RRN advies Kadernota 2023 GGD Hollands Noorden.pdf

Advies aan de gemeenteraden Nummer

Contact en vragen via

Eva van der Bruggen (Texel) Portefeuillehouder(s):

1. 2. 3. 4.

Dhr. R. van de Belt (TX) Mw. M. van Gent (HK) Mw. T. Biersteker (DH) Dhr. S. van der Veek (S)

Datum vergadering RRN

Datum B&W-besluiten

03-02-2022

25-01-2022

Onderwerp Zienswijze Kadernota 2023 GGD Hollands Noorden Voorgesteld advies De RRN adviseert de raden kennis te nemen van de Kadernota 2023 van GGD Hollands Noorden en geen zienswijze af te geven ten aanzien van de Kadernota 2023 GGD Hollands Noorden.

Wettelijke grondslag Het wettelijk kader & eerdere besluitvorming door de raad, vormen de basis voor de voorliggende zienswijze. Dit betreft:  Notitie ‘Informatievoorziening Gemeenschappelijke Regelingen’ 2018  Artikel 4 van Uitgangspunten gemeenschappelijke regelingen (FUGR 2019)  De Gemeenschappelijke regeling GGD HN  De Financiële verordening GGD Hollands Noorden 2016  De Wet gemeenschappelijke regelingen, artikel 34b en artikel 35, derde lid

Kern van de zaak Het Dagelijks Bestuur van de GGD (DB) heeft haar Kadernota 2023 gepresenteerd. De gemeenten kunnen een zienswijze indienen. Regionaal is de afspraak om dat gezamenlijk te doen via de RRN.

Openbaarheid documenten Ja

1

Advies aan de gemeenteraden De Regionale Raadscommissie Noordkop adviseert:

Griffier

Voorzitter

Aanleiding voor en korte toelichting bij het advies Het dagelijks bestuur (DB) van de GGD Hollands Noorden (hierna GGD) heeft op 14 december 2021 de Kadernota 2023 aangeboden voor zienswijze van de raad. De mogelijkheid om een zienswijze af te geven op de kadernota is bedoeld om de raad meer grip te geven op de GR GGD. Het stelt de raad in de gelegenheid te sturen op de beleidsmatige en financiële uitgangspunten voor de begroting van de GR GGD, die later voor zienswijzen aan de raden wordt aangeboden. Na kennisname van de zienswijzen van de raden, staat de Kadernota 2023 ter vaststelling geagendeerd voor het algemeen bestuur (AB) van de GGD op 9 maart 2022.

Beoogd bestuurlijk/maatschappelijk doel/effect Een goede uitoefening van de wettelijke taken waar de GGD Hollands Noorden namens de gemeenten uitvoering aan geeft. De GGD is een gemeenschappelijke regeling van 17 gemeenten in Noord Holland Noord. De GGD bewaakt, beschermt en bevordert de gezondheid en veiligheid van inwoners in Noord-Holland Noord. De GGD voert gemeentelijke taken uit die vermeld staan in de Wet publieke gezondheid (Wpg), alsmede taken die bij of krachtens andere wetten zijn opgedragen. Taken op basis van de Wpg zijn: 

Basistaken jeugdgezondheidszorg 0-18 jaar en prenatale voorlichting;



Infectieziektebestrijding, inspectie, hygiëne en medische milieukunde;

 Forensische geneeskunde en GGD Rampenopvangplan;  Epidemiologie, collectieve gezondheidsbevordering en ondersteuning gezondheidsbeleid. GR taken die de GGD uitvoert op basis van andere wetgeving dan de Wpg, zijn toezicht kinderopvang, lijkschouwingen en Veilig Thuis. Aanvullende diensten die de GGD uitvoert zijn opvoedondersteuning, openbare geestelijke gezondheidszorg, prostitutiezorg en meldpunt en hoorplicht verplichte ggz. Vanaf de begroting 2021 onderscheidt de GGD vier focuslijnen. Dit zijn 

Gezond opgroeien;



Gezond ouder worden;

 

Meedoen naar vermogen; Gezonde leefomgeving.

