2021-000377 RV- 1. Kadernota 2022 GGD Hart voor Brabant

Dongen, 19 januari 2021

Aan de gemeenteraad,

Zaaknummer Portefeuillehouder

2021-000377 P.W.A. Lepolder

Inlichtingen bij (beh. ambtenaar)

Marlou van Meeuwen - Horsten

Besluitvormende raadsvergadering Voorstel tot

25 februari 2021 indienen zienswijze kadernota 2021 GGD Hart voor Brabant

Programma – thema Dongen Zorgt - 220 Zorg Wat willen we bereiken? Behalen van gezondheidswinst door het uitvoeren van taken in het kader van de Wet publieke gezondheid (Wpg). Wat gaan we daar voor doen? Een zienswijze geven op de kadernota 2022 van de GGD Hart voor Brabant. Beleidsruimte Beperkt Wijziging programmabegroting? Ja Juridische consequenties? Nee Samenvatting voorstel Op 18 december 2020 ontvingen wij de kadernota 2022 van de GGD Hart voor Brabant. Conform de gemeenschappelijke regeling GGD Hart voor Brabant wordt de gemeenteraad in de gelegenheid gesteld een zienswijze te kunnen geven op de kadernota. In de kadernota staan de inhoudelijke en financiële randvoorwaarden voor 2022 benoemd. De kadernota 2022 vormt de basis voor de begroting 2022. Voorgesteld wordt als zienswijze kenbaar te maken dat de gemeenteraad van Dongen in kan stemmen met de inhoudelijke koers van de kadernota 2022. Daarnaast stellen we voor als zienwijze kenbaar te maken dat de gemeenteraad van Dongen niet in kan stemmen met de verhoging van de voorgestelde voorlopige indexering van de inwonerbijdrage 2022. Wij roepen de GGD Hart voor Brabant op om in lijn met de motie van de gemeenteraad (d.d. 6 juni 2019) voor 2022 de prijsinflatie binnen de begroting op te vangen, zodat deze niet leidt tot verhoging van de inwonerbijdrage. Besluit 1.

Als zienswijze kenbaar maken aan het Dagelijks Bestuur van de GGD Hart voor Brabant dat de gemeenteraad van Dongen: a. In kan stemmen met de inhoudelijke koers van de Kadernota 2022 van de GGD Hart voor Brabant;

Raadsvoorstel Zaaknummer: 2021-000377

Pagina -1- van 8

b. Niet in kan stemmen met de voorgenomen indexering van de inwonerbijdrage 2022 en de GGD Hart voor Brabant oproept om de prijsinflatie binnen de begroting op te vangen zodat deze niet leidt tot verhoging van de inwonerbijdrage. 1. Aanleiding Op 18 december 2020 hebben we de kadernota 2022 "Preventie, weerstand, veerkracht" van de GGD Hart voor Brabant ontvangen. Deze kadernota is samen met de aanbiedingsbrief opgenomen in de bijlagen. De gemeenteraad heeft de bevoegdheid om hierover een zienswijze in te dienen. In de kadernota staan de inhoudelijke en financiële randvoorwaarden voor 2022 benoemd. De kadernota 2022 vormt de basis voor de begroting 2022. Op 24 maart 2021 neemt het Algemeen Bestuur van de GGD Hart voor Brabant een besluit over de kadernota 2022.

2. Bestuurlijk kader - Wettelijk kader (relevante landelijke wet- en regelgeving) • Wet publieke gezondheid (Wpg) • Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr) -

Bestuurlijk (relevante gemeentelijke regelgeving en eerder genomen besluiten) • Gemeenschappelijke regeling GGD Hart voor Brabant • Begroting 2021 GGD Hart voor Brabant (vastgesteld in de AB-vergadering van juli 2020) • Beleidsvisie 2019-2023 • Motie 'Geen tariefsverhoging gemeenschappelijke regelingen' (aangenomen door de gemeenteraad op 6 juni 2019)

