2024-653 Raadsvoorstel Collectieve aanvullende zorgverzekering (Gemeentepolis)

RAADSVOORSTEL Onderwerp Portefeuillehouder Voorstelnummer Datum B en W besluit Team

: : : : :

vestigen uitsluitend recht Wethouder De Geest, 2024-653 1-10-2024 DEV-BLD-MO

Inleiding De gemeente Deventer biedt inwoners met een laag inkomen een gemeentepolis aan, zodat goede zorg financieel toegankelijk blijft voor deze inwoners. De huidige overeenkomst bij Salland Zorgverzekeringen loopt af op 31 december 2024. Er zijn op dit moment geen andere zorgverzekeraars die een nieuwe gemeentepolis willen aanbieden voor de gemeente Deventer. We willen daarom een nieuw contract aangaan voor de periode van drie jaar met de mogelijkheid deze twee keer te kunnen verlengen voor een periode van één jaar. Om te voldoen aan de huidige aanbestedingswet- en regelgeving adviseren we gebruik te maken van de mogelijkheid, binnen het aanbestedingsrecht, om een uitsluitend recht te vestigen. Wij hebben daarom besloten de opdracht niet aan te besteden, maar rechtstreeks te gunnen aan- in dit geval- Salland Zorgverzekeringen. Aanvullende vragen wij u, uw raad de daarvoor noodzakelijke verordening te bekrachtigen.

Raadsvoorstel 1. De 'verordening vestigen uitsluitend recht collectieve aanvullende ziektekostenverzekering gemeente Deventer 2022' in te trekken; 2. De 'verordening vestigen uitsluitend recht collectieve aanvullende ziektekostenverzekering Deventer 2025' vast te stellen ten gunste van Salland Verzekeringen voor het aanbieden van een collectieve aanvullende zorgverzekering (gemeentepolis).

Kern raadsvoorstel Salland Zorgverzekeringen verzorgt naar tevredenheid de gemeentepolis voor de gemeente Deventer. Er is vanuit andere zorgverzekeraars op dit moment geen belangstelling een gemeentepolis aan te gaan bieden aan de gemeente Deventer. Daarom heeft het college besloten om de opdracht rechtstreeks te willen gunnen aan Salland Zorgverzekeringen. Dat vraagt een besluit van de gemeenteraad, namelijk het vaststellen van de 'verordening vestigen uitsluitend recht collectieve aanvullende ziektekostenverzekering gemeente Deventer 2025'.

Beoogd resultaat Het beoogde resultaat is de continuïteit van de gemeentepolis voor inwoners met een laag inkomen te waarborgen waardoor goede zorg financieel toegankelijk blijft.

Kader Wettelijke grondslag * Artikel 160 Gemeentewet (besluiten tot privaatrechtelijke rechtshandelingen) * Artikel 35 lid 1 en 3 Participatiewet * Artikel 2a 14 van de Aanbestedingswet 2012 * Beleidskader Minimaregelingen en schuldhulpverlenging 2022 'Inzet op ondersteuning en geldzorgen'

Argumenten ten behoeve van de raad ARGUMENTEN VOOR 1. Continuïteit door het verlenen van een uitsluitend recht aan Salland Zorgverzekeringen, voor het bieden van een gemeentepolis, blijft goede zorg financieel toegankelijk voor mensen met een laag inkomen en draagt dit bij aan de voorkoming van (mond)zorgmijding.

2. Efficiëntie Het vestigen van een uitsluitend recht is de meest efficiënte manier om de gemeentepolis te kunnen blijven aanbieden. Het sluiten van een overeenkomst met een zorgverzekeraar voor een collectieve zorgverzekering voor mensen met een laag inkomen, ook wel te noemen een begunstigingsovereenkomst, is tegelijk feitelijk een overheidsopdracht op grond van de aanbestedingswet 2012. Indien gekozen wordt voor samenwerking met één verzekeraar kan de overeenkomst onderhands gegund worden door het vestigen van een uitsluitend recht. 3. Voldoen aan publieke taak In Art. 35 lid 1 en 3 Participatiewet is in lid 1 is bepaald dat alleenstaanden of gezinnen recht hebben op bijzondere bijstand voor zover zij niet beschikken over de middelen om te voorzien in de uit bijzondere omstandigheden voortvloeiende noodzakelijke kosten van het bestaan. In lid 3 is bepaald dat bijzondere bijstand aan een persoon kan worden verleend in de vorm van een collectieve aanvullende zorgverzekering of in de vorm van een tegemoetkoming in de kosten van de premie van een dergelijke verzekering zonder dat wordt nagegaan of ten aanzien van die persoon de kosten van die verzekering of die premie ook daadwerkelijk noodzakelijk zijn of gemaakt zijn. Met deze bepalingen heeft het college de publieke taak hierin te voorzien.

Het college geeft uitvoering aan deze publieke taak door het sluiten van een begunstigingsovereenkomst met Salland Verzekeringen, hiervoor verleend de raad een uitsluitend recht middels het vaststellen van een verordening. De looptijd van deze meerjarige overeenkomst is drie jaar met de mogelijkheid deze twee keer te verlengen voor een periode van één jaar. KANTTEKENINGEN Met het vestigen van uitsluitend recht is het voor andere partijen niet meer mogelijk om in aanmerking te komen voor het uitvoeren van de Gemeentepolis voor de gemeente Deventer. Dit kan voor hen een reden zijn om bezwaar te maken tegen het verlenen van het uitsluitend recht aan Salland Zorgverzekeringen. Echter door BS&F (adviseur en kennispartner sociaal domein) is voor de gemeente Deventer een marktverkenning gedaan naar de belangstelling voor het bieden van een gemeentepolis voor de gemeente Deventer. Alle verzekeraars hebben aangegeven hier op dit moment geen belangstelling voor te hebben. De verwachting is daarom dat er geen bezwaar gemaakt zal worden door andere partijen. Wij gaan er daarom vooralsnog vanuit dat er geen partij is die bezwaar aan zal gaan tekenen.

Betrokken partijen en participatie * Dit voorstel is intern afgestemd met de inkoop-adviseur en met de juridisch adviseur (concernstaf); * Salland Zorgverzekeringen is ambtelijk meegenomen in het voornemen van de gemeente Deventer voor het vestigen van de uitsluitend recht. * BS&F (adviseur en kennispartner sociaal domein) heeft marktonderzoek gedaan bij alle zorgverzekeraars in Nederland naar de belangstelling voor het bieden van een Gemeentepolis voor de gemeente Deventer.

Financiële consequenties Dekking voor de overeenkomst is vastgelegd in het beleidskader Minimaregelingen en schuldhulpverlenging 2022 'Inzet op ondersteuning en geldzorgen'.

Betrokkenheid raad Middels P&C cyclus wordt de Raad op de hoogte gehouden over de uitnutting van de overeenkomst.

Burgemeester en wethouders van de gemeente Deventer, de secretaris, de burgemeester,

J.P. Wassens

R.C. König