LIS B06 Bijlage 1 Aanvraagformulier kermis zuid 2022 (geanonimiseerd).pdf
Tekst van het document
gemnt
Langedijk
Aanvrgfomulie (Aanvrg
vor
verguni muziekvorstlng,
vor
het
organise bradeiën,
Nam
en
Stranm
en
(geanoimsrd) (geanoimsrd) huisnmer.
en Mobiel
platsnm.
en/of
telfonumr.
Email.
Kvnumer
/ BSN
Vor
het adres
in behandlig kan
en
Platseijk
als
evnmt,
evnmt bedol
in
de
numer
nota
…
nem worden
(gen
(geanoimsrd)
verzond?
van
de anvrg
is legsbdra
verschuldig.
postbu):
Postcde
en
platsnm:.
D:
de
het
Omschrijvng
Beslotn
&
Bine
&
Openbar w
Buiten
Te Te
t
verwachtn
antl verwachtn
antl
Verwacht
bezokrs
g 90
20 SOHmbe
Limterng
waner via
kartveop,
per
dag:.
(piekmont):.
u angev
Indie
)
delnmrs.
antl Kunt
t
active
D
kartveop:
het
piekmont:
hoevl
O
van.
Ja
karten
festn, artikel
(geanoimsrd)
Nam:.
Adres
zoals
Verodnig)
(geanoimsrd)
vorlets.…
Postcde
van optchen
Algemn
en
gan
x
e e
Ne
er
in de
verkof
(geanoimsrd)
(geanoimsrd)
2:5
van
wedstrijn, de
gemnt
Organised
Langedijk
u dit evnmt
Datum
eibouw:.20‘3}7)—‚van1î evnmt:
150 person?
er en
podium,
tribune
Wordt
er en
Wordt
er in an en
D
of overkaping
tideljk mer
.m
er in de tideljk of mer
dan
10
f
Leftijd
van
u de brandveilgh basihulpverng
in de hofdstuken
ander
ten
De
minste
melding
Despoad
vier
…"—Ìqo + C
bestmd
is vor
bestmd
dan
150
verzogin
is vor
? o
mer
of vor
verzogin
gebodn
manier 3 to en etm
platsen"?
of mer
die
die
mer
du
person?
nachtverblijf
an
mer
gehandicpt
dan
10 person
person?
regln 5 in eth
dan “Besluit
dor
toepasing brandveilg
gebruik
van
onder
de conret en
Ne
vragen dient
wekn
vor
met
u aprt
de
‘Ja” an
star
heft
van
te vragen
beantword,
d via
ctive w.oln
en
dan
melding
bent
dan
.
Ne
op en
u én
geplats
Ne
&
in te dien.
geplats
bouwerk
TS
of verstandlijk
Ja
Indie
tijdelk
’ba:?°‘cá Mmuzek
10 lichamejk
overig
…
ander
verblijfsumt
dan
jo:
leftijdn
bedrijfsmatg
W
verplicht
K Ja, datum;…9l.
verblijfsumt person?
Ja
vorschiften
C
D Ne ®
Wilt D
ten
Ja
12 jar,
Ale
0 Ne
Wordt
0
B
of enig
& Jagrote:257.…m
gebodn
erd?
.
Leftijdscagor
Wordt
al ens
u
gemnt
Zijn
er verkopactin? (bijv.
en
snack-
er gebruik
oanl Wilt n u buiten Poeltsuw
en
Zo ja, war Wie
gat
*Dez
onze
gemakt
S rijf alcohuden
de verstking alcohuden
moet
in het ezitb moet elfz (het anvrgfomulie
anvrge w.gemntladijk) websit
ONe
en
mobiel
bakinstle?
van
&Ja
dranke
r naerk
verstkn?
alcohuden
dranke
person
Horecawt
van
horecab:
vindt de
de horeca-tivn
X Ja
of ijswagen)
Zo ja, wordt a
Langedijk
RNe
plats
e schenk?*…
hiervo
CO Ja
vrsta dranke
DNe
te zijn
van
het iplomad onthefig is te downlae en
Sociale van
Hygiëne. artikel
via ons
35 van
Digtal
De anvrge
de Drank-
Loket
op
en
vor
e Wordt
er
muziek
ten
Zoja,wr:
gehor
M
W
Verstk
gebracht?
