RIS313236 Bijlage

Herzieningsprocedure 2022 Verwachte ingangsdatum herzieningen: 1 januari 2023

18 augustus 2022

Inleiding Bij het ontwikkelen van de voorgenomen herzieningen speelt de Ontwikkeltafel een belangrijke rol. Daar worden onderwerpen geagendeerd, in een gezamenlijk dialoog besproken en waar nodig vertaald in voorgenomen herzieningen. Op 17 juni en 25 juli jl. zijn deze voorgenomen herzieningen met alle contractspartijen gedeeld. Vervolgens is aan de contractspartijen minimaal drie (3) weken de tijd gegeven om schriftelijk hun reactie hierop te geven. Inmiddels zijn de ontvangen reacties zorgvuldig afgewogen. Dit heeft geleid tot formele voorgenomen herzieningen en middels dit document willen wij deze formele voorgenomen herzieningen aan u voorleggen. Het betreft:

Productbeschrijvingen

Kindergeneeskunde; 10 voor Toekomst (45C10); Producten met beperkte aanpassing/beperkte effecten en/of af te spreken met beperkt aantal jeugdhulpaanbieders, waaronder JeugdhulpPlus.

2

Tarieven

Indexering; Product 54005 (Deelprestatie verblijf High Intensive Care); Product JO131 (Voorwaardelijke interventie gezinnen); Producten MBO/HBO(+)/WON JOH Ambulant (Cliënt Contact Tijd (CCT))*; Product kindergeneeskunde.

* Dit betreft de uitvoering van een afspraak die reeds is vastgelegd in Bijlage 6 (Overzicht Tarieven) van de Resultaatovereenkomst en is uitsluitend voor de volledigheid opgenomen.

Inkoop- juridische zaken (Ontwikkel- en Resultaatovereenkomst, inclusief bijlagen)

Een beperking van het aantal gecontracteerde jeugdhulpaanbieders, door de mogelijkheid om tweemaal per kalenderjaar (alsnog) toe te treden als gecontracteerde jeugdhulpaanbieder dan wel voor bestaande jeugdhulpaanbieders om hun portfolio uit te beiden (een aan de toelatingsprocedure verbonden optie te begrenzen; De opschortende contractuele werking van een dagvaarding voor alle herzieningen n te perken op het moment dat een aanbieder bezwaar maakt door een juridische procedure op te starten met betrekking tot een of meer voorgenomen herziening(en); Tekstuele/redactionele wijzigingen op onderdelen zodanig dat deze weer goed aansluiten op de praktijk.

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

Gevolgde werkwijze Om deel te nemen aan de Ontwikkeltafels zijn alle contractpartners uitgenodigd. Voor het geval dat het voor een contractpartner niet mogelijk was om aan de Ontwikkeltafel deel te nemen is de voortgang van de besproken onderwerpen ook gedeeld via de digitale leeromgeving. Terugkijkend op de afgelopen periode kunnen we vaststellen, dat de deelname en inzet aan de Ontwikkeltafel groot was door collega’s van jeugdhulpaanbieders, gemeenten, Programmabureau en het Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden. Ook Jong doet mee! heeft meegewerkt, toen het ging over de participatie van jeugdigen. Bovendien is er door partijen samengewerkt, om elkaar te ondersteunen of te vertegenwoordigen bij de verschillende deelonderwerpen. De gemeenschappelijke ‘paraplugroep’, met een vertegenwoordiging van contractpartners en het Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden, ondersteunde de organisatie van de Ontwikkeltafels, terwijl er bij verschillende onderwerpen ook werd samengewerkt (in kleiner verband, dan wel in werkgroepen o.i.d.) om die onderwerpen voor te bereiden. Voorts werd in het informeel managementoverleg een vinger aan de pols gehouden, om onder meer de samenhang tussen de onderwerpen te bewaken, op keuzes te reflecteren of om extra aandacht voor onderwerpen te vragen. Wij zijn van mening dat de dialoog uitgebreid en zorgvuldig is gevoerd, met ruimte voor inbreng van eenieder.

Een woord van dank voor alle geleverde inzet is dan ook op zijn plaats! Op de Ontwikkeltafel van juni zijn deze resultaten aan bod gekomen en zijn de voorgenomen herzieningen in hoofdlijnen gepresenteerd. Vervolgens zijn de voorgenomen herzieningen op 17 juni jl. (deel I) en 25 juli jl. (deel II) op schrift gedeeld en is er aan de contractspartijen minimaal drie weken de gelegenheid geboden om op de voorgenomen herzieningen van zowel deel I als deel II te reageren. Daarmee kunnen we concluderen dat de dialoog uitgebreid en zorgvuldig is gevoerd, met ruimte voor inbreng van eenieder. Vervolgens hebben de regiogemeenten bovenstaande inbreng zorgvuldig afgewogen conform artikel 6.6 lid 3 van de Ontwikkelovereenkomst en heeft dit waar nodig geleid tot aanpassingen ten opzichte van de voorgenomen herzieningen zoals deze op 17 juni jl. en 25 juli jl. met de contractspartijen zijn gedeeld.

Interactief pdf-bestand Dit document is vormgegeven door middel van een interactief Pdf-bestand. Dit houdt in dat u door gebruik te maken van de pijlen in de inleiding en de inhoudsopgave u rechtstreeks wordt doorverwezen naar de betreffende pagina. Indien u terug wenst te gaan naar de inhoudsopgave kunt u gebruik maken van de grijze pictogram rechts onderin iedere pagina.

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

Ontwikkelopdrachten Op de Ontwikkeltafel en in de documenten met de voorgenomen herzieningen (deel I en deel II) is ook gesproken over onderwerpen die in 2022/2023 nog in ontwikkeling zullen zijn. Dit betreft de volgende onderwerpen: -

Productbeschrijvingen en tariefstelling nieuwe product(en) Begeleiding in groep;

-

Productbeschrijvingen en tariefstelling nieuwe product(en) Behandelgroep;

-

Productbeschrijvingen en tariefstelling nieuwe product(en) Verblijfssetting (L)VB;

-

Crisisbedden.

Voor deze onderwerpen bleek verdiepend onderzoek noodzakelijk. Voor dit verdiepende onderzoek zal de Ontwikkeltafel worden benut, inclusief het vormgeven van de planning in 2022/2023. Hierbij wordt de procedure zoals beschreven in artikel 6 van de Ontwikkelovereenkomst in acht genomen. Voor de volledigheid wijzen we u er op, dat er op 17 juni 2022 (deel I) ook voorstellen zijn gepubliceerd met betrekking tot de inzet van het product jeugd- en opvoedhulp, behandeling individueel en individuele begeleiding en het daarbij incorporeren van een zogenaamde regiebehandelaar. Uit de ontvangen reacties op deze voorstellen blijkt dat er extra ontwikkeltijd nodig is, te beginnen met een nadere verdiepende analyse van de uitvoeringsproblemen waar de oorspronkelijke voorstellen op gericht waren. Dat zal vorm krijgen aan de Ontwikkeltafel, waar gemeenten en jeugdhulpaanbieders in gezamenlijkheid werken aan de nadere uitwerking en implementatie van de inkoopovereenkomsten. Deze koers illustreert de constructieve manier waarop de H10 met de gecontracteerde jeugdhulpaanbieders samenwerkt.

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

Inhoudsopgave Overzicht en toelichting voorgenomen herzieningen Productbeschrijvingen

Toelichting Kindergeneeskunde; 10 voor Toekomst (45C10); Producten met beperkte aanpassing/beperkte effecten en/of af te spreken met beperkt aantal jeugdhulpaanbieders, waaronder JeugdhulpPlus.

2

Tarieven

Indexering; Product 54005 (Deelprestatie verblijf High Intensive Care); Product JO131 (Voorwaardelijke interventie gezinnen); Producten MBO/HBO(+)/WON JOH Ambulant (Cliënt Contact Tijd (CCT))*; Product kindergeneeskunde.

* Dit betreft de uitvoering van een afspraak die reeds is vastgelegd in Bijlage 6 (Overzicht Tarieven) van de Resultaatovereenkomst en is uitsluitend voor de volledigheid opgenomen.

Inkoop- juridische zaken (Ontwikkel- en Resultaatovereenkomst, inclusief bijlagen)

Toelichting Een beperking van het aantal gecontracteerde jeugdhulpaanbieders, door de mogelijkheid om tweemaal per kalenderjaar (alsnog) toe te treden als gecontracteerde jeugdhulpaanbieder dan wel voor bestaande jeugdhulpaanbieders om hun portfolio uit te beiden (een aan de toelatingsprocedure verbonden optie te begrenzen; De opschortende contractuele werking van een dagvaarding voor alle herzieningen n te perken op het moment dat een aanbieder bezwaar maakt door een juridische procedure op te starten met betrekking tot een of meer voorgenomen herziening(en); Tekstuele/redactionele wijzigingen op onderdelen zodanig dat deze weer goed aansluiten op de praktijk.

