2020-03-24+DEF+rapport+VHJ+JeugdzorgPlus+Midgaard.pdf
Tekst van het document
Horizon Jeugdzorg en Onderwijs, Locatie Midgaard JeugdzorgPlus te Den Haag
Utrecht, maart 2020
Missie
Elk kind een veilig thuis en een gezonde ontwikkeling
Samenvatting
Op 12 maart 2020 heeft de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd, toezicht uitgevoerd bij Horizon Jeugdzorg en Onderwijs, locatie Midgaard, JeugdzorgPlus te Den Haag (hierna Midgaard). Doel van het toezicht was om te bepalen of Midgaard verantwoorde jeugdhulp biedt. Het toezicht van de Inspectie Gezondheidzorg en Jeugd (hierna: inspectie) is uitgevoerd aan de hand van het toetsingskader Verantwoorde Hulp voor Jeugd. De inspectie heeft een set van dertien kernverwachtingen voor gesloten jeugdhulp getoetst. Midgaard voldeed op het moment van het toezicht aan vier van de dertien onderzochte verwachtingen uit het toetsingskader Verantwoorde Hulp voor Jeugd. De inspectie verwacht dat Midgaard maatregelen neemt om aan alle verwachtingen voor het bieden van verantwoorde hulp te voldoen. De inspectie concludeert op basis van de hiervoor genoemde bevindingen dat de hulp- en zorgverlening bij Midgaard niet voldoet aan de normen voor verantwoorde jeugdhulp op de thema’s uitvoering hulpverlening, veiligheid, leefklimaat en kwaliteit van de organisatie. Verbetering is nodig op de volgende punten: •
Professionals bieden hulp die aansluit bij de relevante ontwikkelingstaken van de jeugdigen en de problematiek van de jeugdigen en hun ouders.
•
Professionals werken volgens de richtlijnen van de beroepsgroep.
•
Professionals werken doelgericht en planmatig.
•
Professionals zetten de hulp tijdig in.
•
Professionals bejegenen jeugdigen en hun ouders met respect en nemen hen serieus bij de uitvoering van de hulp.
•
Professionals passen vrijheidsbeperkende maatregelen toe conform de geldende instructies en procedures.
•
Professionals hebben een actueel beeld van de veiligheid van de jeugdigen.
•
De leefomgeving is schoon, passend en veilig.
•
De aanbieder zet professionals in die aantoonbaar zijn geschoold voor de functie die zij uitoefenen.
Gezien de ernstige tekortkomingen heeft de inspectie in het belang van de cliëntveiligheid noodzakelijk ten aanzien van voornoemde thema’s een aanwijzing opgelegd aan Midgaard. Deze aanwijzing heeft het doel te bereiken dat Midgaard de benodigde verbetermaatregelen treft zodat wordt voldaan aan de normen voor verantwoorde jeugdhulp.
Inhoudsopgave
1
Inleiding ...................................................................................................................... 3
2
Bevindingen................................................................................................................. 5
Thema 1: Uitvoering hulpverlening........................................................................................ 5 Thema 2: Veiligheid ............................................................................................................ 8 Thema 3: Leefklimaat .......................................................................................................... 9 Thema 4: Cliëntenpositie ................................................ Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Thema 5: Bestuurlijke organisatie ....................................................................................... 10 3
Vervolg ..................................................................................................................... 12
Bijlage - Verantwoording.................................................................................................... 13
1
Inleiding
Op 12 maart 2020 heeft de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd, toezicht uitgevoerd bij Horizon Jeugdzorg en Onderwijs, locatie Midgaard, JeugdzorgPlus te Den Haag (hierna Midgaard). Doel van het toezicht was om te bepalen of Midgaard verantwoorde jeugdhulp biedt. Het toezicht maakt onderdeel uit van een reeks bezoeken aan JeugdzorgPlus-locaties van meerdere instellingen naar aanleiding van diverse signalen uit eerder toezicht en meldingen.