E Ja
Bine
ÒS Buiten
(kan Beid
alen
of onverstk
to
24.0
muziek?
ur)
B
Verstk D
Live
muziek
(bijv.
band
of orkest):
muziek?
Onverstk
w Ja, sonb@’tl D
Sort/gen
O Ne
D
Ne
klasie Djaz
| rock/p &
dance
d dj
d combinate,
Verwacht
geluidsnva:
D Achtergondmuzik
DD MinderMer
and dan 70 70 dB(A) dB(A)
x Max. Wilt
OJa
E
cewtn:.]@l‚zv>
emzo
90 dB(A) u ander
DONe
geluid
92
0°1i j ES 24 42
O ten
gehor
x muziek
& e
breng?
buies
buier
(bijv.
omrepn,
b
Codslu,
b Shalis
geluidswan)
desp
9o
9®
105
+ E«‘Q-;Ügn
skep
240
OP
E
gemnt
Heft
Langedijk
u toesming
van
de
eignar
van
de
grond
(niet
gemntrod)?
Bva D
Ne
& Het
terin
is in eigndom/bhr
Bewijzn
van
van
toesming
Vervomidl
de
er in de Zo
ja,
omgevin
parkeglnhid
welk
Is vor
oplsing
de
& Ja,
t
heft
|e
activen
u hjervo
nodig
welk
wegn
huisnmer?….Â3
parkemoglijhdn?
volden
ne,
gecrëd?.…
volden
Z
auto
C openbar
vero
£ Ja
D Ne
….
u vor
Zo
E opend/fits
hoevl:
Kunt
Langedijk
mesturn!
bezokrs/dlnm: Zijn
Gemnt
dat
N iS
of en
gedlt
weg
n ter
Ë£)n-í
of war
hogt
Ja
w Ne
worden
R.
u en
of stra|
D
Def
zorgen:
parkemoglijhdn
G van
en
weg
afsluit?
welk
w:ìve/fîz‚-a
DNe
Zijn
er overig
verksmatgln
XJa
ja,
u zelf
vor
ODJa
ja,
beglidn
person
ne,
hoe
gezord
worden
denkt
mer
u dit
of rijvebodn)
om
de
verksilghd
te warbogen?
ingezt:.…
op
informate
te
kunt
samenlop
OJa
MJa
volden
hoevl
Is er en
Blijft
parke-
XNe
(Vor
warvn
instelg
welk:.
Heft
Zo
(bijv.
ONe
Zo
Zo
nodig
met
ONe
losen:…
u kijen en
op
…lnam.)
wegopbrkin
of en
ander
evnmt
in de
burt:
er en
\'°Pkn”f—dv
DONe
3,5
minale metr
bred
D Wegwordt
vrije besta
dorgan
afgeslotn
uit
van verhad
4,5
zu*\;b‚—2
metr onderg:
bred
beschikar
7_05‚
vor
de
hulpdienst,
dl is al\ímn
het 2
Aemk!
gemnt
BIN/
Langedijk
#7
_ Bent
u vornems
en
toilevrzng
te platsen?
D Ja, antl:
-stuk en sort (chemis/rolng):.
DNe
Wilt
u gebruik
9 Ja,
en
maken
van
3
vorzieng?.…
elktricsanug
l Ja, en
ansluitg
D Ja,
bepald
Z. ‘\*Q“ïn
en
op de rioleng
watervozing
DNe
Als
u van D 230
Volt
9 40
Volt
strom
Wat
gebruik
maken,
wat
Ja,
k het evnmt
én
z
antl:.
Is er AED XJa
strom
wilt
u gebruikn?
(krachtsom)
er tjdens ®
vor
(huisanltg)
s uwanslitvermog?.
Zijn
2r. . of merd
a EHBO-ers
| Sosdrieg
N
(hartsimule)
anwezig?
zit Watmpère
anwezig?
Znemad
OD 2 mrak
chsok
20 dr
help
v
DONe
Worden
er et-
en/of
® Ja, sort:.
Wordt
van
E
Ja,sort:. Ne
ter
plek
berid?
5
anwezighd
D
van
(klein)
diern
of vogels
Ne
of anderszi % Ne
er gebruik huisodeljk
drinkwae
d lìb°“fle"
Is er prakes D Ja, sort:
D
gat
gebruik
gemakt (bijv.
van koen,
brande baken,
gasen braden,
of brande verwamn
stofen, of stoken)?
al dan
niet
bestmd
vor
3
v
©/
‚'.*(
gemnt
Langedijk
D
| Is vor
dit evnmt
E Ja,
en
contra
contagevs
en
bevilgnsdt
e
bevilgnsd
Aantl
gecrtifd D
met
bevilgrs
(E.SO
opleidngsvau
Ses
c.q
bewakingsdtflo?
