2026-192-bijlage-13 3.1 Aanvraagformulier lokale publieke media-instelling 1021809 geredigeerd
Tekst van het document
Docnr13
w
"w Commissariaat voor de Media
cvdm.nl
Aanvraagformulier lokale publieke media-instelling 1.
Vul de onderstaande tabel in
Gegevens aanvrager Statutaire naam
Stichting Koekstad Media
Station-call (handelsnaam)
Koekstad Media
Correspondentieadres Studioadres
Telefoonnummer E-mailadres
@koekstadradio.nl
Website
https://koekstadradio.ni
Gegevens contactpersoon aanvrager
Voor- en achternaam
Aanhef Functie
Stichting Koekstad Media
E-mailadres
@koekstadradio.nl @koekstadradio.nl
Telefoonnummer
2.
Geef aan op welke gemeente(n) de aanvraag betrekking heeft en om wat voor soort aanvraag het gaat. Kijk eventueel op onze website voor meer informatie Het betreft een aanvraag voor de gemeente(n)
KI Nieuwe aanvraag □ Hernieuwde aanvraag
Bezoek Post Contact
. • @cvdm.nl •
Deventer
vy
Commissariaat voor de Media
cvdm.nl
□ Aanvraag gebiedsuitbreiding
□ Aanvraag na een gemeentelijke herindeling □ Aanvraag i.v.m. voorgenomen fusie
3.
Geef aan op welke kanalen of platformen u media-aanbod wilt gaan uitzenden
KI Televisie
XX Radio X Internet
□ Anders:
4.
Geef aan welke documenten u met deze aanvraag meestuurt. Meer informatie hierover vindt u op onze website Verplicht in te dienen:
X Notarieel vastgestelde statuten KI Samenstelling programmabeleidbepalend orgaan (zie bijlage A bij dit formulier)
Optioneel in te dienen (aanbevolen): X Beleidsplan
KI Uittreksel van Kamer van Koophandel KI Redactiestatuten
KI Huishoudelijk reglement
□ (Samenwerkings)overeenkomsten □ Anders:
Bezoek Post Contact
• • @cvdm.nl •
“) 5.
Commissariaat voor de Media
Ondertekening aanvraagformulier
Datum
30 s
Naam voorzitter omroep
Handtekening voorzitter omroep
.
Bezoek Post
•
Contact
@cvdm.nl •
cvdm.nl
Commissariaat voor de Media
cvdm.nl
Bijlage A - Overzicht programmabeleidbepalend orgaan (pbo) Vul hier de gegevens in van het pbo, te weten de verschillende stromingen en de gegevens van de leden van het pbo. Voor voorbeelden van stromingen die binnen een gemeente aanwezig kunnen zijn en de voorwaarden waaraan een pbo moet voldoen, kunt u kijken op onze website. Als leden op eigen titel onderdeel uitmaken van het pbo (pbo-leden die geen stroming vertegenwoordigen) kunt u het vak ‘naam stroming’ wijzigen in ‘lid op persoonlijke titel’. Vul daaronder de gegevens van het betreffende pbo-lid in. Let op! U dient op de laatste pagina van deze bijlage het blokje met de verklaring over onverenigbare nevenfuncties aan te kruisen en het overzicht te ondertekenen.
Voorzitter pbo
Voor- en achternaam
Woonplaats
Deventer
Functie
Broederenkerk Deventer & dEVENTer/ VW Deventer @xs4all.nl
E-mailadres
Telefoonnummer
Pbo-leden
Naam stroming
Kerkgenootschappen
Voor- en achternaam
Woonplaats
Deventer
E-mailadres
@dehanzeuitvaartzorg.nl
Naam organisatie Vestigingsplaats organisatie
Deventer
Functie binnen organisatie
Bezoek Post Contact
. • @cvdm.nl •
Gemeente Deventer
Evangelisatie-team
“)
Commissariaat voor de Media
Naam stroming
cvdm.nl
Ouderen, kunst en cultuur
Voor- en achternaam Woonplaats
Deventer
E-mailadres
@webi.nl
Naam organisatie
Vestigingsplaats organisatie
NV Bergkwartier | Historische Vereniging Deventer | St. Alg. Deventer Sinterklaas Commissie Deventer
Functie binnen organisatie
Diverse functies |
Naam stroming
Kunst en cultuur, Evenementen, Etnische minderheden, Maatschappelijke zorg en welzijn
Voor- en achternaam
Woonplaats
Deventer
E-mailadres
@vioricacernica.com
Naam organisatie
Studio Viorica Cernica
Vestigingsplaats organisatie
Deventer
Functie binnen organisatie
Naam stroming
en
Onderwijs en educatie
Voor- en achternaam
Woonplaats
Deventer
E-mailadres
@reneberends.nl
Naam organisatie
Saxion Hogeschool (extern)
Vestigingsplaats organisatie
Deventer
Functie binnen organisatie
Bezoek Post Contact
• • @cvdm.nl •
y
Commissariaat voor de Media
Naam stroming
cvdm.nl
Werkgevers/werknemers
Voor- en achternaam Woonplaats
Deventer
E-mailadres
@mkbdeventer.nl
Naam organisatie
MKB Deventer
Vestigingsplaats organisatie
Deventer
Functie binnen organisatie
Naam stroming
Maatschappelijke zorg en welzijn, sport en recreatie, jongeren
Voor- en achternaam Woonplaats
Deventer
E-mailadres
@ga-eagles.nl
Naam organisatie
Go Ahead Eagles
Vestigingsplaats organisatie
Deventer
Functie binnen organisatie
Naam stroming
Voor- en achternaam Woonplaats
E-mailadres Naam organisatie
Vestigingsplaats organisatie
Functie binnen organisatie
Bezoek Post Contact
• • @cvdm.nl •
Commissariaat
V/ voor de Media
cvdm.nl
Verklaring onverenigbare nevenfuncties X Ik verklaar hierbij dat de leden van het programmabeleidbepalend orgaan geen nevenfunctie hebben die de onafhankelijkheid van het media-aanbod kunnen beïnvloeden. Voor meer informatie hierover kunt u kijken op onze website.
Ondertekening overzicht pbo
30-september 2025
Datum
Naam voorzitter omroep
Handtekening voorzitter omroep
Bezoek Post Contact
•
• @cvdm.nl •