RIB 33 - BIJLAGE 2 Bestuursrapportage Jeugd gemeente Dongen Q4 2020
Tekst van het document
Rapportage gemeente Dongen Data-analyse Jeugd Q4 2020
Februari 2021 Versienummer: 2.0 Versiedatum: februari 2021
Inhoud Inleiding ................................................................................................................................................... 2 Scope ................................................................................................................................................... 2 Gegevensbronnen ............................................................................................................................... 2 Bijlagen ................................................................................................................................................ 3 Hoofdstuk 1: Aantal cliënten ZIN naar verwijzer gemeente Dongen ..................................................... 4 Hoofdstuk 2: Aantal cliënten ZIN per peildatum en per jaar gemeente Dongen ................................... 6 Hoofdstuk 3: Aantal cliënten ZIN in zorg naar zorgvorm gemeente Dongen ........................................ 7 Hoofdstuk 4: Prognose gemeente Dongen ........................................................................................... 12 Bijlage 1: Aantallen unieke cliënten naar omvang beschikte waarde van de lopende toewijzingen. .. 13 Bijlage 2: Definitielijst ............................................................................................................................
14 Bijlage 3: Arrangementsomschrijving.................................................................................................... 15 Bijlage 4: Instroom Jeugdhulp ZIN Coronaperiode (maart t/m december) 2020 gemeente Dongen .. 16
1
Inleiding Elk kwartaal wordt een rapportage opgesteld voor de gemeenten binnen de regio Hart van Brabant, zodat gemeenten naast cijfers van de regio ook de cijfers van hun eigen gemeente inzichtelijk hebben. Er zal binnen deze rapportage worden ingegaan op: -
Ontwikkeling in aantal cliënten ZIN voor de gemeente Dongen naar zorgvorm en zorgdomein (2019 en 2020)
-
Ontwikkeling in aantal cliënten ZIN voor de gemeente Dongen naar verwijzer (2019 en 2020)
-
Prognose gemeente Dongen
Scope We kijken in deze rapportage uitsluitend naar ZIN (exclusief jeugdbescherming en jeugdreclassering). omdat wij op dit moment niet beschikken over de data over PGB-cliënten voor de regio Hart van Brabant.
Gegevensbronnen In deze rapportage wordt niet de instroom van cliënten geanalyseerd, maar het aantal cliënten dat in zorg is op de vastgestelde peildatums (afhankelijk van het jaar: 1 januari, 1 april, 1 juli, 1 oktober). Voor het aantal unieke cliënten op de verschillende peildata is op basis van de beschikkingsdata berekend of de peildatum valt op of binnen de begin- en einddatum indicatie. Zo wordt inzichtelijk hoeveel cliënten op de verschillende peildata een beschikking hebben lopen. Op deze manier hebben administratieve invoeringen en keuzes in systemen (in de systemen vaak herkend als nieuwe instroom) minder invloed. Zoals u weet wordt op dit moment nog veel zorg toegekend met Terug Werkende Kracht (TWK). Dat wil zeggen dat een jeugdige reeds in zorg is maar de formele toewijzing nog niet geregistreerd is in het systeem, waar de voor u liggende cijfers uit zijn gedestilleerd. Dit is van invloed op de cijfers en tellingen van cliënt aantallen. Met name in de telling van januari 2020 zal hierin het meeste effect optreden. De cijfers laten dus een lager aantal zien, er zijn immers cliënten in zorg die nog niet in het systeem bekend zijn. De percentuele afwijking zoals in deze rapportage opgenomen is, zal nog veranderen als deze rapportage volgende kwartaal opnieuw wordt gepresenteerd en de TWK cliënten zijn geregistreerd.
Om toch een zo actueel mogelijk beeld te krijgen, is de data daarom ruim na de laatste peildatum waarover wordt gerapporteerd (1 januari 2021) opgehaald uit het systeem (datum download export = 25 februari 2021). 2
Bijlagen In Bijlage 1 zijn de aantallen cliënten naar omvang beschikte kosten opgenomen. In Bijlage 2 is de definitielijst opgenomen. In Bijlage 3 zijn arrangementenomschrijvingen opgenomen. In Bijlage 4 is informatie over de instroom Jeugdhulp ZIN tijdens de Coronaperiode opgenomen.
