Dienstomschrijvingen jeugdhulp ZHZ.pdf

Algemene voorzieningen Jeugdhulp lokaal – algemene voorziening Als vervolg op de pilot jeugdhulp naar voren hebben gemeenten de lokale infrastructuur versterkt door deskundigheid naar voren te halen en zelf te contracteren. De inhoud en omvang van deze deskundigheid kan variëren per gemeente. Initiatief tot en regie op deze lokale contractering ligt bij de gemeenten.

Jeugdhulp op School (JOS) – algemene voorziening JOS is een algemene voorziening welke scholen in staat stelt jeugdhulp in de school te organiseren als onderdeel van de ondersteuningsstructuur door de deskundigheid van de jeugdhulp aanbieders hier aan toe te voegen. De samenwerkingsverbanden kiezen hiervoor een preferent gekozen jeugdhulpaanbieder. Vooralsnog is JOS beschikbaar op de scholen voor speciaal-, basis- en voortgezet onderwijs (inclusief praktijkonderwijs). Op aangeven van de Samenwerkingsverbanden in het werkgebied Zuid-Holland Zuid worden hiertoe contracten gesloten met door hen aangewezen preferente jeugdhulpaanbieders. Resultaatgebieden • •

Elk kind volgt een vorm van onderwijs;. Jeugdhulp op school is onderdeel van het integraal onderwijs perspectiefplan onder regie van de school waarbij een optimaal onderwijsklimaat wordt beoogd en schooluitval wordt voorkomen.

Activiteiten (niet uitputtend) Jeugdhulp die wordt geleverd op de groep of op locatie van de school waar de jeugdige onderwijs volgt is onderdeel van het onderwijs perspectiefplan.De daadwerkelijke activiteiten die worden uitgevoerd worden in samenwerking met de Samenwerkingsverbanden, scholen en poortwachters gedefinieerd, binnen de in de overeenkomst gestelde kaders. Jeugdhulp op school is niet bedoeld om: • •

•

jeugdigen didactische kennis, inzichten of vaardigheden aan te leren die samenhangen met de leerdoelen voor de betreffende jeugdige; preventieve activiteiten te financieren, zoals sociale vaardigheidstrainingen, rots en water trainingen, weerbaarheidstrainingen, coaching gesprekken en dergelijke, (deze vallen onder het lokale preventie beleid van de gemeenten); Activiteiten (scholing en training) aan te bieden die deskundigheidsbevordering van leerkrachten betreffen en die onder het reguliere scholingsbeleid van de school respectievelijk het samenwerkingsverband zouden moeten vallen.

Bekostigingssystematiek: taakgerichte financiering Verwijzing Jeugdhulp op school is een algemene voorziening waarbij de toetsing op de inzet is belegd bij de poortwachters. De poortwachters is een team van tenminste twee personen: een vertegenwoordiger van het Samenwerkingsverband en een vertegenwoordiger van de lokale toegangsorganisatie.

17

EED Algemene voorziening EED diagnostiek en behandeling

Omschrijving EED is diagnostiek en behandeling van enkelvoudige ernstige dyslexie bij kinderen van zeven jaar of ouder die basisonderwijs volgen bij start van het EED traject onderzoek en behandeling. In afwijking van de hierboven genoemde leeftijd behoort EED-zorg niet tot de vergoedde prestaties indien de zorg aanvangt op of na het bereiken van de dertienjarige leeftijd. Hierbij wordt het meest actuele, landelijk vastgestelde “Protocol Dyslexie, Diagnostiek en behandeling 2.0” van het Nederlands Kwaliteitsinstituut Dyslexie (NKD) gevolgd. De EED-zorg wordt geleverd door zorgaanbieders die intensief samenwerken met de samenwerkingsverbanden en/of scholen en die volgens de vastgestelde protocollen werken. Daarnaast wordt er bewogen naar de inzet van duo behandelingen met twee jeugdigen. Ook blijft de uitvoering van de behandeling blijvend (deels) digitaal. Verwijzing naar EED-zorg EED-zorg is een algemene voorziening. Dat houdt in dat er geen beschikking van de Serviceorganisatie nodig is om EED-zorg te kunnen verlenen. Met alle samenwerkingsverbanden in de regio zijn afspraken gemaakt over de verwijzing naar EED-zorgaanbieders. Tarief en belangrijkste financierings- en betaalvoorwaarden •

EED diagnostiek en behandeling

Diagnostiek en behandeling worden integraal gefactureerd. De declaratie geschiedt op grond van werkelijk geleverde eenheden in minuten en/of uren. Vergoeding van EED-zorg vindt enkel plaats als er een akkoordverklaring van de EED specialist, in dienst van het samenwerkingsverband, aanwezig is.

Normenkader EED Voor 90% van de jeugdigen is de maximale behandelduur 5050 minuten en voor het overige deel is deze 5800 minuten. Deze behandelduur is in ieder geval inclusief diagnostiek, behandeling, eindevaluatie, afstemming en samenwerking met onderwijs. Behandelingen met een behandelduur boven de 5800 minuten worden niet vergoed.

Jeugdhulp zonder verblijfscomponent Inleiding De jeugdhulp wordt meestal uitgevoerd bij de gezinnen thuis, in de dagelijkse leefomgeving, of op de locatie van de aanbieder. De jeugdhulp kan ook ingezet worden in combinatie met verschillende vormen van jeugdhulp met verblijf: een dagvoorziening of een 24 uurs verblijfsvoorziening. Daar waar het nodig is om naast de verblijfsvoorziening (bed of stoel) op basis van de hulpvraag van de jeugdige extra begeleiding of behandeling in te zetten, is stapeling van diensten per jeugdige mogelijk. Het is in beginsel niet de bedoeling dat de basisvoorzieningen van dag- en verblijfsdiensten geplust worden met diensten uit dit hoofdstuk. Een uitzondering op bovenstaande regel geldt voor het inzetten van jeugdhulp binnen het (speciaal) onderwijs. Dus voor begeleiding en behandeling op school dient altijd gebruik gemaakt te worden van Jeugdhulp op school (zie paragraaf 2.2). Uitsluitend wanneer dit niet beschikbaar is (momenteel nog niet beschikbaar in het regulier onderwijs) is het mogelijk een dienst uit deze dienstomschrijvingen te declareren. Uiteraard alleen met een geldige verwijzing. Niet declarabele activiteiten In bijlage 1 van deze dienstomschrijving treft u een lijst van diverse activiteiten die niet declarabel zijn binnen een product in dit hoofdstuk. Jeugdhulp uitvoeren in groepsverband.

Jeugdigen leren van volwassenen en van elkaar en datzelfde geldt voor ouders. Om dit leren van elkaar te bevorderen en ook om te stimuleren dat de uitgevoerde interventie bijdraagt aan het ontwikkelen/ bouwen van een netwerk (lotgenoten/herkenning/herstel) stimuleren we uitvoeren van (delen) van begeleiding/ behandeling in groepsverband. Hiervoor worden niet de dienstenbeschrijvingen onder dagbesteding/ dagbehandeling bedoeld. Dit zijn meer gestructureerde dagdeelactiviteiten die over het algemeen in een specifiek voor dit doel ingerichte locatie van de aanbieder plaatsvindt. Het groepsgericht uitvoeren van jeugdhulpinterventies kan betrekking hebben op delen van het programma, maar ook op het geheel. Centraal blijft staan dat de interventies bijdragen aan het doel van de jeugdige/ het gezin.

