Dienstomschrijvingen jeugdhulp ZHZ.pdf

Dienstomschrijvingen Jeugdhulp ZHZ

1

Inhoud Inleiding .............................................................................................................................................................................................................. 5 De rode draad ............................................................................................................................................................................................................ 5 Verhouding deelovereenkomsten en dienstomschrijvingen ...................................................................................................................................... 5 1. Toelichting op en duiding van begrippen........................................................................................................................................................ 8 Jeugdige, gezin en netwerk ........................................................................................................................................................................................ 8 Aanmelding, Intake, analyse, vraagverheldering, diagnostiek ...................................................................................................................................

8 Diagnostiek bij BGGZ en SGGZ .............................................................................................................................................................................. 9 Inzet ervaringsdeskundige ......................................................................................................................................................................................... 9 Werkwijze jeugdhulpverleners ( in aanvulling op gestelde personele eisen) ............................................................................................................. 9 Norm verantwoorde werktoedeling en verlengde arm ........................................................................................................................................ 9 Gedeelde besluitvorming / shared decision making ............................................................................................................................................. 9 Practice based of evidence based ....................................................................................................................................................................... 10 Multidisciplinair team en multidisciplinaire samenwerking ...............................................................................................................................

10 Cliëntcontacttijd, groepscontacttijd en cliëntgebonden tijd .................................................................................................................................... 10 Normenkader ........................................................................................................................................................................................................... 11 Perspectiefplan, familiegroepsplan, behandelplan en Ontwikkel en Onderwijs Perspectief ................................................................................... 11 Familiegroepsplan .............................................................................................................................................................................................. 11 Het perspectiefplan ............................................................................................................................................................................................ 12 16+ plan ..............................................................................................................................................................................................................

12 Onderwijs Ontwikkel perspectief........................................................................................................................................................................ 12 Nazorg of gewoon jeugdhulp ................................................................................................................................................................................... 12 Regie ........................................................................................................................................................................................................................ 13 Uitvoerings- of behandelregie ............................................................................................................................................................................ 13 Casusregie .......................................................................................................................................................................................................... 13 Procesregie .........................................................................................................................................................................................................

13 No show ................................................................................................................................................................................................................... 13 No show bij ambulante voorzieningen ............................................................................................................................................................... 13 No show bij dagvoorzieningen ............................................................................................................................................................................ 14 Afwezigheidsdagen bij jeugdhulp met een verblijfscomponent ......................................................................................................................... 14 Bijzondere kosten .................................................................................................................................................................................................... 14 Tolkkosten................................................................................................................................................................................................................

14 Respijtzorg ............................................................................................................................................................................................................... 14 De leefgebieden uit de Zelfredzaamheidsmatrix ..................................................................................................................................................... 15 Centrale Intake......................................................................................................................................................................................................... 15 (Onderwijs)urennorm .............................................................................................................................................................................................. 16 Uitsluitings- en afwegingslijst................................................................................................................................................................................... 16 Vervoer ....................................................................................................................................................................................................................

16 Algemene voorzieningen .................................................................................................................................................................................. 17 Jeugdhulp lokaal – algemene voorziening................................................................................................................................................................ 17 Jeugdhulp op School (JOS) – algemene voorziening................................................................................................................................................. 17 EED Algemene voorziening ...................................................................................................................................................................................... 18

Jeugdhulp zonder verblijfscomponent ............................................................................................................................................................... 1 Inleiding ..................................................................................................................................................................................................................... 1 Overzicht .................................................................................................................................................................................................................... 1 Diensten ..................................................................................................................................................................................................................... 3 Ervaringsdeskundige ............................................................................................................................................................................................. 3 Dienstverlening consult en advies ........................................................................................................................................................................

6 Persoonlijke verzorging ........................................................................................................................................................................................ 8 Begeleiding basis ................................................................................................................................................................................................ 10 Begeleiding regulier ............................................................................................................................................................................................ 12 Begeleiding specialistisch ................................................................................................................................................................................... 13 Vaktherapie ........................................................................................................................................................................................................ 14 GGZ regulier/ generalistisch (basis GGZ) ............................................................................................................................................................

16 Behandeling VG .................................................................................................................................................................................................. 19 Behandeling J&O ................................................................................................................................................................................................ 20 GGZ specialistisch ............................................................................................................................................................................................... 22 Curatieve zorg door kinderartsen ....................................................................................................................................................................... 24 Medicatieveiligheid ............................................................................................................................................................................................ 26 Forensische GGZ .................................................................................................................................................................................................

28 Hoog specialistische GGZ .................................................................................................................................................................................... 30 Gezinsbehandeling ............................................................................................................................................................................................. 32 jeugdhulpdiensten specifiek voor diagnose en analyse .................................................................................................................................... 35 Basis diagnostiek ................................................................................................................................................................................................ 36 Specialistische diagnostiek ................................................................................................................................................................................. 37 Netwerkanalyse ..................................................................................................................................................................................................

39 Ouderschapsdiagnostiek..................................................................................................................................................................................... 42 Dagvoorzieningen............................................................................................................................................................................................. 44 Algemeen ................................................................................................................................................................................................................. 44 Overzicht .................................................................................................................................................................................................................. 44 Diensten ................................................................................................................................................................................................................... 45 Dagbesteding regulier.........................................................................................................................................................................................

45 Dagbesteding intensief ....................................................................................................................................................................................... 48 Naschoolse dagbesteding ................................................................................................................................................................................... 48 Dagbehandeling regulier .................................................................................................................................................................................... 49 Dagbehandeling intensief ................................................................................................................................................................................... 51 Dagbehandeling specialistisch (GGZ) .................................................................................................................................................................. 52 Jeugdhulp met verblijf ......................................................................................................................................................................................

55 Overzicht .................................................................................................................................................................................................................. 55 Algemeen............................................................................................................................................................................................................ 56

3

Kwaliteitseisen specifiek voor jeugdhulp met verblijfscomponent ..................................................................................................................... 56 Ontwikkelingen ................................................................................................................................................................................................... 57 Logeeropvang regulier ........................................................................................................................................................................................ 58 Logeeropvang intensief ...................................................................................................................................................................................... 59 Logeeropvang extra intensief ............................................................................................................................................................................ 60 Pleegzorg intensief .............................................................................................................................................................................................