Beschrijving Horizon, locatie Midgaard Horizon is een werkmaatschappij van iHUB en is een jeugdzorgaanbieder die open en gesloten jeugdzorg (JeugdzorgPlus), speciaal onderwijs en pleegzorg biedt vanuit verschillende locaties. Daarnaast biedt Horizon ambulante zorg: persoonlijke zorg op school, thuis of ergens anders. Ook heeft Horizon een academie, waar aan professionals trainingen in gedragsverandering worden gegeven. Midgaard is een locatie voor gesloten jeugdzorg in Den Haag, waar in zes groepen met elk negen plekken, in totaal 54 jeugdigen kunnen worden opgevangen. Ten tijde van het toezicht was één groep sinds een paar dagen gesloten en verbleven er 46 jeugdigen op de vijf geopende groepen van Midgaard. De jeugdigen gaan in principe overdag naar de naastgelegen school van Horizon of naar een buitenschool. De groepen van Midgaard zijn per twee gelegen op de drie verdiepingen van het hoofdgebouw. Elke groep beschikt over een eigen keuken, een woonkamer, tien slaapkamers en een time-out of chillruimte die gebruikt kan worden voor het tot rust komen of afzonderen van jeugdigen. Bovenin het gebouw is een trainingsruimte die gebruikt wordt voor vergaderingen en trainingen van het personeel en een zogenaamd ‘Bezoekerscafé’, waar jeugdigen hun familie kunnen ontvangen. Voorts zijn er kantoorruimtes waar de stafleden (zoals de gedragswetenschappers) hun werkplek hebben.
Midgaard werkt met de methodiek JouwZorg. Dit is een methodiek die in opdracht van iHUB is ontwikkeld 1. Uitgangspunt in de methodiek is dat jeugdigen en de ouders waar mogelijk de regie krijgen. Er wordt gewerkt vanuit Shared Decision Making, waarbij wordt ingegaan op de wensen en krachten van het systeem. Het doel van JouwZorg is om jeugdigen en hun systeem te begeleiden naar een zelfgekozen vorm van hulpverlening waarvoor zij gemotiveerd zijn en die bij hun krachten en behoeften past.
1
Handleiding JouwZorg, 2018, iHUB, Horizon, JSO.
3 | Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting
Op Midgaard werken naast meerdere pedagogische medewerkers die geschoold zijn op mboniveau, vijf senior pedagogisch medewerkers. Deze zijn voor een deel geschoold op hbo-niveau. Twee van de senioren hebben een SKJ-registratie. Voorts zijn er drie gedragswetenschappers en één senior gedragswetenschapper werkzaam en is een psychiater op ZZP-basis voor 8 uur per week aan Midgaard verbonden. Op Midgaard werken daarnaast drie methodiekcoaches, twee gezinscoaches, drie trajectbegeleiders, drie afdelingsmanagers, een PMT-therapeut en een creatief therapeut. Voor ambulante behandelingen, kan Midgaard gebruik maken van het aanbod van de Opvoedpoli dat tevens een onderdeel is van iHUB.
Toetsingskader Het onderzoek is uitgevoerd aan de hand van het toetsingskader Verantwoorde Hulp voor Jeugd. Het toetsingskader bestaat uit vijf thema’s: Uitvoering hulp, Veiligheid, Leefklimaat, Cliëntenpositie en Bestuurlijke organisatie. Elk thema is uitgewerkt in een aantal verwachtingen. Voor het toezicht naar de JeugdzorgPlus zijn dertien kernverwachtingen geselecteerd, die de inspectie heeft getoetst.
4 | Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
2
Bevindingen
In dit hoofdstuk worden de resultaten van het toezicht gepresenteerd aan de hand van de vijf thema’s uit het toetsingskader Verantwoorde Hulp voor Jeugd: Uitvoering hulpverlening, Veiligheid, Leefklimaat, Cliëntenpositie en Bestuurlijke organisatie. Deze thema’s zijn onderverdeeld in criteria waar verwachtingen onder vallen. Per verwachting geeft de inspectie een oordeel. Als de verwachting als onvoldoende is beoordeeld geeft de inspectie een toelichting. Wanneer het oordeel voldoende is, maar de inspectie op grond van de bevindingen van mening is dat er reden is voor verbetering, benoemt de inspectie een aandachtspunt.