Planning

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

Toelichting van alle voorgenomen herzieningen Productbeschrijvingen

Algemene schets van het doorlopen proces: In 2021 werd geconstateerd dat de beschrijvingen van producten op onderdelen onvoldoende helder, onvoldoende scherp afgebakend en/of onvolledig waren. Naar aanleiding van concrete signalen van de lokale toegang, jeugdhulpaanbieders en contractmanagement is daarop een aantal productbeschrijvingen aangepast. Als vervolg op die eerste stap zijn voorstellen ontvangen voor verdere aanpassingen, van de beschrijving van andere producten, maar ook voor producten waarvan de beschrijving nog onvoldoende scherp was. In samenspraak tussen gemeenten en jeugdhulpaanbieders is vormgegeven aan het proces. Schriftelijk is informatie uitgewisseld, in bijeenkomsten zijn voorgestelde wijzigingen besproken, via een webformulier is feedback gegeven en ontvangen. Dat proces heeft geleid tot de voorliggende aangepaste productbeschrijvingen binnen de volgende ‘productgroepen’: 1. 10 voor Toekomst (45C10); 2. Producten met beperkte aanpassing/beperkte effecten en/of af te spreken met beperkt aantal jeugdhulpaanbieders. Voor een product geldt dat het weliswaar al wordt ingekocht, maar er nog geen adequate beschrijving was. De beschrijving is nu opgesteld. Het betreft: 1. Kindergeneeskunde.

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

Kindergeneeskunde Beschrijving Doel van de inzet van dit product is dat medicatie ondersteunend is aan de GGZ-behandeling om tot de gewenste vooruitgang te komen en daarmee het resultaat te behalen (afschalen of geen behandeling meer), zie verder onder het kopje ‘aard van de hulp’. Doelgroep Jeugdigen tot 18 jaar¹ met een beperking op grond van een DSM-benoemde stoornis waarbij sprake is van een hoog risico, een ernstig ziektebeeld en matige tot ernstige beperkingen in het dagelijks functioneren en waarvoor daarnaast geldt: •

De GGZ-standaarden schrijven voor dat voor de jeugdige medicatie moet worden overwogen (wat doorgaans betekent dat therapie onvoldoende effectief is gebleken en de problematiek dusdanig ernstig is dat medicatie moet wordenoverwogen).

•

Waarvoor wordt vermoed, dan wel uit onderzoek is gebleken, dat een somatische aandoening niet de oorzaak is van de klachten.

Aard van de hulp •

Het overnemen van een jeugdige vanuit de j-GGZ door een kinderarts;

•

Het in zorg nemen van een jeugdige die door de huisarts rechtstreeks naar de kinderarts is verwezen;

•

Onderzoek doen naar de passendheid van medicatie;

•

Vaststellen of de klachten een somatische oorzaakhebben. o En als dat wél het geval is, verwijzen naar somatische zorg (ZVW) voor verder onderzoek;

•

Het voorschrijven van medicatie;

•

Het inregelen van de medicatie (kijken of de medicatie de klachten voldoende doet afnemen, niet teveel bijwerkingen geeft en de dosis bepalen);

•

Het overdragen van de jeugdige naar de huisarts, zodra de jeugdige stabiel genoeg functioneert en de expertise van de huisarts overdracht toelaat, En:

•

Het opnieuw overnemen of tijdelijk ondersteunen van de zorg aan een jeugdige die eerder uit zorg werd ontslagen of werd overgedragen naar de huisarts, indien de huisarts (of een andere wettelijk verwijzer) daar om verzoekt en dit ten minste 1 uur cliëntgebonden inzet vergt.

¹ Zie voetnoot 4 van dit onderdeel.

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

Vervolg:

Productbeschrijving Kindergeneeskunde

Aanvullende eisen •

Bij Opdrachtnemer is in totaal ten minste 0,8 FTE BIG geregistreerd kinderarts vast werkzaam;

•

Voor de zorg worden uitsluitend BIG-geregistreerde medewerkers ingezet;

•

De GGZ-Standaarden en andere relevante richtlijnen worden gevolgd²;

•

Het team waarmee Opdrachtnemer de hulp voornemens is uit te gaan voeren in regio Haaglanden bestaat voor ten minste 80% uit professionals die voldoen aan de wettelijke en professionele eisen om als kinderarts ingezet te kunnen worden³;

•

Het traject loopt onder de Jeugdwet maximaal tot het 18e levensjaar4;

•

Algemene instructies en algemene informatie over medicijngebruik mogen aan cliënten en ouders groepsgewijs worden aangeboden, mits voor individuele verschillen, behoeften en vragen in individuele contactmomenten voldoende ruimte blijft – de bestede tijd dient in dit geval te worden verdeeld over de betrokken cliënten conform hetadministratieprotocol.

In overleg met gecontracteerde jeugdhulpaanbieders is ook het werkproces gericht op het inzetten van het product kindergeneeskunde nader uitgewerkt. Die uitwerking wordt opgenomen in een eigenstandige paragraaf binnen het ‘Handboek Werkprocessen Inkoop Jeugdhulp 2021 e.v.’

² Onderdeel van de GGZ-standaarden is het principe ‘pas toe of leg uit’: “Je mag of moet van een kwaliteitsstandaard afwijken als dat beter is voor de patiënt. Je werkt volgens het principe van ‘pas toe of leg uit’ (comply or explain): je past de standaard toe, of als je ervan afwijkt leg je uit waarom. Die uitleg noteer je bijvoorbeeld in het dossier van de patiënt.” Zie: https://www.ggzstandaarden.nl/pagina/toelichting- ggz-standaarden. ³ In de periode 1-7-2022 t/m 1-7-2023 is de opdrachtgever voornemens om dit percentage opnieuw te evalueren. Het is duidelijk dat een deel van de zorg, zoals het meten en wegen, verzamelen van gegevens en vragenlijsten, contacteren van partners die bij de hulp betrokken zijn et cetera, bij kindergeneeskunde door andere medewerkers, ondersteunend aan de kinderarts, kan worden geboden. 20% is daarbij een conservatief percentage. Het tarief is gebaseerd op een functiemix die aansluit bij (maar qua inkomsten nog wat extra ruimte laat ten opzichte van) deze eis. Er is gekozen voor een betrekkelijk ‘hoge’ CAO schaal voor deze ondersteunend medewerker, zodat het tarief ruimte laat om bijvoorbeeld ook een verpleegkundig specialist of GZ-psycholoog daadwerkelijk inhoudelijk in het traject te laten participeren. Deze eis en het tarief zullen ook als de communicerende vaten die het zijn gezamenlijk worden geëvalueerd.

4 Zoals bekend is in uitzonderlijke gevallen verlenging van jeugdhulp mogelijk ook na het 18e levensjaar (artikel 1.1 Jeugdwet, zie term ‘Jeugdige’ ˚3). In het geval dat jeugdhulp verstrekt wordt in verband met een psychische stoornis of een verstandelijke beperking en jeugdhulp die voorheen viel onder het begrip ‘begeleiding, persoonlijke verzorging en kortdurend verblijf’ als bedoeld in de AWBZ is na het bereiken van het 18e levensjaar een voorziening, recht of aanspraak verkrijgbaar op grond van de Wmo, Wlz of Zvw. Als een voorziening op grond van zo’n andere wet kan worden geboden, gaat die wet voor de Jeugdwet en zal van een verlengde jeugdhulp geen sprake zijn (zie ook artikel 1.7 van de Resultaatovereenkomst). Als Opdrachtnemer geen contract heeft met een zorgverzekeraar, is het daarom raadzaam om ruim voor de 18e verjaardag te bespreken met de cliënt of overdracht naar een andere arts nodig en mogelijk is. Als een cliënt wordt aangemeld op een leeftijd dat de kans groot is dat een traject niet afgemaakt kan worden voor de 18e verjaardag is het raadzaam dit met de cliënt te bespreken en te overwegen of het verstandig is te verwijzen naar een door de zorgverzekeraar gecontracteerde aanbieder die het traject wel (vergoed) af kan maken.