61 Pleegzorg regulier ............................................................................................................................................................................................... 64 Gezinshuis regulier ............................................................................................................................................................................................. 66 Gezinshuis intensief ............................................................................................................................................................................................ 68 Wonen met begeleiding licht .............................................................................................................................................................................. 69 Wonen met begeleiding - regulier ...................................................................................................................................................................... 71 Wonen met begeleiding - intensief.....................................................................................................................................................................

72 Verblijf met behandeling .................................................................................................................................................................................... 74 Verblijf met behandeling - intensief ................................................................................................................................................................... 76 Verblijf met behandeling 3 milieu....................................................................................................................................................................... 77 Jeugdzorg Plus .................................................................................................................................................................................................... 79 Hoogspecialistische klinische opname GGZ ........................................................................................................................................................ 80 Toeslag bij Crisisinterventies ............................................................................................................................................................................

82 Algemene omschrijving ............................................................................................................................................................................................ 82 Doelgroep ................................................................................................................................................................................................................ 83 In ontwikkeling ......................................................................................................................................................................................................... 83 Diensten ................................................................................................................................................................................................................... 84 Toeslag crisis ambulant....................................................................................................................................................................................... 84 Toeslag crisis bij Pleegzorg..................................................................................................................................................................................

84 Toeslag crisis bij Wonen (diverse intensiteiten).................................................................................................................................................. 85 Toeslag crisis bij Verblijf met behandeling.......................................................................................................................................................... 85 Bijlage 1: Uitsluitings- en afwegingslijst............................................................................................................................................................ 87 Bijlage 2: Dienstomschrijvingen jeugdbescherming en jeugdreclassering Zuid-Holland Zuid………………………………………………………………………...100

Inleiding Voor u ligt het document ‘Dienstomschrijvingen Jeugdhulp Zuid-Holland zuid' Per 1 januari 2022 zijn deze diensten van toepassing in de regio Zuid-Holland zuid. Dit document dient als verzameldocument van alle jeugdhulpdiensten waarop u in de regio Zuid-Holland zuid kunt declareren, aangevuld met een aantal algemene voorzieningen. Deze zijn in dit document opgenomen zodat er overzicht ontstaat. Bij een aantal te declareren diensten is een verwijzing opgenomen naar deze algemene voorzieningen. In de inleiding worden relevante begrippen nader gedefinieerd en geduid. Vanaf hoofdstuk 3 start de daadwerkelijke productomschrijving. De dienstomschrijvingen voor jeugdbescherming en jeugdreclassering zijn ter informatie toegevoegd als bijlage bij dit document. De rode draad In 2018 heeft de regio Zuid-Holland zuid het beleidsplan 'Meerjarenperspectief' vastgesteld en in aanloop naar deze nieuwe inkoopperiode zijn bestuurlijke uitgangspunten vastgesteld. Deze vormen het kader waarbinnen de contractering vormgegeven wordt. In dialoog met cliëntvertegenwoordigers, jeugdhulpaanbieders en gemeenten, zijn deze uitgangspunten steeds verder geconcretiseerd en vertaald naar (o.a.) doelen, inspanningsverplichtingen, resultaatverplichtingen, KPI's en deze dienstomschrijvingen. Deze ontwikkeling heeft geleid tot de volgende zes kernwaarden: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Jeugdhulp wordt geboden in de leefomgeving; jeugdigen groeien thuis op. Jeugdhulpaanbieders (professionals) bieden dienstbaar vakmanschap. Ieder kind volgt onderwijs. Jeugdhulp zorgt voor toegenomen zelfredzaamheid en duurzaam herstel van de jeugdige en het gezin. Jeugdhulp versterkt het netwerk van de jeugdige en het gezin. Doelmatige inzet van (schaarse) middelen.

Verhouding deelovereenkomsten en dienstomschrijvingen Diensten kunnen enkel geleverd worden als de Jeugdhulpaanbieder hiervoor een Bijzondere Deel Overeenkomst met SOJ ZHZ heeft gesloten. Sommige diensten zijn vanuit meerdere Bijzondere Delen Overeenkomsten te leveren. Voor welke diensten dat het geval is blijkt uit onderstaande tabel:

5

Samenhang Bijzondere Delen Overeenkomsten en te declareren diensten Naam Persoonlijke verzorging Ervaringsdeskundige Begeleiding basis Begeleiding regulier Begeleiding specialistisch Behandeling VG Behandeling J&O

Segment 1: Hoog specialistisch

Segment 2: Wonen

Segment 3a: Dagbesteding & dagbehandeling

X

X

X

Segment 4: Specialistisch veelvoorkomend x x x x x x x

Segment 5: Crisis

X

Dienstverlening consult en advies x x x x x Vaktherapie x GGZ regulier/ generalistisch (basis GGZ) x GGZ specialistisch x Curatieve zorg door kinderartsen x Medicatieveiligheid x Forensische GGZ x Basis diagnostiek x Specialistische diagnostiek x Dagbesteding regulier X Dagbesteding intensief X Naschoolse dagbesteding X Dagbehandeling regulier X Dagbehandeling intensief X Dagbehandeling specialistisch (GGZ) X Pleegzorg Intensief X Pleegzorg regulier X Gezinshuis (intensiteiten 1) X Gezinshuis (intensiteiten 2) X Gezinsbehandeling X Logeren (intensiteiten 1) X Logeren (intensiteiten 2) X Logeren (intensiteiten 3) X Wonen met begeleiding - licht X Wonen met begeleiding - regulier X Wonen met begeleiding intensief X Verblijf met behandeling X Verblijf met behandeling – 3 milieu X Toeslag crisis ambulant x Toeslag crisis bij pleegzorg x EED Diagnostiek en behandeling * Verblijf met behandeling - intensief x HIC - GGZ x Gesloten Jeugdhulp x Hoogspecialistische sGGZ behandeling x Gezinsbehandeling x Netwerkanalyse/ gezinsdiagnostiek x Toeslag crisis bij Wonen (diverse intensiteiten) x Toeslag crisis bij Verblijf met behandeling x * NB 1: jeugdhulp op school (‘JOS’) wordt taakgericht bekostigd en is derhalve niet opgenomen in dit overzicht. Om in aanmerking te komen voor het leveren van JOS dient de BDO Onderwijs Jeugdhulp ondertekend te zijn.