Overzicht Overzicht persoonlijke verzorging, begeleiding, behandeling Dienst Ervaringsdeskundige

Consult en advies

Persoonlijke verzorging

Begeleiding

Behandeling

Diagnostiek en analyse

X

Beschikkingsvrij en niet via berichtenverkeer

opmerking Wordt toegevoegd aan begeleidings- of behandeltraject

Persoonlijke verzorging Begeleiding basis Begeleiding regulier

X X X

Begeleiding specialistisch

X

Basis GGZ Vaktherapie Curatieve zorg door kinderartsen Medicatieveiligheid Behandeling VG Behandeling J&O Specialistische GGZ Forensische psychiatrie Hoogspecialistische GGZ

X X

Gezinsbehandeling

Zo nodig ook in te zetten voor respijtzorg Zo nodig ook in te zetten voor respijtzorg

X (medicamenteus) x X x X X X

X

Uitsluitend bij aanbieders met contract in segment 1 Uitsluitend bij aanbieders met contract in segment 1

Diensten Ervaringsdeskundige Normenkader Eenheid Intensiteit

Minuut Maximaal 10% van de totale tijdsinzet van jeugdhulp door jeugdhulpaanbieder, met een maximale inzet van 4 uur per week Ja is mogelijk

Verlengde jeugdzorg Omschrijving Type dienst Ambulant individueel De ondersteuning die door de ervaringsdeskundige geboden wordt, is gebaseerd op herkenning, erkenning en begrip van ‘binnenuit’ en sluit aan op de principes van herstel ondersteunende zorg, methodische zelfhulp en de kernwaarden van ervaringsdeskundigheid. De ervaringsdeskundige onderscheidt zich van andere hulpverleners doordat hij of zij ervaringskennis heeft van de methoden en het proces van jeugdige en gezinnen. Daarnaast is hij zelf een voorbeeld van hoop en empowerment. De kerntaken van een ervaringsdeskundige zijn uitgewerkt naar verschillende taakgebieden 1: cliëntgebonden, organisatie gebonden en professie gebonden taken. In het kader van een voorziening Jeugdhulp zijn uitsluitend de cliëntgebonden taken declarabel. De ervaringsdeskundige wordt vooral ingezet voor gezinnen en jeugdigen met meer complexe hulpvragen. De inzet van een ervaringsdeskundige is uitsluitend declarabel als deze onderdeel uit maakt van een jeugdhulptraject dat, wat betreft de overige inzet volledig voldoet aan de wet en de op de bewust van dienst van toepassing zijnde kwaliteitscriteria. Activiteiten De ervaringsdeskundige is in te zetten de volgende activiteiten: 1. De ervaringsdeskundige ondersteunt het individuele proces van de jeugdige en het gezin a. b. c. d. e. f. g.

Maakt en houdt contact en verbinding; Creëert een vertrouwensband en bouwt een samenwerkingsrelatie op; Nodigt uit tot dialoog; Faciliteert ruimte voor het vertellen en onderzoeken van het eigen verhaal; Brengt herstelkennis in; Ondersteunt de opbouw van zelfbesef en eigenwaarde; Ondersteunt bij het ontdekken en ontwikkelen van eigen krachtbronnen en handelingsstrategieën (ervaringskennis). 2. De ervaringsdeskundige biedt gevraagd sociale en praktische ondersteuning. 1 1 https://www.trimbos.nl/docs/b10fcf95-1729-4466-a6ae-529f6183d79a.pdf

3

a. b. c. d. e. f. g.

h. i. j.

Faciliteert ruimte en toegang tot hulpbronnen voor het herwinnen van zelfredzaamheid en regie; Is ondersteunend bij het ontdekken van eigen mogelijkheden en voor het zelf formuleren van doelen; Kan motiveren tot het nemen van eigen initiatief en ondersteunen bij het realiseren daarvan; Ondersteunt bij het zoeken naar andere mogelijkheden voor hulp binnen en buiten de professionele jeugdhulp; Ondersteunt bij het organiseren van het persoonlijk netwerk, bv. door ondersteuning bij inzet van eigen krachtconferenties en maatschappelijke steunsystemen; Kan in regie en belang van de jeugdige/ ouders de zorg kortdurend overnemen als iemand daar meer bij gebaat blijkt te zijn, komt hier altijd op terug; Doet wat aan de orde is en biedt gevraagde praktische en sociale steun, bv. door bezoek aan huis, praktische hulp, het gezamenlijk ondernemen van ontspannende activiteiten, begeleiden bij bezoek aan maatschappelijke instellingen of instanties; Ondersteunt bij bemiddeling en conflicthantering met derden; Biedt ondersteuning bij en tijdens crisismomenten vanuit gemaakte afspraken De ervaringsdeskundige begeleidt mensen in groepsverband in hun jeugdhulpproces.

Doelgroep Voor wie? Jeugdigen en gezinnen met meervoudige problematiek De ervaringsdeskundige wordt vooral ingezet voor: 1. Gezinnen met problematiek op meerdere levensgebieden (richtlijn: minimaal 3 leefgebieden van de ZRM); 2. Jeugdigen met problematiek op meerdere levensgebieden. Resultaat Type resultaat De inzet van een ervaringsdeskundige voor jeugdige of ouders beoogt bij te dragen aan een aantal gestelde doelen: 1. De jeugdige en de ouders worden gesteund in hun proces van acceptatie en verwerking. Hierdoor zijn ze meer ontvankelijk voor de noodzakelijke verandering/ hulp; 2. De geboden specialistische jeugdhulp sluit beter aan bij de jeugdige/ het gezin; 3. Door de laagdrempeligheid en de te ontwikkelen vertrouwensband wordt het beeld van de mogelijkheden van de jeugdige, het gezin en hun netwerk, verrijkt met meer verfijnde kennis. Dienst specifieke eisen 1. De inzet van een ervaringsdeskundige is uitsluitend declarabel als deze onderdeel uit maakt van een jeugdhulptraject dat, wat betreft de overige inzet volledig voldoet aan de wet en het bewuste product van toepassing zijnde kwaliteitscriteria; 2. De ervaringsdeskundige voldoet tenminste aantoonbaar aan het competentieprofiel opgesteld door het Trimbos instituut met betrekking tot het cliëntgebonden taakgebied.

2 Hiertoe is tenminste een voor jeugdhulp relevante cursus gevolgd tot ervaringsdeskundige, zoals 'Werken met eigen ervaring', Herstellen doe jezelf', de ‘TOED’ training of de ‘Expex’ training. De ervaringsdeskundige a. neemt tenminste twee keer per jaar deel aan activiteiten voor deskundigheidsbevordering;

2 https://www.trimbos.nl/docs/b10fcf95-1729-4466-a6ae-529f6183d79a.pdf

b. maakt onderdeel uit van een (regionaal netwerk) van ervaringsdeskundigen waarbinnen intervisie geborgd is; c. ontvangt supervisie van een SKJ of BIG geregistreerde jeugdhulpverlener, bij voorkeur met ervaringskennis. Functieprofiel Functiemix n.v.t.

5

Dienstverlening consult en advies Normenkader Eenheid per minuut Verlengde jeugdzorg Nee Inleiding Een belangrijk doel van de Jeugdwet is dat deskundigheid van specialisten vroegtijdig en (thuis)nabij beschikbaar is, voor het gezin en de jeugdige. In de gesprekken met de aanbieders kwam naar voren dat in voorkomende gevallen de bekostiging een belemmering was om de beschikbare deskundigheid dichtbij te brengen. Namelijk wanneer een aanbieder een consult of advies geeft voor een jeugdige die geen hulp ontvangt of gaat ontvangen van deze aanbieder. Deze dienstverlening consultatie en advies is toegevoegd aan de declaratiemogelijkheden, zodat de inspanning voor een jeugdige gedeclareerd kan worden. Omschrijving Type dienst

NVT

Door consult en advies wordt aanvullende specifieke kennis en ervaring ingezet om tot een goede duiding van problematiek te komen. Opdrachtnemer wordt gevraagd om gericht mee te denken over een vraagstuk/casus, het beoordelen van de hulpvraag en inzet van passende jeugdhulp/ ondersteuning terwijl de jeugdige niet bij opdrachtnemer in zorg is. Jeugdige en/of ouders zijn geïnformeerd over het gevraagde consult. Het betreft nadrukkelijk het wisselen en kennis en informatie ten gunste van de probleemanalyse en/of het komen tot vervolgstappen voor passende hulpverlening. Doelgroep Voor wie? Jeugdhulpprofessionals, waarbij de beschikbare kennis- en kunde binnen de eigen organisatie incidenteel onvoldoende is in relatie tot de hulpvraag van de jeugdige/ het gezin. Resultaten Type resultaat

Een integrale, eventueel tussentijdse (probleem)analyse en heldere vervolgstappen voor de jeugdige en het gezin.

