlopen van de hulpvrager, bijvoorbeeld bij een uithuisplaatsing van een kind). Dit doen zij door individuele consultaties en aanwezig te zijn bij casuïstiek. Hierbij heeft de gedragswetenschapper coachende rol om samen met de Hulpvrager en professionals onder andere te normaliseren en signaleren. De gedragswetenschapper kan ingezet worden vanuit zijn/haar inhoudelijke kennis op het gebied van kind, gezin en ontwikkeling. Het behoeft de voorkeur dat de gedragswetenschapper op zowel systemische processen als persoonlijkheidsproblematieken van -9 tot 100+ kennis heeft. 25

Bijlage 4 – Formatie van het team Formatieplaatje team (organiseren van een IKR) Om te bepalen hoe de Integrale klantroute binnen Dordrecht het beste kan worden georganiseerd, zijn er door de projectgroep verschillende scenario’s bedacht (zie hieronder). Daarnaast is er op basis van de huidige VVT-pilot een berekening gemaakt voor een verhouding van formatie betreft alle teams en is er vervolgens op basis van deze uitwerking een besluit door het MT/ bestuur van SWT Dordrecht genomen. Dit geeft het kader voor het in de praktijk brengen van de IKR en de regelruimte die teams daarin hebben. Cruciale organisatiepunten en/of beheers-momenten uit de IKR In de integrale klantroute zijn er in de organisatie drie kernprocessen die sturing en coördinatie vragen, namelijk: 1. Het inloopspreekuur: Alles wat binnen komt afhandelen tot advies, verwijzing of afgeronde aanmelding en zo nodig het inplannen van een eerste afspraak bij de vraagverheldering. 2. Vraagverheldering: alle aanmeldingen worden met passende expertise opgepakt en afgerond met een Plan van aanpak en het regelen van de benodigde zorg. 3. Coördinatie van alle SWT trajecten ondersteuning en/of regie vragen. Hulpvragers worden gematcht met een deskundige professional, er is overzicht in de wachttijden en waar nodig is overbruggingszorg geboden.

Besluit Elk team gaat op wijkniveau de bovenstaande onderdelen geheel zelf organiseren. (Mogelijk is voor team Krispijn een uitzondering nodig, aangezien daar 10 – 12 professionals werken. Zij kunnen vraagverheldering indien noodzakelijk in een samenwerking met een ander team organiseren.) De doorslaggevende redenen zijn: Behouden van een lokale aansluiting op de wijk voorzieningen en burgerinitiatieven. Geen brug tussen centrale vraagverheldering en de wijkteams in scenario om het centraal te organiseren. Er blijft een verscheidenheid aan taken in een team en op basis van kennis, kunde en affiniteit kun je zelf de taakverdeling maken. Klantgerichtheid, indien noodzakelijk kun je na vraagverheldering de hulpvrager in je caseload houden. Efficiënt, als het goed georganiseerd is wordt de tijd altijd zinvol besteed en kan je de instroomfluctuatie goed opvangen. Tevens is er besloten aansluitend na het effectueren van de integrale klantroute in de teams, door middel van de kenniskaart te kijken naar wat er aan expertise binnen het SWT is en hoe we deze optimaal kunnen organiseren/waarborgen. (Een mogelijke uitkomst daarvan is dat bepaalde expertise beter wijk-overstijgend of Dordrecht-overstijgend georganiseerd kan worden.) Hoe te organiseren? De verschillende deelprocessen van de integrale klantroute vragen gescheiden organisatie om zaken goed te effectueren.