3
Hoofdstuk 1: Aantal cliënten ZIN naar verwijzer gemeente Dongen
In Tabel 1 is een overzicht weergegeven van de verwijzers van de cliënten (ZIN) in zorg tussen het eerste kwartaal 2019 en het derde kwartaal 2020. Op 1 juli 2020 zijn de meeste cliënten die in zorg zijn, verwezen door het medisch domein (huisartsen, medisch specialisten en jeugdartsen). De gemeente is de tweede verwijzer in aantal cliënten. Het gedwongen kader (GI en rechter, Raad voor de Kinderbescherming en Officier van Justitie) volgt daarna. Verder neemt het aantal met verwijzer onbekend, als gevolg van verbeterde registratie, steeds verder af. Het gaat hier met name om verbeterde registratie door de medisch specialist. Deze 2 laatste factoren bepalen dan ook voor een groot deel de toename van het aantal verwijzingen door het medisch domein.
Tabel 1. Stand van zaken per 1 januari 2021 – aantal cliënten ZIN naar verwijzer* Aantal cliënten ZIN naar verwijzer, Gemeente Dongen peildatum 2019 1 jan 1 Medisch domein
1 apr
1 jul
Aantal unieke cliënten 2019
1 okt
peildatum 2020 1 jan
1 apr
1 jul
Aantal unieke peildatum 2021 cliënten 2020 1 jan
1 okt
Medisch specialist
54
58
54
53
79
44
36
37
36
59
Jeugdarts
5
6
4
5
17
7
11
11
8
15
4
Huisarts
229
241
254
244
503
230
271
272
263
499
255
2 Gemeente
142
143
136
124
225
117
120
136
139
210
118
3 Gecertificeerde instelling
15
20
29
29
44
36
42
40
36
50
29
Zelfverw ijzer/geen verw ijzer
4
4
4
3
7
3
1
Rechter, RvdKb of OvJ
2
2
2
2
1
1
1
4
4
7
18
15
15
10
1 23
1
3
3 12
1
Onbekend/Leeg
417
444
448
434
757
430
460
477
467
764
424
4 Overig
TOTAAL
3
Bron: Suite v. SD; peildatum en per jaar, 25 februari 2021 *Omdat cliënten in meerdere zorgvormen tegelijkertijd kunnen voorkomen telt de som van de bovenstaande cijfers op tot meer dan het totaal aan unieke cliënten. Het totaal in bovenstaande tabel is het aantal unieke cliënten in zorg dat geldt voor de gemeente Dongen.
4
35
5
In de onderstaande grafieken (grafiek 1 & 2) is de ontwikkeling te zien van het eerste kwartaal 2019 tot en met het derde kwartaal van 2020. Het betreft een visualisatie van de aantallen cliënten naar verwijzer (ZIN) op de schaal van de gemeente Dongen. Grafiek 1. Aantal unieke cliënten ZIN per verwijzer op peildatum, gemeente Dongen
In de eerste grafiek was een duidelijke stijging te zien op het medische domein vandaar dat deze verdiepend is weergegeven in onderstaande grafiek over 2019 t/m heden.
Grafiek 2. Aantal unieke cliënten ZIN per verwijzer Medisch domein op peildatum, gemeente Dongen
5
Hoofdstuk 2: Aantal cliënten per peildatum en per jaar gemeente Dongen Op basis van interne data is de ontwikkeling in aantallen cliënten in beeld gebracht tussen 1 januari 2019 en 1 januari 2021. Dit houdt in dat gekeken wordt naar het aantal cliënten dat er op de peildatum een lopende beschikking ZIN heeft voor Jeugdzorg (exclusief jeugdbescherming en jeugdreclassering). Daarnaast is het totaal aantal unieke cliënten op jaarbasis toegevoegd.