V
Voldoende
O
Onvoldoende
N.B.
Niet beoordeeld
Thema 1: Uitvoering hulpverlening 1.1.
Professionals bieden passende hulp Verwachting
1.1.1
Oordeel
Professionals bieden hulp die aansluit bij de relevante ontwikkelingstaken van de jeugdigen en de problematiek van de jeugdigen en hun ouders. Onderbouwing In de interviews geven medewerkers aan dat Midgaard een JeugdzorgPlus locatie is die medium care kan bieden. Dit omdat de locatie beperkt beveiligd is. Naar schatting van de medewerkers heeft ongeveer 20% van de 46 jeugdigen die ten tijde van het toezicht op Midgaard verblijven een high care behandeling nodig. Voor deze jeugdigen is het leefklimaat volgens medewerkers op Midgaard te open en lukt het Midgaard niet om hulp te bieden die gericht is op het realiseren van een toekomstperspectief voor de jeugdigen. Voorafgaand aan een plaatsing beoordelen de gedragswetenschappers op grond van dossierinformatie of Midgaard de aangemelde jeugdige een passende behandeling kan bieden. Uit de gesprekken met medewerkers blijkt dat Midgaard jeugdigen met een gesloten machtiging opneemt, ook als door de gedragswetenschapper is ingeschat dat Midgaard de jeugdige op grond van bijvoorbeeld diens psychiatrische problematiek of forensisch profiel geen passende behandeling kan bieden. Dit omdat de jeugdige een gesloten machtiging heeft en andere, mogelijk meer geschikte JeugdzorgPlus instellingen, dan bijvoorbeeld vol zitten.
De methodiek JouwZorg die Midgaard hanteert sluit volgens medewerkers in de huidige situatie onvoldoende aan bij een deel van de jeugdigen. Bijvoorbeeld bij jeugdigen die geen netwerk hebben, geen Nederlands spreken of bij jeugdigen die geen enkele motivatie
5 | Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
O
Verwachting
Oordeel
voor behandeling hebben. Ook geven medewerkers aan dat niet alle pedagogisch medewerkers over voldoende kennis beschikken en genoeg overwicht over de jeugdigen hebben om conform deze methodiek te werken.
1.2.
Professionals werken volgens professionele standaarden Verwachting
1.2.1
Oordeel
Professionals werken volgens de richtlijnen van de beroepsgroep.
O
Onderbouwing Horizon beschikt over een methodiek, JouwZorg, en over richtlijnen en protocollen, die toegankelijk zijn via intranet. Uit de interviews blijkt dat medewerkers er in de praktijk door gebouwtechnische omstandigheden, een tekort aan personeel op de groepen, de onervarenheid van een deel van de medewerkers en de instabiliteit van een aantal teams niet in slagen om hun werkzaamheden volgens de richtlijnen van de beroepsgroep en methodiek uit te voeren. 1.2.2
Professionals werken doelgericht en planmatig. O Onderbouwing Uit interviews en dossieronderzoek blijkt dat gedragswetenschappers ervoor zorgen dat voor alle jeugdigen binnen 10 dagen na plaatsing een voorlopig perspectiefplan met doelen en een overzicht van in te zetten middelen en maatregelen wordt opgesteld. Uit de interviews blijkt echter dat het voor een deel van de jeugdigen door de ernst van de problematiek en een tekort aan deskundig personeel niet lukt om aan de doelen uit het perspectiefplan te werken. Medewerkers geven aan dat dit nadelige effecten heeft op de trajecten van de jeugdigen, zoals langere plaatsingen, teleurstelling bij jeugdigen, het terugvallen van jeugdigen in oude patronen en incidenten als weglopen. Na het opstellen van het voorlopig persperspectiefplan is de werkwijze volgens de gedragswetenschappers dat binnen zes weken een nieuw plan wordt opgesteld. Volgens de gedragswetenschappers is er door een (voormalig) tekort aan gedragswetenschappers en een huidig tekort aan medewerkers op de groepen niet altijd voldoende tijd om nieuwe plannen op te stellen en wordt volstaan met (kortere) voortgangrapportages.