Tegelijkertijd kun je deze verschillende onderdelen (gedeeltelijk) door dezelfde mensen laten uitvoeren. Het is aan elk team binnen SWT vrij, hoe dit het beste in hun context (grote van team, beschikbare expertise/competenties en instroom van de melders) in praktijk wordt gebracht. Belangrijk is dat er in de gescheiden deelprocessen ook een nauwe samenwerking/ verbinding tussen het inloopspreekuur, vraagverheldering en coördinatie trajecten georganiseerd wordt. Het inloopspreekuur, de vraagverheldering en coördinatie trajecten worden zo vloeiend en praktisch mogelijk vorm gegeven. Indien nodig bestaat dit uit (een aantal) dezelfde professionals. Dit omdat zij taak gerelateerde tijd krijgen, zij de casus goed kennen, direct kunnen doorpakken en er geen extra georganiseerde schakels ontstaan. Inloopspreekuur Hier zitten 5 dagdelen per week 2 professionals (met verschillende expertise jeugd en sociaal) klaar die alle hulpvragen/meldingen direct op te pakken. Vraagverheldering In het meest gunstige geval bestaat vraagverheldering uit een breed scala van professionals met verschillende expertises (T-shaped professionals). Op basis van ervaring uit de pilot VVT Stadspolders-Dubbeldam komen de volgende adviezen naar voren: 26

o

o

Er zijn minstens 6 verschillende professionals, voor minimaal 8 uur per week nodig om vraagverheldering goed te kunnen faciliteren en daarbij rekening te houden met voldoende beschikbare expertise in relatie tot verlof en verzuim van professionals. Je houdt naast vraagverheldering (liefst bij enkele professionals) ook ruimte en tijd voor een caseload om ondersteuning en/of regie te bieden. Zo blijf je onderdeel van het gehele team en kunnen hulpvragers wanneer gewenst, mogelijk bij de professional in zorg blijven na de vraagverheldering.

Coördinatie van trajecten De taak van het organiseren van de match tussen hulpvrager en de professional en de wachttijd op ondersteuning moet goed in het SWT worden belegd. Het is gezien vanuit de formatie het meest logisch als deze taak vanuit vraagverheldering georganiseerd wordt. Afhankelijk van de hoeveelheid aanmeldingen en het aantal hulpvragers die moeten wachten op ondersteuning en/of regie, dien je hier tijd voor te organiseren. In de berekening hieronder maken we een schatting van wat we denken nodig te hebben. Verdeling teamformatie IKR (op basis van Stadspolders – Dubbeldam/ pilot VVT) Berekening 1. Inloopspreekuur 2 professionals per ½ werkdag = 40 uur per SWT 1,4 fte Teamondersteuner wordt Dordrecht breed ingezet 2. Vraagverheldering Inzet fte professionals en teamondersteuner in pilot VVT 3. Coördinatie van 5,5 uur per week trajecten Totaal 1, 2 en 3 Totaal fte

Sociaal domein: 7.97fte, Jeugdprofessionals: 11.23fte en Teamondersteuner 1fte

Fte 1,11 n.v.t. 2,70 0,15 3,96 20,20

Formatie per deeltaak in percentages 1. Inloopspreekuur 2. Vraagverheldering 3. Coördinatie van trajecten teamformatie 1,2 en 3 4. Ondersteuning, regie Totaal

Berekening 1,11 fte: 20,2 fte 2,7 fte: 20,2 fte 0,15 fte (5,5 uur) :20,2 fte 3,96 fte (1,2 en 3): 20,2 fte 16,24 fte: 20,2 fte