Tabel 2. Aantal unieke cliënten ZIN per peildatum en per jaar, gemeente Dongen Aantal cliënten ZIN, Gemeente Dongen 2019 1 jan 417
1 apr 444
1 jul
1 okt 448
434
Aantal unieke 2020 cliënten 2019 1 jan 757
430
Bron: Suite v. SD; peildatum en per jaar, 25 februari 2021
6
1 apr 460
1 jul
1 okt 477
467
Aantal unieke 2021 cliënten 2020 1 jan 764
424
Hoofdstuk 3: Aantal cliënten ZIN in zorg naar zorgvorm gemeente Dongen Om zicht te krijgen op de verschillende soorten zorg waarvan cliënten gebruikmaken per 1 januari 2021, is Tabel 3 opgesteld. Sinds 1 januari 2017 kent de regio Hart van Brabant een resultaatgerichte bekostigingssystematiek, waarbij zorg wordt beschikt in arrangementen. In 2017 en 2019 behelsde de resultaatgerichte inkoop alleen nog de laag specialistische zorg onder de 6.500 euro (intensiteiten licht, midden, zwaar, chronisch en doorlopend). Duurdere zorg werd nog in losse producten met de P*Q constructie afgegeven. Per 1 januari 2019 valt ook de duurdere zorg onder de arrangementen (intensiteit D, E, F en G zijn toegevoegd). Omdat het oude domein-denken (LVB, JGGZ, JOH) hiermee plaats maakt voor het arrangements-denken - waarin deze oude domeinen minder sec van elkaar te onderscheiden zijn - is ook de indeling in deze rapportage aanpast. Er zijn nu drie hoofdcategorieën te onderscheiden: 1. Arrangementen 2017: de arrangementen 1 t/m 9, met intensiteit A,B,C, H en I (zie Bijlage 2); 2. Arrangementen 2019: de arrangementen 1 t/m 9, met intensiteit D,E,F,G; 3. Producten uit ‘oude’ domein (uitlopend): de producten die voorheen zijn afgegeven en nog doorlopen, maar vanaf 1 januari 2019 in arrangementen zouden worden afgegeven.
Er is geen harde afkapping geweest van de producten in de ‘oude’ domeinen, dus deze zorg loopt in veel gevallen nog door in 2019. Dit zal uitlopend zijn omdat deze zorg niet opnieuw zal worden afgegeven in producten, maar vanaf nu in arrangementen zal worden geïndiceerd; 4. Landelijke Transitie Arrangement (LTA); 5. Producten buiten arrangementen: Een aantal producten blijven ook in 2019 bewust buiten de arrangementen vallen. Dit zijn ADHD, DVI, EED, Verblijf en Vervoer. Op deze onderdelen wordt daarom apart gerapporteerd.
Een overzicht van alle gebruikt definities en afkortingen is opgenomen in Bijlage 2. Uitleg van de arrangementen is gegeven in Bijlage 3.
In onderstaande tabel hebben we in beeld gebracht wat de ontwikkeling is van het aantal unieke cliënten naar zorgvorm op de verschillende peildata. En daarnaast geven we inzicht in het aantal unieke cliënten dat op jaarbasis zorg heeft ontvangen. Om ook een beeld te krijgen van de kosten van de verschillende zorgvormen hebben we de gemiddelde beschikte waarde toegevoegd aan deze tabel. Hierdoor is het gemakkelijker te wegen welke zorgvormen meer of minder worden benut en wat op het niveau van de zorgvorm de gemiddelde kosten zijn.