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

10 voor Toekomst (45C10) Beschrijving Binnen 10 voor Toekomst wordt specialistische ambulante hulpverlening geboden aan gezinnen met meervoudige en complexe problematiek met kinderen van 0 tot ca 12 jaar. De hulpverlening richt zich op integrale ondersteuning en begeleiding binnen tien leefgebieden: Opvoeding; Kind- en zelfzorg; Ontwikkeling van kind(eren); Coördinatie van zorg; Huishouden/wonen; Administratie en financieel beheer; Scholing/werk; Dag invulling; Psychische en/of verslavingsproblematiek; Netwerk. Samen met het gezin wordt gewerkt aan het beheersbaar maken en verminderen van de problemen. Interventies richten zich erop de zelfredzaamheid van het gezin te vergroten, de veiligheid van alle gezinsleden te waarborgen, het welzijn te verhogen en eventuele intergenerationele problematiek te doorbreken. Gedurende het traject wordt actief het eigen netwerk en/of het voorliggend veld betrokken om blijvende afhankelijkheid van het gezin van 10 voor Toekomst te voorkomen. Het doel is het behoud van de zelfstandigheid van het gezin als geheel en het zelfstandig blijven wonen van het gezin binnen algemeen aanvaarde maatschappelijke grenzen. Bekostiging op grond van de Jeugdwet is mogelijk als de reden voor de ingezette hulp overwegend voortkomt uit kindgerelateerde hulpvragen die samenhangen met opvoedondersteuning en/of orthopedagogische interventie.

Doelgroep De focus ligt op gezinnen met kinderen tot en met ca 12 jaar, die hun zelfstandigheid dreigen kwijt te raken door verlies van zelfstandige huisvesting en of verlies van het ouderlijk gezag over de kinderen. Bij de gezinnen is sprake van meervoudige en complexe problematiek. Ze kampen langdurig met een combinatie van sociaal-economische en psychosociale problemen en hebben vaak een geschiedenis van hulpverleningstrajecten zonder duurzaam resultaat. Aanvullende eisen •

Voor noodzakelijke hulpverlening op andere leefgebieden dan de direct-kindgerelateerde zoekt Opdrachtnemer vanaf het begin van het ondersteuningstraject naar mogelijkheden om ook hulpverlening aan te (laten) bieden vanuit onder meer de Wmo en de GGZ.

•

Medewerkers moeten kennis en ervaring hebben met en over de methodiek van 10 voor Toekomst.

•

De hulp wordt verleend door een SKJ-geregistreerde professional met minimaal HBOopleidingsniveau.

•

De professional wordt inhoudelijk ondersteund door een gedragswetenschapper (WO).

Het product wordt toegekend voor een periode van 1,5 jaar. Op grond van een evaluatieverslag over bereikte resultaten in relatie tot gestelde doelen is verlenging mogelijk in overleg met het lokale team. De duur van de verlenging is afhankelijk van nog te bereiken resultaten, uitgangspunt is een maximum van 9 maanden. Iedere 9 maanden vindt er met Opdrachtgever een evaluatie plaats waarin de voortgang van de hulp geëvalueerd wordt. Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

Producten met beperkte aanpassing/beperkte effecten en/of af te spreken met beperkt aantal jeugdhulpaanbieders Voor een aantal producten geldt dat ze weliswaar al worden ingekocht, maar er nog geen adequate beschrijving was. De beschrijving is nu opgesteld. Het betreft: 43C06 Pleegzorg bijzondere kosten 54005 Deelprestatie verblijf High Intensive Care JO131 Voorwaardelijke Interventie Gezinnen Voor Dyslexiezorg geldt dat aanpassing was gewenst, omdat al per 1 januari 2022 een nieuw landelijk protocol is ingevoerd wat nog niet in de beschrijving was verwerkt. Voor 54003 Hoogspecialistische Jeugd-GGZ ontvingen we van een betrokken aanbieder een voorstel om in de beschrijving de eigenheid van de forensische zorg meer tot zijn recht te laten komen. Na consultatie van gemeenten en andere betrokken jeugdhulpaanbieders is de beschrijving aangepast. Voor Jeugdhulp-Plus eindigen per 1 januari 2023 de bestaande overeenkomsten. Toevoegen aan de onderhavige overeenkomsten is wenselijk gezien de flexibiliteit die nodig is in verband met de dalende instroom, ontwikkeling alternatieve vormen JHP, verkleining van de groepen, normenkader, landelijk kwaliteitskader voor verkleinde groepen, kamerbrief d.d. 8 juli 2022: afbouw JHP naar 0 per 2030 en meer. Daarnaast vervallen twee productcodes.

De productcodes 45BGO (Begeleide omgang) en 45JCO (Jongerecoaching) vervallen, omdat het lokale producten van een gemeente zijn in plaats van regionale producten.

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

43C06 Pleegzorg bijzondere kosten Beschrijving Ouders zijn primair verantwoordelijk voor de kosten van levensonderhoud van hun kinderen, ook als het kind in een pleeggezin woont. In de praktijk komt het echter voor dat ouders de kosten van levensonderhoud niet kunnen of niet willen betalen en dat de kosten ook niet op hen verhaald kunnen worden. Het gaat dan bijvoorbeeld om situaties waarin ouders al langere tijd uit beeld zijn, overleden zijn of niet (meer) in staat zijn om aan hun onderhoudsplicht te voldoen. Wat zijn bijzondere kosten? Voor kosten voor de verzorging van het pleegkind is er een pleegvergoeding en zijn er algemene wettelijke toeslagen. Kunnen noodzakelijke kosten voor het kind niet hieruit betaald worden? Dan kan de pleegzorgorganisatie deze vergoeden als bijzondere kosten. Dit kunnen bijvoorbeeld zorgkosten zijn die niet vanuit de zorgverzekering worden gedekt, extra kosten voor opvang en onderwijs, kosten voor sport of cultuur en hoge reiskosten (zie handreiking Pleegvergoeding van de VNG, 2015). De pleegzorgorganisatie kan besluiten om bijzondere kosten te vergoeden als: 1. Kosten volgens de pleegzorgorganisatie noodzakelijk zijn, en niet uit het basisbedrag of wettelijke toeslagen betaald kunnen worden; 2. Vergoeden ook niet kan via een andere financiële regeling (wet, verzekering, fonds); 3.

Onderhoudsplichtige ouders de gemaakte kosten niet kunnen of willen betalen en de kosten ook niet op hen kunnen worden verhaald. Wie komt in aanmerking voor vergoeding van bijzondere kosten? Pleegouders met een kind ondertoezichtstelling (OTS) of onder voogdij van iemand anders voor wie de opvang wordt gedeclareerd als 43A09 Pleegzorg. Ook pleegoudervoogden komen hiervoor in aanmerking. De bijzondere kosten worden gefinancierd door de gemeenten middels een toewijzing voor het product 43C06 Pleegzorg bijzondere kosten aan de pleegzorgaanbieder als een opslag per dag op het tarief voor pleegzorg. Toewijzing vindt plaats indien sprake is van: • (Voorlopige) Ondertoezichtstelling; • Voogdij bij een instelling; • Pleegoudervoogdij.

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

54005 Deelprestatie verblijf High Intensive Care Beschrijving De High Intensive Care (HIC) is een acute opnameafdeling voor jeugdigen in een ernstige psychiatrische crisis, voor wie tijdelijk een gesloten opname nodig is. Op een HIC kunnen jongeren (12-18 jaar) in crisis 24-uur per dag adequaat worden opgevangen met steun van ouders/familie. Daarnaast biedt de HIC ruimte voor langer durende intensieve behandeling van ernstig psychiatrisch zieke jongeren. De HIC biedt een omgeving waar veiligheid en bescherming gecombineerd worden met respectvolle zorg en behandeling. Centraal staat het terugdringen van dwang en drang met de aandacht gericht op het herwinnen van de eigen regie van de client. Deze werkwijze wordt ondersteund door 'Intensive Home Treatment' via de inzet van een multidisciplinair IHT team dat outreachend werkt. Doelgroep Jongeren vanaf 12 jaar die dringend psychiatrische hulp nodig hebben. Het gaat dan om diverse acute problemen, zoals ernstige depressieve gevoelens, angstig, in de war of manisch zijn, waarbij een groot risico ontstaat op schade voor zichzelf of anderen. Aanvullende eisen • Een opname op de HIC is een interventie binnen een ambulant traject; • Op de HIC wordt intensief samengewerkt met de patiënt en zijn/haar netwerk.

