Raadsvoorstel-zienswijze-op-de-Kadernota-2027-Gezondheidsdienst TiK.pdf

Advies

Aan:

de gemeenteraad

Raadsvoorstel-advies

Portefeuillehouder: Wethouder Blok

Van team: Zorg Adviseur: D.K.T.P. Prik E-mail: D.Prik@denhelder.nl

Betrokken portefeuillehouder: Classificatie: Openbaar

Kenmerk: 0000699911 Datum voorstel: 24 maart 2026

Onderwerp:

Voorstel tot het vaststellen van een zienswijze op de Kadernota 2027 en 1e Begrotingswijziging 2026 Gezondheidsdienst Top in de Kop (TiK).

Publiekssamenvatting: Het dagelijks bestuur van de Gezondheidsdienst Top in de Kop (TiK) heeft zijn Kadernota 2027 aangeboden. De Kadernota 2027 geeft de strategische koers weer waarlangs de gezondheidsdienst haar rol als regionale kennis- en adviespartner versterkt, gericht op een gezond en veilig leven voor alle inwoners van de Kopt van Noord-Holland Noord. Daarnaast heeft het dagelijks bestuur van de gezondheidsdienst zijn eerste begrotingswijziging 2026 aangeboden. Dit voorstel gaat in op twee structurele taakuitbreidingen. De gemeenten kunnen een zienswijze indienen. Het DB legt de Kadernota 2027 en de eerste begrotingswijziging 2026 in mei 2026 ter vaststelling voor aan het algemeen bestuur (AB) van de gezondheidsdienst, met daarbij de zienswijzen en de bestuurlijke reactie van het DB op de zienswijzen.

Geadviseerd besluit: 1. geen zienswijze af te geven op de Kadernota 2027 van de Gezondheidsdienst Top in de Kop; 2. geen zienswijze af te geven op de eerste begrotingswijziging 2026 van de Gezondheidsdienst Top in de Kop.

Aanleiding en context

Het dagelijks bestuur (DB) van de Gezondheidsdienst TiK heeft op 15 december 2025 de concept Kadernota 2027 en de 1e begrotingswijziging 2026 aangeboden voor zienswijze van de gemeenteraad. Regionaal is afgesproken om deze route gezamenlijk via de Regionale Raadscommissie Noordkop (hierna RRN) te bewandelen. Het streven is dat er een gezamenlijke zienswijze wordt afgegeven. Na kennisname van de zienswijze van de raden, staan de concept Kadernota 2027 en de 1e begrotingswijziging 2026 ter vaststelling geagendeerd voor het AB in mei 2026. Door maatschappelijke uitdagingen als vergrijzing, toenemende mentale gezondheidsproblemen en gezondheidsverschillen, wil de gezondheidsdienst proactief anticiperen. De kadernota is onderdeel van de reguliere planning & control-cyclus en biedt gemeenten de mogelijkheid te sturen op de gemeenschappelijke regeling (GR).

0000551670- pag. 1 van 3

Doelen en resultaten

De gezondheidsdienst voert gemeentelijke taken uit die vermeld staan in de Wet publieke gezondheid (Wpg), alsmede taken die bij of op grond van andere wetten zijn opgedragen. Taken op basis van de Wpg zijn: • Basistaken jeugdgezondheidszorg 0 tot 18 jaar en prenatale voorlichting en huisbezoek; • Infectieziektebestrijding, inspectie, hygiëne en medische milieukunde; • Forensische geneeskunde en GGD Rampenopvangplan; • Epidemiologie, collectieve gezondheidsbevordering en ondersteuning gezondheidsbeleid. Aanvullende diensten die de gezondheidsdienst uitvoert zijn opvoedondersteuning, openbare geestelijke gezondheidszorg, prostitutiezorg en meldpunt en hoorplicht verplichte ggz (De Wet verplichte ggz regelt hoe iemand verplichte (niet-vrijwillige) psychische zorg kan krijgen als het echt niet anders kan). Vanaf de begroting 2021 onderscheidt de GGD vier focuslijnen. Dit zijn: • Gezond opgroeien; • Gezond ouder worden; • Meedoen naar vermogen; •

Gezonde leefomgeving.

Kaders en omstandigheden

Het wettelijk kader en eerdere besluitvorming door de raad vormen de basis voor de voorliggende zienswijze. Dit betreft: • • • •

Notitie ‘Informatievoorziening Gemeenschappelijke Regelingen’ 2018 Artikel 4 van Financiële Uitgangspunten gemeenschappelijke regelingen (FUGR 2019) De Gemeenschappelijke regeling Gezondheidsdienst Top in de Kop De Wet gemeenschappelijke regelingen, artikel 34b en artikel 35, derde lid