Resultaten , Kpi’s en maatschappelijke effecten De GGD geeft in de Kadernota aan dat in de begroting 2023 de beoogde resultaten, KPI’s en effecten per focuslijn beschreven worden. Dit sluit aan bij eerdere zienswijzen van raden. De GGD voegt daar aan toe: op basis van de accenten die gemeenteraden aan de GGD meegeven (zie pag. 2 Kadernota). Eerdere zienswijzen van de raden en het besluit van de Regietafel GR'n NHN bieden voldoende richting. In eerdere zienswijzen is gevraagd om een definitie van ‘maatschappelijk effect’ te geven, output- en outcome indicatoren te gebruiken en ook monitoringsinformatie uit gezondheidsonderzoeken. In de begroting 2022 2

Advies aan de gemeenteraden is hiermee een start gemaakt. De Regietafel GR'n heeft in oktober 2021, naar aanleiding van een verzoek van gemeente Alkmaar, besloten dat de drie grote GR'n (GGD, Omgevingsdienst en Veiligheidsregio) gaan experimenteren met een Dashboard, dat wordt aangeboden met de Begroting en Jaarstukken. Na de zomer 2022 zal een evaluatie worden opgesteld, waarbij ook de raden zullen worden geraadpleegd.

Kanttekeningen en risico’s (incl. argumenten) De gemeenten in NHN staan samen garant voor de financiële resultaten van de GGD Hollands Noorden Naast een goede uitoefening van de wettelijke taken is een gezonde financiële huishouding van belang. Hierop wordt met deze zienswijze gestuurd. Voor een nadere toelichting zie de onderbouwing bij het advies op de Kadernota 2023. Alternatieven (incl. argumenten) Het is mogelijk geen regionaal afgestemde zienswijze in te dienen.

Gevolgen algemene middelen en begroting

Dekking: n.v.t. Toelichting: Zie hierboven. Communicatie De zienswijze wordt kenbaar gemaakt bij het DB van de GGD. Het DB van de GGD formuleert een bestuurlijke reactie op de zienswijzen. Het DB legt de Kadernota 2023 op 9 maart 2022 ter vaststelling voor aan het AB, met ter kennisname de zienwijzen en de bestuurlijke reactie van het DB op de zienswijzen.

Bijlagen 1. Aanbiedingsbrief Kadernota 2023 GGD Hollands Noorden 2. Kadernota 2023 GGD Hollands Noorden

3

Advies aan de gemeenteraden Motivering per voorgesteld advies Beleidsmatige uitgangspunten 2023 Het voorstel aan de raad is om de inzet op de vier focuslijnen, de speerpunten voor 2023, de overige aandachtpunten 2023 en de aandachtspunten voor de langere termijn te ondersteunen. Met de focuslijnen, speerpunten en aandachtspunten sluit de GGD aan bij de ontwikkelingen in de samenleving en de input vanuit de gemeenteraden. Ook sluit de GGD hiermee aan bij inzichten op het gebied van gezondheid en de verantwoordelijkheden van GGD en gemeenten. De GGD stelt voor 2023 (gelijk aan 2022), de volgende speerpunten voor: 

Doorontwikkeling Jeugdgezondheidzorg;



Informatiebeveiliging en privacybescherming;

 Proactief inzetten op preventie en bestrijding van (nieuwe) infectieziekten. Per speerpunt beschrijft de GGD wat de acties zijn, waarom zij dit doen en wat het beoogde effect is (zie pag. 3-5 kadernota). Overige aandachtspunten voor 2023 zijn: 

verdere uitwerking van focuslijnen en aandacht voor kwetsbare inwoners;



blijvende inzet om de begroting sluitend te krijgen;



het resultaat van dienstverlening transparanter maken met KPI’s.

Aandachtpunten voor de langere termijn (2023-2025) zijn: 

terugdringen van gezondheidsverschillen;

 de verdere uitrol van het concept positieve gezondheid. Aandachtspunten voor de langere termijn uit de Kadernota 2022 blijven relevant. Dit zijn: 

samenwerking;

 

aansluiting bij en implementatie van landelijke ontwikkelingen; advisering gezonde leefomgeving.