% v team 5,5% 13,4% 0,7% 19,6% 80,4% 100,0%

Risico’s 1. Cultuur en werkwijze in relatie tot werkdruk(beleving) vormt de kans dat er bij sommige professionals weinig ruimte/motivatie is voor deze verandering. Mogelijke oorzaken zijn: de aaneenschakelingen van veranderingen in de afgelopen jaren, de ervaren hoge werkdruk van volle caseloads en wachtlijsten. Dat in relatie tot de druk-verhogende werking van het uitvoeren van de nieuwe IKR en het positioneren/verschuiven van fte om de nieuwe werkwijze te gaan uitvoeren. Om deze verandering en verschuiving te realiseren en het risico te ondervangen, gaan we het volgende doen: o Er komt vanaf september een uitgebreid inwerkprogramma met o.a. een tweedaagse en coaching on the job om de inrolfase succesvol te gaan volbrengen. Dit programma wordt ontwikkeld door het projectteam IKR in samenwerking met het projectteam reflectie op de werkvloer. Hierdoor zal er uitgebreid stil worden gestaan bij waar het team staat, vandaan komt en naar toe gaat bewegen (ook i.r.t. de nieuwe IKR). In dit programma zal ook worden gesteld hoe we de ervaringen van de pilot(s) kunnen inzetten voor coaching on the job in de overige teams. o Om voldoende ondersteuning te hebben voor alle teams voor het inloopspreekuur en vraagverheldering gaan we de formatie van de teamondersteuners samenvoegen, voor telefonie (SWT breed 5 dagen 8 uur per week) en ondersteuning aan de teams.

Om voldoende formatie te organiseren, gaat SWT in juni/juli 2019 tijdelijke extra formatie bij de gemeente aanvragen, zodat hopelijk alle teams bij/ vlak na de start voldoende ondersteunt worden.

27

Alle teams dienen naast vraagverheldering, het inloopspreekuur kwalitatief goed te bezetten. De kans van slagen wordt het grootst als het inloopspreekuur goed zijn werk verricht, zodat er alleen passende aanmeldingen doorstromen en de vraagverheldering direct goed gepositioneerd kan worden. MT SWT heeft zich geconformeerd aan het goed faciliteren van het inloopspreekuur, als het team alleen dit niet goed georganiseerd krijgt, elkaar ondersteunt in een sterk inloopspreekuur. o Gezien de volle caseloads van professionals en tevens de te creëren ruimte voor de verschuiving en het wegwerken van de lang wachtenden, is er een investering voor een kortere periode nodig om wat handen vrij te krijgen. Om voldoende formatie te organiseren gaat SWT in juni/juli 2019 tijdelijke extra formatie bij de gemeente aanvragen voor extra professionals, zodat hopelijk alle teams bij/ vlak na de start voldoende ondersteund worden. o Mochten de extra formatie-aanvragen door de gemeente niet gehonoreerd worden, dan kan er geen tijdelijke investering worden gedaan. We zullen dan wel starten met de implementatie, maar per team een passend tempo hanteren. Daarnaast blijft de afspraak een tweedaagse voor elk team in september oktober van kracht, hierin kan het team implementatie tempo worden bepaald. 2. Externe communicatie dient niet te snel te worden volbracht om verwachtingen te managen/ temperen. o

Conclusie adviezen: hoe te organiseren? De formatie verhouding tussen onderdelen ‘inloopspreekuur, vraagverheldering en coördinatie van trajecten’ ten opzichte van ‘ondersteuning, regie’ is grofweg 20%11 - 80%. Dit is op elke teamgrote van toepassing. Tracht het volgende te optimaliseren: Goed georganiseerde gescheiden deelprocessen, zodat het werkproces goed wordt doorlopen. Een nauwe samenwerking met het inloopspreekuur, vraagverheldering en coördinatie van trajecten. inloopspreekuur, vraagverheldering en coördinatie van trajecten bestaan, indien mogelijk uit (een aantal) dezelfde professionals. Er zijn minstens 6 verschillende professionals, voor minimaal 8 uur per week nodig om vraagverheldering goed te kunnen faciliteren en daarbij rekening te houden met voldoende beschikbare expertise in relatie tot verlof en verzuim van professionals. Je houdt indien mogelijk naast je vraagverheldering-uren ruimte voor een caseload om ondersteuning en/of regie te bieden. Organiseer de coördinatie vanuit vraagverheldering. Gebruik de teamondersteuner(s) optimaal en maak met deze teamondersteuner(s) een goede verbinding.

11

Het percentage van teamformatie 1, 2 en 3 kan in een groter team iets kleiner uitvallen i.v.m. een kleinere impact van het organiseren van het inloopspreekuur.