Dienst specifieke eisen

1. Dit product betreft niet: intervisie, coaching, kennisuitwisseling zonder dat een jeugdige/gezin betrokken is, reguliere nazorg, intern casuïstiekoverleg, reguliere en telefonische afstemming met jeugdhulpaanbieder (zie ook definitie multidisciplinair netwerk);

2. Zodra een jeugdhulpaanbieder een jeugdhulpproduct biedt aan jeugdige/gezin, kan ‘consultatie en advies’ niet meer (separaat) worden gedeclareerd. Consultatie en advies maken dan onderdeel uit van de geboden jeugdhulp;

3. Een consult kan gedeclareerd worden, zonder een hieraan gekoppeld BSN. De declaratie gaat dan ook niet via het berichtenverkeer, maar via een separate factuur (zie Standaard Administratie Protocol ZHZ (SAP) voor de werkwijze;

4. Reguliere afstemming die plaatsvindt in het kader van toeleiding, aanmelding en acceptatie van een jeugdige kan niet als advies en consult gedeclareerd worden. Hiermee is rekening gehouden in de reguliere tariefopbouw van de verschillende diensten. Functieprofiel Functiemix Alle professionals die voldoen aan de kwaliteitseisen gesteld door de jeugdwet en werken bij een gecontracteerde aanbieder. Regiebehandelaar

Nee

7

Persoonlijke verzorging Normenkader Eenheid Minuut Omschrijving Type dienst Ambulant individueel Persoonlijke verzorging richt zich op de ontwikkeling of stabiliseren van algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL), persoonlijke hygiëne en lichamelijke basiszorg om een tekort aan zelfredzaamheid op te lossen door het aanleren van vaardigheden zodat de jeugdige zo zelfstandig mogelijk kan deelnemen aan de samenleving. De inzet van persoonlijke verzorging is tevens mogelijk om het gezin tijdelijk te ondersteunen omdat de draagkracht/draaglast binnen het gezin is verstoord of om de maatschappelijke participatie van ouders mogelijk te maken. De hulp vindt plaats in de thuissituatie. De persoonlijke verzorging wordt thuis en zo nodig buiten kantoortijden uitgevoerd, als ouders niet in staat zijn deze verzorging zelf te bieden. Activiteiten •

het ondersteunen bij, stimuleren van, het aanleren van of het overnemen van activiteiten op het gebied van de persoonlijke verzorging; • risicovolle handelingen: Dit zijn veelal handelingen die bij onbekwaam en onzorgvuldig handelen vrijwel zeker tot gezondheidsschade zullen leiden. Voorbeelden zijn het toedienen van medicatie via een infuus of sonde. Doelgroep Voor wie? Jeugdigen die extra ondersteuning nodig hebben bij de dagelijkse verzorging als wassen/douchen, aankleden, eten en drinken, toedienen van medicatie en toiletbezoek. Het betreft ondersteuning die niet door ouders, leerkrachten of jeugdprofessionals kan worden geleverd. Resultaten Type resultaat De zelfredzaamheid van de jeugdige/ het gezin m.b.t. zelfzorg van de jeugdige is toegenomen. Dienst specifieke eisen 1. Persoonlijke verzorging vanuit de jeugdwet bekostigd, kan uitsluitend ingezet worden, als geen beroep gedaan kan worden op de WLZ of de zorgverzekeringswet. 2. Wanneer persoonlijk verzorging onderdeel is van een ander product (diensten jeugdhulp met verblijf, kan niet separaat dit product ingezet worden, tenzij er specifiek sprake is van de eerdergenoemde risicovolle handelingen; 3. De jeugdhulpaanbieder heeft, wanneer er sprake is van de uitvoering van risicovolle handelingen, een ‘bevoegdheidsregeling’, waarbij aangegeven wordt welke handelingen (protocollen) getoetst worden en hoe vaak; 4.

Persoonlijke verzorging op school is onderdeel van de algemene voorziening Jeugdhulp op school wanneer Jeugdhulp op school operationeel is op de betreffende school;

5. Uitreiking van medicatie, het aan-en afkoppelen van sondevoeding tijdens lesuren is een verantwoordelijkheid van de school/ouders zelf en valt niet onder de jeugdhulp, tenzij dit deel uitmaakt van de totale ondersteuning van de ADL. MBO Functieprofiel Functiemix

De uitvoering vindt tenminste plaats door een MBO verzorgende

Regiebehandelaar

nee

9

Begeleiding basis Normenkader Eenheid Duur Intensiteit Verlengde jeugdzorg Omschrijving Type dienst

Minuut Maximaal 18 maanden Maximaal 91 uur per 6 maanden ja Ambulant individueel, mag ook als groepsdienst worden aangeboden

De ondersteuning richt zich op: • Het aanbrengen of behouden van regie en structuur (coachen en stimuleren) • Het aanleren of behouden van vaardigheden in het dagelijks leven (meehelpen) • Het stabiliseren van een ernstig ontregelde thuissituatie (regisseren en samen aan de slag) Voorwaarde is dat altijd systeemgericht wordt gewerkt op alle leefgebieden. Begeleiding basis is gericht op het bevorderen van de deelname aan het maatschappelijk verkeer en van het zelfstandig functioneren van jeugdigen. De in te zetten hulp is doelmatig met een passende (personele) inzet om de in het gezinsplan en/of begeleidingsplan gestelde doelen te bereiken en de leefbaarheid te optimaliseren. Begeleiding basis is in het kader van respijtzorg, enkel met toestemming van het lokale team mogelijk, maar daar is de inzet vanuit het eigen netwerk of lokale voorzieningen altijd voorliggend. Bij het ontbreken van mogelijkheden binnen het eigen netwerk kan begeleiding tijdelijk ingezet worden voor een maximale periode van een half jaar voor maximaal twee 2 uur per week. In die periode worden er alternatieven in het eigen netwerk/ omgeving / gemeentelijke voorzieningen onderzocht en georganiseerd. Afwijking op deze richtlijn is enkel mogelijk na toestemming van het lokale team; Activiteiten (niet uitputtend) Onder begeleiding basis kunnen onder andere de volgende activiteiten vallen: 1. 2. 3. 4. 5.

Verbeteren en/of stabiliseren opgroeiomgeving; Advies aan en begeleiding van jeugdigen, ouders/verzorgers en hun netwerk; Leren omgaan met een beperking en/of stoornis; Oefenen, inslijten en generaliseren van (opvoed)vaardigheden; Aanbrengen van dagstructuur.

Doelgroep Voor wie?

Jeugdigen van 0 tot 18 jaar en hun ouders

Begeleiding basis richt zich op jeugdigen en hun ouders, met één of meerdere van de volgende kenmerken: 1. 2.

Jeugdige/gezin ondervindt matige opgroei-, opvoed- en/of gedragsproblemen; Jeugdige heeft een (licht) verstandelijke of fysieke beperking en/of psychische stoornis;

3.

Jeugdigen (incl. het gezin) met beperkt regieverlies, en (redelijk) voorspelbare situatie, matige complexiteit, (redelijk) ziekte-inzicht en stabiel medicatiegebruik.

Resultaten Type resultaat De beoogde resultaten van de jeugdhulp liggen op de volgende gebieden: 1. 2. 3. 4. 5.

De opvoed- en opgroeisituatie is gestabiliseerd of verbeterd; De gedragsproblemen zijn verminderd; De jeugdige functioneert en ontwikkelt zich zo leeftijdsadequaat als mogelijk; De ontwikkeling van de jeugdige is zo veel als mogelijk gestimuleerd; Jeugdigen/ouders/(pleeg)gezin weten in het dagelijks leven om te gaan met een specifieke gedragsstoornis en/of beperking; 6. Dreiging van terugval wordt tijdig gesignaleerd en waar mogelijk met gerichte inzet zo veel mogelijk voorkomen; 7. Jeugdige kan thuis blijven wonen; 8. De zelfredzaamheid van jeugdigen en (pleeg) gezinnen is zoveel als mogelijk vergroot; 9. Het netwerk om het gezin is zodanig versterkt dat zij zonder professionele jeugdhulp verder kunnen. (bijvoorbeeld ook door het activeren van een vrijwillig netwerk); 10. De ouders hebben geleerd over de beperking, stoornis en aandoening van hun kind en diens nieuwe vaardigheden om hiermee om te gaan; 11. Ouders hebben geleerd met de opvoeding en verzorging van hun kind beter aan te sluiten bij de behoeften en mogelijkheden van hun kind. Dienst specifieke eisen Evidence of practice based

Methodisch, practice based;

1.

