RIS318917 Bijlage bij technische vragen Zorgcontinuiteit van jeugdigen bij de start van RondomJou en Kracht

Den Haag, 15 mei 2024 Onderwerp: Zorgcontinuïteit van jeugdigen bij de start van Rondomjou en Kracht

Beste wethouder Bredemeijer,

Kracht en rondomJou regelen de hulp aan de Haagse jeugd en gezinnen, ieder in een eigen deel van de stad. Dit doen ze sinds 1 januari 2024. Vorig jaar waren er in Den Haag bijna 190 verschillende zorgaanbieders voor jeugdhulp. Zij werkten allemaal apart van elkaar. Vanaf 1 januari zorgen Kracht en rondomJou voor de lokaal ingekochte jeugdhulp in de stad. Van het voorkomen van problemen tot het bieden van specialistische hulp. De gemeente, Kracht en rondomJou vinden het belangrijk dat alle hulp zo goed mogelijk doorgaat. En dat jeugdigen en gezinnen zo weinig mogelijk last hebben van veranderingen. Daarom zijn er afspraken gemaakt met de bijna 190 zorgaanbieders die in 2023 jeugdhulp boden. Deze hulp mag tot uiterlijk 1 juli 2024 doorgaan. Ook zijn er afspraken gemaakt over een goede overdracht. Tijdens het raadsdebat van 18 april jl. zijn door een inwoner en raadsleden zorgen geuit over wat de veranderingen in de Jeugdhulp betekenen voor ouders en kinderen van wie het specialistische ondersteuningstraject voor 1 januari 2024 is gestart maar nog niet voor 1 juli 2024 is afgerond. Kracht en rondomjou begrijpen deze vragen en de onzekerheid die daarmee gepaard gaat. We doen er alles aan gezinnen goed te informeren over de continuïteit van de zorg voor hun kinderen en om de overgang zo soepel mogelijk en op maat te laten verlopen.

In deze brief informeren wij u over de stand van zaken en aanpak. We gaan ook in op de noodkreet van bezorgde ouders zoals recent verwoord door de jeugdombudsman.

Afspraken met zorgaanbieders over een goede overdracht In 2023 heeft de gemeente de bijna 190 zorgaanbieders die in 2023 hulp boden aan jeugdigen en gezinnen in Den Haag geïnformeerd over de veranderingen. Alle aanbieders hebben drie keer een brief ontvangen van de gemeente waarin de gemeente zorgaanbieders vraagt contact op te nemen met Kracht en rondomJou als een ondersteuningstraject voor 1 januari 2024 is gestart maar nog niet voor 1 juli 2024 is afgerond. Zodat er indien nodig afspraken gemaakt kunnen worden over een warme overdracht. Ook is hen gevraagd om de gezinnen te informeren. Naast deze brief hebben de contractmanagers van de gemeente deze punten besproken in hun managementgesprekken met zorgaanbieders. De samenwerkingsverbanden hebben onderling en met zorgaanbieders afstemming over zorgcontinuiteit. Aanbieders wordt gevraagd om aan te geven hoeveel trajecten na 1 juli 2024 doorlopen en welke ondersteuning het betreft. Kracht en rondomJou hebben intensief contact.

Wat betekent het aflopen van zorgcontinuiteit voor kinderen en gezinnen Er zijn vier situaties mogelijk: 1. Hulp aan het gezin/de jeugdige wordt na behalen van positief resultaat afgerond voor 1juli 2024; 2. De hulp wordt niet voor 1 juli 2024 afgerond. Er zijn nog doelen te behalen, het gezin wordt geïnformeerd en de hulp wordt overgedragen naar het samenwerkingsverband; 3. Er zijn zorginhoudelijke overwegingen waarbij het niet wenselijk is om over te dragen. De afweging worden met de verwijzers en gezinnen gemaakt. Overwegingen kunnen zijn: o Het opbouwen van de (behandel)relatie heeft langer geduurd dan gebruikelijk. Het helpt de cliënt dan niet om over te dragen. Dat is niet effectief voor de hulp; o Er is nog slechts een korte tijd nodig om de hulp af te ronden. Dan is het beter om bij de eigen bekende behandelaar of hulpverlener te blijven; o Het samenwerkingsverband heeft (nog) geen goed alternatief; o Bij groepsaanbod wordt goed gekeken welke consequenties het voor het kind heeft bij overplaatsing en wordt soms ook besloten huidig aanbod te verlengen. Wanneer dit aan de orde is wordt er een individueel maatwerkcontract gemaakt en voor een bepaalde periode een verlenging afgegeven. Ook bestaat de mogelijkheid van een PGB. 4. Ouders kunnen er ook voor kiezen om het traject bij de huidige aanbieder te continueren en zelf te betalen.

Huidige stand van zaken Uit de afstemming die Kracht en rondomJou met zorgaanbieders hebben gehad blijkt dat het overgrote deel van de nog lopende trajecten voor 1 juli 2024 wordt afgerond. Binnen de samenwerkingsverbanden is er goed zicht op de trajecten die onderling over moeten worden gedragen. De meeste trajecten worden voor 1 juli 2024 afgerond (circa 60%). Waar mogelijk vindt er nu al warme overdracht plaats voor de trajecten die niet voor die tijd af worden gerond. Voor de overige trajecten gebeurt dat de aankomende weken. Voor de niet gecontracteerde onderaannemers geldt dat de samenwerkingsverbanden afhankelijk zijn van de bereidwilligheid van de niet gecontracteerde aanbieders om de hulp tijdig en zorgvuldig over te dragen. Hoewel de meeste partijen hieraan meewerken, hebben nog niet alle partijen gereageerd op de verzoeken om in het kader van de overdracht contact op te nemen met de samenwerkingsverbanden. In onderstaande tabel hebben wij een overzicht opgenomen van het aantal aflopende beschikkingen en maximaal verwacht aantal overdrachten.

