Bijlage 2 - Presentatie Responstijden Ambulancezorg Midden Gelderland

18-3-2025

1

Ambulancezorg Gelderland-Midden ‘De juiste zorg, door de juiste zorgverlener, op het juiste moment naar de juiste plek’

18-3-2025

2

Ambulancezorg: wat is dat eigenlijk? Het doel van ambulancezorgverlening in Nederland

Wat doen we? • Spoedeisende hulp

‘Wij bieden zo snel en effectief mogelijk acute medische hulp en vervoeren patiënten veilig naar een passende zorginstelling.’

• Planbare zorg (B-ritten) • Ondersteuning bij incidenten, rampen en crises • Advies en triage

Ambulancezorg draagt bij aan de kwaliteit, veiligheid en toegankelijkheid van de zorg in Nederland.

18-3-2025

3

We namen u eerder mee... Bestuurlijke eendaagse: 13 november 2023 • Organisatie van ambulancezorg in Nederland • De meldkamer ambulancezorg

• De rijdende dienst Bestuurlijke eendaagse: 29 februari 2024 • Context van AGM • (strategische) ontwikkelingen • Governance

18-3-2025

4

Welke prestaties levert Ambulancezorg? De prestaties van de ambulancezorg (23 signalen) o.a.:

•

Kwaliteit afhandeling zorgvraag op de meldkamer ambulancezorg

•

Tijd dat de ambulance onderweg is

•

Onze medische beoordeling en vakbekwaamheid

•

De manier waarop we met patiënten omgaan (patiënttevredenheid)

•

Hoe we ons 'bedrijf voeren' (personeel, financiën, 'gezonde exploitatie’)

Wie of wat geeft de kaders?

Wetgever:

wet en regelgeving

NZA/zorgverzekeraars:

budgetafspraken (met normbedragen)

RIVM:

modellen over spreiding en beschikbaarheid

AZN:

kwaliteitskader Ambulancezorg 2.0

18-3-2025

5

Checks and balances: wie controleert en houdt toezicht? Toezicht & controle •

Nederlandse Zorgautoriteit (NZA)

•

Inspectie Jeugd en Gezondheid (IGJ)

•

Zorgverzekeraars

•

AB en DB VGGM (toezichthouder)

•

Cliëntenraad

•

Ondernemingsraad

Daarnaast •

Aangesloten bij landelijke geschillencommissie Publieke Gezondheid

•

HKZ en NEN 7510

•

Medisch verplichte vakbekwaamheid (BIG)

En, we realiseren ons dat het leveren van publieke zorg altijd maatschappelijke aandacht heeft.

18-3-2025

6

Maatschappelijke belangstelling

18-3-2025

7

Analyse responstijden Intermezzo

Oorsprong en bedoeling signaal: prestatie in responstijd 2 minuten

1 minuut

12 minuten

Hoe zit het met die ‘planningsnorm’ die we responstijd noemen? 1.

Voor ambulancezorg geldt dat het streven is om in 95 procent van de zogeheten A1-ritten, bij levensgevaar of risico op blijvende invaliditeit voor de patiënt, binnen 15 minuten ter plaatse te zijn.

2.

Deze norm wordt op regionaal niveau getoetst.

3.

(2024) nieuwe urgentie (A0) voor de allerhoogste spoed. Bijvoorbeeld bij verstikking, massaal bloedverlies of reanimatie.

18-3-2025

8

AGM focus 2025

verbeteren van responstijden bij A1 urgentie (met behoud goede zorg) Waarom deze focus? 1. De zorgverzekeraars willen dit jaar verbetering zien: stagnatie en ingroei naar de norm. Daar verbinden zij budgetafspraken aan (87.5%).

2. We willen goed begrijpen waarom prestaties op deze prestatie-indicator teruglopen. 3. We merken dat er meer (maatschappelijke) aandacht voor is. En willen hier een goede inhoudelijke toelichting op kunnen geven.

18-3-2025

9

Analyse responstijden (1) ‘In 2024 waren onze ambulances in 85% van de gevallen van de A1 urgentieclassificatie binnen 15 minuten ter plaatse. Op de A0 zijn we in 2024 bij 93% van de gevallen binnen 15 minuten ter plaatse.’

18-3-2025

10

Analyse responstijden (2) Gemiddelde tijden A1 12:58 11:31

10:08

10:05 08:38 07:12

07:34

07:28

07:18

11:17

11:08

10:27

07:27

05:46 04:19 02:53 01:26

00:47

02:49

02:37

02:06

01:56

00:47

00:48

00:47

00:00 2021

2022 Gemiddelde meldtijd

Gemiddelde uitruktijd

2023 Gemiddelde rijtijd

2024 Gemiddelde responsetijd

18-3-2025

11

Waarom lopen onze responstijden terug? A) Productiestijging B) Personeelstekort & gebrek aan ervaringsopbouw nieuwe medewerkers (we zitten nog niet op benodigde formatie) C) Samenvoeging meldkamer / nieuwe meldkamer in 2023 D) Geografie en landelijke gebieden, voldoende uitrukposten op de juiste locaties en spreiding en beschikbaarheid van voertuigen E)

(… en wat we nog niet zien…)