28

Opgestelde scenario’s voor organisatievormen IKR Dordrecht Onderstaande organisatiescenario’s hebben meegewogen in hoe we de IKR en het advies over hoe te organiseren tot stand gekomen is. We voegen ze hier toe, om meer inzicht en uitleg te geven over de (on)mogelijkheden en zodat elk team en hun omstandigheden gebruik kan maken van de scenario’s. Inloopspreekuur en Vraagverheldering is samen één geheel. Er is geen onderscheid tussen inloopspreekuur en Vraagverheldering. Er wordt als het ware direct gestart met (zo lang als nodig) het vraagverhelderingsproces. Kansen Bedreigingen Deskundigheid aan de voorkant. Papieren werkelijkheid, gaat in de praktijk niet werken. Voldoende aanwezigheid van de juiste Gelijk 1,5 uur uitgebreid in gesprek gaan, is deskundigheid. moeilijk te organiseren. Hulpvrager kan direct starten met het Gaat ook erg snel voor de klant, is niet altijd vraagverhelderingstraject. wenselijk. (Tevens kan onafhankelijke cliëntondersteuning niet direct aansluiten) De vraagverheldering wordt te snel en mogelijk onnodig opgestart. Apart inloopspreekuur kan goed bepalen of het een aanmelding is voor de vraagverheldering wordt ingezet. Conclusie: Apart inloopspreekuur voor Vraagverheldering is noodzakelijk. Apart georganiseerd is effectief (deskundig) en efficiënt (organisatie) en je houdt meer grip op de instroom SWT.

Vraagverheldering Centraal/Dordrecht-overstijgend Het Vraagverheldering wordt niet per team georganiseerd, maar Dordrecht overstijgend. Kansen Bedreigingen Alle burgers zitten op zelfde Weinig ruimte voor kleur van de wijk snelheid/wachttijd. Is dit dan sneller dan bij een ander scenario? Makkelijker te organiseren en te borgen Minder zicht lokale mogelijkheden en wijk problemen. Apart team dat qua omvang groot genoeg is Procesoverdracht lokale inloopspreekuren/ om de wachtlijsten weg te werken. team van en naar overstijgende Vraagverheldering en terug is moeilijk te organiseren. Deskundigheid. Samenwerking met teams. Lastig voor integraliteit binnen team. Niet afhankelijk van teamgrootte. Beeldvorming/ gevoel ‘zelfde als bureau jeugdzorg’ Meer samenwerking binnen Dordrecht. Je gaat kansen missen. Te veel focus op alleen screening. Gezamenlijk overleggen. Geen flexibiliteit als er weinig instroom is. ‘Zitten ze niks te doen’. Te veel fluctuatie. Conclusie: Er lijken efficiëntie organisatievoordelen te zitten aan dit model, maar we schatten in dat de bedreigingen te veel invloed gaan uitoefenen op IKR, waardoor het juist kwalitatief slechter wordt. Gevolg trajecten gaan langer duren en op termijn is er verlies van wijkgericht werken, wat het normaliseren e.d. vermoeilijkt.

Vraagverheldering per wijk, professional deels Vraagverheldering deels uitvoering (eventueel met samenwerking) Je organiseert per team de Vraagverheldering met enkele professional uit het team. Professionals uit de Vraagverheldering draaien daarnaast ook een (kleine) caseload. Kansen Bedreigingen Beperkte kloof tussen Vraagverheldering en Te veel overleggen en of taken uitvoering. Aantal professionals doen hierdoor veel Organisatorisch lastiger, aangezien sommige ervaring op in het vraag verhelderen professionals veel deelstappen uitvoeren 29

Selecteren in het team op competenties vraag verhelderen Klantgerichtheid, namelijk zo nodig kun je na Vraagverheldering de hulpvrager in je caseload houden. Efficiënt, als het goed georganiseerd is, wordt de tijd altijd zinvol besteed Affiniteit van professionals kun je een plek geven. Integraliteit bevorderen.