1.2.3
Professionals zetten de hulp tijdig in.
Onderbouwing In de interviews geven alle medewerkers aan dat het enkele maanden kan duren voordat jeugdigen therapie die zij nodig hebben krijgen. Positief is dat Midgaard intern PMT en Creatieve therapie biedt. Iedere jeugdige krijgt conform de JouwZorg methodiek kort na plaatsing drie krachtensessies om de hulpvraag te inventariseren en in te schatten welke behandeling een jeugdige verder nodig heeft. Als blijkt dat meer behandeling nodig is moet dat extern worden vormgegeven en gefinancierd. Het kost volgens medewerkers minimaal
6 | Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
O
twee maanden om hiervoor de financiering rond te krijgen, waardoor het lang duurt voordat jeugdigen met de benodigde behandeling kunnen starten.
1.3.
Professionals betrekken jeugdigen en hun ouders bij de hulp Verwachting
1.3.3
Oordeel
Professionals bejegenen jeugdigen en hun ouders met respect en nemen hen serieus bij de
O
uitvoering van de hulp. Onderbouwing Hoewel Midgaard in de methodiek JouwZorg de jeugdige en zijn netwerk centraal heeft staan, beoordeelt de inspectie deze verwachting als onvoldoende omdat uit de gesprekken met medewerkers blijkt dat in de praktijk niet gewerkt kan worden volgens deze verwachting. Dit komt door onvoldoende implementatie van de methodiek, het deskundigheidsniveau dat ontbreekt voor het toepassen van de methodiek en langdurige onderbezetting waardoor er onvoldoende tijd en aandacht is voor de jeugdigen. Uit observaties van de inspectie blijkt voorts dat de fysieke leefomgeving binnen Midgaard dusdanig verwaarloosd is dat dit respectloos is naar zowel jeugdigen als ouders.
1.5.
Professionals passen vrijheidsbeperkende maatregelen verantwoord toe Verwachting
1.5.3
Oordeel
Professionals passen vrijheidsbeperkende maatregelen toe conform de geldende instructies en procedures.
O
Onderbouwing Uit de interviews, dossiers en de incidentenregistratie blijkt dat medewerkers vrijheidsbeperkende maatregelen niet altijd toepassen conform de geldende instructies en procedures. Het komt bijvoorbeeld voor dat er een vrijheidsbeperkende maatregel, zoals een urinecontrole in het perspectiefplan is opgenomen, zonder dat hier een reden aan ten grondslag ligt. Bovendien komt uit de incidentenregistratie en de interviews naar voren dat er sprake is van handelingsverlegenheid bij medewerkers als jeugdigen opstandig of agressief gedrag vertonen. Hierdoor escaleert het gedrag van de jeugdigen en komt fysiek ingrijpen en/of het afzonderen van de jeugdigen op de eigen kamer uit handelingsverlegenheid voor. Uit de incidentenregistratie blijkt daarnaast dat deze afzonderingen ingezet worden als sanctie op gedrag. Daarmee heeft de inzet soms een repressief karakter. Positief is dat Midgaard volgens de medewerkers en incidentenregistratie nauwelijks gebruikt maakt van afzonderingsruimtes. 1.5.4
Professionals zijn in het toepassen van vrijheidsbeperkende maatregelen getraind. V Onderbouwing Alle pedagogisch medewerkers volgen periodiek de DOAH-training ( De-escalerend Optreden en Agressie Hantering), om de-escalerend te werken en indien nodig
7 | Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
verantwoord vrijheidsbeperkende maatregelen in te kunnen zetten. Uit de gesprekken blijkt dat dagelijks methodiekcoaches aanwezig zijn die medewerkers ondersteunen bij het uitvoeren van de JouwZorg-methodiek. Iedere groep beschikt over een senior pedagogisch medewerker die de leiding kan nemen bij de inzet van vrijheidsbeperkende maatregelen.