Om tot een juiste afgestemde begeleiding te komen kan het nodig zijn om op basis van de vraaganalyse vanuit het lokale team of een andere verwijzer, een nadere inventarisatie te maken van de krachten en de problemen van de jeugdige, het gezin en het netwerk evenals van de factoren die de klachten positief of negatief beïnvloeden c.q. in stand houden. Indien begeleiding regulier wordt ingezet in een traject voor jeugdige met complexe problematiek en/of gezinnen met problemen op meerdere levensgebieden kan tegelijkertijd het product netwerkanalyse ingezet worden, voor nader onderzoek; 2. Als de algemene voorziening 'Jeugdhulp op school' actief is op de betreffende school van het kind en de begeleiding wordt noodzakelijk geacht op de school, is het niet noodzakelijk een individuele voorziening voor het kind af te geven. Jeugdhulp op school is in die gevallen een voorliggende voorziening. 3. Zie de uitsluitingslijst (bijlage 1) voor activiteiten die niet declarabel zijn. Functieprofiel MBO (+) Functiemix

Mbo-registerplein sociaal werker

11

Ondersteungingsplan wordt opgesteld onder verantwoordelijkheid van SKJ geregistreerde hbo-professional of gedragswetenschapper. Regiebehandelaar

Nee

Groepsgrootte

2-8

Begeleiding regulier Normenkader Eenheid Duur Intensiteit Verlengde jeugdzorg mogelijk Omschrijving Type dienst

Minuut Maximaal 18 maanden Maximaal 91 uur per 6 maanden ja Ambulant individueel, mag ook als groepsdienst worden aangeboden

Zie begeleiding basis. Activiteiten Activiteiten (niet uitputtend) Zie begeleiding basis. Doelgroep Voor wie?

Jeugdigen van 0 tot 18 jaar en hun ouders

• • • •

Jeugdige/ gezinnen met een ernstig tekortschietende zelfregie; sociaal- emotionele problematiek. (leeftijdsadequaat); Waar sprake is van complexe en/of meervoudige problematiek; Vanwege de aard van de problematiek/ ondersteuning is specialistische inzet vereist die gericht is op het stabiliseren van de situatie en coördinatie van de opvoeding in het gezin. Resultaten ( niet uitputtend) Type resultaat Zie begeleiding basis Dienst specifieke eisen Evidence of practice based 1. 2.

Methodisch, practice based

Afwijking van de maximale duur en intensiteit is enkel mogelijk na toestemming van het lokale team. Omstandigheden waaronder dit mogelijk is, vindt u in de inleiding voor begeleiding; Als de algemene voorziening 'Jeugdhulp op school' actief is op de betreffende school van het kind en de begeleiding wordt noodzakelijk geacht op de school, is het niet noodzakelijk een individuele voorziening voor het kind af te geven. Jeugdhulp op school is in die gevallen een voorliggende voorziening.

3.

Zie de uitsluitingslijst voor activiteiten die niet declarabel zijn.

Functieprofiel Functiemix

HBO Uitvoering wordt verricht door minimaal HBO opgeleide SKJ geregistreerde jeugd- en gezinsprofessionals. De regievoering/ inhoudelijke coördinatie van het werkproces wordt uitgevoerd door minimaal een SKJ geregistreerde gedragswetenschapper/gedragsdeskundige (orthopedagoog, ontwikkelingspsycholoog of psycholoog met afstudeerrichting klinische psychologie). Bij EMB-kinderen kan ook een Arts Verstandelijk Gehandicapten (AVG) deze rol vervullen. De inzet wordt geleverd vanuit tenminste een multidisciplinair netwerk. Een gedragsdeskundige (WO- geschoold) is beschikbaar voor consultatie en advies en ondersteuning van de uitvoerend professional.

Regiebehandelaar Groepsgrootte

Nee 2-8

Begeleiding specialistisch Normenkader Tarief & eenheid Duur Intensiteit Verlengde jeugdzorg mogelijk Omschrijving Type dienst

Minuut Maximaal 18 maanden Maximaal 91 uur per 6 maanden ja Ambulant individueel, mag ook als groepsdienst worden aangeboden

Zie begeleiding basis. Activiteiten Zie begeleiding basis Aanvullend: •

Zo nodig tijdelijk overnemen van regie op de opvoeding

Doelgroep Voor wie?

Jeugdigen van 0 tot 18 jaar en hun ouders

13

• • • •

Jeugdige/ gezinnen met een (zeer) ernstig tekortschietende zelfregie; Ernstige tot zeer ernstige sociaal- emotionele problematiek. (leeftijdsadequaat); Waar sprake is van complexe en/of meervoudige problematiek; Vanwege de aard van de problematiek/ ondersteuning is specialistische inzet vereist die gericht is op het stabiliseren van de situatie en coördinatie van de opvoeding in het gezin. Resultaten ( niet uitputtend) Type resultaat Zie begeleiding basis Dienst specifieke eisen Evidence of practice based

Methodisch, bij voorkeur evidence based

Zie begeleiding basis Aanvullend: Er worden therapeutische (erkende) interventies ingezet. Functieprofiel HBO WO Functiemix Uitvoering wordt verricht door een combinatie van HBO en WO opgeleide SKJ of BIG geregistreerde of jeugd- en gezinsprofessionals. De regievoering/ inhoudelijke coördinatie van het werkproces wordt uitgevoerd door minimaal een SKJ geregistreerde gedragswetenschapper/gedragsdeskundige (orthopedagoog, ontwikkelingspsycholoog of psycholoog met afstudeerrichting klinische psychologie). Bij EMB-kinderen kan ook een Arts Verstandelijk Gehandicapten (AVG) deze rol vervullen. De inzet wordt geleverd vanuit tenminste een multidisciplinair netwerk. Regiebehandelaar Groepsgrootte

Vaktherapie Normenkader

Nee 2-8

Tarief & eenheid Duur Intensiteit Verlengde jeugdzorg Omschrijving Type dienst

Minuut Maximaal 1 jaar Maximaal 30 uur Nee

Ambulant individueel, mag ook als groepsdienst worden aangeboden Vaktherapie is een manier van behandelen van psychosociale en psychische problematiek, verwerken van trauma waarbij de nadruk ligt op doen en ervaren, en minder op praten. Onder vaktherapie vallen: • • • • • •

beeldende therapie; danstherapie; dramatherapie; muziektherapie; psychomotorische kindertherapie; speltherapie.

Vaktherapie biedt de jeugdige de mogelijkheid te communiceren en zich te uiten, daar waar hij dit verbaal nog niet kan. Daarnaast geeft het jeugdige de mogelijkheid spanning te ontladen en gevoelens te uiten. Daardoor kunnen zij hun ervaringen verwerken en experimenteren met vormen van nieuw gedrag. Doelgroep Voor wie?

Jeugdigen van 0-18 jaar

Vaktherapie wordt vooral gebruikt door jeugdigen van 4 – 12 jaar en richt zich op jeugdigen en hun ouders, met één of meerdere van de volgende kenmerken: 1. 2.

Jeugdige/gezin ondervindt matige opgroei-, opvoed- en/of gedragsproblemen; Jeugdige heeft een (licht) verstandelijke of fysieke beperking en/of psychische stoornis.

Resultaten Type resultaat

Aanleren van vaardigheden/ nieuw gedrag voor jeugdige en ouders Verwerkt trauma

15

Dienst specifieke eisen Functieprofiel Functiemix Regiebehandelaar 1.

2.

3.

Hbo (master) Nee

Vaktherapeuten hebben een door de NVAO erkende opleiding gevolgd, een door de verenigingen erkende bachelor of masteropleiding in een van de vaktherapeutische beroepen of een door de beroepsverenigingen erkende buitenlandse bachelor of masteropleiding; In afwijking op de contractueel vastgelegde verplichting tot SKJ/BIG registratie: Vrijgevestigde vaktherapeuten dienen als 'geregistreerd' of 'senior geregistreerd' vermeld te staan in het Register Vaktherapie dat valt onder de Federatie Vaktherapeutische Beroepen (FVB); Opdrachtgever controleert dit door middel van raadpleging van het Register Vaktherapie; Zie de uitsluitingslijst voor activiteiten die niet declarabel zijn.

GGZ regulier/ generalistisch (basis GGZ) Normenkader Eenheid

Minuten

Duur

Maximaal 1 jaar

Intensiteit

Max 840 minuten, met de mogelijkheid tot eenmalige verlenging met 600 minuten. (na akkoord van lokaal team of de GI)

Verlengde jeugdzorg mogelijk

nee

Omschrijving Type dienst

ambulant individueel mag ook als groepsproduct worden aangeboden De Basis GGZ is gericht op behandelen van lichte tot ernstige, psychische problematiek. De in te zetten hulp is doelmatig en zo eenvoudig als mogelijk en niet meer dan nodig om het behandeldoel te bereiken. De

behandeling is gebaseerd op een protocollaire behandelaanpak die in maximaal gemiddeld 10 behandelingen aangewezen is conform multidisciplinaire richtlijnen voor betreffende stoornis. De behandeling vindt grotendeels monodisciplinair plaats. Basis GGZ vindt zoveel als mogelijk plaats in de directe leefomgeving van jeugdige (en ouders). Als behandeling onvoldoende resultaat geeft, is gezinsbehandeling of een SGGZ-behandeling in te zetten. Als gedurende de behandelperiode onvoldoende tijd resteert om het geleerde in te slijpen en/of te generaliseren kan zo nodig begeleiding ingezet worden. Met de verruiming van de te declareren uren willen de gemeenten het mogelijk maken dat een behandeling van bepaalde jeugdigen die qua zorgzwaarteprofiel ook in de jeugd GGZ-behandeling specialistisch kunnen vallen nu toch effectief en doelmatig behandeld kunnen worden in de BGGZ. Daarmee kan hulp zoveel mogelijk in de normale leefomgeving van het kind of jongere worden geboden. Activiteiten •

Maatwerkcombinatie van: o Face-to-face behandeling; o E-health behandeling; o een kortdurende oudertraining waardoor ouders nieuwe kennis opdoen, daardoor bijvoorbeeld het gedrag van hun kind beter gaan begrijpen en zelf verder kunnen; o Gespecialiseerde behandeling; o Psycho educatie; o groepsinterventies.