Vraagverheldering is kwetsbaar. Het geeft minder kaders, is eigenlijk ook een kans. Team dient alle expertise goed te borgen Te weinig organisatie overzicht/ sturing met een wachtlijst aan de voorkant tot gevolg Te veel kant-en-klaar Plan van aanpak vanuit het Vraagverheldering, waar de definitieve professional met de inwoner mee verder ‘moet’.

Meer flexibiliteit in organiseren, meer ruimte voor afwegen (is ook bedreiging). Instroomfluctuatie goed opvangen. Conclusie Dit is het scenario van het advies van de verscherpte IKR. We zien hier de meeste kansen liggen in optimaal wijkgericht kunnen werken en dat professionals zoveel mogelijk kunnen werken vanuit affiniteit en expertise (wat ten goede komt aan de kwaliteit richting hulpvragers). Het risico is dat het een zeer goede teamorganisatie en sturing vraagt om de bedreigingen weg te nemen. Vraagverheldering per wijk en iedereen rouleren. Dit scenario lijkt op de huidige manier van werken (op het moment van het ontwikkelen van de verscherpte IKR). Professionals doen alle taken uit de IKR in hun team. Kansen Bedreigingen Professional pakt een aanmelding op als die Te weinig specialisatie qua ervaring en plek heeft. Professional heeft regie in wanneer deskundigheid. een casus kan worden opgepakt Team is bekend met alle taken en makkelijk Niet efficiënt. vervangbaar. Wachtlijst (aan de voorkant) druk, wie pakt de casus op? Te weinig focus Valkuil er verandert niets. Conclusie Dit scenario lijkt voordelen te hebben in dat het alle taken beheerst en elkaar kan overnemen. Maar er zijn te veel risico’s en te weinig focus en ervaring in de deelstappen. Met als gevolg dat trajecten langer kunnen duren, caseloads groeien en er een wachtlijst aan de voorkant ontstaat

Vraagverheldering per wijk en gescheiden Vraagverheldering en ondersteuning/regie. Kansen Bedreigingen Duidelijk afgebakend en focus. Niet genoeg fte voor bundeling van expertise. Klantvriendelijkheidsperspectief. Zeer kwetsbaar Conclusie Geen realistisch scenario om het helemaal apart te organiseren, bijvoorbeeld in een klein team is het dan maar 2 fte, dus niet genoeg voor bundeling van expertise.

30

Bijlage 5 – Aanbod ondersteuning en regie van het SWT Sociaal en Jeugd domein Vanuit de subsidieaanvraag november 2018: Het sociaal wijkteam Dordrecht is er voor alle Dordtenaren die een vraag hebben op het gebied van zelf- of samenredzaamheid of maatschappelijke participatie. Samen met de inwoners zorgen we voor maatschappelijke verbindingen, zorgen we ervoor dat iedereen naar vermogen mee kan doen, veilig en gezond kan opvoeden en opgroeien, en dat iedereen die hulp nodig heeft, die ook krijgt. Het SWT legt de focus op de ondersteuning van inwoners met een hulp- of ondersteuningsvraag. Het SWT is makkelijk toegankelijk en biedt daarbij zelf informatie en advies op de verschillende leefgebieden of leidt hiervoor door naar de passende wijkvoorziening. De hulp van de SWT’s heeft tot doel de zelfredzaamheid en het probleemoplossend vermogen van de inwoners van Dordrecht te behouden en - waar mogelijk - te versterken. De levensgebieden van de ZRM Het sociaal wijkteam ondersteunt inwoners op de verschillende levensgebieden. Daarbij kan op alle levensgebieden sprake zijn van signalering, toeleiding, ambulante hulp- en ondersteuning en regie. Op de verschillende levensgebieden wordt samengewerkt met vrijwilligers en voorliggende voorzieningen. En waar nodig wordt geschakeld naar Wmo, Wlz, jeugdwet of andere wettelijke kaders.