Trend 2021

91.1 %

-1.9% 2022

89.2% -3.7%

2023

85.5% -0.5%

2024

18-3-2025

85%

12

ad. A Productiestijging Aangrijpingspunten (Feiten & cijfers) • Ritproductie afgelopen jaar gestegen. • In 2024 reed AGM 51.052 ritten. Dat zijn 1.638 ritten meer dan in 2023. Voorlopige conclusie Groei in aantal beschikbare diensten loopt nog achter om stijgende productie op te vangen

18-3-2025

13

ad. B Tekort aan medewerkers en ervaringsopbouw Aangrijpingspunten • Tekort aan ingevulde fte om diensten te vullen bij MKA en rijdienst • Ervaringsopbouw MKA loopt terug (triage, snel schakelen, inzicht etc.) • Beter inzicht via strategisch personeelsplanning nodig • Op bedrijfsvoering op niveau komen; roosteren en plannen Conclusie en actie • We zetten in op verhogen (werk)ervaring MKA

• We ontwikkelen plan-, roosterbureau en planningssystematiek door • Benodigde formatie en gewenste bezetting in overeenstemming brengen

18-3-2025

14

ad. C Samenvoeging meldkamer (2023) Aangrijpingspunten • Implementatie nieuwe werkprocessen;

• Groot verloop personeel; • Nieuwe omgeving en context waarbinnen gewerkt wordt; • Toename van meld- en uitgifte tijd over de jaren heen; • Hoge werkdruk centralisten. Conclusie en actie 1.

Inzetten op verlagen meldtijd versus kwalitatief goed uitvragen;

2.

Verlagen werkdruk;

3.

Standaardiseren werkprocessen.

18-3-2025

15

ad. D Geografie, posten en spreiding en beschikbaarheid Aangrijpingspunten

Extern onderzoek (01/2025), conclusie

• Capaciteit effectiever inzetten op goede strategische uitruklocaties;

1.

Optimaliseren door ambulances vanuit de MKA sneller en beter te spreiden.

• Verhoogde productie vraagt om verhoging van inzetbare capaciteit;

2.

Onze roosters passen bij de zorgvraag.

3.

Risico-acceptatie: Er zijn per definitie gebieden buiten dekking met huidige posten. Bij sluiting van SEH’s moeten we verder rijden.

• Meldkamer centralisten moeten voldoende ambulances beschikbaar hebben om te voorzien in goede spreiding; • Protocollen over de beste spreiding moeten we herzien. (dynamisch)

18-3-2025

16

Wat doen we eraan? (1) Wat? Met zorgverzekeraars afgesproken onze prestatie op de responstijd te verbeteren.

Verbeteracties op drie lijnen: 1. Optimaliseren van (inzicht in) ambulanceproces (responstijden en data); 2. Ingroeiplan referentiekader RIVM en strategische capaciteitsplanning; 3. Spreiding, dekking en beschikbaarheid van ambulances analyseren en optimaliseren

Hoe? Multidisciplinair projectteam ingericht. Betrokkenheid van data-analist, capaciteitsplanner, rijdienst, meldkamer, management en communicatie. Opdracht projectteam: 1. Onderzoek en analyseer waarom de responstijd (A1) is teruggelopen; 2. Lever doeltreffende interventies en oplossingen op om de responstijd (A1) te verhogen. 3. Monitor of de interventies effect hebben en stuur bij

18-3-2025

17

Wat doen we eraan? (2) • Ontwikkelen van dashboard met sturingsinformatie - beter monitoren en bijsturen waar nodig. • Behouden wat goed loopt: A0-inzetten.

• Diensten en strategische capaciteitsplanning • Werven, selecteren en opleiden van personeel om dienstenset uit te breiden. • Uitbreiding van beschikbare ambulancevoertuigen.

• Optimaliseren van ambulanceproces • Heroriëntatie werkprocessen en locatie MKA opgestart. • Masterclass ‘uitgifte-proces’ voor centralisten. • Oprichten van interne taskforce en richten van capaciteit op analyse en verbetering van responstijden.

• Spreiding, dekking en beschikbaarheid • Inwinnen advies strategisch capaciteitsmanagement en roosteroptimalisatie. • Inwinnen advies spreiding, dekking en beschikbaarheid. • (strategische) beleidsontwikkeling om goed voorbereid te zijn op toekomstige ontwikkelingen.

18-3-2025

18

Vervolg 1. We monitoren de doorwerking en het effect van de interventies. 2. We rapporteren daarover naar eigen medewerkers, directie VGGM en bestuur en aan hen gelieerde partijen. 3. We rapporteren aan de zorgverzekeraars.

4. We informeren onze cliëntenraad en onze OR. 5. Daar waar nodig ondersteunen wij bestuurlijk portefeuillehouders /wethouders in communicatie naar hun gemeenteraden. De verbeteracties en interventies borgen we structureel, zodat verbeteringen geen eenmalige acties zijn.

18-3-2025

19

Tenslotte... Patiënttevredenheid over ambulancezorg

Ondanks de uitdagingen met betrekking tot responstijden, blijven patiënten zeer tevreden over de kwaliteit van de ambulancezorg. In 2022 gaven patiënten de ambulancezorg een gemiddelde score van 9,1, vergelijkbaar met eerdere jaren. Dit duidt op een hoge mate van tevredenheid over de geboden zorg, ondanks de logistieke uitdagingen (2023 onderzoek Nivel).

18-3-2025

20

18-3-2025

21