EED maakt onderdeel uit van dezelfde BDO. NB 2 De diensten voor de GI's zijn niet opgenomen in dit overzicht, aangezien deze uitsluitend door een gecontracteerde Gecertificeerde Instelling uitgevoerd mogen worden. NB 3: BSO+ wordt taakgericht bekostigd en is derhalve niet opgenomen in dit overzicht. Om in aanmerking te komen voor het leveren van BSO+ dient de BDO BSO+ ondertekend te zijn.

Voorbeeld: de diensten voor dagbesteding en dagbehandeling kunnen uitsluitend verleend worden door jeugdhulpaanbieders die de Bijzondere Delen Overeenkomsten voor dagbesteding en dagbehandeling hebben ondertekend. Voor andere diensten geldt dat het tekenen van he Algemene Deel en een van de Bijzondere Delen Overeenkomsten het mogelijk maakt het product te declareren, mits aan de kwaliteitscriteria van het product wordt voldaan. Bijvoorbeeld: het product 'ervaringsdeskundige' is in alle Bijzondere Delen Overeenkomsten toegankelijk. Ieder hoofdstuk start met een overzicht van alle diensten, met hierbij opgenomen of deze specifiek zijn toegekend aan een bepaalde Bijzondere Delen Overeenkomst. Als hier geen opmerkingen over opgenomen zijn, is de dienst toegekend aan alle Bijzondere Delen Overeenkomsten. (voorwaarde voor declaratie is en blijft natuurlijk dat u voor de betreffende dienst gecontracteerd bent en voldoet aan de kwaliteitscriteria en specifieke eisen die per dienst zijn beschreven.

7

1. Toelichting op en duiding van begrippen Deze begrippenlijst heeft betrekking op de dienstomschrijvingen jeugdhulp 2022 en is een aanvulling op bijlage 5 van de overeenkomst. Jeugdige, gezin en netwerk De jeugdhulpaanbieder ondersteunt de jeugdige én zijn sociale omgeving. Met gezin worden ouders/ verzorgers/ wettelijk vertegenwoordigers en eventuele broers, zussen en inwonende grootouders bedoeld. Wanneer vader en moeder niet meer samenwonen worden beide ouders bedoeld. Dat betekent dat ondersteuning en advies aan gezins- en familieleden, school, vereniging, kerk, enzovoorts onderdeel uitmaken van de jeugdhulp wanneer dat leidt tot een grotere inzet van het sociale netwerk, meer zelfredzaamheid en participatie van de jeugdige en bijdraagt aan de voor de jeugdige en het gezin opgestelde doelen. De hulp wordt geboden op de locatie die het meest passend en effectief is om de gestelde doelen te bereiken. De wijze waarop de jeugdhulp wordt uitgevoerd draagt bij aan het onderhouden, activeren en/of opbouwen van een steunend netwerk voor de jeugdige en het gezin. De jeugdhulpaanbieder zet actief netwerkversterkende strategieën in. Het werken vanuit sociale netwerkstrategieën is een basishouding van waaruit de professional denkt en handelt.

Zijn rol is die van een facilitator; hij maakt mogelijk dat iedereen die aanklopt in zijn eigen kracht blijft en gebruik maakt van de krachten in zijn eigen omgeving. De jeugdige houdt de regie over zijn eigen leven. Het verdient aanbeveling om naast deze basishouding ook hiervoor specifiek ontwikkelde werkwijzen consequent toe te passen. (Zoals de Jim aanpak en Eigen Kracht conferenties). Aanmelding, Intake, analyse, vraagverheldering, diagnostiek Analyse, vraagverheldering, diagnostiek zijn woorden die allemaal verwijzen naar hetzelfde proces, namelijk • •

het in kaart brengen van de klachten van ouders en jeugdige, en het ordenen van deze klachten (klachtanalyse); taxeren van de ernst van de problemen. Ordenen van en samenhang tussen problemen in kaart brengen (probleemanalyse) (onderdeel van de ordening kan een DSM-classificatie zijn. Een DSM-classificatie is echter nooit een diagnose); • opstellen van hypothesen en empirisch toetsen van hypothesen (verklaringsanalyse). Momenteel is veel aandacht voor een verklaringsanalyse volgens het 7 factorenmodel (Van Leeuwen & Geeraets, 2019). In dit model wordt vanuit verschillende theoretische kaders de krachten in kaart gebracht die de gezinsproblemen uitlokken, in standhouden of doen toe- of afnemen. Doel is altijd om vanuit de opgedane inzichten te komen tot passende stappen en interventies om de belemmeringen die ervaren worden (de klachten en/of de gevolgen van de klachten) te verminderen of weg te nemen. Het jeugdhulptraject leidt vanuit bovenstaande redenatie altijd tot wijzigingen in de diagnose. Effectieve jeugdinterventies hebben als het goed is een effect op de ernst van de problemen, de balans tussen kwetsbaarheden en sterke kanten van de jeugdige en het gezin. Maak dus ook altijd gebruik van de hernieuwde kennis en kunde van jeugdige en het gezin, als de formele diagnose al wat langer geleden is gesteld.

Wanneer hulp niet effectief blijkt, kan het zeer zinvol zijn te kijken tot welke stap het diagnostisch proces is doorlopen. Als de verklaringsanalyse nog niet is uitgevoerd kan het zinvol zijn, deze alsnog in te zetten. Als diagnostiek als separaat instrument wordt ingezet verwachten wij altijd het niveau van een verklaringsanalyse (bijvoorbeeld met behulp van het 7 factorenmodel). Aanmelding en intake Aanmelding en intake zijn activiteiten aan de start van het traject bij de desbetreffende aanbieder. Alhoewel de intake kenmerken in zich kan hebben van een klachtanalyse, kan deze niet onder het product diagnostiek gedeclareerd worden, als geen diagnostiek of behandeling volgt. De intake wordt gezien als start van de hulp en is declarabel wanneer de jeugdige jeugdhulp gaat ontvangen . Als u te vaak na een intake concludeert dat u geen passende hulp heeft voor de gestelde hulpvraag adviseren wij u dringend contact op te nemen met de verwijzer om mismatches in het vervolg te voorkomen.

