Presentatie Inkoopstrategie jeugdhulpregio Haaglanden
Tekst van het document
Inkoopstrategie jeugdhulpregio Haaglanden 2027 Voorlopige richting Tweede werkbespreking 20 maart 2025
1
Programma 1.
Doel van de bijeenkomst
2.
Proces richting vaststelling inkoopstrategie
3.
Terugblik eerste raadssessies H9 en Den Haag
4.
Kern inkoopstrategie
5.
Inkoop en bekostiging & criteria keuzes
6.
Voorlopige richting inkoopkeuzes per segment
7.
Proces herzieningen
8.
Acties korte termijn
9.
Risico’s
10. Vragen
Doel bijeenkomst •
Gesprek over de voorlopige denkrichting voor inkoop regionale Jeugdhulp per 1 januari 2027
•
Gelegenheid voor vragen, ophalen input, signaleren knelpunten
Nu momentum om input te leveren
Proces richting vaststelling inkoopstrategie ➢
In het BOJ van 27 maart stemmen H9 bestuurders in met inkoopstrategie (en nemen input vanuit raden mee)
➢
Inkoopstrategie wordt in juni 2025 ter vaststelling aangeboden aan de gemeenteraden in Haaglanden
➢
O.b.v. het kader worden voorbereidingen getroffen voor contractering per 2027
➢
(concept) Raadsvoorstel inkoopstrategie: •
In te stemmen met de in de inkoopstrategie geformuleerde kaders
•
Hiermee het kader vast te stellen voor het afsluiten van de contracten per 2027
•
Invulling te geven aan de regionale financiële taakstelling oplopend van € 11,3 mln in 2027 naar € 25 mln structureel in 2033
Na vaststelling worden de H9 raden regelmatig geïnformeerd en betrokken bij de belangrijke vervolgstappen richting 2027
Terugblik raadsessies januari in H9 en Den Haag H9 gemeenten: • Let op verbinding lokale inrichting – regionale inrichting; bv. de aansluiting op de toegang (jeugdteams)
• Naast focus op systeemaanpassingen, ook focus op inhoudelijke verbetering voor de jeugdigen; inkoop is middel • Samen leren en ontwikkelen; betrek ook onderwijs, ervaringsdeskundigheid en andere partners • Oplossingen ook zoeken bij ouders/netwerk en buiten de jeugdwet, niet alles oplossen via het kind • Ruimte behouden voor innovatie en ontwikkeling • Concreet maken hoe kostenbesparing wordt ingevuld
Den Haag o.a.: • Aandacht voor het voorkomen van schotten, want jeugdigen bewegen zich door segmenten heen • Invulling van de Hervormingsagenda i.r.t. de nieuwe inkoop, ook financieel • Minder aanbieders en andere bekostigingsvorm dan pxq (van pxq naar taakgericht) • Langdurige contracten: meerjarige zekerheid geeft ruimte voor inhoudelijke doorontwikkeling • Afspraken over effectiviteit van de jeugdhulp
Kern van de inkoopstrategie (1) Waarom een nieuwe inkoopstrategie? Druk op stelsel (inhoudelijk en financieel), noodzaak en momentum nieuwe inrichting, aflopende contracten, oude inkoopstrategie gedateerd.
