RIS311142 Afdoening motie Voorkom in de toekomst gedoe met de Haagse zorgverzekering voor minima

Typ tekstTyp tekstTyp tekst

030

Retouradres: Postbus 12600, 2500 DJ Den Haag

Ons kenmerk

Aan: de Gemeenteraad

SZW/10295645 RIS311142 Contactpersoon

Rembrandt Rowaan Dienst

Sociale Zaken en Werkgelegenheidsprojecten Afdeling

Beleid, onderzoek en projecten Telefoonnummer Datum

14070

19 april 2022

E-mailadres

rembrandt.rowaan@denhaag.nl Onderwerp

Afdoening motie: ‘Voorkom in de toekomst gedoe met de Haagse zorgverzekering voor minima’

Uw raad heeft tijdens de bespreking van het agendapunt HMC (verzekeringen) op 15 en 16 december 2021 de door het raadslid mevrouw Holman ingediende motie ‘Voorkom in de toekomst gedoe met de Haagse zorgverzekering voor minima’ (RIS311142) aangenomen. De motie luidt als volgt: Constaterende, dat: • HMC en VGZ nog geen contract hebben afgesloten voor de zorgverlening in 2022, waardoor er het risico bestaat dat verzekerden bij VGZ niet alle zorg bij het HMC vergoed krijgen; • meer dan 50.000 minima bij VGZ verzekerd zijn via de Haagse zorgverzekering, en de verzekerden die gebruik maken van de zorg bij het HMC hiervan de dupe dreigen te worden; Overwegende, dat: • VGZ sinds 2021 als enige zorgverzekeraar de verzekering aan Haagse minima aanbiedt, na het winnen van een aanbesteding, voor een periode van 5 jaar; • in september 2020 de uitgangspunten van de Haagse zorgverzekering van VGZ (als winnaar van de aanbesteding) zijn gedeeld met de raad (RIS306127), waarin o.a.

behoud van de kwaliteit van de (toenmalige) huidige zorgverzekering, en gelijke of verruimde dekking; Overwegende, dat; • het onacceptabel is als Haagse minima niet de zorg bij grote zorgverleners en ziekenhuizen in de regio volledig vergoed krijgen; • niet alleen de situatie nu (voor 2022) opgelost moet worden, maar ook in de toekomst moet worden voorkomen; Verzoekt het college: • de huidige afspraken met VGZ over de zorgplicht voor verzekerden en afspraken over de kwaliteit van de zorgverzekering en de dekking terug te laten komen en te benadrukken in de jaarlijkse evaluaties met VGZ over de Haagse zorgverzekering voor minima;

Gemeente Den Haag

Spui 70 Den Haag

Postbus 12600 2500 DJ Den Haag

T 14070 www.denhaag.nl

Gemeente Den Haag Ons kenmerk

SZW/10295645

•

te onderzoeken hoe in een volgende aanbesteding (of andere vorm van werving) een contract met grote zorgverleners en ziekenhuizen in de regio als eis kan worden opgenomen, en de raad hierover te informeren;

Het college informeert de raad als volgt over de afdoening van deze motie. Het college wordt verzocht een tweetal acties uit te voeren. Ten eerste om met VGZ de zorgplicht, kwaliteit van zorg en dekking terug te laten komen in de jaarlijkse evaluaties van het Minimacontract van VGZ. Ten tweede om te onderzoeken hoe de eis kan worden opgenomen dat de grote zorgverleners en ziekenhuizen in de regio gecontracteerd worden bij een nieuwe aanbesteding (of alternatieve werving) van het minimacontract. Het eerste punt wordt meegenomen in de jaarlijkse evaluaties en daarnaast in de reguliere contractgesprekken over zorginkoop en premiehoogte. Graag merken wij daarbij op dat het contract tussen HMC en VGZ voor 2022 ruim voor het begin van het jaar afgesloten is. De zorgen van de Haagse minima zijn daardoor gelukkig tijdig weggenomen. Het tweede punt is onderzocht. De volgende aanbestedingsronde (of alternatieve werving) zal over een aantal jaar plaatsvinden en op dat moment spant het college zich in om het contracteren van alle grote zorgverleners en ziekenhuizen door de aanbieder van de minimapolis te waarborgen. De ervaring leert wel dat een dergelijke eis voor verzekeraars moeilijk in te willigen is. Meer haalbaar lijkt het om het contracteren van als wens mee te nemen in een nieuw gunningstraject.

Wel bestaat er altijd de wettelijk vastgelegde zorgplicht die de verzekeraar heeft voor al haar verzekerden.1 Verzekerden moeten de zorg kunnen ontvangen waar zij behoefte aan hebben en komen dus nooit zonder zorg te zitten. Mocht een ziekenhuis niet gecontracteerd worden, dan moet er altijd vervangende zorg beschikbaar zijn in de nabijheid. Echter, gezien wordt dat het basisaanbod aan zorg in de praktijk vrijwel altijd gecontracteerd wordt bij elk ziekenhuis. Op het contracteren van specifieke, speciale behandelingen kan minder garantie gegeven worden, maar ook voor dit soort behandelingen geldt de wettelijk vastgelegde zorgplicht van de verzekeraar. Wanneer we specifiek over het huidige contract met VGZ spreken, kan vermeld worden dat zij momenteel de mogelijkheden onderzoekt om meerjarige contracten met ziekenhuizen af te sluiten, wat meer zekerheid kan bieden voor de Haagse (minima)verzekerden. Naast bovenstaande is met VGZ afgesproken dat er alles aan gedaan wordt om onderhandelingen niet via de media te voeren, zoals in het recente verleden wel gebeurd is. Hierover zijn ook landelijke verplichtingen opgesteld door de NZa (Nederlandse Zorgautoriteit).2 Indien toch iets dergelijks voorvalt door een onderhandelingspartner buiten de macht van VGZ om, zal VGZ zich inspannen om actief naar haar cliënten te communiceren en ze gerust te stellen.

Het college beschouwt de motie hiermee als afgedaan. Het college van burgemeester en wethouders, de secretaris, de burgemeester, Ilma Merx

Jan van Zanen

1

Zie Artikel 11, lid 1 van de Zorgverzekeringswet: wetten.nl - Regeling - Zorgverzekeringswet - BWBR0018450 (overheid.nl) Zie: Regeling transparantie zorgaanbieders TH/NR-01, artikel 6 en het nieuwsbericht van de NZa naar aanleiding van de kwestie HMC: NZa wijst zorgaanbieder én zorgverzekeraar op het belang van goede informatieverstrekking in deze onzekere tijd | Nieuwsbericht | Nederlandse Zorgautoriteit.

2

2/2