Diagnostiek bij BGGZ en SGGZ De diagnostiek voorafgaande aan de dienst GGZ regulier/generalistisch is geen onderdeel van de dienst GGZ regulier /generalistisch maar wordt separaat gedeclareerd onder de dienst basis diagnostiek. Als specialistische behandeling volgt na diagnostiek wordt de diagnostiek niet separaat gefactureerd maar maakt de diagnostiek wel onderdeel uit van het behandeltarief.. In het kader van normaliseren en destigmatiseren is de uitvoering van diagnostiek niet strikt noodzakelijk om behandeling declarabel te maken. Inzet ervaringsdeskundige Verschillende (weliswaar nog beperkte) studies binnen de (forensische) GGZ laten een positief effect zien op de inzet van ervaringsdeskundigen in het primaire hulpproces. De regio wil de inzet van ervaringsdeskundige om meerdere redenen stimuleren: 1. 2.

Een betere aansluiting van de hulp bij de leefwereld van de jeugdige/ gezin; stimuleren van herstel en voorkomen van stigma bij ouders en jeugdigen (denk hierbij bijvoorbeeld aan ouders EN jeugdigen waar sprake is van een uithuisplaatsing); 3. versterken van de behandel/ verandermotivatie van jeugdigen en ouders. Om de inzet van ervaringsdeskundigen te stimuleren en faciliteren is deze onder voorwaarden declarabel. (Zie hoofdstuk 3, ervaringsdeskundigheid)

Werkwijze jeugdhulpverleners ( in aanvulling op gestelde personele eisen) Norm verantwoorde werktoedeling en verlengde arm In de Jeugdwet is opgenomen dat aanbieders van jeugdhulp in beginsel moeten werken met geregistreerde professionals. Volgens de Jeugdwet zijn dit professionals die in het Kwaliteitsregister Jeugd (SKJ) óf als artikel 3 beroep in het BIG-register zijn geregistreerd. De norm verantwoorde werktoedeling bestaat uit drie onderdelen: •

In beginsel wordt gewerkt met professionals die in het BIG-register en/of Kwaliteitsregister Jeugd (hbo- of wofunctieniveau) zijn geregistreerd; • bij het toedelen van taken aan professionals wordt rekening gehouden met hun specifieke kennis en vaardigheden; • geregistreerde professionals moeten kunnen werken volgens de voor hen geldende professionele standaarden (beroepscode en vakinhoudelijke richtlijnen). De werkwijze moet voldoen aan de huidige wet- en regelgeving en de beroepscode. Hierin is geregeld welke niet SKJgeregistreerde professional in de verlengde arm mag werken onder eindverantwoordelijkheid van een SKJ-geregistreerde professional. Gedeelde besluitvorming / shared decision making Het Internationaal Verdrag voor de Rechten van het Kind (IVRK) stelt dat minderjarigen, ongeacht hun leeftijd, recht hebben om hun mening te geven. Bij beslissingen die in het leven van jeugdigen genomen worden, dus ook over passende hulp, moet een passend gewicht aan hun mening gehecht worden (artikel 12 IVRK). Daarnaast is wettelijk vastgelegd dat ouders verplicht zijn om de ontwikkeling en het welzijn van hun kind te bevorderen (Burgerlijk wetboek 1, art 247). Daarmee ligt de verantwoordelijkheid om hulp in te schakelen bij ouders wanneer jeugdigen zich onvoldoende ontwikkelen.

Zowel de literatuur over jeugdhulp en jeugdbescherming als de medische literatuur laat zien dat participatie van ouders en jeugdigen in de besluitvorming en het behandelproces positief effect heeft op de uitkomsten van de behandeling of zorg. In de medische wereld is ‘shared decision making’ ontwikkeld als methode om samen met patiënten beslissingen over zorg te nemen. ‘Shared decision making’ is gebaseerd op ‘evidence based practice’. Dat wil zeggen dat beslissingen gebaseerd zijn op de hoogst haalbare ‘evidence’. Binnen jeugdhulp bedoelen we hier met cliënt: het gezin EN de jeugdige.

9

Uitgangspunt van jeugdhulp is dan ook dat in dialoog tussen de professional, het gezin en de jeugdige een gezamenlijk beeld ontwikkeld wordt over de problematiek en de meest passende aanpak. Practice based of evidence based Aanbieders werken zowel Practice based als Evidence based. Met Evidence based wordt bedoeld dat aanbieders beschikbare kennis benutten over wat werkt. Deze kennis komt uit drie verschillende bronnen: • wetenschappelijke kennis; • praktijkkennis van professionals; • ervaringskennis van jeugdigen en ouders. Practice based betekent dat de behandelwijze is gericht op de ervaring van de jeugdhulpaanbieder in combinatie met de ervaring van individuele jeugdigen en ouders die aangeven dat de betreffende interventie werkt. Multidisciplinair team en multidisciplinaire samenwerking In dit document maken we onderscheid tussen een multidisciplinair team en een multidisciplinaire samenwerking. Dit onderscheid maken we als hulpmiddel om de juiste diensten in te kunnen zetten. Het hier gedefinieerde onderscheid is geen allesomvattende definitie van multidisciplinair werken. Redenerend vanuit de werkwijze 1 Gezin, 1 Plan, 1 regisseur, is altijd sprake van een multidisciplinaire samenwerking als meerdere partijen/organisaties (binnen of buiten jeugdhulp) actief zijn in een gezin.

De professional brengt zijn specifieke kennis en kunde in binnen dit netwerk, en stemt werkzaamheden en doelrealisatie af met andere betrokkenen in het netwerk. Voor deze vorm gebruiken we in dit document de term multidisciplinair netwerk. Er is pas sprake van een multidisciplinair team als verschillende benodigde disciplines geborgd zijn binnen de organisatie en de verantwoordelijkheid voor de uitvoerings-/ behandelregie binnen dit team is belegd. Een multidisciplinair team is samengesteld uit verschillende noodzakelijke complementaire disciplines en bestaat tenminste uit: 1. 2. 3. 4. 5.

Uitvoerend ambulante behandelaren/ gezinswerkers die actief betrokken zijn bij de uitvoering van het behandelplan; ambulant begeleiders; indien van toepassing: groepswerkers van de dagvoorziening en/of verblijfsvoorziening; een regiebehandelaar (zie regie); aanvullende inhoudelijke specialistische deskundigheid in relatie tot de gestelde hulpvraag wordt zo nodig toegevoegd aan het team.