Het SWT biedt ondersteuningstrajecten op maat, waarbij rekening wordt gehouden met de behoeftes en mogelijkheden van de inwoner. Zo kan er bij zorg mijdende inwoners voor gekozen worden om geen vrijwilliger of voorliggende voorziening in te schakelen, maar zelf ondersteuning te bieden. Onderstaand een overzicht van de verschillende levensgebieden met daarbij een samenvatting van de ondersteuning die hierin geboden kan worden. -

Inkomen Wanneer er nog geen inkomen is, ondersteunen we bij het verkrijgen van een inkomen (loondienst/uitkering/toeslagen) door advies te geven, toe te leiden en te ondersteunen bij benodigde documenten en afspraken. Wanneer er sprake is van betalingsachterstanden wordt samen met de inwoner en de betrokken instanties gezocht naar een oplossing, zo nodig wordt toe geleid naar de schuldhulpverlening/budgetcoach/bewindvoerder. Inwoners kunnen ondersteund worden bij het verkrijgen van een overzicht van de inkomsten en uitgaven en er kan nagegaan worden of er mogelijkheden zijn om de inkomsten te vergroten en/of de uitgaven te verlagen. Daarnaast kan er gekeken worden of de beslagvrije voet kan worden aangepast. Er is een samenwerking met het financieel hulphuis, waarbij inwoners o.a. naar hen toe geleid worden voor ondersteuning bij de jaarlijkse belastingaangifte en het invullen van de kwijtscheldingsaanvragen. (Vroeg) er op af: Wanneer er bijvoorbeeld sprake is van een huurachterstand wordt het SWT ingelicht door de sociale woningbouwverenigingen. Het doel van deze preventieve inzet is het voorkomen van een huisuitzetting en het voorkomen van hoog oplopende schulden. Belangrijke samenwerkingspartners zijn o.a.: BSR, SDD, bewindvoerders en budgetcoaches, het UWV, de belastingdienst, het A-team en Humanitas thuisadministratie.

SWT biedt effectieve ondersteuning voor inwoners die te maken hebben met aanhoudende zorgen en (geld)stress. Professionals kunnen het gedrag van de mensen waar zij mee samenwerken (past binnen deze problematiek) duiden. Aansluitend weten zij hoe –in de context van aanhoudende stress- invulling te geven aan effectieve gesprekstechnieken en –strategieën bij armoede en schulden, om de patronen te keren.

-

Dagbesteding We verwijzen inwoners die nog geen dagbesteding hebben of graag meer dagbesteding zouden willen naar een passende wijkvoorziening. Belangrijke samenwerkingspartners zijn o.a.: buurtwerk, stichting de werkbank, het vrijwilligershuis, participatieplaatsen, wijk voor wijk en de werkshop.

-

Huisvesting We ondersteunen inwoners bij het verkrijgen van huisvesting wanneer er nog geen sprake is van huisvesting of wanneer er behoefte is aan een andere vorm van huisvesting. Daarbij 31

geven we informatie en advies over de mogelijkheden voor de desbetreffende inwoner en ondersteunen we in het contact met betrokken instanties. Wanneer er een urgentieaanvraag wordt gedaan kunnen we ondersteuning bieden bij de aanvraag en het overleg met de gemeente/urgentiecommissie. Wanneer een huis niet goed bewoonbaar is, bijvoorbeeld door vervuiling of ontbreken van belangrijke huisraad, kan het SWT ondersteunen in het bewoonbaar maken van de woning. Belangrijke samenwerkingspartners zijn o.a.: de woningbouwverenigingen, Geef het Dordt en de DG&J. -

Huiselijke relaties Wanneer er vragen en/of problemen zijn over de omgang met anderen zoals een partner of huisgenoot, kunnen er gesprekken gevoerd worden met de inwoner. Dit kunnen gesprekken zijn met één van de betrokkenen, maar ook gesprekken met beide betrokken partijen. Denk hierbij aan het inzichtelijk maken van patronen in de relatie en de wijze van communiceren. Samen wordt gewerkt aan het vergroten van de mogelijkheden om de vragen en/of problemen op te lossen. Veilig Thuis zet huiselijk geweld meldingen door naar het SWT, waarna het SWT contact opneemt en desgewenst ondersteuning inzet. Wanneer er sprake is van een tijdelijk huisverbod, wordt dit doorgezet naar het SWT en wordt er met de inwoner(s) een stappenplan opgesteld. Belangrijke samenwerkingspartners zijn o.a.: Veilig Thuis en de POH-GGZ.