3. Probleemstelling/beleidsruimte - Probleembeschrijving In de Wet publieke gezondheid (Wpg) is vastgelegd dat gemeenten zorg moeten dragen voor de instelling en instandhouding van een gemeentelijke gezondheidsdienst. Voor Dongen is dit belegd bij de GGD Hart voor Brabant, een gemeenschappelijke regeling van 24 gemeenten in de regio’s Midden-Brabant, de Meierij en Brabant-Noordoost. De GGD bewaakt, beschermt en bevordert de gezondheid van alle burgers, met speciale aandacht voor risicogroepen. Mensen die zich gezond voelen, kunnen zelf de regie voeren over hun leven en zich beter aanpassen aan de emotionele en sociale uitdagingen in het leven. Ondanks dat de Wgr niet de mogelijkheid van een zienswijze over de kaders biedt, wordt de gemeenteraad conform de gemeenschappelijke regeling GGD Hart voor Brabant in de gelegenheid gesteld om een zienswijze op de kadernota kenbaar te maken. De portefeuillehouder brengt deze zienswijze in bij de vergadering van het Algemeen Bestuur op 24 maart 2021. - Beleidsruimte voor de gemeente De beleidsruimte is beperkt. GGD Hart voor Brabant is een gemeenschappelijke regeling met 24 gemeenten. 4.

Financiën Ontwikkeling afgelopen jaren De inwonerbijdrage van de GGD Hart voor Brabant (basispakket) heeft zich de afgelopen jaren als volgt ontwikkeld: 2017 2018 2019 2020 2021 Basis inwonerbijdrage 28,32 28,83 29,67 32,43 33,24 Indexering 0,52 0,92 0,74 0,81 0,88 Bezuiniging huisvesting -0,01 -0,08 -0,03 Vaccinatieprogramma 1,82* Totaal per inwoner 28,83 29,67 32,43 33,24 34,09 Totaal betaalde € 732.656 € 756.852 € 835.818 € 866.268 € 894.044** inwonerbijdrage

Raadsvoorstel Zaaknummer: 2021-000377

Pagina -2- van 8

*De verhoging in 2019 heeft te maken met het feit dat vanaf 2019 het rijksvaccinatieprogramma onder de verantwoordelijkheid van de gemeente valt. De financiering hiervan loopt via het gemeentefonds. ** Dit betreft het bedrag van de begroting 2021 van de GGD Hart voor Brabant. Kadernota 2021 De GGD Hart voor Brabant stelt in de kadernota de volgende inwonerbijdrage (basispakket) voor 2022 voor. Geadviseerd wordt deze prognose mee te nemen in de begroting 2022 van de gemeente Dongen. Onderdeel Inwonerbijdrage 2021 Indexering Sluiting consultatiebureaus Prenataal huisbezoek zwangere vrouwen MenACWY-vaccinatie Voorgestelde bijdrage per inwoner 2022 Totale inwonerbijdrage 2022 (o.b.v. 26.345 inwoners)

Bedrag € 34,09 € 0,52 PM PM € 34,61 € 911.800

Voor het bepalen van de nominale ontwikkeling werkt de GGD (zoals is vastgelegd in de gemeenschappelijke regeling) met het systeem van de gemeente Tilburg. De raming gaat uit van een voorlopige indexering van 1,54%. In maart volgt de definitieve indexering, deze wordt normaal gesproken verwerkt in de begroting 2022 van de GGD Hart voor Brabant. Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) neemt per 1 januari 2021 in de Wet publieke gezondheid de verplichting voor gemeenten op om een prenataal huisbezoek aan kwetsbare zwangeren en gezinnen aan te bieden. Naar verwachting zal het wetsvoorstel op 1 juli 2021 in werking treden. De wetswijziging schrijft voor dat een prenataal huisbezoek wordt uitgevoerd door de organisatie die voor het college van burgemeester en wethouders de jeugdgezondheidszorg verricht. GGD Hart voor Brabant doet dat voor alle deelnemende gemeenten en zal daarom dit nieuwe contactmoment aanbieden. De financiering van dit nieuwe contactmoment verloopt via het gemeentefonds en zal daarom een verhoging van de inwonerbijdrage tot gevolg hebben (gelijk aan de extra storting in het gemeentefonds). De bijdrage voor 2021 wordt ingeregeld via een begrotingswijziging. In deze kadernota zijn de financiële implicaties voor 2022 nog niet verwerkt. De financiering van het rijksvaccinatieprogramma loopt sinds 2019 via de gemeentelijke bijdrage.