De kracht van een multidisciplinair team zit in de structurele en georganiseerde uitwisseling tussen deze disciplines, maar ook tussen persoonlijk professionele inzichten van de deelnemers (minimaal 4 personen). Het multidisciplinaire team participeert zo nodig in een multidisciplinair netwerk rond het gezin. Er sprake van een multidisciplinair team als: • •

één jeugdhulpaanbieder dit team binnen de eigen organisatie volledig samenstelt OF verschillende (gecontracteerde) jeugdhulpaanbieders onderling een team samenstellen en de afspraken over zaken zoals beschikbaarheid, rol en functie, inzet en afrekening, hierover formeel vastleggen.

Let op: daar waar in de dienstomschrijving specifieke geëist is dat een multidisciplinair team wordt ingezet, zit de bekostiging van dit team in het tarief verdisconteerd. De inzet van het Multidisciplinair team kan dus niet separaat gedeclareerd worden. Cliëntcontacttijd, groepscontacttijd en cliëntgebonden tijd We hanteren de volgende - door de VNG uitgewerkte - definities met betrekking tot cliëntcontacttijd, groepscontacttijd en cliëntgebonden tijd: •

Cliëntcontacttijd: Tijd besteed door de professional/behandelaar aan directe interactie met een jeugdige of het ‘systeem van de jeugdige’ (familieleden, gezinsleden, ouders, partner of andere naasten) in het kader van een hulpverleningsplan, face-to-face, telefonisch contact of elektronisch contact (met directe interactie) zoals beeldbellen,

•

• • •

sms en Whatsapp. Het schrijven van een (informatieve) brief of email valt niet onder ’directe interactie’ en valt dus niet onder Cliëntcontacttijd maar onder Indirect-cliëntgebonden tijd. Indirect-cliëntgebonden tijd: Tijd besteed door professional/behandelaar aan een cliënt, zonder directe interactie. Onder meer voorbereidingstijd, bijwerken zorgdossier, casus gebonden overleg of het schrijven van een brief of e-mail, reistijd naar de cliënt. Indirect-cliëntgebonden tijd gaat ten koste van de netto inzetbare uren van een medewerker. Het is daarom noodzakelijk om dit op een juiste manier mee te nemen in de bekostiging. Reistijd: de aanbieder van jeugdhulp stuurt op een zo optimaal mogelijke inzet van reistijd door o.a. een adequate planning. Reistijd wordt gezien als indirect cliëntgebonden tijd. Cliëntgebonden tijd: optelsom van cliëntcontacttijd en indirect-cliëntgebonden tijd. Niet-cliëntgebonden tijd: Tijd van professional/behandelaar die niet is besteed aan jeugdigen zoals instellingsoverleg, beleidsmatig overleg, ziekte, vakantie, verlof, opleiding, reflectie/intervisie en pauze.

Uitgangspunt in de opbouw van uurtarieven voor jeugdhulp zonder verblijfscomponent (dus dagvoorzieningen of verblijfsvoorzieningen) is dat cliëntgebonden tijd gedeclareerd wordt. Normenkader In lijn met de ontwikkelingen in de regio de afgelopen periode en in lijn met de pilot 'begeleiding' is per product een normenkader ingericht. Zie voor de precieze definitie de definitielijst in bijlage 5. Dit normenkader heeft als doel een impuls te geven aan de doelmatigheid van de geleverde hulp en bij te dragen aan kernwaarde 4: jeugdhulp zorgt voor toegenomen zelfredzaamheid en duurzaam herstel van de jeugdige en het gezin (zie bijlage 1 Kernwaarden Jeugdhulp 2022 en verder). Het risico van dit normenkader is dat dit zo rigide wordt toegepast, dat het op maat maken van hulp onmogelijk wordt. En dat staat weer haaks op het beoogde doel, namelijk een impuls voor doelmatigheid. Het besluit om indien noodzakelijk af te wijken van het normenkader binnen de bandbreedte zoals in de definitie vastgelegd, is belegd bij het lokaal team of indien van toepassing de betrokken Gecertificeerde Instelling (GI). Met name in de volgende situaties wordt afwijking van het normenkader actief overwogen: 1. 2. 3.

dreigende uithuisplaatsing; dreigend schooluitval; bij een levenslange en levensbrede noodzaak tot ondersteuning en hulp.

Bij voorkeur wordt dit besluit genomen voor start zorg. Indien gedurende de looptijd van de toewijzing door gewijzigde omstandigheden een aanpassing noodzakelijk is, neemt de jeugdhulpaanbieder tijdig (!) contact op met het lokaal team of de GI. Afwijking van het normenkader, zonder (tijdige)toestemming van het lokale team of een GI, zal er in beginsel toe leiden dat de dienstverlening die het normenkader ontstijgt niet vergoed zal worden. Perspectiefplan, familiegroepsplan, behandelplan en Ontwikkel en Onderwijs Perspectief Familiegroepsplan Het familiegroepsplan is een belangrijk instrument van de Jeugdwet. Een familiegroepsplan is een plan dat jeugdigen/gezinnen samen met familie, vrienden en anderen uit hun omgeving kunnen maken om een vraag of probleem aan te pakken. In dit plan kunnen jeugdigen en/of ouders aangeven hoe ze zelf de opvoed- en opgroeisituatie willen verbeteren. Belangrijke vragen hierbij zijn: Wat is de belangrijkste (hulp) vraag van de jeugdige en/of ouders? Wie willen zij graag betrekken in de aanpak van hun vraag? Wat kunnen zij met behulp van mensen uit hun omgeving doen? Welke professionele hulp en ondersteuning denken zij daarbij nodig te hebben? In het familiegroepsplan staat welke problemen de jeugdige en/of het gezin heeft, welke ondersteuning nodig is, wie deze kan bieden en wat de gewenste resultaten zijn (het perspectief).

Het geeft ouders, gezinnen en hun netwerk de mogelijkheid om regie te voeren over de hulp die benodigd is. Het familiegroepsplan bestaat uit een algemeen gezinsdeel en een individueel deel, ieder onderdeel wordt toegelicht met inhoudelijke informatie.