7
Tabel 3. Stand van zaken per 1 januari 2021 – aantal cliënten ZIN naar zorgvorm* Aantal cliënten ZIN naar zorgvorm, Gemeente Dongen peildatum 2019 1 jan Arrangementen 2017
1 apr
1 jul
Aantal unieke cliënten 2019
1 okt
1 apr
1 jul
Aantal unieke peildatum 2021 cliënten 2020 1 jan
1 okt
Intensiteit A
23
21
22
23
61
17
18
16
15
52
18
Intensiteit B
111
116
117
109
291
125
146
142
134
294
109
Intensiteit C
63
75
89
88
164
94
100
107
107
198
95
Intensiteit H
7
6
8
8
10
7
7
7
4
9
2
Intensiteit I
4
4
5
4
7
4
3
4
5
7
4
2
12
15
12
17
8
Medicatiecontrole Voortijdige beeindiging Arrangementen 2019
peildatum 2020 1 jan
3
4
4
15
1
Intensiteit D
2
13
24
27
35
27
33
36
33
71
42
Intensiteit E
3
12
16
24
31
25
36
39
36
55
26
Intensiteit F
2
7
7
13
20
18
18
16
16
36
16
Intensiteit G
3
8
11
11
13
10
11
12
12
22
12
42
53
56
59
83
57
54
56
59
76
58
1
1
7
1 3
Producten buiten arrangementen ADHD+ Crisis
1
Diverse
4 1
DVI EED
1
1
1
1
2
3
3
5
1
2
2
2
2
3
2
4
2
32
34
43
44
70
40
38
42
44
71
37
Verblijf - overig Behandelgroep JOH
3
3
4
4
5
4
4
3
2
8
4
BW
1
1
1
1
1
1
1
1
Jeugd GGZ
2
1
3
1
KDV
9
8
8
LVB
8
7
ZZP
5
Verblijf overig totaal
3
1
8
13
6
7
9
8
14
8
8
8
12
6
7
9
8
14
8
3
3
4
6
4
2
2
1
4
1
20
16
16
17
26
15
13
15
12
28
15
Verblijf - pleegzorg
25
24
23
21
27
20
19
15
15
22
13
Vervoer
7
6
6
4
12
6
4
3
3
11
6
3
3
7
7
10
6
5
5
4
14
6
132
102
63
26
142
1
417
444
448
434
757
430
LTA Producten in 'oude domeinen' (uitlopend) TOTAAL
1
1 460
477
467
Bron: Suite v. SD; peildatum en per jaar 25 februari 2021 *Omdat cliënten in meerdere zorgvormen tegelijkertijd kunnen voorkomen telt de som van de bovenstaande cijfers op tot meer dan het totaal aan unieke cliënten. Het totaal in bovenstaande tabel is het aantal unieke cliënten in zorg dat geldt voor de gemeente Dongen. Informatie omtrent LTA komt met vertraging beschikbaar. Gevolg is dat de aantallen op de meest recente datums meestal niet geheel volledig zijn. Ook de aantallen Jeugdzorg plus zijn niet volledig, omdat deze zorgvorm gedeeltelijk buiten het berichtenverkeer om 'loopt'. **Naast de aantallen LTA zijn ook de aantallen en/of beschikte waarden van de volgende zorgvormen onvolledig: Jeugdzorg plus, Vervoer, Diversen (maatwerk trajecten). Dit heeft gevolgen voor de berekende gemiddelde beschikte waarde gepresenteerd in deze tabel.
8
764
424
Om aanvullend zicht te krijgen op de verschillende soorten zorg waarvan cliënten gebruik maken is onderstaande grafiek opgesteld. In 2017, 2019 en doorlopend in 2020 is de zorg beschikt in arrangementen (blauwe lijn). Hieronder vallen bijvoorbeeld ambulante zorg , GGz problematiek, bijvoorbeeld via GGz Breburg of zorg voor mensen met een verstandelijke beperking zoals deze door Amarant of Prisma wordt aangeboden. In 2019 behelsde de resultaatgerichte inkoop de laag specialistische zorg en de duurdere zorg werd nog in losse producten afgegeven (rode lijn) Per 1 januari 2019 valt ook de duurdere zorg onder de arrangementen. Een aantal producten blijven ook in 2019 bewust buiten de arrangementen vallen (Rode lijn) Enkele voorbeelden hiervan zijn Ernstig Enkelvoudige Dyslexie of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).
Grafiek 3. Ontwikkeling unieke cliënten ZIN zorgvormen ''oud'' versus ''nieuw'', gemeente Dongen
9
In de onderstaande grafieken geven we nog een aanvullend overzicht van de producten buiten de arrangementen.