-

Lichamelijke gezondheid Het SWT geeft informatie en advies wanneer inwoners lichamelijke klachten hebben. Daarbij leiden we toe naar specialisten op het gebied van lichamelijke gezondheid zoals artsen en fysiotherapeuten. Wanneer een voorziening of indicatie gewenst is, kan het SWT ondersteunen bij het aanvragen hiervan. Belangrijke samenwerkingspartners zijn o.a.: (huis)artsen, wijkverpleegkundigen, fysiotherapeuten en de jeugdgezondheidszorg.

-

Geestelijke gezondheid Het SWT kan inwoners ondersteunen die klachten hebben op het gebied geestelijke gezondheid. Dit kan door het bieden van adviserende gesprekken, waarin meegedacht wordt met de inwoner en er samen op zoek wordt gegaan naar een manier om de klachten te verminderen. Wanneer de klachten vragen om inzet van meer gespecialiseerde zorg (ofwel behandeling) zoals de psychiatrie, heeft het SWT een signalerende en toeleidende rol. Wanneer er sprake is van vertrouwensproblemen of er nog geen inzicht is in de ernst van de eigen problematiek, kan het SWT een vertrouwensband opbouwen en een ondersteunende rol hebben in de toeleiding naar de specialistische zorg. Belangrijke samenwerkingspartners zijn o.a.: de GGZ (waaronder Yulius en Cyria) en de POH-GGZ.

-

Verslaving Het SWT heeft een signalerende en toeleidende rol wanneer er sprake is van verslavingsproblematiek. Wanneer er sprake is van vertrouwensproblemen of er nog geen inzicht is in de ernst van de eigen problematiek, kan het SWT een vertrouwensband opbouwen en een ondersteunende rol hebben in de toeleiding naar de specialistische zorg. Belangrijke samenwerkingspartners zijn o.a.: reclassering, GGZ/verslavingszorg (waaronder Antes), FACT-team en team toeleiding en bemoeizorg.

-

Activiteiten dagelijks leven Wanneer inwoners moeite hebben met het uitvoeren van activiteiten in het dagelijks leven, ondersteunt het SWT bij het uitvoeren van deze activiteiten. Wanneer er behoefte is aan meer langdurige en/of meer gespecialiseerde ondersteuning, wordt er toe geleid naar samenwerkingspartners en externe organisaties. Denk hierbij ook aan de inzet van vrijwilligers en voorliggende voorzieningen. Belangrijke samenwerkingspartners zijn o.a.: buurtwerk, Vivenz thuisbegeleiding, contour de Twern en de Wmo (bijvoorbeeld huishoudelijke ondersteuning).

-

Sociaal netwerk Om de zelfredzaamheid van een inwoner te vergroten kan het SWT ondersteunen bij het inschakelen van het eigen sociale netwerk. Daarnaast is er een toeleidende rol naar voorliggende voorzieningen die inwoners ondersteunen in het opbouwen of versterken van het sociaal netwerk. Denk hierbij aan het buurthuis en wijkactiviteiten. 32

Belangrijke samenwerkingspartners zijn o.a.: buurtwerk, Home-Start, Grijs genoegen en wijk voor wijk. -

Maatschappelijke participatie We geven informatie en advies aan inwoners die de wens hebben om meer te participeren in de maatschappij. Daarnaast motiveren en stimuleren we inwoners die niet of nauwelijks participeren in de maatschappij, bijvoorbeeld door hen te wijzen op de mogelijkheden binnen de wijk. Belangrijke samenwerkingspartners zijn o.a.: buurtwerk, vrijwilligershuis, participatieplaatsen en Vivenz thuisbegeleiding.