11

Voor zowel het gezinsdeel als het individueel deel wordt het perspectief en de ondersteuning inzichtelijk gemaakt. Het is een plan waarin een samenhangend pakket van informele ondersteuning, algemene en individuele voorzieningen met het gezin en de jeugdige wordt afgesproken. Het perspectiefplan Indien er een familiegroepsplan aanwezig is maakt het perspectiefplan onderdeel uit van het familiegroepsplan. De ondersteuningsbehoefte van het gezin en de jeugdige en de gewenste resultaten (het geformuleerde perspectief) staan hierin beschreven. 16+ plan Om jeugdigen goed voor te bereiden en te ondersteunen richting volwassenheid, werken aanbieders samen met de jeugdige aan een toekomstplan, het 16+ plan. Het doel van dit 16+ plan is om het aantal ‘loketten’, wachttijden en procedures te beperken en actief bij te dragen aan continuïteit van zorg. Met andere woorden: een tijdige aanmelding en warme overdracht naar opvolgende zorgaanbieders, onderwijs of werk en inkomen. Bij het bereiken van het 16e jaar is met iedere jeugdige dit plan opgesteld. Wanneer een jeugdige bij aanmelding de leeftijd van 16 reeds heeft bereikt, wordt dit plan opgesteld bij de start van de dienstverlening. Aanbieders gebruiken de ‘Big Five’ waarbij ze de volgende leefdomeinen beschrijven: 1. Support (sociaal netwerk); 2. Wonen; 3. School en werk; 4. Inkomen en schulden; 5. Welzijn en gezondheid.

Per leefdomein wordt beschreven wat de stand van zaken is en welke doelen bereikt gaan worden. Eventuele noodzakelijk hulp en ondersteuning wordt vanaf het 17e jaar ingeregeld/ voorbereid. Dit 16+ plan maakt onderdeel uit van het perspectiefplan. Onderwijs Ontwikkel perspectief Jeugdigen en diens ouders/verzorger(s), onderwijs en de jeugdhulpaanbieders werken intensief samen om jeugdigen gezond en veilig te laten opgroeien en hen gezamenlijk voor te bereiden op volwassenheid. Sommige jeugdigen dreigen vast te lopen op school. Om schooluitval te voorkomen of om jeugdige toe te leiden naar een (andere) passende schoolse voorziening wordt er verwacht dat deze partijen intensief samenwerken. Zij maken met elkaar een Onderwijs Ontwikkel Perspectief, welke onderdeel is van het perspectiefplan. Nazorg of gewoon jeugdhulp Om overgangen tussen typen jeugdhulp te verbeteren en multidisciplinair samenwerken te bevorderen beogen we indien noodzakelijk een overdacht/afbouwperiode van de ingezette hulp. Met andere woorden: u bent klaar als de ander verder kan. De ander kan in dit geval de ouders of de jeugdige zelf zijn, maar ook de leerkracht, de woonvoorziening, de voorziening voor dagbehandeling, beschermd wonen, en anderen.

Bij diensten met een verblijfscomponent (eenheid = etmaal) en de diensten met een dagdeelcomponent (eenheid = dagdeel) is in de productomschrijving een ambulant na-traject opgenomen. Dit betekent dat de verwachte inzet van een aantal uren in deze overgangsfase is verdisconteerd in het tarief van het betreffende product. Wanneer niet tijdig gestart wordt met het voorbereiden van en toewerken naar deze overgangsfase, loopt de jeugdhulpaanbieder het risico dat het verwachte aantal uren uit de omschrijving onvoldoende toereikend is. Dat ontslaat de aanbieder niet van zijn verantwoordelijkheid de bijbehorende activiteiten en acties uit te voeren. Voor alle diensten waarin dit niet is opgenomen, dienen deze activiteiten binnen het gestelde normenkader (maximale uren/ intensiteit en max duur) uitgevoerd te worden. Start dus tijdig met de jeugdige/ het gezin, met de transfer van het geleerde naar mede (beroeps)opvoeders die na uw interventie blijven meelopen met de jeugdige/ het gezin. Met de term “transfer” bedoelen we dat jeugdigen de gelegenheid krijgen het geleerde ook onder begeleiding toe te passen in de thuissituatie.

Regie De regie op de uitvoering van het opgestelde plan ligt primair bij ouders en (leeftijdsafhankelijk) bij de jeugdigen. Als het nodig is ondersteunt de professional de ouders/ jeugdige hierbij en in uiterste situaties kan het wenselijk/ noodzakelijk zijn, deze regie (tijdelijk) over te nemen. Ook wanneer er een jeugdbeschermingsmaatregel loopt binnen het gezin, wordt (op onderdelen) de regie zoveel als mogelijk bij het gezin gelaten. Het (deels) overnemen van het gezag, betekent niet automatisch dat de regie op het plan volledig overgenomen wordt. Uitvoerings- of behandelregie Het feit dat ouders/ de jeugdige regie voeren, ontslaat de professional/ jeugdhulpaanbieder echter niet van de verantwoordelijkheid regie te voeren op (de uitvoering) van het eigen werk. Als er meerdere organisaties bij het gezin betrokken zijn, wordt in dialoog met de jeugdige/ het gezin en indien van toepassing, de casusregisseur, de hulp en voortgang proactief afgestemd met andere partners. We werken immers allen vanuit het principe van 1 gezin 1 plan 1 regisseur. Casusregie De casusregisseur heeft de regie op de uitvoering van het plan van aanpak. Hij/zij organiseert de operationele samenwerking rond een zorgvraag van een jeugdige of een gezin.

Dit doet de casusregisseur door met alle betrokken professionals die daadwerkelijk contact met een jeugdige/gezin hebben samen het opgestelde plan uit te voeren. Casusregie is dus het coördineren, afstemmen en volgen van de benodigde hulpverlening aan jeugdige/gezin, waarbij het eigen netwerk en meerdere hulpverleners betrokken zijn. Casusregie onderscheidt zich van uitvoerings- of behandelregie door het organisatie overstijgende karakter. Casusregie wordt voornamelijk uitgevoerd door het lokale team of een GI of bij de jeugdhulpaanbieder als geen van deze partijen betrokken zijn. Dit kan dus betekenen dat een jeugdhulpaanbieder, als gedurende een traject de noodzaak tot casusregie ontstaat, een beroep doet op het lokale team om deze casusregie uit te voeren. Als hier om moverende redenen van afgeweken wordt, wordt dit opgenomen in het eerdergenoemde plan. Als een casusregisseur is aangewezen blijft de verantwoordelijkheid voor uitvoerings-/ behandelregie onverminderd staan. De betrokken professional is nog altijd verantwoordelijk voor mede-uitvoering geven aan het plan, ook als dit organisatie overstijgende activiteiten betreft. Men onderneemt deze activiteiten echter altijd in overleg met het multidisciplinaire netwerk c.q. de casusregisseur. Procesregie De procesregisseur heeft de regie op de totstandkoming van het plan van aanpak.