( zan boelg j
2/grijze
pas):….
plan)
&
)
…person
Ne
Denkt
u dat
er extra
polite
inzet
w Ja,wrom;…NRt
nodig
is?
JS
CDNe
Heft
u vor
downlae
(U moet OJa
het
uw grot
format
van
via ons
evnmt
en
de Veilghdsro
Digtal
veilghdspan
Loket
opgestld
Nord-Hlan
op onze
websit
Nord
w-gemntladijk.)
vor
hetvnm?
te gebruikn,
dez
is te
ONe
E Wordt
er en
loterijad
van
fortuin
of en
ander
kanspel
georanisd?
DJa
w.gemntladijk)
(Udien. moet X
Dez
hiervo
aprt
en
is te downlae
anvrgfomulie via
ons
Digtal
vor Loket
het op organise onze
van
en
websit
kanspel
in e
Ne
E Bent
u vornems
reclambodn
of spandoek
te platsen?
DJa
w
w.gemntladijk)
dien.
(U moet Ne
Dez
hiervo
aprt
is te downlae
en
meldingsforu via ons Digtal
vor Loket
het op platsen onze websit
van
tijdelk
reclam
in te
(geanoimsrd) (geanoimsrd)
Handtekig.
o
Voledig
ingevuld
o
Situaekng o
Progam/Dibek
en
elmnt
o
evnmtri/plagod
en/of
ondertk
objectn
zijn
van
om vor
het van
mogen
Aanvrgfomulie platsen”
(zie
en
anvrg
o
Veilghdspan o
Mobiltespan
en
inde
nar
erd
opnieuw
Een
grot
vragen behandlig
van
anvrg
vor
en
en
(categori
om
kunt
minal
te
ale en/of
bijlagen
B1, vindt,
het
moetn
bijlagen
mailen
nar:
1723
APV@gemntladijk.
ZG
de
8 wekn
helma niet
nem.
Verguni 15
Of
Maps)
de
van
Drank-
en
toepasing
Horecawt
(model
tijdens
het
C)
evnmt
inde
basihulpverng van
overig toepasing
B1,
B2
Veilghdsro
en
C)
moet
u ok
Nord-Hlan
het
Nord,
juiste
Vervosplan)
B2 zijn
houden
25
u in
enklvoud
NORD-SCHAWUE
en
bijlagen
niet
ingevuld.
vor
het
me
is niet
en
C)
wekn
moet vor
sturen
Handhvig
te volden.
Als
angemld.
evnmt
zijn stuken
inevr.
Langedijk
Veilghd,
en
veristn
minal
ok anvrge
plats
wekn
Gemnt Postbu
van
(categori
bovenstad
moet
invule
evnmt
evnmt
Afdeling
evnmt
heft
megsturd
wordt
uw
genom.
evnmt 19
risco
Dez
in
het
minal
35
gebruik anvrg)ide
van
behandlig
Vergt inged
ale
anvrg warin
ale
Gogle
inde dranke
evnmt
en
moet
in behandlig.
dez
format
u én in
anvrgfomulie
niet
warop
onderg
gemntrod
alcohuden
brandveilg
grot
(Verks-
niet
anvrgfomulie
niet artikel
zwak
4 van
(volgens
OP:
Het
bij
volgens
“Besluit
van anlevr:
anvrg
Het
onthefig van
onderl
kalendrj)
LET
basi
toepasing
o volgend
grond
schenk
matvoering
evnmt
eignar
Aanvrgfomulie
evnmt’.
met
(ingetkd
het
toesming
“vor
angev
van
Bewijs
Vor
anvrgfomulie
vor het
ons
te sturen.
B1
26 andchtevm
bine
bij
Verwijzng
formulien Bij
stuken
te houden
nar:
evnmt
ingevuld
u ale De
bij
houden
Half
de
inlevrt,
oktber,
ons
anvrg
in de
vorafgnd zijn
evnmt
en
B2
en
bij
wij
zijn.
ons
C andcht-
het bine
wij
u
uw
an moetn
de
anvrg moet
kune
bine
nem
jar zijn.
en