Het is aan de zorgaanbieder om binnen het behandeltraject een passend zorgaanbod te organiseren. Voor diagnostiek wordt het hiervoor ingerichte product diagnostiek ingezet. Doelgroep Voor wie? 0 tot 18 jaar en hun ouders Er is bij de jeugdige sprake van een tijdelijke of blijvende psychische stoornis en/of beperking, die maken dat de jeugdige matige tot ernstige beperkingen ervaart en/of bedreigd wordt in zijn ontwikkeling. Er is sprake van (een vermoeden van) een DSM-stoornis. Resultaten Type resultaat

•

•

Aanleren van vaardigheden/ nieuw gedrag voor jeugdige en ouders

De jeugdige en zijn of haar ouders en omgeving ervaren een volledig of zover mogelijke vermindering van de ernst van de klachten en symptomen en deze zijn (minimaal) hanteerbaar. Na het behandeltraject weten jeugdige, ouders en andere betrokkenen, als bijvoorbeeld het onderwijs en sportvereniging, adequaat om te gaan met het gedrag van de jeugdige en weten zijn/haar ontwikkeling te stimuleren; Het doel voor het (zeer) jonge kind is zicht krijgen op en het herstellen of op gang brengen van een vastgelopen of verstoorde ontwikkeling en het versterken van de opvoedingskracht van de ouders en waar nodig de betrokken opvoedprofessional;

17

•

•

Versterken van het netwerk van de cliënt zodat de cliënt duurzaam wordt ondersteund. De ouders hebben geleerd over de beperking, stoornis en aandoening van hun kind en diens nieuwe vaardigheden om hiermee om te gaan; Ouders hebben geleerd met de opvoeding en verzorging van hun kind beter aan te sluiten bij de behoeften en mogelijkheden van hun kind.

Dienst specifieke eisen Type resultaat

Evidence based

De behandeling vindt zoveel als mogelijk plaats in de directe leefomgeving van jeugdige (en ouders). Als behandeling onvoldoende resultaat geeft, is gezinsbehandeling of een SGGZ-behandeling, in te zetten. Wanneer gedurende de behandelperiode onvoldoende tijd resteert om het geleerde in te slijpen en/of te generaliseren kan zo nodig begeleiding ingezet worden. Bij de behandeling in de generalistische GGZ draagt de regiebehandelaar zoals vastgelegd in het kwaliteitsstatuut, de eindverantwoordelijkheid voor de totale behandeling. De regiebehandelaar is daarmee eindverantwoordelijk voor de diagnosestelling en de vaststelling en uitvoering van het behandelplan. Regiebehandelaar zijn: Voor de verantwoordelijkheden voor de inzet van BGGZ sluiten we aan bij de eisen die hieraan gesteld worden door de NZa. HBO +, WO, WO+, BIG-geregistreerd Functieprofiel Functiemix

Wordt hoofdzakelijk (voor 80%) door WO geschoold personeel uitgevoerd. In mindere mate kan naast de WO-er ondersteunend HBO of WO+ geschoold personeel ingezet worden.

Regiebehandelaar

ja

Groepsgrootte

2-8

Behandeling VG Normenkader Eenheid

Minuten

Duur

1 jaar

Intensiteit

65 uur

Verlengde jeugdzorg mogelijk

Ligt niet voor de hand

Omschrijving Type dienst

Ambulant individueel, mag ook als groepsproduct worden aangeboden. Behandeling is gericht op het leren van nieuw gedrag/ vaardigheden van de jeugdigen en opvoedvaardigheden van de ouders/ verzorgers. Een aantal kenmerken van dit product: 1. Behandeling vindt altijd plaats vanuit een multidisciplinair team; 2. is relatief kortdurend; 3. maakt gebruik van evidence based methodieken. Wanneer de behandeling binnen de gestelde tijd onvoldoende tot het gewenste resultaat leidt, wordt actief overwogen een vorm van begeleiding of gezinsbehandeling in te zetten. Bij een levenslange en levensbrede noodzaak tot ondersteuning en hulp wordt een afwijking van het normenkader actief overwogen. Bij voorkeur wordt dit besluit genomen voor start zorg ( zien normenkader hoofdstuk 1) Activiteiten ( niet uitputtend) 1. Multidisciplinair onderzoek om helder te krijgen wat de situatie is van de jeugdige met betrekking tot cognitieve, psychische en gedrag gerelateerde problemen; 2. Functionele diagnostiek door een gedragswetenschapper; 3. (Kortdurende) behandeling gericht op herstel en/of het aanleren van nieuwe vaardigheden of gedrag. Deze nieuw aan te leren vaardigheden of het gedrag richten zich op het terugdringen van stoornissen en beperkingen; 4. Verbeteren en/of stabiliseren van de opgroeiomgeving; 5.

Advies aan en begeleiding van jeugdigen, ouders/verzorgers en hun netwerk (gerichte opvoedondersteuning); 6. Leren omgaan met een beperking en/of stoornis. Doelgroep Voor wie? 0 tot 18 jaar en hun ouders Er is bij de jeugdige sprake van een blijvende stoornis en/of beperking, die maken dat de jeugdige matige tot ernstige beperkingen ervaart en/of bedreigd wordt in zijn ontwikkeling. Behandeling VG richt zich op jeugdigen tot 18 jaar en hun (pleeg)ouders, met één of meerdere van de volgende kenmerken: 1. Jeugdige/(pleeg)gezin ondervindt matige tot complexe opvoed- en/of gedragsproblemen;

19

2. Jeugdige heeft een (licht) verstandelijke en/of fysieke beperking en/of psychische stoornis; met een sterk belemmerend effect op het dagelijks leven; 3. Jeugdige vertoont ernstig probleemgedrag. Resultaten Type resultaat Aanleren van vaardigheden/ nieuw gedrag voor jeugdige en ouders De opvoed- en opgroeisituatie is gestabiliseerd of verbeterd. Gedragsproblemen van de jeugdige is gestabiliseerd. Jeugdige en/of andere gezinsleden hebben nieuwe vaardigheden of gedragsalternatieven aangeleerd. Interactie binnen het gezin tussen alle gezinsleden onderling is positief en er is sprake van een stabiele en positief opvoedklimaat. Het gezin en de jeugdige hebben voldoende handvatten om het geleerde in de praktijk te brengen. Dienst specifieke eisen Type resultaat

Evidence based

1. 2.

De behandeling vindt zoveel als mogelijk plaats in de directe leefomgeving van jeugdige (en ouders). Als behandeling onvoldoende resultaat geeft, is na akkoord van het lokale team/ de GI gezinsbehandeling of een GGZ-behandeling, in te zetten; 3. Als gedurende de behandelperiode onvoldoende tijd resteert om het geleerde in te slijpen en/of te generaliseren kan zo nodig , na akkoord van het lokale team/ de GI, begeleiding ingezet worden; 4. De ouders hebben geleerd over de beperking, stoornis en aandoening van hun kind en diens nieuwe vaardigheden om hiermee om te gaan; 5. Ouders hebben geleerd met de opvoeding en verzorging van hun kind beter aan te sluiten bij de behoeften en mogelijkheden van hun kind. 6. Er wordt intensief samengewerkt met het onderwijs om tijdige in- en doorstroom naar passend onderwijs te realiseren. uitvoering mix: Functieprofiel Functiemix

Vanuit een multidisciplinair team (zie inleiding) en onder regie van, een SKJ geregistreerde Orthopedagoog generalist, een SKJ geregistreerde Kinder- en Jeugd psycholoog, en/of een arts verstandelijk Gehandicapten.

Regiebehandelaar

Ja

Groepsgrootte

2-8

Behandeling J&O Normenkader Eenheid

Minuten

Duur

1 jaar

Intensiteit

65 uur

Verlengde jeugdzorg mogelijk

Ligt niet voor de hand

Omschrijving Type dienst

Ambulant individueel, mag ook als groepsproduct worden aangeboden. Behandeling is gericht op het leren van nieuw gedrag/ vaardigheden van de jeugdigen en opvoedvaardigheden van de ouders/ verzorgers. Een aantal kenmerken van dit product: 1. Behandeling vindt altijd plaats vanuit een multidisciplinair team; 2. is relatief kortdurend; 3. maakt gebruik van evidence of practice based methodieken. Wanneer de behandeling binnen de gestelde tijd onvoldoende tot het gewenste resultaat leidt, wordt in dialoog met het lokale team of de GI actief overwogen een vorm van begeleiding of gezinsbehandeling in te zetten. Activiteiten ( niet uitputtend) 1. Multidisciplinair onderzoek om helder te krijgen wat de situatie is van de jeugdige met betrekking tot cognitieve, psychische en gedrag gerelateerde problemen; 2. Functionele diagnostiek door een gedragswetenschapper; 3. (Kortdurende) behandeling gericht op herstel en/of het aanleren van nieuwe vaardigheden of gedrag. Deze nieuw aan te leren vaardigheden of het gedrag richten zich op het terugdringen van stoornissen en beperkingen; 4. Verbeteren en/of stabiliseren van de opgroeiomgeving; 5. Advies aan en begeleiding van jeugdigen, ouders/verzorgers en hun netwerk (gerichte opvoedondersteuning); 6. Leren omgaan met een beperking en/of stoornis.

Doelgroep Voor wie? 0 tot 18 jaar en hun ouders Er is bij de jeugdige sprake van een tijdelijke of blijvende stoornis en/of beperking, die maken dat de jeugdige matige tot ernstige beperkingen ervaart en/of bedreigd wordt in zijn ontwikkeling. Behandeling J&O richt zich op jeugdigen tot 18 jaar en hun (pleeg)ouders, met één of meerdere van de volgende kenmerken: 1. Jeugdige/(pleeg)gezin ondervindt matige tot complexe opvoed- en/of gedragsproblemen; 2. Jeugdige vertoont ernstig probleemgedrag. 3. Jeugdige vertoont ernstig probleemgedrag in interactie met de omgeving. Resultaten Type resultaat Aanleren van vaardigheden/ nieuw gedrag voor jeugdige en ouders

21

De opvoed- en opgroeisituatie is gestabiliseerd of verbeterd. Gedragsproblemen van de jeugdige is gestabiliseerd. Jeugdige en/of andere gezinsleden hebben nieuwe vaardigheden of gedragsalternatieven aangeleerd. Interactie binnen het gezin tussen alle gezinsleden onderling is positief en er is sprake van een stabiele en positief opvoedklimaat. Het gezin en de jeugdige hebben voldoende handvatten om het geleerde in de praktijk te brengen. Dienst specifieke eisen Type resultaat 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Evidence based

De behandeling vindt zoveel als mogelijk plaats in de directe leefomgeving van jeugdige (en ouders). Als behandeling onvoldoende resultaat geeft, is gezinsbehandeling of een GGZ-behandeling, in te zetten; Als gedurende de behandelperiode onvoldoende tijd resteert om het geleerde in te slijpen en/of te generaliseren kan zo nodig begeleiding ingezet worden; De ouders hebben geleerd over de beperking, stoornis en aandoening van hun kind en diens nieuwe vaardigheden om hiermee om te gaan; Ouders hebben geleerd met de opvoeding en verzorging van hun kind beter aan te sluiten bij de behoeften en mogelijkheden van hun kind. Er wordt intensief samengewerkt met het onderwijs om tijdige in- en doorstroom naar passend onderwijs te realiseren.

Functieprofiel

uitvoering mix:

Functiemix

Vanuit een multidisciplinair team (zie inleiding) en onder regie van een SKJ geregistreerde Orthopedagoog generalist, een SKJ geregistreerde Kinder- en Jeugd psycholoog

Regiebehandelaar

Ja

Groepsgrootte

2-8

GGZ specialistisch Productcode 54002 Normenkader Eenheid

Minuten

Duur

1 jaar

Intensiteit

Max 54 uur

Verlengde jeugdzorg mogelijk

nee

Omschrijving

Type dienst

ambulant individueel, mag ook als groepsproduct worden aangeboden De specialistische jeugd ggz is gericht op behandelen van matig tot ernstige, complexe psychische problemen of niet-stabiele chronische problematiek met matige tot ernstige beperkingen in het dagelijks functioneren. De in te zetten hulp is doelmatig en passend om het behandeldoel te bereiken. Regiebehandelaar Bij de behandeling in de specialistische GGZ draagt de regiebehandelaar zoals vastgelegd in het kwaliteitsstatuut, de eindverantwoordelijkheid voor de totale behandeling. De regiebehandelaar is daarmee eindverantwoordelijk voor de diagnosestelling, de vaststelling, uitvoering en evaluatie van het behandelplan. Op het moment dat specialistische behandeling volgt na specialistische diagnostiek wordt de diagnostiek niet separaat gefactureerd maar maakt de diagnostiek onderdeel uit van het behandeltraject.. Activiteiten GGZ-behandeling conform professionele standaarden die binnen de sector gebruikelijk zijn. Doelgroep Voor wie? 0 tot 18 jaar en hun ouders GGZ specialistisch is voor jeugdigen met een beperking op grond van een DSM-benoemde stoornis. Er is sprake is van een hoog risico, een ernstig ziektebeeld en ernstige beperkingen in het dagelijks functioneren. Er zijn duidelijke aanwijzingen die duiden op co morbiditeit, een gevaar voor zelfverwaarlozing, ernstige opvoedingsproblematiek en/of decompensatie.

Resultaten Type resultaat Aanleren van vaardigheden/ nieuw gedrag voor jeugdige en ouders Volledig of zover mogelijk verminderen van de ernst van klachten en symptomen met als doel dat de jeugdige functioneert en zich leeftijdsadequaat ontwikkelt binnen zijn/haar mogelijkheden zowel thuis als op school en in de vrije tijd of hierin positieve ontwikkelingen laat zien. Dat omvat onder meer: • Beperken van de gevolgen van het ziektebeeld, zowel de directe gevolgen (lichamelijke problemen, zelfverwaarlozing, suïcidaliteit) als de indirecte gevolgen (sociale schade); • Versterken netwerk van de jeugdige zodat deze duurzaam ondersteund wordt; • Zo spoedig mogelijke afschalen naar GGZ regulier/generalistisch of huisarts/POH-er/Lokaal team en/of zo nodig voor het inslijpen en generaliseren van geleerde vaardigheden de verwijzer adviseren de functie begeleiding in te zetten of de jeugdige/ het gezin toe te leiden naar een algemene voorziening; • Voorkomen van terugval; • De ouders hebben geleerd over de beperking, stoornis en aandoening van hun kind en diens nieuwe vaardigheden om hiermee om te gaan;

23

•

Ouders hebben geleerd met de opvoeding en verzorging van hun kind beter aan te sluiten bij de behoeften en mogelijkheden van hun kind. Dienst specifieke eisen Evidence based Type resultaat •

Het verlengen van toewijzingen die afgegeven zijn door een medische verwijzer kunnen alleen door een jeugdprofessional van een jeugdteam of indien van toepassing een GI verlengd worden. Dit betekent dat aanbieder tijdig in gesprek dient te gaan met een jeugdprofessional rondom afschalen; • In het kader van normaliseren en destigmatiseren is de inzet van diagnostiek niet altijd noodzakelijk voor het bepalen van vervolgstappen; • Binnen het perspectiefplan van het gezin zijn doelen opgenomen gericht op 1gezin/1plan, waarbij wordt samengewerkt met lokale partijen en andere betrokken dienstverleners binnen het gezin. Het behandelplan in de SGGZ draagt bij aan de in het perspectiefplan opgenomen doelen; • Hoogspecialistische expertise wordt tijdig ingezet binnen de behandeling waardoor verergering van klachten wordt voorkomen en jeugdige optimaal geholpen is. Functieprofiel HBO, WO, WO+, onder verantwoordelijkheid regiebehandelaar Functiemix

ja

Regiebehandelaar

ja

Groepsgrootte

2-8

Curatieve zorg door kinderartsen Normenkader Tarief & eenheid

Minuten

Duur

1 jaar

Intensiteit

Max 200 minuten

Verlengde jeugdzorg mogelijk

nee

Omschrijving Type dienst

ambulant individueel, mag ook als groepsproduct worden aangeboden De curatieve GGZ-zorg is gericht op medicamenteuze behandeling van lichte tot matige, licht- tot middelcomplexe ADHD of stabiele chronische problematiek. De in te zetten hulp is doelmatig en zo eenvoudig als mogelijk.