Grafiek 4. Producten buiten arrangementen, gemeente Dongen (ADHD+, EED, Verblijf overig, Verblijf pleegzorg)
Grafiek 5. Producten buiten arrangementen, gemeente Dongen (Crisis, Diverse, DVI, Vervoer)
10
Grafiek 6. Verblijf - overig, gemeente Dongen
11
Hoofdstuk 4: Prognose gemeente Dongen Begroting 2020
Prognose 2020 (peildatum 1/12/20)
€
€
Dongen
Totale uitvoeringskoste n (3%) Innovatie (3%) Borging innovaties Transformatiefo nds Landelijke inkoop Arrangementen Overige zorgproducten
118.439
Verschil tov begroting (€)
nvt
nvt
nvt
nvt
nvt
nvt
nvt
nvt
nvt
nvt
nvt
nvt
nvt
nvt
nvt
67.000 €
67.000 nvt
€
19.000 €
19.000
€
36.209 €
36.209
€
502.883
571.480
Prognose 2020 (peildatum 4/8/20)
Verschil tov prognose augustus (%)
118.439
€
€
Verschil tov prognose augustus (€)
Verschil tov begroting (%)
€
118.439
€
67.000
€
19.000
€
36.209 563.830
€
68.597
13,6%
€
7.649
1,4% €
€ 3.237.015 €
3.257.471 €
20.456
0,6% €
16.824
0,5% € 3.240.647
€ 1.349.329 €
1.679.828
330.499
24,5%
€
61.919
3,8% € 1.617.910
448.380 nvt
€
Gecertificeerde instellingen €
448.380 €
Overig obv 2e herijking 2019
€
2.000 €
totaal
€ 5.780.256 €
2.000
nvt
6.199.807 €
nvt
nvt
nvt
nvt
nvt
nvt
419.551
7,3% €
12
86.391
€
448.380
€
2.000
1,4% € 6.113.416
Bijlage 1: Aantallen unieke cliënten naar omvang beschikte waarde van de lopende toewijzingen.
Aantal cliënten ZIN per categorie beschikte waarde, Gemeente Dongen 2019
2020
jan
apr
jul
okt
2021
jan
apr
jul
okt
jan
0 tot € 25.000
383
422
428
406
413
457
471
455
389
€ 25.000 tot € 50.000
42
35
36
34
24
27
23
19
17
€ 50.000 en meer
26
23
22
18
15
13
13
14
13
TOTAAL
417
444
448
434
430
460
477
467
424
Bron: Suite v. SD; peildatum 25 februari 2021 *Omdat cliënten in meerdere zorgvormen tegelijkertijd kunnen voorkomen telt de som van de bovenstaande cijfers op tot meer dan het totaal aan unieke cliënten. Het totaal in bovenstaande tabel is het aantal unieke cliënten in zorg dat geldt voor de gemeente Dongen.
13
Bijlage 2: Definitielijst Afkorting ZIN
Betekenis Zorg in Natura
Definitie Zorg die direct wordt vergoed aan de zorgverlener zonder tussenkomst van de zorggebruiker. In het kader van de jeugdzorg betekent dit dat de hulp rechtstreeks door de gemeente wordt vergoed. Een geldbedrag waarmee de zorggebruiker zelf zorg, begeleiding, hulp, hulpmiddelen of voorzieningen in kan kopen. Deze wordt verstrekt via de Sociale verzekeringsbank (SVB).
PGB
Persoonsgebonden Budget
DVI PV
Dagverblijf Vroegtijdige Interventie Provincie
JZ Jeugd GGZ J&O of JOH LVB BW EED ADHD OvJ RvdKb LTA
Jeugdzorgregio Jeugd Geestelijke Gezondheidszorg Jeugd & Opvoedhulp Licht Verstandelijk Beperkt Beschermd Wonen Ernstig Enkelvoudige Dyslexie Attention Deficit Hyperactivity Disorder Officier van Justitie Raad voor de Kinderbescherming Landelijk Transitiearrangement
DBC
Diagnose Behandel Combinatie
14
Deelgebied van Nederland met eigen regionaal bestuur Zorgdomein binnen de Jeugdhulp Zorgdomein binnen de Jeugdhulp Zorgdomein binnen de Jeugdhulp Zorgdomein binnen de Jeugdhulp Zorgdomein binnen de Jeugdhulp Zorgdomein binnen de Jeugdhulp Verwijzer Verwijzer Het landelijke transitiearrangement beschrijft de afspraken tussen alle gemeenten en de zorgaanbieders die (mogelijk) in aanmerking komen voor landelijke afspraken voor specialistische functies. Per 1 januari 2019 zijn de DBCcodes voor Jeugd-GGZ landelijk afgeschaft en vervangen door nieuwe productcodes voor Diagnostiek en Behandeling.