Argumenten en alternatieven Argumenten: De Gezondheidsdienst TiK zet haar huidige beleid voort en zet in op doorontwikkelingen op het gebied van suïcidepreventie, Jeugdgezondheidszorg, Veilig Thuis, Infectieziektebestrijding en Algemene Gezondheid. Daarnaast zijn er nog een aantal brede ontwikkelingen van toepassing zoals Digitalisering en AI, Bedrijfscontinuïteitsmanagement en Informatiebeheer en archieven. De landelijke ontwikkelingen op het snijvlak van zorg en straf tonen een duidelijke verschuiving naar integrale samenwerking tussen veiligheids- en zorgpartners. Initiatieven zoals de Landelijke Agenda Zorg en Veiligheid Perspectief 2025, het Landelijk Kader Zorg- en Veiligheidshuizen en regionale beleidsagenda’s benadrukken dat complexe casuïstiek effectiever wordt aangepakt wanneer partijen vroegtijdig en gezamenlijk optreden. Het is daarom logisch en waardevol dat VT aansluit bij de ZSM-tafel. Door hun expertise in huiselijk geweld, kindermishandeling en risicobeoordeling kunnen zij direct signalen herkennen, het momentum benutten en bijdragen aan snel, passend en effectief handelen. Deze samenwerking sluit naadloos aan bij de landelijke ambitie om zowel veiligheid te vergroten als zorg en begeleiding integraal en structureel in te zetten. Het gezamenlijk bespreken van casuïstiek aan de ZSM-tafel is efficiënter dan afzonderlijk contact via telefoon en/of e-mail.

Aan tafel ontstaat direct overzicht van ieders informatie, expertise en perspectief. Dit voorkomt herhaling van gesprekken, misverstanden en tijdsverlies door het heen en weer communiceren van losse berichten. Daarnaast maakt het gelijktijdig overleg het mogelijk om sneller tot gezamenlijke besluitvorming te komen, waarbij afspraken direct kunnen worden gemaakt en vastgelegd. Dit vergroot niet alleen de slagkracht, maar ook de consistentie in de aanpak richting inwoners. Door de ZSM-tafel wordt kennis gedeeld, worden verantwoordelijkheden verduidelijkt en kan sneller worden opgeschaald wanneer de situatie daarom vraagt. Zo ontstaat een integraal beeld van de casus, wat leidt tot effectievere interventies en uiteindelijk tijdswinst voor alle professionals.

0000551670- pag. 2 van 3

Alternatieven: Het alternatief op het geven van geen zienswijze is om wel een zienswijze te geven op de voorgelegde Kadernota 2027, omdat met de huidige Kadernota extra financieringsvragen aannemelijk zijn, gezien de hoogte van de algemene reserve en de daarbij horende weerstandscapaciteit. Dit zou echter niet in lijn zijn met eerdere besluitvorming die tot deze kadernota heeft geleid. Daarnaast zal de Gezondheidsdienst TiK in 2026 met een voorstel komen richting het algemeen bestuur over hoe om te gaan met de druk op de algemene reserve. Daar zal dus op een later moment een besluit over genomen worden. Duurzaamheid Dit voorstel levert geen bijdrage aan duurzaamheid. Bestuurlijke vernieuwing Dit voorstel is in overleg met de deelnemende gemeenten tot stand gekomen. Financiële consequenties De Kadernota 2027 van de Gezondheidsdienst TiK sluit aan bij de budgetten die de gemeente in haar meerjarenraming heeft staan. Financieel meerjarenperspectief De meerjarenbegroting is sluitend, waarin is gerekend met de indexaties voor 2027 uit de indexatiebrief van de Regietafel Noord-Holland-Noord. De deelnemersbijdrage van de gemeenten wordt alleen op basis van deze indexatie verhoogd per 1 januari 2027. In 2023 is een cao-gat ontstaan, dat vanaf 2026 wordt na gecalculeerd conform de financiële uitgangspunten gemeenschappelijke regelingen (FUGR).

In 2024 en 2025 heeft gezondheidsdienst het cao-gat zelf opgevangen vanuit de algemene reserve zonder extra bijdrage van de deelnemende gemeenten. Daardoor is de algemene reserve fors afgenomen. Nu de gezondheidsdienst voor 2026 geconfronteerd is met bezuinigingen, is opbouwen van vermogen vanuit de bestaande begroting niet realistisch. Het algemeen bestuur heeft eerder uitgesproken dat het belangrijk is dat de Gezondheidsdienst TiK voldoende vermogen kan opbouwen. Weerstandsvermogen en risico’s Bij de gezondheidsdienst wordt de beschikbare weerstandscapaciteit gevormd door de algemene reserve. De algemene reserve is ontoereikend om alle financiële risico’s op te vangen. Bij een negatieve algemene reserve is het, conform het Gemeenschappelijk Financieel Toezichtkader gemeenschappelijke regelingen, aan de deelnemers om het tekort direct aan te vullen, zodat er geen negatieve algemene reserve ontstaat. Uitvoering en planning Op basis van het RRN advies wordt in de lokale gemeenteraden een besluit genomen over de stukken. Het besluit wordt kenbaar gemaakt bij het dagelijks bestuur (DB) van de gezondheidsdienst. Het DB formuleert een bestuurlijke reactie op de zienswijzen. Het DB legt de Kadernota 2027 en de eerste begrotingswijziging 2026 in mei 2026 ter vaststelling voor aan het AB, met daarbij de zienswijzen en de bestuurlijke reactie van het DB op de zienswijzen.

Zienswijzen kunnen worden ingediend tot 1 april 2026. Communicatie Na het besluit van de gemeenteraad wordt de Gezondheidsdienst TiK geïnformeerd over het besluit middels een brief.

0000551670- pag. 3 van 3