Formulier verantwoording raadsvergoeding raad Dijk en Waard (Bij21-1001).pdf

Formulier verantwoording raadsvergoeding Verantwoording over het jaar Fractie

Overzicht van inkomsten en uitgaven Ontvangen fractievergoeding

Uitgaven *) Omschrijving 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Totaal uitgaven Saldo inkomsten/uitgaven *) Kopie nota's en betaalbewijzen bijvoegen Toelichting uitgaven 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

€ €

-

10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

Formulier verklaring fractievergoeding Ondertekenden a. naam:

Handtekening:

b. naam:

Handtekening:

Verklaren hierbij in hun hoedanigheid van voorzitter, respectievelijk lid van de fractie van: dat het verslag over de besteding van de fractievergoeding over het kalenderjaar naar waarheid is gedaan. Datum: Dit formulier voorzien van handtekeningen en met bijvoeging van genummerde kopieën van declaratieformulieren, nota's en betaalbewijzen inleveren bij de griffie.