Onderlinge overdracht

Gecontracteerde onderaannemers

Kracht o.b.v. aflopende beschikkingen voor 1 juli

Max. 200 unieke cliënten vanuit rondomJou

Worden niet overgedragen

Rondomjou o.b.v. aflopende beschikkingen voor 1 juli

Max. 170 unieke cliënten vanuit Kracht

Worden alleen overgedragen als traject niet binnen afzienbare tijd afgerond kan worden

Verwacht vanuit nietgecontracteerde onderaannemers Max. 200 unieke cliënten Max. 270 unieke cliënten

Wat gaat goed? Binnen de samenwerkingsverbanden en de gecontracteerde onderaannemers hebben we zicht op het aantal cliënten waarbij er sprake is van een overdracht en zijn er goede afspraken gemaakt over zorgvuldige overdracht en het bieden van maatwerk. De volgende afspraken zijn gemaakt: het gezin wordt op de hoogte gebracht door de eigen hulpverlener. Daarna neemt de nieuwe hulpverlener, die inhoudelijk al op de hoogte is, contact op met het gezin. En vindt er een overdrachtsgesprek plaats met het gezin en de betrokken oude en nieuwe hulpverleners. De samenwerkingsverbanden houden ruimte om de hulp over te kunnen nemen. Daarbij zijn de samenwerkingsverbanden afhankelijk van een tijdige en gefaseerde overdracht van de aanbieders naar de samenwerkingsverbanden.

Knelpunten We zien verschillende knelpunten binnen het proces die het lastig maken te zorgen voor een goede overdracht. Zo reageren sommige aanbieders niet of pas laat in het proces naar de samenwerkingsverbanden en inherent vaak ook naar de gezinnen. We vermoeden dat er zelfs nog aanbieders zijn die zich helemaal nog niet gemeld hebben bij de samenwerkingsverbanden. Dit maakt het lastig om een juiste inschatting te maken van de benodigde capaciteit. Hierdoor ontstaat het risico dat er onvoldoende capaciteit beschikbaar is voor het warm overdragen van deze trajecten. Ook merken we dat er aanbieders en individuele hulpverleners zijn die het lastig lijken te vinden cliënten tijdig en op een positieve manier mee te nemen in de verandering. Dit beïnvloedt de motivatie van het gezin om over te gaan naar Kracht of rondomJou. Doordat de samenwerkingsverbanden ruimte vrij houden voor het warm overdragen van hulp en de continuïteit van zorg is er op dit moment minder ruimte voor de nieuwe aanmeldingen. Dat heeft effect op de wachtlijst. Zorgen van bezorgde ouders Kracht en rondomJou zetten in op een zorgvuldig proces en hopen daarmee te voorkomen dat gezinnen de dupe worden van het veranderde jeugdhulplandschap in Den Haag. Daar waar gezinnen het gevoel hebben dat dit wel het geval is bieden we de mogelijkheid hierover in gesprek te gaan.

Vaak is er al overeenstemming in het eerste contact. Wanneer dit niet het geval is, kunnen ouders een klacht indienen. We hebben een laagdrempelige klachtregeling waarbij gezinnen via de website of het centrale telefoonnummer hun klacht kenbaar kunnen maken. Bij Kracht zijn (tot mei 2024) zes klachten binnengekomen die betrekking hadden op de zorgcontinuïteit. Bij vier van de klachten is de zorg verlengd. In alle gevallen is een passende maatoplossing gevonden. Bij rondomJou zijn er tot nu toe geen klachten binnengekomen die betrekking hadden op de zorgcontinuïteit. In die gevallen waar er niet gelijk overeenstemming was, is in het in een gesprek tot een oplossing gekomen. In een aantal gevallen heeft dit geleid tot verlenging van de bestaande zorg, in de andere gevallen tot overdracht.

Tot slot We begrijpen heel goed dat het voor een individuele ouder en kind lastig is om te veranderen van hulpverlener. Het opbouwen van een goede (behandel)relatie kost tijd en is veel waard. Een zorgvuldig proces met ruimte voor maatwerk is dan ook van groot belang. We bemerken dat tot nu toe verreweg de grootste groep jeugdigen zonder problemen overgedragen is en zijn scherp op signalen waar dit nog onvoldoende het geval is. Om de jeugdhulp in Den Haag duurzaam te verbeteren werken Kracht en rondomJou goed samen. Dat doen we in wederzijds respect en vertrouwen en met een gedeeld doel: zorgen dat kinderen en jongeren veilig, gezond en kansrijk opgroeien. Mocht u vragen hebben over de inhoud van de brief of over ervaringen die u heeft, dan staan we u uiteraard graag te woord.

Met vriendelijke groet,

Reina van Cadsand Directeur rondomJou

Janna Steinbusch Directeur Kracht