→ De inkoopstrategie is een middel om kwaliteit van de zorg te waarborgen, beschikbare middelen efficiënt in te zetten en sturing te versterken. O.a. door: • Langdurige contracten, minimaal 6 jaar
• Ruimte voor realiseren grote ontwikkelopgaven in contracten (opgaven zijn fors, speelveld beweegt) met stevige commitment aanbieders • Sturen op heldere doelstellingen door differentiatie in contracten per segment
• Passende bekostiging en afspraken over financieel kader • Ruimte om regionale jeugdhulp goed aan te laten sluiten op lokale inrichting (Haags toekomstperspectief) • Keuze met welke aanbieders partnerschap wordt aangegaan
Kern van de inkoopstrategie (2) a)
Sturen op inhoudelijke ontwikkelingen en kostenbesparing door de jeugdhulp opnieuw in te richten aan de hand van segmenten met duidelijke, eigen doelstellingen
b)
de bekostigingsvorm en inkoopprocedure te laten aansluiten bij de inhoudelijke doelstellingen van het segment
c)
te sturen vanuit gezamenlijke verantwoordelijkheid en gedeelde visie met partnerschap tussen gemeenten en aanbieders (model Simons)
d)
flexibiliteit in contracten aan te brengen, om te kunnen innoveren en de aansluiting op de gemeentelijke toegang te versterken
e)
Monitoring op het bereiken van de doelstellingen o.b.v. KPI’s
f)
Financieel kader waarbij de regionale financiële taakstelling wordt ingevuld oplopend van € 11,3 mln in 2027 naar € 25 mln structureel in 2033
Inkoop en bekostiging • Beschikbare inkoopprocedures: ➢ herziening bestaande ontwikkelovereenkomsten
➢ aanbesteding ➢ open house toelatingsprocedure • Vormen van bekostiging: ➢ taakgericht (budget op taakniveau) ➢ inspanningsgericht (pxq op cliëntniveau)
Criteria keuzes inkoop en bekostiging In de inkoopstrategie zijn (voorlopige) keuzes gemaakt over o.a. type inkoopprocedure en bekostigingsvorm per segment. Deze keuzes zijn gemaakt op basis van een toets op de volgende criteria: • Omvang en urgentie transformatieopgave • Type jeugdhulp: specialistisch of veel voorkomend • Aantal aanbieders per segment: nu en straks • Volumerisico • Afhankelijkheid samenspel andere domeinen (bv onderwijs) • Gewenste flexibiliteit in het contract • Mogelijkheden tot kostenbeheersing
Karakteristieken en opgave segment verblijf Karakteristieken
Transformatie fors en urgent
kwetsbare doelgroep met specifieke zorgvraag
Voorkomen van verblijf, verkorten van de duur en inzetten op terugkeer.
Betreft cruciale zorg Alle jeugdigen met verblijf opvangen in de regio Haaglanden beperkt aantal aanbieders (7 aanbieders hebben 70% van de markt): afhankelijkheid
nauwelijks nieuwe spelers op de markt: zorg is relatief moeilijk te organiseren
Voorkomen van onnodige doorplaatsingen Bieden van perspectief; gericht op terugkeer naar huis, toegroeien naar zelfstandigheid of op onvoorwaardelijk duurzaam wonen
vastgoedcomponent speelt een rol
Grip krijgen op de kosten.
volumerisico is beperkt: capaciteit is af te bakenen
Goede samenhang tussen het verblijfsaanbod en het HTP
Voorlopige richting inkoop .
Segment
Bekostigingsvorm
Inkoopprocedure
Impact toegang
Verblijf
Taakgericht
Herziening
Centrale plaatsing
Hoog specialistische GGZ
Taakgericht
Herziening
Verstevigen rol toegang (regie)
Dagbesteding/ dagbehandeling
Taakgericht
Herziening
Centraal wachtlijstbeheer
H8/H9
Onderwijs Jeugdhulp
Taakgericht (Ftefinanciering)
Herziening
Samenspel onderwijs en toegang
H8
Veel voorkomend
Inspanningsgericht
Aanbesteding
Verstevigen rol toegang (regie en zelf lichte hulp bieden)
H8
Karakteristieken en opgave Hoog specialistische GGZ •Karakteristieken .
Transformatie gering
kwetsbare doelgroep met specifieke zorgvraag
De jeugdhulp is duurzaam beschikbaar
Betreft cruciale zorg Het voorkomen van wachttijden beperkt aantal aanbieders (3 aanbieders hebben 80% van de markt)
Inzet op gezinsgericht en contextgericht werken zodat onderliggende factoren worden aangepakt
Beschikbaarheid onder druk vanwege arbeidsmarktkrapte Jeugdhulp is gericht op herstel binnen het eigen gezin/netwerk vastgoedcomponent speelt een rol
volumerisico is beperkt: capaciteit is af te bakenen
Goede samenhang tussen hoog specialistisch (forensische ggz) en het zorglandschap.
Voorlopige richting inkoop .