Dit product betreft het instellen en bijstellen van psychofarmaca, evenals het geven van voorlichting over de effecten en mogelijke bijwerkingen van het gebruik van deze medicatie alsook de medicatiecontrole. Bij complexere gevallen van ADHD en bij co morbide disruptieve gedragsproblemen (ODD, CD) wordt vanaf het begin multimodaal behandeld: d.w.z. er wordt zowel met medicatie als met gedragstherapie gewerkt. Als de medicatie-instelling wordt uitgevoerd door een kinderarts, wordt in deze situaties actief samenwerking gezocht met een deskundige collega-aanbieder die bevoegd en bekwaam is voor het uitvoeren van gedragstherapie (zie kwaliteitscriteria GGZ regulier en GGZ specialistisch). Activiteiten De volgende activiteiten kunnen worden onderscheiden: • • • • • •

Anamnese: het verzamelen van alle noodzakelijke informatie bij de patiënt omtrent het gebruik van medicijnen; Lichamelijk onderzoek; Gesprek met cliënt en ouders over uitslag onderzoek en afspraken voor eventueel in te zetten zorg en/of medicatie; Medicatie uitleg/voorlichting (psycho educatie); Medicatie instellen, evalueren en indien nodig bijstellen; Consulteren en adviseren naar huisarts of andere verwijzer.

Doelgroep Voor wie? 0 tot 18 jaar en hun ouders Jeugdigen tot 18 jaar met gedragsproblemen en psychische en/of psychiatrische stoornissen waarbij het instellen van medicatie noodzakelijk is om de belemmerende effecten van de aandoening te dempen. Jeugdigen met complexe (DSM V) stoornissen, welke niet meer in behandeling zijn, maar nog wel medicatie ontvangen. Resultaten Type resultaat •

Volledig of zover mogelijk verminderen van de ernst van klachten en symptomen met als doel dat de jeugdige functioneert en zich leeftijdsadequaat ontwikkelt binnen zijn/haar mogelijkheden zowel thuis als op school en in de vrije tijd of hierin positieve ontwikkelingen laat zien; • Bestrijden of reduceren van de symptomen en belastende factoren door middel van medicijnen; • Medicatie is stabiel ingesteld en teruggeleid naar de huisarts. Dienst specifieke eisen Evidence based Type resultaat Voor kinderen jonger dan 6 jaar dient men zeer terughoudend te zijn in het voorschrijven van medicatie (off label). Dit wordt dan ook alleen toegestaan voor Kinder- jeugdpsychiaters met aantoonbare ervaring met jonge kinderen. Na adequate instelling, wordt de medicatiecontrole overgedragen aan de huisarts met de mogelijkheid de kinder- en jeugdpsychiater of kinderarts te consulteren en desgewenst de jeugdige terug te verwijzen. Regiebehandelaar bij medicamenteuze behandeling kan zijn:

25

• • •

Kinderarts; (kinder- en jeugd) psychiater; gespecialiseerde arts (bijvoorbeeld arts Maatschappij en Gezondheid).

De regiebehandelaar die de medicamenteuze behandeling uitvoert heeft aantoonbaar ADHD als aandachtsveld (wat onder meer blijkt uit specifieke nascholing op het gebied van ADHD en de praktijkervaring daarvoor benodigd). Deze dienst wordt uitgevoerd volgens de voor het vakgebied en de discipline geldende richtlijnen. HBO(+), MSP Functieprofiel Functiemix Regiebehandelaar

ja

Groepsgrootte

2-8

Medicatieveiligheid Normenkader Tarief & eenheid

Minuut

Duur

1 jaar

Intensiteit

Max 200 minuten

Verlengde jeugdzorg mogelijk

nee

Omschrijving Type dienst ambulant individueel De curatieve GGZ-zorg is gericht op medicamenteuze behandeling van lichte tot matige, licht- tot middelcomplexe ADHD of stabiele chronische problematiek. De in te zetten hulp is doelmatig en zo eenvoudig als mogelijk. Activiteiten De volgende activiteiten kunnen worden onderscheiden gedurende de GGZ behandeling ( niet het instellen) of voor jeugdigen welke niet meer in GGZ behandeling zijn: • •

Medicatie monitoren, evalueren en indien nodig bijstellen; Consulteren en adviseren naar huisarts of andere verwijzer.

Doelgroep Voor wie? 0 tot 18 jaar en hun ouders Jeugdigen tot 18 jaar met gedragsproblemen en psychische en/of psychiatrische stoornissen waarbij het monitoren evalueren en indien nodig bijlstellen van medicatie noodzakelijk is om de belemmerende effecten van de aandoening te dempen. Jeugdigen met complexe (DSM V) stoornissen.

Resultaten Type resultaat •

Volledig of zover mogelijk verminderen van de ernst van klachten en symptomen met als doel dat de jeugdige functioneert en zich leeftijdsadequaat ontwikkelt binnen zijn/haar mogelijkheden zowel thuis als op school en in de vrije tijd of hierin positieve ontwikkelingen laat zien; • Bestrijden of reduceren van de symptomen en belastende factoren door middel van medicijnen; • Medicatie is stabiel ingesteld en teruggeleid naar de huisarts. Dienst specifieke eisen Evidence based Type resultaat De dienst medicatieveiligheid wordt uitgevoerd onder regie van een regiebehandelaar. Regiebehandelaar bij medicamenteuze behandeling kan zijn: • Verpleegkundig specialist; • Kinderarts; • (kinder- en jeugd) psychiater; • gespecialiseerde arts (bijvoorbeeld arts Maatschappij en Gezondheid). Inspanningsverplichting om medicatiecontrole over te dragen/jeugdige terug te verwijzen naar de huisarts. De betrokken professional heeft aantoonbaar ADHD als aandachtsveld (wat onder meer blijkt uit specifieke nascholing op het gebied van ADHD en de praktijkervaring daarvoor benodigd). Deze dienst wordt uitgevoerd volgens de voor het vakgebied en de discipline geldende richtlijnen. HBO, verpleegkundig specialist, medisch specialist. Functieprofiel Functiemix Regiebehandelaar

ja

Groepsgrootte

27

Forensische GGZ Normenkader Tarief & eenheid

Minuut

Duur

1 jaar

Intensiteit Verlengde jeugdzorg mogelijk

Jeugdigen tot 23 jaar

Omschrijving Type dienst

ambulant individueel, mag ook als groepsproduct worden aangeboden Met forensische zorg wordt alle geestelijke gezondheidszorg bedoeld aan jeugdigen van 12 tot 23 jaar die delict gedrag en/of seksueel of agressief grensoverschrijdend gedrag vertonen (of bij wie de dreiging hiertoe in de nabije toekomst groot is). Bij de jeugdige is óf een strafrechtelijke maatregel opgelegd wegens het plegen van een strafbaar feit volgens het jeugdstrafrecht of adolescentenstrafrecht óf een civielrechtelijke maatregel, een civielrechtelijk onderzoek, óf de zorg die wordt geboden in een vrijwillig kader zonder (straf)maatregel. Forensische zorg is (hoog)specialistische zorg die in eerste instantie gericht is op de veiligheid. Dit door recidive terug te dringen en delicten en/of grensoverschrijdend gedrag te voorkomen. Activiteiten Forensische zorg aan jeugdigen met een hoog risicoprofiel vraagt om hooggespecialiseerde zorg die gebruik maakt van specifieke werkzame elementen. Binnen de forensische zorg wordt in het bijzonder aandacht besteed aan delict-(of grensoverschrijdend) gerelateerd gedrag en risicotaxatie. Deze vorm van behandeling is voor de forensische doelgroep bewezen effectiever dan reguliere GGZ behandelingen, c.q. behandelingen waarin deze werkzame elementen onvoldoende worden toegepast.