De financiering van de nieuwe vaccinaties in het programma lopen via het gemeentefonds. Vanaf 1 januari 2021 maakt de MenACWY-vaccinatie ook volgens de wet deel uit van het Rijksvaccinatieprogramma. Dit betekent dat de betaling van de vaccinatie van 14-jarigen per 2021 niet meer via RIVM/DVP loopt, maar via het gemeentefonds. Dit heeft een verhoging van de inwonerbijdrage tot gevolg (gelijk aan de extra storting in het gemeentefonds). VNG heeft aangekondigd dat de benodigde financiële middelen eind 2020 toegevoegd worden aan het gemeentefonds. De bijdrage voor 2021 wordt ingeregeld via een begrotingswijziging. In deze kadernota zijn de financiële implicaties voor 2022 nog niet verwerkt. Motie gemeenteraad Op 6 juni 2019 heeft de gemeenteraad ingestemd met de motie 'Geen tariefsverhoging gemeenschappelijke regelingen 2021'. Wij willen aan uw raad in overweging geven om in lijn met de motie van 6 juni 2019 (ondanks dat deze een reikwijdte heeft tot 2021) als standpunt in te nemen dat prijsinflatie (als gevolg van prijs- en salarisontwikkelingen) binnen de begroting van de gemeenschappelijke regeling opgevangen dient te worden, zodat deze per saldo niet leidt tot verhoging van de inwonerbijdrage. Corona De GGD Hart voor Brabant kan directe en indirecte gevolgkosten van de coronacrisis declareren bij het ministerie van VWS.

De GGD Hart voor Brabant verwacht met deze compensatie-afspraken de financiële gevolgen van de coronacrisis te kunnen dekken, zonder daarvoor een beroep te hoeven doen op de deelnemende gemeenten. De crisis is nog niet beslecht en er zijn veel onzekerheden over het verdere verloop. Maar de toezeggingen van de minister van VWS geven het bestuur van de GGD

Raadsvoorstel Zaaknummer: 2021-000377

Pagina -3- van 8

vertrouwen, dat op korte termijn de gevolgen van de coronacrisis geen directe impact hebben op de gemeentelijke inwonerbijdrage. De uitdagingen waarvoor de GGD zich gesteld ziet leggen nog altijd een onverminderd hoge druk op de GGD-organisatie. Zienswijze In de kadernota 2022 van de GGD Hart voor Brabant is de inwonerbijdrage verhoogd met een voorlopige indexering van 1,54%. Ondanks het feit dat de indexering(smethodiek) past binnen de afspraken van de gemeenschappelijke regeling en ondanks het feit dat de GGD Hart voor Brabant in de periode 2017-2019 in totaal structureel 1,4 miljoen bezuinigd heeft op overhead en tarieven voor plustaken in die periode verlaagd heeft met 18%, stellen wij u voor als zienswijze kenbaar te maken dat de gemeenteraad van Dongen (in lijn met de motie van juni 2019) niet in kan stemmen met de voorgenomen indexering van de inwonerbijdrage 2022 en de GGD Hart voor Brabant oproept om de prijsinflatie binnen de begroting op te vangen zodat deze niet leidt tot verhoging van de inwonerbijdrage. 5. Juridische aspecten De GGD Hart voor Brabant is een gemeenschappelijke regeling, waarin de gemeente Dongen participeert. Als zodanig is de gemeente gehouden aan de besluiten die het Algemeen Bestuur van de GGD Hart voor Brabant neemt ten aanzien van de kadernota 2022. 6.

Communicatie Het raadsbesluit wordt op de gebruikelijke wijze gepubliceerd en het bestuur van de GGD Hart voor Brabant wordt in kennis gesteld van de zienswijze van de gemeenteraad. 7. Bestuurlijke afwegingen inhoudelijke koers kadernota De inhoudelijke koers voor 2022, zoals die in de kadernota is opgenomen, is de uitwerking van de beleidsvisie 2019-2023 van de GGD Hart voor Brabant. Beleidsmatig bouwt de kadernota voort op de beleidsvisie van de GGD Hart voor Brabant voor 2019 - 2023. Deze beleidsvisie is, na input van de gemeenteraden, op 4 april 2019 vastgesteld door het algemeen bestuur van de GGD Hart voor Brabant. In de kadernota 2022 worden de beleidsmatige en financiële ontwikkelingen geschetst die de basis vormen voor de begroting 2022. In sommige gevallen sluiten deze ontwikkelingen aan op de ambities van de GGD Hart voor Brabant uit de beleidsvisie of vragen ze hoogstens om accentverschuivingen. Een aantal ontwikkelingen was echter in belangrijke mate onvoorzien, waardoor nieuw of aanvullend beleid noodzakelijk is. Van een koerswijziging is echter geen sprake. In de beleidsvisie zijn speerpunten benoemd waar de GGD Hart voor Brabant zich de komende jaren op richt. Deze speerpunten dragen bij aan onze doelstelling om de positieve gezondheid van de Dongenaren te bevorderen: 1. de klant centraal; 2. verbinden met het veld; 3. vernieuwen.