Thema 2: Veiligheid 2.1.
Professionals houden goed zicht op de veiligheid van jeugdigen Verwachting
2.1.1
Oordeel
Professionals hebben een actueel beeld van de veiligheid van de jeugdigen. O Onderbouwing Uit observaties en de interviews blijkt dat medewerkers overwegend onvoldoende een actueel beeld hebben van de veiligheid van de jeugdigen. Een groot deel van slaapkamers van de jeugdigen is in de nacht niet afgesloten. De deursignalering die van oorsprong op de deuren zit is kapot of wordt volgens medewerkers omzeild doordat jeugdigen een magneet gebruiken om de deur te openen. Op de gangen is geen cameratoezicht en op de leefgroepen is in de nacht niemand aanwezig. Op de eerste verdieping van het pand slapen twee pedagogisch medewerkers en zijn in de nacht twee beveiligers aanwezig die rondes lopen door het pand. Uit de interviews komt naar voren dat het voorkomt dat jeugdigen in de nacht bij elkaar op de kamer zitten, zonder dat de beveiliging dit in de gaten heeft of hierop acteert. Verder blijkt uit de observaties tijdens de rondgang dat de fysieke veiligheid niet is geborgd op de leefgroepen, doordat deze ernstig verwaarloosd zijn. Op alle leefgroepen en in de slaapkamers van de jeugdigen zijn kapotte ramen en deuren. De inspectie constateerde dat een buitendeur ondanks het slot open te duwen was, waardoor jeugdigen makkelijk naar buiten kunnen vanaf de groep. De kapotte ramen zijn veelal slechts deels afgetimmerd.
De inspectie zag op meerdere groepen glasscherven binnen het bereik van de jeugdigen op de groep, zoals in het tapijt, onder de bank en in de raamkozijnen. Daarnaast steken op verschillende plaatsen in het pand elektriciteitsdraden, soms zonder beschermende mantel, uit muren en plafonds. De inspectie heeft Midgaard bevolen om de tekortkomingen die zorgen voor acute onveiligheid van de jeugdigen per direct te verhelpen.
2.1.2
Professionals schatten de veiligheidsrisico’s van de jeugdigen systematisch in. V Onderbouwing Uit de gesprekken en dossiers blijkt dat bij de opname de veiligheidsrisico’s voor alle jeugdigen systematisch worden ingeschat. Indien geïndiceerd betrekt de gedragswetenschapper hierbij de psychiater. Indien er een suïciderisico is, wordt een suïcideprotocol opgesteld, waarin regelmatig opnieuw wordt getaxeerd. De inspectie heeft
8 | Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
Verwachting
Oordeel
een suïcideprotocol ingezien en gezien dat ook de psychiater bij het opstellen en inschatten van de risico’s was betrokken.
Thema 3: Leefklimaat 3.1. De fysieke leefomgeving is van goede kwaliteit Verwachting 3.1.1
Oordeel
De leefomgeving is schoon, passend en veilig. O Onderbouwing Zoals eerder beschreven heeft de inspectie gezien dat de leefomgeving in Midgaard ernstig verwaarloosd is en sprake is van zeer veel achterstallig onderhoud. De inspectie beoordeelt de leefomgeving als onacceptabel voor jeugdigen (en hun ouders), temeer omdat zij niet vrijwillig voor een verblijf bij Midgaard hebben gekozen. Medewerkers geven aan dat zij melding maken van beschadigingen, zoals ingeslagen ramen, kapotte deuren of beschadigd meubilair bij de technische dienst. Vervolgens kan het volgens de medewerkers maanden duren voordat iets gemaakt wordt. De inspectie heeft gezien dat de wijze waarop reparaties worden uitgevoerd, niet zorgt voor voldoende veiligheid. Zo zag de inspectie een kapot raam dat slechts ten dele afgetimmerd was, waardoor de losse glasscherven nog steeds bereikbaar zijn voor de jeugdigen. Eén van de groepen werd drie dagen voor de komst van de inspectie gesloten. Volgens medewerkers onverwacht en vanwege de aankondiging van het toezicht. De inspectie heeft ook deze groep bekeken en geconstateerd dat ondanks de sluiting, nog steeds enkele jeugdigen hier slapen. Ook op deze groep zijn ramen, deuren en plafonds kapot.