Bijlage 3: Arrangementsomschrijving Arrangement Omschrijving Arrangement 1 Psychosociale problematiek jeugdige, als gevolg van problematische relatie tussen ouders. Arrangement 2 Problemen jeugdige, ontstaan/versterkt door ontoereikende opvoedvaardigheden ouder(s) Arrangement 3 Ouder(s) met ziekte, lichamelijke of verstandelijke beperking. Problemen jeugdige gerelateerd aan beperking ouder(s). Arrangement 4 (Kind eigen) problemen jeugdigen, met ouder(s) met psychi(atri)sche problematiek (soms dubbele diagnose). Vaak problematische relatie ouders. Arrangement 5 Kind eigen problematiek jeugdige (psychiatrische en/of ontwikkelingsstoornis, eventueel in combinatie met somatische stoornis) Arrangement 6 Jeugdige met (kind eigen) problemen die opgroeit in multi problem gezin (inzet op multi problem staat voorop) Arrangement 7 Jeugdigen met een beneden gemiddelde intelligentie (<75), soms in combinatie met somatische problematiek Arrangement 8 Jeugdigen met een beneden gemiddelde intelligentie (<75), soms in combinatie met somatische en/of psychiatrische problematiek, ten gevolge hiervan ontwikkelings- en gedragsproblemen Arrangement 9 Jeugdigen met lichamelijke beperking (gehoor/zicht/somatisch) en/of niet aangeboren hersenletsel, ten gevolge hiervan ontwikkelingsproblemen
15
Bijlage 4: Instroom Jeugdhulp ZIN Coronaperiode (maart t/m december 2020) gemeente Dongen Aantal unieke cliënten instroom Jeugdhulp ZIN in desbetreffende maand, gemeente Dongen
Bron: Suite v. SD; peildatum en per jaar, 24 februari 2021
Aantal unieke cliënten instroom Jeugdhulp ZIN naar verwijzer in desbetreffende maand, gemeente Dongen Instroom Jeugdhulp Coronaperiode (maart t/m december 2020) naar verwijzer, Gemeente Dongen mrt Gemeente
apr
mei
jun
jul
aug
sep
okt
nov
dec
2019
12
17
15
9
10
22
17
19
10
14
2020
12
18
19
13
22
10
15
9
9
10
2019
28
31
27
39
27
22
28
23
27
31
2020
43
26
24
30
17
21
33
27
36
32
2019
2
1
0
2
1
0
0
2
3
0
2020
2
0
2
1
1
0
1
0
1
0
2019
3
4
1
0
3
4
1
3
1
2
2020
3
3
1
6
2
1
1
3
2
5
2019
1
3
6
3
3
3
7
5
10
8
2020
5
6
2
3
2
3
3
7
3
6
Zelfverw ijzer/geen verw ijzer
2019
0
2
1
0
0
0
0
0
0
0
Rechter, Officier van Justitie, functionaris Justitiële jeugd
2019
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
Onbekend/leeg
2019
0
1
0
0
2
1
0
2
0
2
2020
0
0
2
0
0
0
2
0
2
0
Huisarts Jeugdarts Medisch specialist Gecertificeerde instelling
Bron: Suite v. SD; peildatum en per jaar, 24 februari 2021
16
Aantal unieke cliënten instroom Jeugdhulp ZIN naar zorgvorm in desbetreffende maand, gemeente Dongen Instroom Jeugdhulp Coronaperiode (maart t/m december 2020) naar zorgvorm, Gemeente Dongen mrt
apr
mei
jun
jul
aug
sep
okt
nov
dec
P*q stopt
2019
3
1
0
0
0
0
0
0
0
0
landelijk
2019
0
0
2
2
0
2
0
1
2
1
2020
1
0
2
0
0
0
0
2
2
1
2019
13
17
13
9
7
16
19
13
11
12
2020
9
13
11
15
20
8
10
10
7
13
2019
25
30
31
36
31
24
28
34
34
37
2020
37
26
30
32
18
21
37
26
35
32
2019
8
13
5
6
9
11
7
6
6
8
2020
18
15
9
7
10
7
8
11
10
9
P*q doorlopend Arrangement 2017 Arrangement 2019
Bron: Suite v. SD; peildatum en per jaar, 24 februari 2021
17