Segment
Bekostigingsvorm
Inkoopprocedure
Impact toegang
Verblijf
Taakgericht
Herziening
Centrale plaatsing
Hoog specialistische GGZ
Taakgericht
Herziening
Verstevigen rol toegang (regie)
Dagbesteding/ dagbehandeling
Taakgericht
Herziening
Centraal wachtlijstbeheer
H8/H9
Onderwijs Jeugdhulp
Taakgericht (Ftefinanciering)
Herziening
Samenspel onderwijs en toegang
H8
Veel voorkomend
Inspanningsgericht
Aanbesteding
Verstevigen rol toegang (regie en zelf lichte hulp bieden)
H8
Karakteristieken en opgave dagbesteding/dagbehandeling •Karakteristieken .
Transformatie fors (raakt segment onderwijs jeugdhulp)
kwetsbare doelgroep met specifieke zorgvraag
beperkt aantal aanbieders actief voor klassieke doelgroep met link naar WLZ
Voor de meest kwetsbare jeugdigen zonder onderwijsperspectief bieden we een passend en sluitend aanbod dagbehandeling
ook nieuwe spelers op de markt voor andere doelgroep wildgroei aan aanbod 'achter de producten' Beschikbaarheid onder druk: lange wachtlijsten
vastgoedcomponent speelt een rol capaciteit is af te bakenen, mits juiste doelgroep geholpen wordt
Voor jeugdigen die tijdelijk (dreigen) uitvallen op school, maar wel onderwijsperspectief hebben, ontwikkelen we een alternatief collectief aanbod in en rondom school → let op: valt onder HTP, gezamenlijke verantwoordelijkheid met ketenpartijen van opvang, onderwijs en zorg.
Voorlopige richting inkoop •.
Segment
Bekostigingsvorm
Inkoopprocedure
Impact toegang
Verblijf
Taakgericht
Herziening
Centrale plaatsing
Hoog specialistische GGZ
Taakgericht
Herziening
Verstevigen rol toegang (regie)
Dagbesteding/ dagbehandeling
Taakgericht
Herziening
Centraal wachtlijstbeheer
H8/H9
Onderwijs Jeugdhulp
Taakgericht (Ftefinanciering)
Herziening
Samenspel onderwijs en toegang
H8
Veel voorkomend
Inspanningsgericht
Aanbesteding
Verstevigen rol toegang (regie en zelf lichte hulp bieden)
H8
Proces herzieningen (onder voorbehoud) Inkoopstrategie Najaar 2024 marktconsultaties aanbieders
November 2024 BOJ 14 november Uitgangspunten segmenten vastgesteld
Januari-Maart 2025: informele werksessie gemeenteraden
Mei-Juni 2025: college en raadsbesluiten vaststellen inkoopstrategie
Vanaf 1 juli 2025:
Start proces herzieningen
Herziening verblijf 2025:
Januari 2026: Consultaties aanbieders per segment
Presentatie tekst herzieningen aan de markt
Februari 2026: Behandeling ingekomen reacties aanbieders
Maart-Juni 2026: Publicatie overeenkomsten en (eventuele) toelatingsprocedure andere aanbieders
1 juli 2026:
Nieuwe contracten gereed voor ingang op 1-1-2027
Acties korte termijn • Aanscherpen inhoudelijke opgaven door nadere afbakening en invulling van segmenten in overleg met aanbieders, cliëntvertegenwoordigers (adviesraden sociaal domein) en ervaringsdeskundigen • Samenhang tussen segmenten nog verder uitwerken (o.a. o.b.v. klantreis) • Businesscase o.b.v. doorrekening segmenten om kostenbesparing in beeld te brengen • Ruimte voor aanpassing t.b.v. behalen doelen (voortschrijdend inzicht)
Wat zijn de risico’s? • Vertraging op inkoopproces door weerstand huidig aanbieders op voorgestelde wijzigingen.
• Vertraging herzieningen of aanbesteding door juridische procedures van aanbieders • Onvoldoende kunnen realiseren van de financiële taakstelling • Afstemming besluitvorming door 9 gemeenten in relatie tot strak tijdspad • Zorgcontinuïteit voor jeugdigen en gezinnen bij overgang naar nieuwe contracten
→ Beheersing via risicomanagementprogramma
Afrondend gesprek Herkent u zich in de voorgelegde richting?
Wat wilt u ons meegeven?
Heeft u verder vragen?