Die doet dit op verzoek van de casusregisseur als de situatie hierom vraagt. Hierbij zorgt de procesregisseur ervoor dat er een gedeelde analyse wordt opgesteld, dat samen doelen worden bepaald en dat een gezamenlijk plan van aanpak wordt opgesteld. De uitvoering van dit plan volgt (monitor) de procesregisseur op afstand en bij afronding zorgt hij/zij dat er een evaluatie plaatsvindt. De procesregisseur is daarmee een facilitator voor de betrokken partijen. De procesregisseur wordt ingezet als de voortgang op een plan vastloopt en het multidisciplinaire netwerk met de casusregisseur er niet meer uitkomen. Procesregie is wat zakelijker van aard en zoals de term al aangeeft wordt er vooral in het proces en in veel mindere mate in de inhoud geïntervenieerd. De functie van procesregie is primair belegd bij het expertteam Passende Hulp Zuid-Holland Zuid i.o. Dit kan betekenen dat de rol van procesregie belegd is bij iemand vanuit dezelfde organisatie als de organisatie die persoonlijke verzorging, begeleiding en behandeling biedt. Bijvoorbeeld als deze organisatie ook partner is in het expertteam Passende hulp ZHZ i.o. Gezien de aard en het karakter van het werk is in beginsel de persoon die procesregie uitvoert, niet betrokken bij en verantwoordelijk voor de behandeling.

No show No show bij ambulante voorzieningen In geval van no show bij de jeugdige thuis kan de reistijd voor deze jeugdige gedeclareerd worden op de code van de beoogde in te zetten dienst. Met andere woorden: als bijvoorbeeld begeleiding basis ingezet wordt mag de tijd gefactureerd worden onder de code begeleiding basis. De ingeroosterde tijd voor de afspraak kan benut worden voor werkzaamheden voor andere jeugdigen.

13

No show bij dagvoorzieningen Tot maximaal 3 weken na start no show, kan dit beperkt gedeclareerd worden. Als cliënt meer dan 50% afwezig is, mag maximaal 80% van de gemaakte afspraken gedeclareerd worden. Afwezigheidsdagen bij jeugdhulp met een verblijfscomponent Definitie: De periode van tijdelijke afwezigheid begint op de eerste dag na vertrek bij de jeugdhulpaanbieder of bij het woonadres en eindigt op de dag vóór de terugkomst. 1.

2.

Bij afwezigheid vanwege vakantie, detentie of ziekenhuisopname kan afwezigheid worden bekostigd voor: • maximaal 14 aaneengesloten dagen per keer en; • maximaal 42 dagen per kalenderjaar. • Weekenddagen tellen mee in de telling van de dagen 'Weekendverlof': maximaal 52 X 2 aaneengesloten dagen in een periode van 7 dagen (=104 dagen).

Voor jeugdigen die onderwijs volgen, wordt maximaal de wettelijke vakantieduur bekostigd bij afwezigheid. In de Bijzondere Delen Overeenkomsten voor Hoog specialistische hulp en Wonen is opgenomen hoe en wanneer zo nodig afgeweken kan worden in het kader van stimuleren van deeltijd en ambulantisering. Bijzondere kosten Wanneer jeugdigen niet thuis, maar in een instelling of een pleeggezin wonen blijven de ouders verantwoordelijk voor alle kosten, behalve de verzorgingskosten die bij het verblijf horen. Kosten die bij het verblijf horen (voeding, en verzorgingskosten zoals, shampoo, zeep, handdoeken, beddengoed en was kosten) zijn opgenomen in onze tarieven voor logeren, pleegzorg en gezinshuis, wonen met begeleiding en verblijf met behandeling en alle intensiteiten van deze diensten. Andere kosten die alle jeugdigen maken, dus ook jeugdigen die niet thuis wonen, zijn zogenaamde “bijzondere kosten” als: • Zak- en kleedgeld - schoolkosten (zoals boeken, andere leermiddelen, schoolreisjes); • Reiskosten naar school en andere bestemmingen; • Fiets en andere vervoersmiddelen; • Zorgverzekering en Aanvullende zorgverzekering, WA verzekering; • Kosten die jeugdigen moeten maken wanneer zij (begeleid) zelfstandig gaan wonen. Deze kosten vallen, zoals opgenomen in het Burgerlijk Wetboek, onder de verantwoordelijkheid van de ouders.

Tolkkosten De jeugdhulpaanbieders zijn zelf verantwoordelijk voor de inzet van tolken/vertalers bij de hulpverlening. Een zorgverlener wordt namelijk geacht verantwoorde hulp te bieden conform professionele richtlijnen en standaarden. Een onderdeel daarvan kan zijn dat in een aantal situaties een professionele of informele tolk wordt ingezet om 'verantwoorde zorg' te kunnen bieden. De jeugdhulpaanbieder is in dat geval ook zelf verantwoordelijk voor de kosten van de tolk. Respijtzorg Respijtzorg wordt ingezet om de balans tussen draagkracht en draaglast van de jeugdige en het gezin te behouden. Doelgroep: 1.

2.

Gezinnen met een of meerdere kinderen, die vanwege hun beperking of aandoening een sterk bovengemiddeld beroep doen en beslag leggen op de ouders en broertjes en zusjes. De balans is zodanig verstoord dat overbelasting van ouders of broertjes en zusjes dreigt; Jeugdigen (vanaf 12 jaar) die vanwege hun aandoening/ beperking in combinatie met (onvoorspelbaar en/of agressief) gedrag geen enkel beroep kunnen doen op reguliere activiteiten in de lokale sociale infrastructuur (zoals sport, vrije tijd, jongerenwerk, cultuur) en structureel en periodiek hiervoor geen gebruik kunnen maken van het sociale netwerk om het gezin.