Hoewel volgens de directeur sinds december 2019 een aannemer aan het werk is in Midgaard, constateert de inspectie bij de directie van Midgaard onvoldoende gevoel van urgentie om de noodzakelijke werkzaamheden door te voeren. Ook is de leefomgeving voor de jeugdigen onvoldoende schoon. Midgaard heeft geen schoonmaakpersoneel in dienst, maar verwacht dat de jeugdigen en pedagogisch medewerkers zelf de leefgroep schoonhouden. Uit observaties en interviews blijkt dat op verschillende leefgroepen zowel op het vloerkleed als onder de bank en in de raamkozijnen glassplinters lagen, sprake was van schimmelvorming en de hygiëne in de keukens onvoldoende was. Tevens heeft de inspectie gezien dat het merendeel van de leefgroepen kaal is en een huiselijke sfeer ontbreekt. De meubels zijn verouderd, kleurloos en er hangt op veel groepen niks aan de muren.
9 | Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
3.2.
Het leefklimaat is passend bij de jeugdigen Verwachting
3.2.3
Oordeel
Jeugdigen leiden een voor hen zo gewoon mogelijk leven, inclusief onderwijs en vrijetijdsbesteding.
V
Onderbouwing De inspectie beoordeelt deze verwachting als positief, omdat alle jeugdigen onderwijs volgen. Het merendeel van de jeugdigen gaat naar de school op het terrein, enkele jeugdigen volgen onderwijs op een externe school. Aandachtspunt Uit de interviews kwam naar voren dat het door de te beperkte personele bezetting niet altijd haalbaar is om voor de jeugdigen buiten schooltijd een zinvolle vrije tijdsbesteding te realiseren.
Thema 5: Bestuurlijke organisatie 5.2.
De aanbieder zet gekwalificeerde professionals in Verwachting
5.2.2
Oordeel
De aanbieder zet professionals in die aantoonbaar zijn geschoold voor de functie die zij uitoefenen. Onderbouwing Uit de interviews kwam naar voren dat Midgaard niet beschikt over voldoende deskundig en opgeleid personeel. Het verloop onder medewerkers is zeer hoog, zo’n 30% van de nieuwe medewerkers vertrekt weer binnen een jaar bij Midgaard. Medewerkers vertellen dat de vier gedragswetenschappers en het merendeel van de pedagogisch medewerkers korter dan een jaar op Midgaard werken. Aan elke groep is sinds half januari een senior pedagogisch medewerker verbonden, maar slechts twee van deze senioren zijn SKJgeregistreerd. De inspectie sprak met meerdere enthousiaste en betrokken medewerkers die zich onder moeilijke omstandigheden inzetten voor de jeugdigen. Veel medewerkers zijn echter relatief jong en onervaren. Ook gaf het management van Midgaard aan dat door krapte op de arbeidsmarkt medewerkers zijn aangenomen die niet beschikken over een passende opleiding of attitude. Midgaard werft zij-instromers om meer diversiteit en stevigheid in de teams te krijgen. In de interviews kwam naar voren dat er regelmatig medewerkers (soms alleen) op de groep staan die onvoldoende zijn toegerust om de jeugdigen te begeleiden.
Daarnaast heeft het management aangegeven dat Midgaard niet beschikt over voldoende hbo-opgeleide medewerkers om de methodiek JouwZorg effectief uit te kunnen voeren. Hiervoor zou volgens management en medewerkers 50 tot 60% van de pedagogisch medewerkers hbo-geschoold moeten zijn. Momenteel lukt het volgens de medewerkers en het management niet om aan deze norm te voldoen. Het grootste deel van de medewerkers is mbo-opgeleid.