Ouders of naastbetrokkenen zijn bij voorkeur de eerste 48 uur aanwezig op de afdeling en blijven daarna betrokken bij de verdere behandeling. Voor het sociaal netwerk (bijvoorbeeld ouders) bestaat op de afdeling de mogelijkheid om te blijven slapen; • Er wordt nauw samengewerkt met het sociaal netwerk om - als ambulante behandeling onvoldoende is - over te gaan tot klinische behandeling en vervolgens weer af te schalen; • Belangrijke kenmerken: permanent toezicht, gesloten setting, 7 x 24 uur beschikbaarheid WO+, te allen tijde mogelijkheid op te schalen naar 1 :1 zorg, aanwezigheid van een Extra Beveiligde Kamer (EBK).

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

JO131 Voorwaardelijke Interventie in Gezinnen Beschrijving De VIG-methodiek is bedoeld voor gezinnen waar sprake is van meervoudige problematiek: multiproblem gezinnen waar de hulpverlening (zonder expliciete drang & dwang) onvoldoende resultaat oplevert dan wel niet binnenkomt. De problemen zijn zeer hardnekkig en de weerstand tegen de hulp is groot. Er zijn ernstige zorgen rondom de ontwikkeling van de aanwezige kinderen, mede ingegeven door het feit dat het gezin kampt met meervoudige problematiek. De kinderen uit de gezinnen waarvoor het VIG is bedoeld groeien op in complexe situaties. Opvoeding en het veilig groot worden van kinderen worden niet alleen vormgegeven door de opvoedvaardigheden van ouders, maar ook door de context waarin de opvoeding plaatsvindt. Die context met al zijn facetten kan ondersteunend dan wel ondermijnend zijn voor de ontwikkeling van kinderen. Juist voor deze ingewikkelde gezinnen is het, voor zowel de gezinnen zelf als de hulpverlening, vaak moeilijk hulpvragen te formuleren: de problemen zijn met elkaar verweven en door ze kunstmatig uit elkaar te halen en er verschillend hulpaanbod aan te koppelen is voor zowel het gezin als de betrokken hulpverleners vaak onoverzichtelijk en kunstmatig.

Doel Hoofddoel van VIG is om gezinnen weer te kunnen laten instromen in het hulpverleningscircuit zonder expliciete dwang doordat de problemen geordend zijn en de basale levensbehoeften zijn aangepakt en/of de weerstand van het gezin ten opzichte van de hulpverlening is verkleind. Het traject is succesvol wanneer het gezin openstaat voor hulpverlening zonder drang- en dwangmaatregelen. Interventie Tijdens de begeleiding wordt goed doorgepakt op de voorliggende problematiek waardoor ouders een andere blik krijgen op de samenleving. Zij leren dat ze de actie/reactie die zij oproepen ook anders kunnen ervaren. Vicieuze cirkels worden doorbroken en abstracte woorden als oorzaak en gevolg worden heel scherp duidelijk. Ouder(s) ervaren hoe de problemen aangepakt kunnen worden en dat er resultaat geboekt kan worden (door voordoen en aan de hand meenemen). Zij kunnen meer verantwoordelijkheid gaan nemen en uit een slachtofferrol stappen. VIG-medewerkers blijven bij het gezin betrokken tot een warme overdracht heeft plaatsgevonden. Doelgroep VIG richt zich op multiproblemgezinnen; vooral op gezinnen die moeilijk te bereiken zijn voor vrijwillige hulpverlening. Kenmerkend voor deze gezinnen is dat ze hulp mijden of weigeren en wantrouwend zijn t.o.v. aangeboden hulp. Al geboden hulp heeft te weinig resultaten opgeleverd.

VIG biedt ‘een laatste kans’, het is het voorportaal van een raadsonderzoek of machtiging tot uithuisplaatsing. In de definitie van VIG is een gezin een multiproblemgezin als er problemen zijn in de opvoeding van het kind en er daarnaast problemen zijn op tenminste vier van de volgende leefgebieden: - Huisvesting - Financiën (administratie en schulden); - Overlast; - Veiligheid kinderen; - Gezondheid; - Scholing/werk.

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

54C02 Dyslexie diagnostiek 54C03 Dyslexie behandeling Beschrijving Dyslexiebehandeling betreft het individueel behandelen van jeugdigen die in het basisonderwijs kampen met een specifieke stoornis in het verwerken van taal specifieke informatie, waardoor er sprake is van een hardnekkig probleem in het aanleren van accuraat en vlot lezen en/of spellen op woordniveau dat een normale educatieve ontwikkeling in de weg staat. Het doel van de dyslexiebehandeling is het bereiken van een voldoende niveau van technisch lezen en spellen, uitgedrukt in gangbare eisen en criteria passend bij de leeftijd, schoolniveau en een voor cliënt acceptabel niveau van zelfredzaamheid. De behandeling bestaat uit twee fasen: 1. Diagnostisch onderzoek om de onderliggende lees- en spellingproblemen te verduidelijken, zodanig dat er een gefundeerde diagnose voor dyslexiebehandeling kan worden gesteld en er een behandelplan kan worden opgesteld; 2. Feitelijke behandeling van de lees- en spellingproblemen (indien de diagnose ernstige dyslexie is gesteld). Doelgroep Jeugdigen van zeven tot en met twaalf jaar met een ernstige verstoring in de verwerking van taal specifieke informatie (vastgesteld conform het Protocol Dyslexie Diagnostiek en Behandeling) en waarvan de behandeling start terwijl zij op de basisschool zitten.

Beperkingen komen tot uiting in: • Ernstige lees- en spellingproblemen af te leiden uit zwakke schoolprestaties; • Sprake van een moeizaam leerproces, specifiek voor lezen en spellen; • Moeite met de verwerking van spraakklanken; • Moeite met het herkennen van woorden; • Een combinatie van bovenstaande. Aanvullende eisen • In de verwijzing dient sprake te zijn van voldoende onderbouwing voor het vermoeden van ernstige dyslexie (vastgelegd in een leerlingendossier). In de gevallen dat dit niet zo is, neemt Opdrachtnemer contact op met de verwijzer (school) om te komen tot een juiste inzet; • Diagnostisch onderzoek wordt geboden door een professional met WOopleidingsniveau; • De feitelijke behandeling wordt geboden door een professional met HBO-/WO- opleidingsniveau; • Opdrachtnemer betrekt de ouder(s)/opvoeder(s) en leerkracht/intern begeleider/ zorgcoördinator actief voor, tijdens en na de behandeling;

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

Vervolg:

•

• •

Productbeschrijving 54C02 Dyslexie diagnostiek en 54C03 Dyslexie behandeling

Gedurende de behandeling is voor gemiddeld 20% van de cliëntgebonden tijd een regiebehandelaar betrokken. De regiebehandelaar is eindverantwoordelijk voor het vaststellen van het ondersteuningsplan, de integrale behandeling van de jeugdige en de vastlegging van de daadwerkelijk verleende zorg. De regiebehandelaar is een BIG geregistreerd GZ- psycholoog, een BIG geregistreerd Orthopedagoog-Generalist, een SKJ geregistreerd kinder- en jeugdpsycholoog en/of een SKJ geregistreerd Postmaster Orthopedagoog. De medebehandelaar is een basispsycholoog, basisorthopedagoog en/of een logopedist; Opdrachtnemer is aangesloten bij het NKD (Nederlands Kwaliteitsinstituut voor Dyslexiezorg); Opdrachtnemer van dyslexiezorg verzorgt deze conform het meest actuele protocol Dyslexie Diagnostiek en Behandeling, zoals gepubliceerd op de website van het NKD (https://www.nkd.nl/professionals/protocol-dyslexie-diagnose-en-behandeling/).

De directe en indirecte cliëntgebonden tijd mag worden gefactureerd.

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

54003 Hoog-Specialistische Jeugd-GGZ Beschrijving Het product kent twee leveringsvormen: 1. Hoog-specialistische behandeling geboden op een afdeling voor kinder- en jeugdpsychiatrie; 2. Hoog-specialistische behandeling geboden in het kader van Forensische zorg. De inzet van het product bestaat uit twee delen: diagnostiek en behandeling. Diagnostiek Door de inzet van diagnostiek wordt de onderliggende oorzaak van onderliggende gedragsproblemen verduidelijkt, de zorgvraag bepaald en zo nodig een persoonlijk behandelplan opgesteld. In het behandelplan wordt aangegeven welke interventies er worden ingezet om het kind en het gezin te ondersteunen om te komen tot herstel en/of verdere achteruitgang te voorkomen.