De inzet van reguliere voorzieningen binnen de lokale infrastructuur en de inzet van mogelijkheden binnen het (brede) netwerk van het gezin is altijd voorliggend. Denk hierbij vooral ook aan het inzetten van netwerkversterkende strategieën om een duurzame steunstructuur te organiseren. Wanneer na onderzoek blijkt dat deze mogelijkheden onvoldoende beschikbaar of toegankelijk zijn, wordt eerst onderzocht of kortdurende begeleiding deze voorzieningen WEL binnen bereik brengen. Als ook dit ontoereikend is, kan (tijdelijk) gebruik gemaakt worden van de volgende diensten: • • • • • • • •

Begeleiding regulier Begeleiding specialistisch Dagbesteding regulier Dagbesteding intensief Logeren regulier Logeren intensief Logeren extra intensief Weekendpleegzorg

De dienst wordt in eerste instantie toegekend voor een half jaar. In dit half jaar onderzoekt de jeugdhulpaanbieder met het gezin en de casusregisseur van het lokale team wat er nodig is om de jeugdige deel te laten nemen aan (reguliere) activiteiten en/of logeren binnen het netwerk. Uitgangspunt is en blijft dat de jeugdige zoveel als mogelijk deel kan nemen aan het 'gewone' maatschappelijk verkeer. De leefgebieden uit de Zelfredzaamheidsmatrix In de dienstomschrijvingen zijn regelmatig verwijzingen opgenomen naar de leefgebieden van de zelfredzaamheidsmatrix. De regio refereert hier aan het gedachtegoed zoals ontwikkeld door de GGD Amsterdam en is beschreven in verschillende variaties van de zelfredzaamheidsmatrix (https://www.zelfredzaamheidmatrix.nl/. De zelfredzaamheidsmatrix voor huishoudens en de zelfredzaamheidsmatrix voor jeugdigen beschrijven de volgende levensgebieden: • • • • • •

•

•

Financiën (op huishoudniveau) Huisvesting Organisatie van het huishouden Relaties in huis Sociale omgeving Gezondheid (lichamelijke gezondheid, geestelijke gezondheid, middelgebruik, basale ADL, instrumentele ADL) Emotionele ondersteuning

• • •

Socialisering (sociaal netwerk, maatschappelijke participatie) Opvang Scholing Justitie

Wanneer het gezin, of de jeugdige (wanneer dit gezien leeftijd wel van hem verwacht kan worden) op drie of meer levensgebieden niet zelfredzaam is, dient in beginsel sprake te zijn van een gezinsaanpak, vastgelegd in een gezinsplan. In dit gezinsplan is samenhangend en op elkaar afgestemd opgenomen welke acties door wie worden ondernomen om de zelfredzaamheid van het gezin/ de jeugdige te vergroten. Niet alle informatie is altijd bij de start van de door u geleverde dienst bekend. Wanneer u gedurende de uitvoering informatie krijgt waaruit blijkt dat sprake is dat deze richtlijn, of wanneer de zelfredzaamheid op bepaalde levensgebieden vanuit de zelfredzaamheidsmatrix van het gezin zo beperkt is dat het resultaat van de interventies negatief beïnvloedt, neemt u na dialoog met de jeugdige en het gezin actief contact op met de casusregisseur van het lokaal team of indien van toepassing de Gecertificeerde Instelling. Centrale Intake Jeugdhulpaanbieders in het segment 'Hoog specialistische hulp' en jeugdhulpaanbieders in het segment 'Wonen' hebben zich bij het ondertekenen van de betreffende Bijzondere Deelovereenkomsten gecommitteerd aan het

15

inrichten en uitvoeren van een centrale intake. Deze centrale intake, als deze operationeel is, komt in plaats van de intake bij de afzonderlijke organisaties. Doel van deze centrale intake: 1. 2. 3.

Benodigde deskundigheid vroeg in het proces beschikbaar hebben; gedeeld eigenaarschap op casusniveau (bij complexe cases) versterken; onnodige vertraging en onnodig wacht van jeugdige en gezinnen in ingewikkelde situatie verminderen en voorkomen. De centrale intake is uiterlijk 1 januari 2024 operationeel. Tot die tijd vervullen twee specifieke verwijzers de functie van verlenging of afwijking van het normenkader, namelijk de lokale toegang of indien van toepassing de gecertificeerde instelling. (Onderwijs)urennorm In de regio zal de (onderwijs)urennorm voor dagvoorzieningen worden geïntroduceerd. Voor de dagvoorzieningen betekent dit dat een urenrichtlijn wat betreft de aanwezigheid op de voorzieningen in lijn wordt gebracht met de door het ministerie van OCW vastgestelde onderwijsurennorm. Deze norm zal worden vastgesteld voor een periode van 3 jaar maar kan worden aangepast als het ministerie de norm bijstelt. De onderwijsurennorm is in 2024 operationeel. Uitsluitings- en afwegingslijst Op alle omschreven diensten in dit document zijn in beginsel en niet uitsluitend de criteria in de uitsluitings- en afwegingslijst van toepassing, zoals opgenomen in bijlage 1 bij onderhavig document. Vervoer Het product vervoer is niet in de Dienstomschrijvingen Jeugdhulp Zuid-Holland Zuid opgenomen.

Onder artikel 2.3 lid 2 van de Jeugdwet zijn gemeenten verplicht om jeugdvervoer te organiseren voor jeugdigen, die om medische redenen of beperkingen in de zelfredzaamheid hierop zijn aangewezen. Het college beslist over de noodzaak voor de inzet van deze voorziening. In Zuid-Holland Zuid worden deze verwijzingen door Stichting Jeugdteams ZHZ uitgevoerd, nu en in de toekomst. Op basis van het geldende delegatie besluit heeft de SOJ ZHZ de vervoersvoorziening middels een Europese aanbestedingen separaat in de markt gezet. Hiermee wordt voorzien in de vervoersvoorziening voor Jeugdigen. Vervoer wordt derhalve niet belegd bij aanbieders en komt daarmee dus niet terug in de Dienstomschrijvingen (dit houdt dus in dat vervoer georganiseerd door aanbieders niet voor vergoeding in aanmerking komt). Voor vragen omtrent vervoer richt aanbieder zich in beginsel tot Stichting Jeugdteams. Stichting jeugdteams stemt indien nodig af met SOJ ZHZ en/of Stroomlijn (regionale regiecentrale vervoer). Zie voor meer informatie ook de vervoersregeling op de website van de SOJ ZHZ.