10 | Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
O
5.2.3
De aanbieder biedt professionals de mogelijkheid kennis en vaardigheden actueel te houden. Onderbouwing Midgaard investeert in opleiding en scholing van medewerkers. Zo zijn alle medewerkers geschoold in de-escalerend werken en in de JouwZorg methodiek. Aandachtspunt Door het hoge verloop onder medewerkers blijft het voortdurend nodig om basisscholing aan te bieden en is een verdieping van deskundigheid in de teams niet mogelijk.
11 | Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
V
3
Vervolg
Midgaard voldeed op het moment van het toezicht aan vier van de dertien onderzochte verwachtingen uit het toetsingskader Verantwoorde Hulp voor Jeugd. De inspectie verwacht dat Midgaard maatregelen neemt om aan alle verwachtingen voor het bieden van verantwoorde hulp te voldoen. De inspectie concludeert op basis van de hiervoor genoemde bevindingen dat de hulp- en zorgverlening bij Midgaard niet voldoet aan de normen voor verantwoorde jeugdhulp op de thema’s uitvoering hulpverlening, veiligheid, leefklimaat en kwaliteit van de organisatie. Verbetering is nodig op de volgende punten: •
Professionals bieden hulp die aansluit bij de relevante ontwikkelingstaken van de jeugdigen en de problematiek van de jeugdigen en hun ouders.
•
Professionals werken volgens de richtlijnen van de beroepsgroep.
•
Professionals werken doelgericht en planmatig.
•
Professionals zetten de hulp tijdig in.
•
Professionals bejegenen jeugdigen en hun ouders met respect en nemen hen serieus bij de uitvoering van de hulp.
•
Professionals passen vrijheidsbeperkende maatregelen toe conform de geldende instructies en procedures.
•
Professionals hebben een actueel beeld van de veiligheid van de jeugdigen.
•
De leefomgeving is schoon, passend en veilig.
•
De aanbieder zet professionals in die aantoonbaar zijn geschoold voor de functie die zij uitoefenen.
Gezien de ernstige tekortkomingen heeft de inspectie in het belang van de cliëntveiligheid noodzakelijk ten aanzien van voornoemde thema’s een aanwijzing opgelegd aan Midgaard. Deze aanwijzing heeft het doel te bereiken dat Midgaard de benodigde verbetermaatregelen treft zodat wordt voldaan aan de normen voor verantwoorde jeugdhulp.
12 | Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
Bijlage - Verantwoording
De inspectie voerde het toezicht bij Midgaard uit op 12 maart 2020. Het toezicht bevatte onaangekondigde elementen: zoals de selectie van geïnterviewde jeugdigen en medewerkers en de observaties. Om tot een gefundeerd oordeel te komen, heeft de inspectie voor het toezicht verschillende informatiebronnen gebruikt. De informatie uit deze bronnen is met elkaar vergeleken en gewogen. Bij het toezicht zijn de volgende bronnen betrokken:
Een rondleiding over de locatie, tijdens de rondleiding is gesproken met een afdelingshoofd, drie jeugdigen, een stagiaire en een pedagogisch medewerker.
Door Midgaard verstrekte documenten, waaronder de Handleiding JouwZorg, Terugkoppeling “Ik laat je niet alleen”, Ontruimingsplan, HR operationeel jaarplan 2020, rapportage Leef- en werkklimaatonderzoek najaar 2019, jaarverslag klachtencommissie 2019.
Gestructureerde interviews met: o De locatiedirecteur van Midgaard, de regiodirecteur met de portefeuille JeugdzorgPlus van iHUB en met de kwaliteitscontroller van Horizon; o de psychiater en de senior gedragswetenschapper; o drie gedragswetenschappers; o een methodiekcoach, een senior pedagogisch medewerker en een pedagogisch medewerker; o een trajectbegeleider en een pedagogisch medewerker; o twee senior pedagogisch medewerkers.
Voorafgaand aan het toezicht heeft de inspectie de website geraadpleegd en meldingen en signalen over de instelling geanalyseerd en verwerkt in de vragenlijsten die gebruikt zijn voor de gestructureerde interviews.
De
13 | Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
14 | Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd
www.igj.nl
3 | Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting