RIS314715 Beantwoording SV Pilot zorgarrangeurs

Datum

BEANTWOORDING SCHRIFTELIJKE

30 mei 2023

VRAGEN

Onderwerp

Ons kenmerk

Antwoord van het college op de vragen van het raadslid de heer Partiman, luidend: ‘Pilot zorgarrangeurs’

OCW/10535160 RIS314715

Het raadslid de heer Partiman heeft op 6 maart 2023 een brief met daarin zeven vragen aan de voorzitter van de gemeenteraad gericht. Overeenkomstig artikel 30 van het reglement van orde voor vergaderingen en andere werkzaamheden van de raad, beantwoordt het college deze vragen als volgt. Op 21 februari jl. is in de online nieuwsbrief van Binnenlands Bestuur een artikel geplaatst over zorgarrangeur: ‘Betere en goedkopere zorg dankzij arrangeur’. Deze arrangeurs moeten mensen helpen om verschillende soorten zorg met elkaar af te stemmen valt in het artikel te lezen. Kwetsbare inwoners en met name ouderen kunnen aldus het artikel met dergelijke ondersteuning langer thuis wonen. 1.

Is het college bekend met de in het artikel van Binnenlands bestuur beschreven pilot?

Ja, het college is hiermee bekend. 2.

Kan het college aangeven in hoeverre het huidige beleid van de gemeente Den Haag al overeenkomt met de werkwijze in de beschreven pilot?

De beschreven pilot heeft gelopen bij drie (kleinere) gemeenten Ede, Dongen en Hollandscheveen in Hoogeveen. De pilot was erop gericht dat er over de verschillende zorgdomeinen heen wordt gewerkt, zodat mensen de juiste zorg op de juiste plek krijgen. Daarvoor werd een arrangeur aangesteld die de bevoegdheid heeft om mensen zorg toe te zeggen, zowel vanuit de Wmo als de wijkverpleging. Er zijn bij deze gemeenten 40 ‘mini-businesscases’ bekeken, waaruit de conclusie volgde dat bij domeinoverstijgend samenwerken de rol en doorzettingsmacht van de leefcoach, arrangeur of maatwerker verschil kan maken en ook dat dit leidt tot hogere kosten in de Wmo en de Zvw, maar lagere uitgaven in de Wlz. In Den Haag wordt al ruim vijftien jaar lang in verschillende vormen gewerkt aan en met maatwerk voor de burger. De invoering, in 2007, van vier krachtwijken1 en van de Wmo kan worden gezien als start van het Haagse maatwerk, waarbij professionals meer outreachend zijn gaan werken en we zijn gestart met het bieden van een andere aanpak voor personen en gezinnen met multiproblematiek. Na de decentralisaties zijn ook de sociale wijkzorgteams, de Jeugdteams in de stadsdelen en de Jeugdbeschermingstafel ontstaan. Ook ontstaan er verschillende escalatieroutes om maatwerk te leveren.

1

Wijken die de Rijksoverheid vanwege sociaaleconomische problemen aanmerkt als stedelijk probleemgebied.

Gemeente Den Haag Ons kenmerk

OCW/10535160

Vanaf 2018 is hier procesregie aan toegevoegd, om professionals die vastlopen in het vinden van een oplossing voor hun cliënten, verder te helpen. Per domein zijn regisseurs, zowel bij jeugd als de Wmo, benoemd, die oplossingen realiseren op het terrein van dienstverlening aan burgers met problemen die meerdere systemen (wet- en regelgeving en disciplines) raken door ketenpartners op management en bestuurlijk niveau aan te spreken, daar waar casussen vastlopen. De regisseur is in opgeschaalde casuïstiek een verbindende schakel tussen alle overheidsinstanties en ketenpartners. Team Regie is onderdeel van het Doorbraaklab. Het doel van het Doorbraaklab is om de doorbraakmethode zo breed mogelijk binnen de gemeente te verspreiden. Wanneer nodig wordt ook contact gelegd met de (maatwerk)professionals van zorgverzekeraars. Daarnaast werken ook de Wmo-wijkteams al zoals binnen de pilot zorgarrangeurs. Als een Wmomelding is gedaan, bespreekt de Wmo-medewerker met de cliënt zijn/haar mogelijkheden. Als een cliënt zorg vanuit de zorgverzekeringswet, of de Wlz moet krijgen, verwijst de casemanager de cliënt door naar de juiste plek, al dan niet met hulp van Stichting MEE ZHN.

Als er sprake is van geldproblemen, kunnen casemanagers de cliënten toeleiden naar bijvoorbeeld Helpdesk Geldzaken of naar het team Tijdelijke extra ondersteuning (TEO) van SZW waar burgers terecht kunnen die niet goed geholpen kunnen worden binnen de reguliere dienstverlening. Er wordt dan ook al breed gekeken naar wat de cliënt nodig heeft. Ook kunnen burgers voor vragen of hulp op het gebied van werk, zorg of welzijn terecht bij een van de 17 Servicepunten XL, verspreid over de stad. Het Servicepunt XL is een schakelpunt in de keten van het Haagse zorg- en ondersteuningsstelsel en heeft kennis van het voorliggend veld. De welzijnsprofessionals hebben korte lijnen en samenwerkingsafspraken met tal van organisaties uit het voorliggend veld. Mocht er toeleiding naar de WLZ nodig zijn, kan de medewerker van het Servicepunt XL Stichting MEE ZHN inzetten, die cliënten verder helpt bij het doen van die aanvraag. Ook worden er vanuit de Servicepunten Wmo-meldingen gedaan en is er contact op casusniveau met Wmowijkteams. Ook onafhankelijke cliëntondersteuners kunnen helpen bij toegang tot hulp en ondersteuning. Een ander aspect van de mini-businesscases was werken met een gezamenlijk, ontschut, budget.

In vervolg op de eerste experimenten met ontschotte budgetten, zoals SOHOS, heeft Den Haag per januari 2022 het Doorbraaklab verankerd in onze gemeentelijke dienstverlening (RIS311094)2. Binnen het doorbraaklab wordt dus al gewerkt met een regelluw financieel proces. Daarnaast wordt er ontschot samengewerkt tussen de Wmo en de Jeugdwet, door het samenwerken tussen gezinscoach en Wmo-casemanager in het kader van het Haagse Afwegingskader 16-23. Dit afwegingskader is ontwikkeld in Den Haag en houdt in dat jongeren van 16 tot 23 jaar worden toegeleid naar hulp en ondersteuning die het meest passend is voor hun ondersteuningsbehoefte. Die integrale blik is in Den Haag dus op veel loketten en in veel functies geïncorporeerd en het huidige beleid van de gemeente en wordt verder ondersteund door het meerjarenprogramma Maatwerk&Regie.

2

RIS311094

Gemeente Den Haag Ons kenmerk

OCW/10535160

3.

Is de arrangeur te vergelijken met de familieregisseur zoals we deze in den Haag kennen binnen het domein van de Jeugdzorg?

Ja, de arrangeur is te vergelijken met de huidige JMO regisseur met als specialisatie het domein van de Jeugdhulp. De Raad heeft met het raadsbesluit van 30 juni 20223 de uitgangspunten voor de doorontwikkeling van de Haagse jeugd- en gezinshulp vastgesteld. Eén van de uitgangspunten is dat er gezinsgericht wordt gewerkt. Dit houdt in dat er met aanbieders invulling wordt gegeven aan gezinsgerichte hulp met gemeentelijke gezinsregie als er in een gezin sprake is van problematiek binnen het bredere sociaal domein. Binnen de organisatie wordt vanuit verschillende disciplines meegedacht over de precieze invulling en de verdere doorontwikkeling van het gezinsgericht werken, waar ook het Instituut voor Publieke Waarden in meedenkt. 4.

Hoe denkt het college over de beschreven zorgarrangeur en ziet zij hier kansen voor binnen de gemeente Den Haag?

Het college is van oordeel dat het huidige beleid en de (hierboven beschreven) werkwijzen al grotendeels overeenkomt met de werkwijze in de beschreven pilot. Binnen de gemeente wordt al op veel plekken domeinoverstijgend gewerkt om te waarborgen dat mensen de juiste zorg op de juiste plek krijgen. Bovendien is uitgangspunt van deze werkwijzen dat we aansluiten bij het perspectief van de inwoner. Wat kan de inwoner een inwoner zelf, en welke zorg is er aanvullend dan nog nodig. Dat is een ander uitgangspunt dan de uitgangspunten van deze zorgarrangeur, die ook als doel heeft om te zorgen voor lagere kosten in de Wlz. Gelet hierop ziet het college niet de toegevoegde waarde voor de gemeente. Het artikel beschrijft dat in drie proefgemeenten cliënten beter werden geholpen en er minder mensen terecht zijn gekomen in de WLZ. De Minister voor Langdurige Zorg en Sport breidt de proef nu uit en andere gemeenten kunnen beroep doen op de beschikbare middelen om ook een persoon in de functie van zorgarrangeur aan te stellen om zo te kijken of het werkt in de eigen gemeente. 5.

Is het college bereid zich aan te sluiten bij deze proef? Zo nee, waarom niet?

Nee, gelet op het antwoord hierboven onder 4 en de huidige ontwikkelingen binnen het domein van de Jeugdhulp, is het college van oordeel dat het college al een integrale en domeinoverstijgende blik heeft in verschillende functies en dat er nu prioriteit moet worden gegeven aan het door ontwikkelen van het gezinsgericht werken en van het maatwerk op de verschillende plekken in de organisatie. 6.

Is het college reeds een lobby gestart om aanspraak te maken op de genoemde middelen?

Nee, het college is geen lobby gestart. Zoals hiervoor uiteengezet zijn wij in Den Haag continue bezig met het verder ontwikkelen van onze maatwerkaanpak, ook in contact met de zorgverzekeraar. Dat doen we onder meer via het programma Maatwerk & Regie.

3

RIS312349

Gemeente Den Haag Ons kenmerk

OCW/10535160

7.

Is het college bereid, indien het antwoord op vraag 5 ja betreft en op vraag 6 nee, een lobby te starten om aanspraak te maken op middelen die vanuit het Rijk beschikbaar zijn gesteld voor de uitbreiding van deze pilot?

Nee, gelet op bovenstaande antwoorden is het naar het oordeel van het college niet nodig om een lobby te starten. In de ontwikkeling van onze gemeentelijke dienstverlening en het versterken van de maatwerkaanpak en het gezinsgericht werken, zetten we immers al vol in op het bieden van zorg- en ondersteuning die aansluit bij het perspectief van de inwoner en het bieden van de zorg die nodig is. Hierbij is ook van belang dat de onderzoekers van de pilot concludeerden dat de pilots gemiddeld tot hogere kosten leidden in de Wmo en Zvw, maar tot lagere uitgaven in de Wlz. Dat is niet per se een wenselijke ontwikkeling bezien vanuit het gemeenteperspectief, neergelegd in het coalitieakkoord4, om de Wmo toekomstbestendig en betaalbaar te houden en mensen zorg en ondersteuning te kunnen blijven bieden. Het college van burgemeester en wethouders, de secretaris, de burgemeester, Ilma Merx

Jan van Zanen

Betere en goedkopere zorg dankzij ‘arrangeur’ (binnenlandsbestuur.nl)

4

coalitieakkoord Den Haag 2022-2026, p.61.