Onder diagnostiek worden de volgende activiteiten onderscheiden: • Intake/screening: alle activiteiten gericht op verduidelijking van de zorgvraag; • Verwerven informatie van eerdere behandelaars en/of het lokaal team; • Anamnese: het verzamelen van alle noodzakelijke diagnostische informatie middels gesprekken en vragenlijsten; • Hetero-anamnese: het verzamelen van alle noodzakelijke diagnostische informatie bij de partner, familie of andere relaties van de cliënt middels gesprekken en vragenlijsten; • Psychiatrisch onderzoek; • Psychodiagnostisch onderzoek; • Contextueel onderzoek: inschatten van de invloed/beperkingen/mogelijkheden van onder andere het gezin en de school voor de jeugdige; • Het terugkoppelen van het advies aan de jeugdige en de ouder(s)/opvoeder(s) over de in te zetten behandeling. Behandeling De jeugdige wordt individueel behandeld op grond van een DSM5-benoemde stoornis. Er is sprake van complexe problematiek waarbij ondersteuning in de specialistische Jeugd-GGZ onvoldoende resultaat heeft geboden, dan wel de verwijzer schat in dat diagnostiek en/of behandeling in de specialistische Jeugd-GGZ niet afdoende zal zijn. De behandeling is gericht op maatschappelijk herstel en op het verminderen of voorkomen van verergering van gedragsproblemen, waardoor een blijvende verbetering in het functioneren wordt gerealiseerd.

Naast de verbetering op het vlak van de geestelijke gezondheidszorg richt de behandeling zich op het verbeteren van het functioneren van de jeugdige in het gezin, in sociale relaties en op het vlak van aanpalende levensdomeinen (bijvoorbeeld onderwijs). De zorg wordt – bij voorkeur – zo dichtbij mogelijk geboden en is gericht op de individuele behoeften van de jeugdige.

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

Vervolg:

Productbeschrijving 54003 Hoog-Specialistische Jeugd-GGZ

Visie Voor een klein deel van de jeugdigen die hulp nodig heeft, is de benodigde zorg hoog- specialistisch. Deze doelgroep kenmerkt zich door zeer ernstige, complexe problematiek die niet veelvoorkomend is. De zorg die Opdrachtgever middels product beoogt in te kopen, wordt geleverd door gespecialiseerde professionals. Ondanks dat de problematiek ernstig en/of complex is, heeft herstel van het gewone leven en eigen regie van het gezin altijd de aandacht. Ook wordt de problematiek altijd bekeken in de bredere context van het systeem en de leefomgeving van de jeugdige. Voordat tot behandeling wordt overgegaan, vindt er altijd een uitgebreide analyse van de vraag inclusief diagnostiek plaats. Doelgroep Er is sprake is van een zeer hoog risico, een zeer ernstig ziektebeeld en ernstige beperkingen in het dagelijks functioneren. Er zijn duidelijke aanwijzingen die duiden op comorbiditeit, een gevaar voor zelfverwaarlozing, ernstige opvoedingsproblematiek en/of decompensatie. Jeugdigen met complexe problematiek blijkend uit: • •

Een hoge mate van ernst en/of comorbiditeit en/of complicaties; Zeldzame combinaties van aandoeningen, waarvoor nog geen duidelijke richtlijn beschikbaar is, en/of

•

Problemen die complexe interventies of kennis vereisen.

Aanvullende eisen • De diagnostiek wordt geboden door professionals met een opleidingsniveau variërend van WO tot en met Medisch specialist (functiemix). Het zwaartepunt ligt bij de inzet van WO+ opleidingsniveau. De Medisch specialist wordt voor een groter gedeelte van de tijd betrokken dan bij de reguliere Jeugd-GGZ het geval is; • De behandeling vindt altijd plaats onder verantwoordelijkheid van een regiebehandelaar; • De regiebehandelaar is eindverantwoordelijk voor het vaststellen van het ondersteuningsplan, voor de integrale behandeling van de jeugdige en voor het vastleggen van de daadwerkelijk verleende zorg; • De regiebehandelaar kan bij zijn behandeling ondersteund worden door medebehandelaars. Deze kennen ten minste een HBO-opleidingsniveau; • De Medisch specialist wordt voor een groter gedeelte van de tijd betrokken dan bij de reguliere JeugdGGZ het geval is; • Zowel de hoog-specialistische diagnostiek als hoog-specialistische behandeling wordt geboden op een afdeling voor kinder- en jeugdpsychiatrie die voldoet aan de volgende criteria: o De afdeling is specifiek verbonden aan een academisch centrum voor kinder- en jeugdpsychiatrie.

Dat wil zeggen dat de instelling onderdeel uitmaakt van een academisch centrum voor kinder- en jeugdpsychiatrie en/of daarmee structurele samenwerkingsafspraken heeft over meerdere, lopende en nog uit te voeren academische onderzoekprogramma’s op het gebied van behandeling bij kinderen jeugdpsychiatrie: en/of: o De afdeling beschikt over het TOP GGZ keurmerk van de stichting Topklinische GGZ en/of: o De afdeling biedt hoog-specialistische forensische Jeugd GGZ die middels een geaccrediteerde methodiek en/of evidence based geboden wordt. Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

Vervolg:

Productbeschrijving 54003 Hoog-Specialistische Jeugd-GGZ

De directe en indirecte cliëntgebonden tijd mag worden gefactureerd. Opdrachtnemer draagt er zorg voor dat de indirecte cliëntgebonden tijd beperkt blijft tot strikt noodzakelijke activiteiten. Regiebehandelaar Algemeen Met betrekking tot de regiebehandelaar binnen de gespecialiseerde ggz zijn de uitgangspunten van toepassing zoals die zijn beschreven in het Modelkwaliteitsstatuut GGZ. Bij ggz-instellingen worden behandelingen binnen de gespecialiseerde ggz gegeven vanuit multidisciplinaire teams. Er is altijd een psychiater of klinisch psycholoog lid van dit team. Als regiebehandelaar kunnen de volgende zorgverleners worden ingezet: • • • • • • • •

(Kinder- en Jeugd) Psychiater; Klinisch psycholoog; Psychotherapeut; Klinisch neuropsycholoog; Verpleegkundig specialist ggz; GZ-psycholoog; BIG Geregistreerd Orthopedagoog Generalist; Indien de hoofddiagnose verslaving en/of gokproblematiek betreft: de verslavingsarts.

Bij een klinische opname is de regiebehandelaar in beginsel een psychiater of klinisch psycholoog.

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

Vervolg: Productbeschrijving 54003 Hoog-Specialistische Jeugd-GGZ Forensische zorg Specifiek voor behandeling geboden in het kader van de forensische zorg geldt de volgende aanvulling. Uitgangspunt voor behandeling Forensische zorg is hoog-specialistische zorg die in eerste instantie gericht is op veiligheid. Dit door recidive terug te dringen en delicten en/of ernstig grensoverschrijdend gedrag te voorkomen. Systeemleden worden nadrukkelijk bij de behandeling betrokken. Uitgangspunt van de behandeling is het gevaarscriterium en het risico-gestuurd behandelen, terwijl bij de nietforensische hoog-specialistische GGZ de stoornis (DSM-5) centraal staat. Doelgroep Met forensische jeugdzorg wordt alle geestelijke gezondheidszorg bedoeld aan jeugdigen van 12 tot 23 jaar waarbij sprake is van ernstig risico- en/of grensoverschrijdend gedrag. Bij de jeugdige is óf een strafrechtelijke maatregel opgelegd wegens het plegen van een strafbaar feit volgens het jeugdstrafrecht of adolescentenstrafrecht óf een civielrechtelijke maatregel / een civielrechtelijk onderzoek, óf de zorg die wordt geboden in een vrijwillig kader zonder (straf)maatregel. In het laatste geval kan dit ook plaatsvinden op advies van Veilig Thuis, een lokaal team, huisarts etc.

De doelgroep van de forensische jeugdzorg betreft een complexe groep jeugdigen die delictgedrag en/of seksueel of agressief grensoverschrijdend gedrag vertoont (of bij wie de dreiging hiertoe in de nabije toekomst groot is). Kwaliteitscriteria en -uitgangspunten 1. Binnen de forensische zorg wordt in het bijzonder aandacht besteed aan delict- (of grensoverschrijdend) gerelateerd gedrag en risicotaxatie. Er wordt een gevalideerd risicotaxatieinstrument ingezet om het recidive risico te bepalen en te bepalen wat de dynamische, criminogene risicofactoren zijn waarop behandeld wordt. Het instrument wordt ook gebruikt om de behandeling te monitoren en te toetsen of de risicofactoren daadwerkelijk verminderen (Routine Outcome Monitoring); 2. Een forensische zorginstelling of een zorginstelling met een forensische poli beschikt over meer dan drie onderscheidende interventies/ methodieken/ zorgprogramma's die specifiek ontwikkeld zijn voor de forensische doelgroep, waarvan minimaal één interventie of zorgprogramma erkend is als minimaal 'goed onderbouwd' door de erkenningscommissie justitiële interventies van het Nederlands Jeugdinstituut (NJI) en de andere behandelvormen minimaal gebaseerd zijn op de werkzame Risk-Need- Responsivity-principes (RNR); 3.

De forensische zorginstelling beschikt over een mulitdisciplinair behandelteam met tenminste een ervaren kinder- en jeugd psychiater, een GZ-psycholoog, orthopedagoog en systeemtherapeut; 4. Bij de zorginstelling is, naast de hierboven beschreven kwaliteitseisen, de wet forensische zorg leidend bij jeugdigen met een strafrechtelijk kader, in combinatie met de kwaliteitseisen van de Jeugdwet (SKJregistratie).

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

JeugdhulpPlus Beschrijving Als de ontwikkeling van jeugdigen zo slecht verloopt dat er voor hun functioneren in de toekomst gevreesd wordt én de jeugdigen ook nog eens onvoldoende bereikbaar zijn voor hulp, dan kan er op een gegeven moment ‘onontkoombare hulp’ worden geboden. Deze ‘onontkoombare hulp’ wordt gerealiseerd door deze productcategorie Jeugdhulp-Plus (voortaan JeugdhulpPlus). JeugdhulpPlus is gericht op het mentaal bereiken van de jeugdigen. De behandelaars gaan de relatie met hen aan door hen te steunen en er te zijn. Er wordt maximaal ingezet op het bereiken van een keerpunt. Hoewel het streven is dat een jeugdige zoveel mogelijk contact houdt met ouders en vrienden kan het nodig zijn een jeugdige hiervan af te schermen, als dit contact het behandelproces in de weg zit. Het onderwijs dat wordt aangeboden is passend bij het leerniveau van de jeugdige. Doelgroep Jeugdigen die zeer ernstig belemmerd worden in dagelijks functioneren. Jeugdige met ernstige gedragsproblemen, vaak in combinatie met een psychiatrische stoornis, een (licht) verstandelijke beperking en/of verslavingsproblematiek. In een aantal gevallen gaat het ook om jeugdigen die (tegen zichzelf) in bescherming genomen moeten worden, bijvoorbeeld in geval van loverboy problematiek.

Een wettelijke voorwaarde voor een machtiging gesloten jeugdhulp is nodig omdat het risico bestaat dat de jeugdige zich onttrekt aan noodzakelijke hulpverlening. Jeugdigen kunnen alleen toe geleid worden aan deze dienst na een uitspraak van de kinderrechter van een machtiging gesloten jeugdhulp. De plaatsing loopt via de plaatsingscoördinator als uitvoerende partij. Volledig of zoveel mogelijk verminderen van de ernst van klachten en symptomen met als doel de problematiek van de jeugdigen die vastlopen in hun ontwikkeling, voor hem/haarzelf en zijn/haar systeem en thuis- en onderwijssituatie dusdanig hanteerbaar is in het dagelijks leven dat behandeling met verblijf voor de jeugdige in een open verblijfsvorm of thuis (weer) mogelijk is. De inzet is erop gericht jeugdigen zo kort mogelijk te behandelen, maar wel zolang als nodig is. Hierbij spreekt de jeugdhulpaanbieder ook het eigen netwerk van de jeugdige/het gezin aan.

Dat omvat onder meer: • Doelmatige en zo licht als mogelijke zorg met een passende (personele) inzet om de in het 1G1P gestelde doelen te bereiken; • Beperken van de gevolgen van de zorgvraag, zowel de directe gevolgen (lichamelijke problemen, zelfverwaarlozing, suïcidaliteit) als de indirecte gevolgen (sociale schade); • Versterken systeem en netwerk jeugdige zodat jeugdige duurzaam thuis kan blijven wonen of richting zelfstandigheid begeleid wordt; • Zo spoedig mogelijke uitstroom naar een woonvoorziening, (reguliere) ambulante voorziening of naar algemene voorzieningen; • In voorkomende gevallen de zorgcoördinatie verzorgen (in ieder geval wanneer de aanbieder de enige/eerste professionele jeugdhulpaanbieder is in het gezin);

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

Vervolg:

Productbeschrijving JeugdhulpPlus

• Ambulant na-traject: de jeugdige wordt begeleid in het maken van de overstap richting bijvoorbeeld zelfstandigheid of naar wonen in het gezin/ een gezinssetting. In nauwe samenwerking met de casusregisseur van het lokale team wordt indien nodig een begeleidingsplan opgesteld om terugval te voorkomen. Het is de taak van de jeugdhulpaanbieder de samenwerking met het lokale team van de gemeente die vanuit het Woonplaatsbeginsel verantwoordelijk is te initiëren. De inzet van dit na-traject betreft ongeveer 24 uren verspreid over de duur van 8 weken en is aanvullend op de inzet van en verantwoordelijkheden van het lokale team en/of de GI. Aanvullende eisen • De begeleiding wordt geboden door professionals met een opleidingsniveau variërend HBO/WO/WO+. Het zwaartepunt ligt op HBO-geschoolde professionals en minstens 30% WO-geschoolde professionals. Deze zijn SKJ geregistreerd. Indien MBO-geschoolde professionals werkzaam zijn, staan zij onder supervisie van de HBO’ers; • Personele inzet op de groep1: Zowel groepsgrootte als de inzet van medewerkers zijn afgestemd op de zorgvraag van de jeugdigen en op de inschatting van de veiligheidsrisico’s; er is 24 uursaanwezigheid van minimaal een HBO, SKJ- of BIG geregistreerde professional op de groep.

Minimale inzet 2 pedagogische medewerkers per groep van 6 jongeren; • Ambulante personele inzet2: De jeugdige/ gezin wordt begeleid in het maken van de overstap richting bijvoorbeeld zelfstandig wonen of naar wonen in het gezin/gezinssetting. Het ambulante team zorgt dat er een warme overdracht komt en dat de jeugdige woonplek, netwerk en dagbesteding heeft. De inzet is gemiddeld 9 uren per week per jeugdige voor productcode INATP en voor productcode 43A06 geldt gemiddeld 4 uren per week per jeugdige. Uitvoeringseisen • Er is 24 uur per dag een psychiater en een arts bereikbaar; • Medewerkers zijn toegerust om, indien dit echt noodzakelijk is, vrijheid beperkende maatregelen toe te passen; • Ze beheersen de procedures en gedragscodes; • Groepsgrootte: maximaal 6 jeugdigen; • Zowel groepsgrootte als de inzet van medewerkers zijn afgestemd op de zorgvraag van de jeugdigen en op een inschatting van veiligheidsrisico’s. Er is 24 uurs- aanwezigheid van minimaal één HBO-, SKJ- of BIG geregistreerde professional op de groep; • Er is 24/7 gedragswetenschappelijke expertise beschikbaar. Deze gedragswetenschapper/gedragsdeskundige/regiebehandelaar is minimaal WO- opgeleid; • De mentor is beschikbaar voor het ambulante na-traject, maar ook voor meegaan naar zittingen op de rechtbank; • Toezicht/ veiligheid: Er zijn vrijheidsbeperkende maatregelen ter bescherming van de jeugdigen.

Er is 24 uurs toezicht. Vrijheidsbeperkende maatregelen die nodig zijn, vinden uitsluitend plaats op basis van het “nee, tenzij” principe. • Duur traject: Maximaal de termijn van de rechterlijke machtiging gesloten jeugdhulp met als uitgangspunt de behandeling binnen 6 maanden af te ronden; 1 Personele inzet op de groep geldt voor de productcodes: 43A06, 43Z06, 43A64 en 43A12. 2 Ambulante personele inzet geldt voor de productcodes: INATP, 43A06.