De speerpunten worden in deze kadernota in concrete activiteiten vertaald: 1. De klant centraal • Verdere digitalisering en automatisering van de dienstverlening door bijvoorbeeld digitale ontsluiting van de dossiers, zodat de klanten via een persoonlijke gezondheidsomgeving (PGO) nog beter in staat worden gesteld om de regie op hun eigen gezondheid te nemen. • De coronacrisis heeft een impuls gegeven aan de ambitie datagedreven werken. Met de opgedane kennis verstevigt de GGD Hart voor Brabant haar signalerende rol ten aanzien van kwetsbare groepen en wijken. Door deze inzichten te combineren met data uit de gezondheidsmonitors, verrijkt de GGD Hart voor Brabant de (beleids)advisering aan gemeenten en burgers. • De GGD Hart voor Brabant ontwikkelt zich van een klassieke uitvoeringsorganisatie naar een partner met ook een signaal- en netwerkfunctie. Ze ziet zichzelf als een verbinder en schakelaar in het netwerk van publieke gezondheid. Het terrein waarop de GGD Hart voor Brabant zich begeeft, bevindt zich op het grensvlak van medische zorg, het sociaal domein en het veiligheidsdomein.

Raadsvoorstel Zaaknummer: 2021-000377

Pagina -4- van 8

•

Door de coronacrisis heeft het uitwerken van de vastgestelde visie van de GGD Hart voor Brabant op de omgevingswet vertraging opgelopen. In 2021 werkt GGD Hart voor Brabant de visie verder uit. Daarnaast heeft het virus het belang van een integrale afweging bij ruimtelijke ontwikkelingen, waar ook de volksgezondheid een belangrijk afwegingscriterium is, opnieuw bevestigd. Zie bijvoorbeeld de onderzoeken naar de relatie tussen luchtkwaliteit, COVID-19 en Q-Koorts.

2. Verbinden met het veld • De GGD Hart voor Brabant zet in op preventieve publieke gezondheidszorg voor volwassenen en ouderen. Hiermee wil ze voorkomen dat deze inwoners in kwetsbare situaties belanden. Daar waar mensen al in een kwetsbare situatie terecht zijn gekomen, zet de GGD Hart voor Brabant in op signalering en normalisering, goede uitvraag en goede toeleiding. Om de juiste en passende ondersteuning te bieden, gaat de GGD Hart voor Brabant op zoek naar partners in de wijk die aanvullend zijn op het netwerk. • De GGD Hart voor Brabant werkt voor 2022 concreet uit hoe zij met haar netwerkpartners invulling geeft aan preventie. Daarbij kijken we zowel naar het sociaal-medische domein als het domein van zorg en veiligheid. 3. Vernieuwen • De ambitie om het basispakket te actualiseren heeft in verband met de coronacrisis nog geen inhoudelijke vorm kunnen krijgen. Deze actualisering zal afhankelijk van de ontwikkelingen rondom de coronacrisis in de loop van 2022 of zelfs pas in 2023 concreet worden. De gevolgen van dit besluit verwerken we in de daaropvolgende kadernota en begroting, die aan gemeenteraden worden voorgelegd voor zienswijzen. Het basispakket wordt door het algemeen bestuur vastgesteld in de begroting. De aanpassing hierop van de dienstverlening volgt daarna.