-

Justitie Het SWT kan inwoners informatie en advies geven en ondersteunen in het contact met justitiële instanties. Daarbij kan de medewerker van het SWT een bemiddelende rol hebben. Wanneer er sprake is van wachttijd voor begeleiding vanuit reclassering kan de medewerker van het SWT de wachttijd overbruggen door de inwoner te ondersteunen en tijdelijke de regie te voeren. Het in aanraking komen met justitie heeft vaak impact op de andere levensdomeinen van de inwoner. Daarnaast heeft het ook een impact op personen in het netwerk. Het SWT kan hierin ondersteuning bieden, zowel aan de inwoner als aan het netwerk. Het SWT werkt intensief samen met de wijkagent. Belangrijke samenwerkingspartners zijn o.a.: politie, de reclassering en gezinsvoogdij.

-

Opgroeien en opvoeden en Jeugd en Gezinshulp Het SWT biedt opvoedingsondersteuning en Jeugd- en Gezinshulp aan ouders/verzorgers die vragen hebben over het opgroeien/opvoeden van hun kind en biedt begeleiding aan jeugdigen die vastlopen in hun ontwikkeling. Deze hulpvragen kunnen gaan over de ontwikkeling van het kind, gedragsproblematiek, communicatie in het gezin en patronen binnen het gezinssysteem. De professional gaat methodisch en resultaatgericht met het gezin aan het werk en zo mogelijk met zijn/haar netwerk, met altijd ten doel dat het gezin voldoende zelfredzaam is. Ook kan er meegedacht worden met professionals die werkzaam zijn in onderwijs en opvoeding. De OK-coaches hebben een verbindende rol naar de (voor)scholen. Groepswerk wordt geboden door groepsgerichte preventieve trainingen aan basisschool kinderen aan te bieden. Belangrijke samenwerkingspartners zijn o.a.: de jeugdgezondheidszorg, de (voor)scholen en Vivenz thuisbegeleiding.

-

Gezinsregisseur De gezinsregisseur heeft als taak het organiseren en bevorderen van samenhang tussen de activiteiten die door de verschillende zorgpartners/netwerk worden verricht. De Gezinsregisseur coördineert de hulp en bewaakt dat de activiteiten altijd gericht zijn op het versterken van de eigen kracht van het gezin en diens netwerk, zodat het gezin uiteindelijk weer naar vermogen mee kan doen in de maatschappij. Dit impliceert dat de taak Gezinsregisseur: • Alleen meerwaarde heeft als het gezin en diens netwerk niet in staat zijn zelf (volledig) regie te nemen; • Tijdelijk is en erop gericht is om die zelfregie zodanig te herstellen dat een jeugdige/gezin weer naar vermogen mee kan doen; • Er sprake is van een dermate complexe situatie en meervoudige problematiek (multi-problem) dat regie nemen over afstemming en samenhang noodzakelijk is om de beoogde resultaten te kunnen behalen.

-

Jongeren op de rit Multiprobleem aanpak jongeren; waarvoor structurele afstemming met SDD nodig is, mogelijkheid inschrijving postadres Enver. Vast aanspreekpunt per wijkteam. Belangrijke samenwerkingspartners zijn o.a.: SDD en SSF.

-

Stedelijk netwerk Bij het stedelijk netwerk worden inwoners besproken waarover zorgen zijn en waar inzet van ondersteuning wenselijk is. Denk hierbij aan verwarde mensen, verwaarloosde personen, verwaarloosde en vervuilde woningen en eenzame personen. Medewerkers van het SWT gaan er op af en proberen in contact te komen met deze mensen om ingang te krijgen om hen te ondersteunen. Belangrijke samenwerkingspartners zijn o.a.: Veilig Thuis, meldpunt zorg en overlast en de woningbouwverenigingen. 33