Verschil Forensische GGZ met Hoogspecialistische sGGZ behandeling Uitgangspunt van de forensische zorg is het gevaarscriterium en het risicogericht behandelen, terwijl bij de reguliere (hoogspecialistische) GGZ per definitie de stoornis centraal staat. In de forensische zorg wordt een stoornis alleen behandeld als dit ertoe leidt dat de kans op gewelddadig of grensoverschrijdend gedrag afneemt of als het helpt om een jongere beter van de behandeling te laten profiteren. Forensische zorg kenmerkt zich verder door de systeemleden op een nadrukkelijke manier bij de behandeling te betrekken. Voor wie? 12 tot 23 jaar en hun ouders Het betreft een complexe groep jeugdigen (12-23 jaar) die delict gedrag en/of seksueel of agressief grensoverschrijdend gedrag vertoont (of bij wie de dreiging hiertoe in de nabije toekomst groot is). Veel van deze jeugdigen zijn gediagnosticeerd met een gedragsstoornis, vaak in combinatie met andere stoornissen (bijvoorbeeld ADHD of ASS) en/of een licht verstandelijke beperking. De stoornis die mogelijk ten grondslag ligt aan de zorg is geen in- of exclusiecriterium voor de inzet van forensische zorg.

Het gevaarscriterium is dit echter wel; zonder passende en tijdige behandeling vormen deze jeugdigen een gevaar voor zichzelf en hun omgeving en wordt het steeds moeilijker om het grensoverschrijdende gedrag te beperken en de negatieve ontwikkeling en achterliggende problematiek aan te pakken. Bij de forensische doelgroep kan het bijvoorbeeld gaan om jeugdigen die betrokken zijn bij straatroof, een zedendelict of gewelddadigheden in

groepsverband, maar ook om jeugdigen die op verschillende leefgebieden (ernstige vormen van) grensoverschrijdend gedrag vertonen en hierdoor de dreiging tot uithuisgeplaatst of weggestuurd worden van school groot is. Resultaten Type resultaat Binnen de forensische zorg voor jeugdigen gaat het om: • Het voorkomen van terugval en recidive. Dat wil zeggen dat men de kans dat iemand na forensische zorg opnieuw grensoverschrijdend gedrag en/of een strafbare handeling pleegt, wil verkleinen. • Bij een deel van de jeugdigen draagt behandeling ook bij aan het voorkomen van uithuisplaatsing of schorsing van school. • Het vergroten van de maatschappelijke veiligheid Dienst specifieke eisen Evidence based Type resultaat a. Aangezien risicotaxatie en delict analyse onderscheidende facetten zijn in de forensische zorg, dient de aanbieder aan te tonen dat er risicomanagement wordt uitgevoerd, hierbij zijn de volgende richtlijnen leidend: • •

•

•

Een risicotaxatie-instrument wordt ingezet om de risicofactoren die verminderd moeten worden te inventariseren en om het recidiverisico te bepalen. Risicotaxatie gebeurt door middel van een redelijk gevalideerd risicotaxatie-instrument (denk aan het LIJ, SAVRY, RAF-GGZ Jeugd) in combinatie met het klinisch oordeel van de onderzoeker / behandelaar. Het instrument wordt ook gebruikt als ROM-instrument (Routine Outcome Monitoring) om zo de voortgang van de behandeling te monitoren; er wordt getoetst of de dynamische, criminogene risicofactoren daadwerkelijk verminderen. De aanbieder beschikt over een beschreven format / werkwijze voor het afnemen van een delict analyse (indien geïndiceerd).

b. Een forensische zorginstelling of een zorginstelling met een forensische poli beschikt over meer dan drie onderscheidende interventies/methodieken/zorgprogramma's die specifiek ontwikkeld zijn voor de forensische doelgroep, waarvan minimaal één interventie of zorgprogramma erkend is als minimaal 'goed onderbouwd' door de erkenningscommissie justitiële interventies van het Nederlands Jeugdinstituut (NJI) en de andere behandelvormen minimaal gebaseerd zijn op de werkzame Risk-Need-Responsivity-principes (RNR). c. De forensische zorginstelling beschikt over een behandelteam met, onder andere, een ervaren kinder- en jeugd psychiater, een GZ-psycholoog, orthopedagoog en systeemtherapeut. Functieprofiel

De behandeling wordt geboden door professionals met een opleidingsniveau variërend van HBO(+) tot en met medisch specialist.

Functiemix

29

Regiebehandelaar

ja

Groepsgrootte

2-8

Hoog specialistische GGZ Normenkader Eenheid Minuten Duur Maximaal 2 jaar Verlengde jeugdzorg mogelijk? Nee Omschrijving Type product Ambulant individueel, mag ook als groepsproduct worden aangeboden Hoogspecialistische GGZ-behandeling is multidisciplinaire behandeling voor jeugdigen (of gezinnen) met zeer complexe problematiek, bij wie een of meer ernstige psychiatrische stoornissen (benoemd in de DSM V) op de voorgrond staan. De methoden die worden gebruikt zijn evidence based. Hoog specialistische GGZ komt pas in beeld als andere behandelmogelijkheden geen uitzicht (meer) bieden tot verbetering of stabilisatie van de psychische problematiek van de jeugdige en de belemmeringen in het dagelijks functioneren die dit met zich meebrengt. Indien sprake is van zeer specifieke GGZ-problematiek waar landelijk een gespecialiseerde behandeling voor is ingekocht, dan is deze voorliggend op hoog specialistische GGZ (bijvoorbeeld eetstoornissen). Psychiatrische diagnostiek heeft plaatsgevonden, echter indien nodig kan aanvullende of hernieuwde diagnostiek onderdeel uitmaken van de behandeling. GGZsysteeminterventies vallen ook onder ‘hoog specialistische behandeling’. Waar GGZ basis en GGZ specialistisch een maximaal aantal uren kennen, is hiervan bij hoog specialistische GGZ geen sprake om voor deze zeer complexe doelgroep een traject op maat te kunnen bieden.

Dit product kan ook als groepsbehandeling worden aangeboden. Activiteiten 1. Samen met jeugdige en ouder(s) concrete, haalbare doelen formuleren. 2. Indien nodig aanvullende of hernieuwde diagnostiek. 3. Opstellen van het behandelplan. 4. Intensieve hoog specialistische behandeling uitvoeren. 5. Bijdragen aan het gezinsplan, waar het (onderwijs) ontwikkel perspectief van de jeugdige een onderdeel van is. 6. Coachen en adviseren van betekenisvolle anderen. Doelgroep Voor wie? Jeugdigen met zeer complexe problematiek (0-18 jaar) Jeugdigen (0-18 jaar) met zeer complexe problematiek, bij wie één of meer ernstige psychiatrische stoornissen (benoemd in de DSM V) op de voorgrond staan en voor wie geen passende zorg beschikbaar is binnen basis en specialistische GGZ-behandeling en ambulante behandeling. Te denken valt aan de volgende situaties: 1. een hoge mate van ernst van de stoornis en/of comorbiditeit en/of complicaties met impact op meerdere leefgebieden van jeugdigen of gezin; 2. onvoldoende respons op/effect van behandeling in de specialistische ggz, 3. zeldzame (combinaties van) psychische of psychiatrische aandoeningen waarvoor de richtlijnen (nog) geen soelaas bieden. 4. Problemen die complexe interventies van meerdere disciplines of hoogspecialistische kennis vereisen. 5. Een hoog risico op gevaar voor zichzelf of anderen.

Resultaten Type resultaat Afname problematiek, aanleren nieuw gedrag en vaardigheden Volledig of zover mogelijk verminderen van de ernst van klachten en symptomen met als doel dat de jeugdige functioneert en zich leeftijdsadequaat ontwikkelt binnen zijn/haar mogelijkheden zowel thuis als op school en in de vrije tijd of hierin positieve ontwikkelingen laat zien. De behandeling draagt bij aan het vergroten van de zelfredzaamheid van jeugdige, gezin en hun netwerk. Dat omvat onder meer: 1. De eventuele stoornis van de jeugdige is verminderd of gestabiliseerd en/of de jeugdige heeft beter geleerd met zijn/haar stoornis om te gaan. 2. (Dreiging van) terugval wordt tijdig gesignaleerd en waar mogelijk met gerichte inzet zo veel mogelijk voorkomen. 3. (Het effect op het dagelijks leven van) de problematiek van de jeugdige is volledig of zover mogelijk vermindert met als doel dat de jeugdige functioneert en zich leeftijdsadequaat ontwikkelt binnen zijn/haar mogelijkheden op alle leefgebieden of hierin positieve ontwikkelingen laat zien. 4. Jeugdige en ouders ervaren een vermindering van het probleem in het dagelijks leven. Na afloop van de behandeling, weten jeugdige en ouders en betekenisvolle anderen adequaat om te gaan met het gedrag van de jeugdigen en weten zijn/haar ontwikkeling te stimuleren. 5.