Financiële uitgangspunten De financiën van de GGD zijn voldoende op orde. De toepassing van de indexatie is conform financiële uitgangspunten gemeenschappelijke regelingen (FUGR). Het weerstandsvermogen van de GGD is toereikend om de in beeld gebrachte risico’s te dekken, indien ze optreden. De verwachte algemene reserve valt binnen de norm van maximaal 2,5% en wordt opgebouwd conform het financieel herstelplan 2018. De meerjarenbegroting sluit met een positief saldo van €180.000. Dit sluit aan bij het richtinggevende besluit van het AB op 24 november 2021 en bij eerdere zienswijzen van raden. De GGD stelt voor de structurele vermindering van deelnemersbijdrage met 180.000,- vanaf begroting 2021 (in verband met de destijds bereikte maximale algemene reserve) terug te draaien vanaf de begroting 2023, conform besluitvorming in het AB. Dit sluit aan bij de bedoeling om deze vermindering eenmalig in 2021 te verwerken en niet structureel toe te passen. Algemene reserve De GGD stelt voor in 2023 de algemene reserve, indien dit nodig blijkt, aan te wenden voor 

Doorontwikkelingen JGZ € 50.000;

 

Versterken van informatiebeveiliging & privacybescherming € 500.000; Versterken van infectiepreventie € 123.000. 4

Advies aan de gemeenteraden Voor 2023 is er nog geen toezegging van de rijksoverheid over een meerkostenregeling COVID-19. Als er voor 2023 een bijdrage van de rijksoverheid komt voor informatiebeveiliging en versterking infectiepreventie, zal de onttrekking aan de algemene reserve niet plaats vinden en wordt het AB hierover via de bestuurlijke rapportages geïnformeerd. De GGD stelt de aanwending uit de reserve voor om een eventuele begrotingswijziging 2023 te voorkomen. In het meerjarenperspectief vanaf 2024 is financiering vanuit rijksmiddelen opgenomen voor informatiebeveiliging en versterking infectiepreventie. Na bovenstaande onttrekkingen is de algemene reserve eind 2023 begroot op €615.000. Risico’s Naar aanleiding van de aanbevelingen uit het rekenkameronderzoek, dat door een aantal deelnemende gemeenten is uitgevoerd, heeft de GGD het risicomanagement verder ontwikkeld. Periodiek wordt een risicomonitor opgesteld en hierover wordt via de P&C cyclus gerapporteerd. De in beeld gebrachte risico’s zijn in totaal begroot op € 565.000. Voor GR-taken betreft het: doorontwikkeling jeugdgezondheidszorg; ziekteverzuim jeugdgezondheidszorg; GGiD; hogere instroom Veilig thuis, informatiebeveiliging en privacybescherming.

Voor de aanvullende diensten betreft het: afname aanvullende diensten jeugdgezondheidszorg; medische arrestantenzorg, gezondheidsbevordering PGA (publieke gezondheid asielzoekers) en gevolgen Covid19 voor reizigersadvisering (zie pag.12 bijlage 2 bij Kadernota).

Financiële aspecten De deelnemersbijdragen worden geïndexeerd conform de FUGR. Voor de begroting 2023 betekent dit dat wordt uitgegaan van 2,3%. Verder wordt de deelnemersbijdrage per gemeente (licht) beïnvloed door (kleine) toe- en afnamen van het aantal inwoners. In de Kadernota worden geen extra deelnemersbijdragen gevraagd voor de uitvoering van GR-taken.

Vervolg en communicatie De zienswijze wordt kenbaar gemaakt bij het DB van de GGD. Het DB van de GGD formuleert een bestuurlijke reactie op de zienswijzen. Het DB legt de Kadernota 2023 op 9 maart 2022 ter vaststelling voor aan het AB, met ter kennisname de zienwijzen en de bestuurlijke reactie van het DB op de zienswijzen.

5