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

Vervolg: •

Productbeschrijving JeugdhulpPlus

Er is landelijk politieke druk om de JeugdhulpPlus zo spoedig mogelijk af te bouwen. Vanaf 1 april 2022 zijn er geen groepen JeugdhulpPlus met meer dan 6 jeugdigen op een groep. Daarnaast is bovenregionaal binnen landsdeel ZuidWest de ambitie uitgesproken de JeugdhulpPlus bedden af te bouwen naar 0 in 2030 en tegelijkertijd alternatieve vormen te ontwikkelen in de vorm van pilots voor een ontwikkelperiode tot 2024. Vandaar dat jeugdhulpaanbieders zich moeten committeren aan onderstaande opgaven die steeds aan ontwikkeling onderhevig zijn: o Actuele versie van het ‘Ambitiedocument Landsdeel ZuidWest’. Binnen het bovenregionale ontwikkeltraject in ZuidWest 'Afbouw Jeugdhulp Plus' kunnen anderen varianten van JeugdhulpPlus ontstaan en/of een ander gebruik en kwaliteitseisen van deze productomschrijving worden gehanteerd. Er wordt gestreefd naar een effectieve inzet van JeugdhulpPlus, met als doel om het aantal jeugdigen in de traditionele vorm waarop JeugdhulpPlus wordt geboden (geslotenheid, grote groepen, beperking van vrijheden in een verblijfssetting) te transformeren door het ontwikkelen van alternatieven voor jeugdigen en hun ouders in samenwerking met jeugdhulpaanbieders. Hiermee werken de gemeenten in de regio Haaglanden en jeugdhulpaanbieder gezamenlijk aan het afbouwen van JeugdhulpPlus.

Dit doordat er geen gebruik meer hoeft te worden gemaakt van JeugdhulpPlus in zijn huidige vorm. We streven naar het nieuwe normaal, jeugdigen wonen thuis en jeugdigen gaan naar school. Op het moment dat JeugdhulpPlus hierin moet ondersteunen kan dit betekenen dat we streven naar kleinschaligheid en/of deeltijd behandeling. Het huidige ambitiedocument is van 09-12-2020, maar deze wordt aangepast in verband met snellere daling van instroom jeugdigen en landelijk politieke druk. o Actuele versie van het Normenkader. Voor deze productbeschrijving is het ‘Normenkader getransformeerde zorg JHP’ van toepassing. Dit kader is 24 maart 2022 vastgesteld door de bovenregionale stuurgroep JHP landsdeel Zuid-West. Het normenkader is een set (ontwikkel-) afspraken die gewenst is om tot een verbetering van de zorg aan de jeugdige die tijdelijk in een gesloten setting bescherming en behandeling nodig hebben. Langs deze normen is het de bedoeling de verdere doorontwikkeling JeugdhulpPlus te realiseren. Een aantal van de normen zijn aan ontwikkeling onderhevig: nog te realiseren normen of mogelijk worden normen in de toekomst aangevuld/ aangescherpt.

Bovenstaande productbeschrijving is van toepassing bij de inzet van JeugdhulpPlus met verblijf, met uitzondering van de eisen die gaan over ambulante personele inzet. In verband met de afbouw van de Jeugdhulpplus bedden stemt Opdrachtgever met Opdrachtnemer af welke van de ondergenoemde alternatieve(n) productcode(s) door Opdrachtnemer geleverd mag worden, mits er met Opdrachtnemer een Ontwikkelovereenkomst- en Resultaatovereenkomst is gesloten. Productcodes Alternatieve productcodes 43A12 JeugdhulpPlus Inspanningsgericht; 43A64 JeugdhulpPlus jonger dan 12 jaar; INATP Ambulant Plus Team; INS2C School2Care; JH700 Verblijf inclusief BH GGZ33; 43A06 JeugdzorgPlus kleine groep; 43Z06 JeugdzorgPlus intensieve groep. 3

Mogelijk vervalt deze productcode per 01-01-2023.

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

Tarieven Indexering Algemene schets van het doorlopen proces: De voorgestelde aanpak indexering is in 2021 aan de Ontwikkeltafels positief ontvangen. De logische vervolgstap is om voor 2023 dezelfde aanpak voor alle producten te continueren. De concrete doorrekening voor alle producten kan vorm krijgen, zodra de vereiste indexcijfers zijn gepubliceerd. Dit zal omstreeks december 2022 zijn. Zie onderstaande uitwerking voor 2023. Indexatie 2023 Jeugdzorg Ambulant en Verblijf 1. Opslag op tariefvaststelling 2022; 2. Werkwijze cf. vorig jaar; 3. Methode Nza, opbouw indexering: a. Materiele kosten (6,30 %)* i. ppc – Centraal Planbureau (CPB); ii. Gebaseerd op Centraal Economisch Plan (CEP) maart 2022. Wordt definitief rond juni. b. Personele kosten (n.n.b. x,xx%, gebaseerd op actualisatie raming CPB (december 2022))* i. Overheidsbijdrage in de Arbeidskostenontwikkeling (OVA) voorlopig cijfer; ii. Cijfers CPB, actualisatie raming OVA - december 2022; iii. Basis 2023: Raming OVA 2023, Bekendmaking december 2022; a. Kapitaallasten (6,82%, gebaseerd op Centraal Economisch Plan (CEP) maart 2022. Wordt definitief rond juni. i. Basis: Gezondheidszorgindex (eerder: bouwkostenindex) van TNO. Het gemiddelde van de maandindices van het voorgaande jaar (publicatie TNO); ii. Door Nza aangevuld met een prognose voor de ontwikkeling in de bouwkosten voor het lopende jaar (CEP).

Wordt definitief rond juni. 4. Weging (cf. 2021): a. 20% (Materieel 6,30%) : 70% (Personeel n.n.b. x,xx%) : 10% (Kapitaal 6,82%) = n.n.b. x,xx%. 5. Effect verschil in kostenstructuur ambulant bij gelijke omstandigheden: a. 20% (Materieel 6,30%) : 70% (Personeel n.n.b. x,xx%) : 10% (Kapitaal 6,82%) = n.n.b. x,xx%; b. Afwijking a.g.v. kostenstructuur;

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

c. Voorstel: Voorlopig generiek indexeringspercentage n.n.b. x,x%. 6. Procedure a. SbJH stelt in december 2022 het indexcijfer voor de jeugdzorg ambulant en Verblijf vast en maakt deze uiterlijk in december bekend aan de jeugdhulpaanbieders. Dit betekent dat in december 2022 een aangepast Overzicht bijlage 6 Tarieven d.d. 1 januari 2023 op de website van het SbJH wordt geplaatst; b. Indexering is van toepassing op de tariefcomponent en exclusief volumeverschillen.

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

Product 54005 (Deelprestatie verblijf High Intensive Care) Het product ‘Deelprestatie verblijf High Intensive Care’ (54005) is toegevoegd met een tarief van: Voorziening

Code

Eenheid

Tarief 2023 (afgerond), exclusief indexatie

54005 Deelprestatie verblijf High Intensive Care

54005

Etmaal

€

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

692,17

Product JO131 (Voorwaardelijke interventie gezinnen) Het product ‘Voorwaardelijke interventie gezinnen’ JO131 is toegevoegd met een tarief van: Voorziening JO131 Voorwaardelijke interventie gezinnen

Code JO131

Eenheid Etmaal

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

Tarief 2023 (afgerond), excl. indexatie €

117,90

Producten MBO/HBO(+)/WON JOH Ambulant (Cliënt Contact Tijd (CCT)). De tarieven 2021 van de voormalige JH1, JH2 en JH3 producten zijn omgezet naar tarieven voor MBO, HBO, HBO+ en WO. De tarieven voor MBO, HBO en HBO+ zijn gebaseerd op een inzet van 50% client contact tijd (CCT) ten opzichte van de totale client gebonden tijd (CGT). Voor WO is dit percentage in 2021 47,5% CCT. De tarieven 2022 voor MBO, HBO, HBO+ en WO zijn gebaseerd op 52,5% CCT. De tarieven 2023 zullen voor MBO, HBO, HBO+ én WO gebaseerd zijn op 55% CCT (bron: pagina 7 van het Overzicht Tarieven (bijlage 6) d.d. 1 januari 2022). De ontwikkeling staat in de onderstaande tabel: Jaartal 2021 2022 CCT MBO/HBO/HBO+ 50,00% 52,50% CCT WO 47,50% 52,50%

2023 55,00% 55,00%

Naar aanleiding hiervan worden de tarieven voor 2023 van de volgende producten aangepast naar: Productcode

Code

Eenheid

Tarief 2023 (onafgerond), excl. indexatie

45MBO JOH ambulant MBO1 45HBO JOH ambulant HBO2 45HBP JOH ambulant HBO+ 45WON JOH Ambulant WO

45MBO

Minuut

€

2,3006

45HBO

Minuut

€

2,5506

45HBP

Minuut

€

2,8359

45WON Minuut

€

3,0912

De bovengenoemde ontwikkeling wordt toegepast op basis van een reeds vastgelegde afspraak. Hiervoor willen wij u verwijzen naar het Overzicht Tarieven (Bijlage 6 van de Resultaatovereenkomst) van 2022. Dit houdt in dat nu niets anders gedaan wordt dan het uitvoeren van een eerder genomen besluit.