• Er bestaan grote maatschappelijke zorgen over de negatieve impact van de coronamaatregelen op de leefstijl van de Nederlanders. Op basis van inzichten uit monitoringsinstrumenten, worden aanvullende interventies en beleidsadvisering ontwikkeld als daar een noodzaak toe blijkt. Corona De coronacrisis heeft een grote impact op de zorgsector, op de economie en op de maatschappij in zijn geheel. Het beroep dat de samenleving via een opdracht van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) op de GGD’en doet, is groot. Dit heeft ertoe geleid dat de GGD Hart voor Brabant de ontwikkelambities voor 2020 en 2021 fors heeft moeten bijstellen. Inmiddels heeft de GGD Hart voor Brabant de beheersing en bestrijding van het coronavirus georganiseerd in een zelfstandig programma. In deze kadernota wordt ingegaan op de directe en indirecte (lange termijn) gevolgen van de pandemie op de gezondheid van inwoners. Dit zorgt voor nieuwe uitdagingen. De crisis heeft wel geleid tot een verhoogd bewustzijn over het belang van een gezonde leefstijl en een gezonde leefomgeving. 8. Conclusie Geadviseerd wordt om: 1. Als zienswijze kenbaar te maken aan het Dagelijks Bestuur van de GGD Hart voor Brabant dat de gemeenteraad van Dongen: a. In kan stemmen met de inhoudelijke koers van de Kadernota 2022 van de GGD Hart voor Brabant; b.

Niet in kan stemmen met de voorgenomen indexering van de inwonerbijdrage 2022 en de GGD Hart voor Brabant oproept om de prijsinflatie binnen de begroting op te vangen zodat deze niet leidt tot verhoging van de inwonerbijdrage. Als het Algemeen Bestuur besluit de zienswijze van de gemeente Dongen over te nemen en tot stemming over te gaan, dan wordt hierover met meerderheid van stemmen besloten. De GGD Hart voor Brabant hanteert de kadernota als basis voor de begroting 2022. Het Algemeen Bestuur neemt hierover op 8 juli 2021 een besluit. Conform artikel 25 lid 3 van de Wet gemeenschappelijke regelingen wordt de gemeenteraad voor die tijd in de gelegenheid gesteld om een zienswijze te geven op deze begroting.

Raadsvoorstel Zaaknummer: 2021-000377

Pagina -5- van 8

9. Voorstel/voorgenomen besluit Wij stellen uw raad voor: 1. Als zienswijze kenbaar te maken aan het Dagelijks Bestuur van de GGD Hart voor Brabant dat de gemeenteraad van Dongen: a. In kan stemmen met de inhoudelijke koers van de Kadernota 2022 van de GGD Hart voor Brabant; b. Niet in kan stemmen met de voorgenomen indexering van de inwonerbijdrage 2022 en de GGD Hart voor Brabant oproept om de prijsinflatie binnen de begroting op te vangen zodat deze niet leidt tot verhoging van de inwonerbijdrage.

BURGEMEESTER EN WETHOUDERS VAN DONGEN, De secretaris,

De burgemeester,

Mr. H.L.M. van Noort

Drs. M.C. Starmans-Gelijns

Bijlagen 1. Aanbiedingsbrief van GGD Hart voor Brabant; 2. Kadernota 2022 "Preventie, weerstand, veerkracht" van de GGD Hart voor Brabant

Raadsvoorstel Zaaknummer: 2021-000377

Pagina -6- van 8

DE RAAD VAN DE GEMEENTE DONGEN;

Gelezen het voorstel van het college burgemeester en wethouders d.d. 19 januari 2021 Gelet op: besluit: 1. Als zienswijze kenbaar maken aan het Dagelijks Bestuur van de GGD Hart voor Brabant dat de gemeenteraad van Dongen: a. In kan stemmen met de inhoudelijke koers van de Kadernota 2022 van de GGD Hart voor Brabant; b. Niet in kan stemmen met de voorgenomen indexering van de inwonerbijdrage 2022 en de GGD Hart voor Brabant oproept om de prijsinflatie binnen de begroting op te vangen zodat deze niet leidt tot verhoging van de inwonerbijdrage.

Dongen, 25 februari 2021

DE RAAD VOORNOEMD,

voorzitter,

griffier,

Drs. M.C. Starmans-Gelijns

HJ. Dammingh

VPD

RAADSVERGADERING D.D.25 februari 2021 PvdA CDA VVD

D66

OvD

VOOR TEGEN Aangenomen/verworpen/aangehouden

Raadsvoorstel Zaaknummer: 2021-000377

Pagina -7- van 8

Raadsvoorstel Zaaknummer: 2021-000377

Pagina -8- van 8