1 Het tarief van productcode 45MBO geldt ook voor productcodes 45MSB en 45MBV 2 Het tarief van productcode 45HBO geldt ook voor productcodes 45HBS en 45HBV

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

Product kindergeneeskunde Analyse richting tarief kindergeneeskunde Vertrekpunt: analyse conform H10-format De op 5 juli 2022 met jeugdhulpaanbieders (die gecontracteerd zijn voor een (1) of meer producten van de categorie 53B01 t/m 53B06) gedeelde analyse, die uitgaat van de aangepaste productbeschrijving, is conform het binnen de regio gehanteerde (en extern gevalideerde) onderzoeksformat langs de volgende stappen opgebouwd: • Kostencomponenten o Arbeid: Loon, Werkgeverslasten, Pensioenbijdrage, vakantiegeld, eindejaarsuitkering, etc.; o Overhead: Opleidingskosten, huisvestingskosten, overige personeelskosten, reiskosten, centrale diensten, staffuncties, automatiseringskosten en IT, vastgoedkosten exclusief verblijf, algemene kosten, kapitaallasten, risico eigen vermogen opbouw, et cetera. •

Productiviteit: Het aantal declarabele uren per fte per jaar waarmee de kosten worden terugverdiend is op het sectorgemiddelde van 1260 uur per jaar per fte gesteld. Dit aantal uren is ook gelijk aan andere producten in het tarievenonderzoek. Dit betreft een combinatie van directe en indirecte client gebonden tijd. Wij nemen dat als uitgangspunt (consistentie).

•

De berekening van de component arbeid is afhankelijk van een aantal parameters, zo speelt de geldende CAO, de in te zetten functiemix en de hoogte van de werkgeverslasten een rol. Hieronder wordt op elk van deze onderdelen kort ingegaan: o De gecontracteerde partijen voor kindergeneeskunde zijn verdeeld in de van toepassing zijnde CAO. We hebben met beide CAO’ s gerekend (NB. CAO- Ziekenhuis is omgerekend naar een 36urige werkweek). o Functiemix: Niet alle werkzaamheden worden door de kinderarts (msp) persoonlijk verricht, een deel wordt uitgevoerd door een HBO-opgeleide verpleegkundige. • Onze analyses (zie productbeschrijving) wijzen op een 80-20 verdeling, wij kiezen voor een meer conservatieve benadering van 85-15, dit leidt tot een hoger tarief. • Uitgangspunten inschaling: o Kinderarts schaal msp en HBO-opgeleide verpleegkundige schaal 65 (niveau GZ-psycholoog). o Percentage CAO-loon is gebaseerd op empirische data ontleend aan tarievenonderzoek specialistische GGZ (om marktconformiteit te waarborgen) is als volgt toegepast: Msp 107% van het schaalmaximum binnen de schaal. HBO-opgeleide verpleegkundige 93% van het schaalmaximum binnen de schaal. o Werkgeverslasten: Hier zijn de geldende wettelijke en fiscale percentages en maximum bedragen toegepast voor de sociale verzekeringen, inclusief pensioenbijdrage werkgever. Per saldo is 25,0% werkgeverslasten opgenomen.

•

Overhead: Uit empirisch data tariefonderzoek specialistische GGZ is een gewogen gemiddelde bepaald, dit is als vertrekpunt genomen. Daar bedraagt de overhead als gewogen gemiddelde 72% van directe loonkosten. Bij kindergeneeskunde is de factor loonkosten echter aanzienlijk hoger. Daarom is de ‘GGZoverhead’ teruggerekend naar vast bedrag per fte (€ 42.216,20) en vervolgens vertaald in percentage (25,7% van de loonkosten).

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

Het product ‘Kindergeneeskunde’ is (voorlopig) toegevoegd met een tarief (exclusief indexering 2023) van: Voorziening

Code

Eenheid

Tarief 2023 afgerond

Kindergeneeskunde (op basis van CAO-GGZ)

N.t.b.

Uur

€ 157,07

Voorziening

Code

Eenheid

Tarief 2023 afgerond

Kindergeneeskunde (op basis van CAO-Ziekenhuis)

N.t.b.

Uur

€ 157,68

Het tarief wordt op basis van de werksessie van 5 juli 2022 (voorlopig) op € 157,68 (exclusief indexering naar 2023) gesteld. NB. Er is sprake van een ’voorlopig’ tarief, omdat na publicatie van het tarief kindergeneeskunde op 25 juli jl. op basis van de ontvangen reacties er verwonderpunten bleken te zijn waardoor extra ontwikkeltijd nodig is. Er is in lijn met eerder overleg en om rekening te houden met (het begin van) de vakantieperiode op het moment van dat overleg met de jeugdhulpaanbieders die gecontracteerd zijn voor een (1) of meer producten van de categorie 53B01 t/m 53B06 voor gekozen om bij desbetreffende jeugdhulpaanbieders nogmaals aanvullende gegevens op te vragen. Om vervolgens tussen 5 september 2022 en 9 september 2022 1-op-1 met deze jeugdhulpaanbieders het gesprek te voeren over de verwonderpunten en de door hen ingediende (aanvullende) gegevens. Hierbij is het uitgangspunt het tarief dat op 25 juli jl. is gepubliceerd, onder verwijzing naar de stapsgewijze onderbouwing van dat tarief conform de extern getoetste H10methodiek, echter kunnen de door de jeugdhulpaanbieders aangeleverde gegevens en de 1-op-1 gesprekken aanleiding geven voor aanpassing van het tarief. Het definitieve tarief (exclusief indexering naar 2023) zal op 28 september 2022 door het GR-bestuur worden vastgesteld.

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

Toelichting voorgenomen herzieningen

Inkoop-juridische zaken (Ontwikkel- en Resultaatovereenkomst, inclusief bijlagen)

Algemene schets van het doorlopen proces: De voorgestelde herzieningen zijn in de Ontwikkeltafel van mei besproken om aan de inkoop van jeugdhulp verbonden werkzaamheden te vereenvoudigen: 1.Een beperking van het aantal gecontracteerde jeugdhulpaanbieders, door de mogelijkheid om tweemaal per kalenderjaar (alsnog) toe te treden als gecontracteerde jeugdhulpaanbieder dan wel voor bestaande jeugdhulpaanbieders om hun portfolio uit te breiden (een aan de toelatingsprocedure verbonden optie) te begrenzen; 2.De opschortende contractuele werking van een dagvaarding voor alle herzieningen in te perken op het moment dat een aanbieder bezwaar maakt door een juridische procedure op te starten met betrekking tot een of meer voorgenomen herziening(en); 3.Andere tekstuele wijzigingsvoorstellen op onderdelen zodanig dat de Ontwikkel- en Resultaatovereenkomst inclusief bijlagen weer goed aansluiten op de praktijk.

Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden Herzieningsprocedure 2022

Dichtzetten van de toelatingsprocedure Artikel 4. Toelaten Opdrachtnemer 1. Vervallen 2. Opdrachtnemer waarop de uitsluitingsgronden van toepassing zijn, komt niet (langer) in aanmerking voor deze Ontwikkelovereenkomst. De verplichte en de facultatieve uitsluitingsgronden staan op het “Uniform Europees Aanbestedingsdocument (UEA)”, opgenomen als bijlage 1 van de Ontwikkelovereenkomst. 3. Opdrachtnemer die niet kan voldoen aan de geldende minimum geschiktheidseisen zoals opgenomen in bijlage 2 van de Ontwikkelovereenkomst, komt niet (langer) in aanmerking voor deze Ontwikkelovereenkomst. 4. Voor wat betreft artikel 4.2 van de Ontwikkelovereenkomst dient Opdrachtnemer aan te kunnen tonen dat de hierin genoemde uitsluitingsgronden niet op hem van toepassing zijn. Voor wat betreft artikel 4.3 van de Ontwikkelovereenkomst dient Opdrachtnemer aan te kunnen tonen dat hij voldoet aan deze minimum geschiktheidseisen zoals gesteld in de Inkoopleidraad. Opdrachtgever houdt zich het recht voor om: a) vervallen b) Gedurende de looptijd van de Ontwikkelovereenkomst, te controleren of genoemde uitsluitingsgronden daadwerkelijk niet op Opdrachtnemer van toepassing zijn en of Opdrachtnemer nog voldoet aan de minimum geschiktheidseisen evenals mogelijke certificeringseisen en bewijsstukken zoals opgenomen in bijlagen 1 en 2 van de Ontwikkelovereenkomst.