Bijlage 3. 20230426 Gunningsleidraad Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag
Tekst van het document
Gunningsleidraad Doorontwikkeling Jeugden Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW 2024-2032
Dialooggerichte Procedure Sociale en Andere Specifieke Diensten (SAS) Datum
26 april 2023 Auteur
Gemeente Den Haag, afdeling Inkoop
Definitieve versie 26-04-2023
Inhoudsopgave
Gunningsfase van de opdracht ..................................................................................... 4 1.1 Inleiding 4 1.2 Samenwerking in partnerschap
4
1.3 Leeswijzer van de Gunningsleidraad en Bijlagen
4
1.4
6
De overeenkomst
1.4.1 Percelen
6
1.5 De Dialooggesprekken
6
Omschrijving van de opdracht ...................................................................................... 8 2.1 Toegang tot preventie en jeugdhulp 8 2.2 Preventie en jeugdhulp binnen de scope van de Opdracht
9
2.2.1 Preventie
9
2.2.2 Basiszorg
10
2.2.3 Specialistische Jeugdhulp
10
2.2.4 Persoonsgebonden budget (PGB)
11
2.2.5 Jeugdhulpexpertise in de huisartsenpraktijk
12
2.2.6 Doelgroep kinderen KDC na onderzoek
12
2.3 Opties die later worden toegevoegd aan de opdracht
12
2.3.1 Schoolmaatschappelijk werk (SMW)
12
2.3.2 Onderwijsjeugdhulp arrangementen (OJA’s)
13
2.4 Opties die niet worden toegevoegd aan de opdracht
13
2.5 Jeugdhulp buiten de scope van de opdracht
14
Waarde van de opdracht en taakgerichte financiering .............................................. 16 3.1 De Gebiedsbudgetten 16 3.2 Totstandkoming Gebiedsbudget
18
3.3
22
Zorgcontinuïteit
3.4 Meerjarige ontwikkeling budget
22
3.4.1 Ontwikkeling van en overgang naar objectief budget
22
3.4.2 Hervormingsagenda
23
3.4.3 Indexering
23
3.5 Aanpassing budget bij onvoorziene omstandigheden
24
3.6
25
Gebruik ruimte CJG
3.7 Samenhang met inzet buiten scope
26
Samenwerking en randvoorwaarden ......................................................................... 28 4.1 Implementatie en zorgcontinuïteit 28 4.1.1 Preventie 28 4.1.2 Basiszorg 28 4.1.3 Specialistische Jeugdhulp 28 4.2 Overgang van personeel 29 4.3 Gevolgen voor Jeugdhulpaanbieders in de regio Haaglanden 31 4.4 Kernindicatoren 31 4.5 Administratieve processen 32 4.6 Woonplaatsbeginsel en verhuizingen 32 4.7 Verantwoorden 32
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW 2/54
Definitieve versie 26-04-2023
4.8 Bepalen van de toegang tot de jeugdhulp 4.9 Mandaatregeling
34 34
Gunningsprocedure .................................................................................................... 36 5.1 Planning Gunningsfase 36 5.2 Communicatie tijdens de Aanbesteding 37 5.3 Nota van inlichtingen 37 5.4 Sluitingsdatum Inschrijving 38 5.5 Afzien van deelname 38 Voorwaarden .............................................................................................................. 39 6.1 Juridisch kader 39 6.1.1 Juridische voorwaarden
39
6.1.2 Verwerking persoonsgegevens
39
6.1.3 Bibob
39
6.1.4 Klachtenafhandeling
40
6.1.5 Rechtsbescherming
40
6.1.6 Non discriminatiebeginsel
40
6.2 Inkoopdoelstellingen
40
6.2.1 Duurzaamheid
41
6.2.2 Social Return
41
6.3 Gemeentelijke inkoopdocumenten
42
6.3.1 Vertrouwelijkheid
42
6.3.2 Onjuistheden
42
6.3.3 Voorbehoud
43
6.4
43
Inschrijving
6.4.1 Aanlevering en indeling van de Inschrijving
43
6.4.2 Taal
44
6.4.3 Ondertekening Inschrijving
44
6.4.4 Onvoorwaardelijke Inschrijving
45
6.4.5 Gestanddoeningstermijn
45
6.4.6 Aanvullingen/verduidelijkingen/verificatie
45
6.4.7 Eigendom van de informatie
46
Beoordeling ................................................................................................................ 47 7.1 Beoordelingsteam 47 7.2 Procedure van beoordelen 47 Gunningscriteria ......................................................................................................... 48 8.1 Gunningscriterium kwaliteit en beoordelingssystematiek 48 8.1.1 Sub-gunningscriterium 1 Gebiedsgericht werken 49 8.1.2 Sub-gunningscriterium 2 Implementatie 50 8.1.3 Sub-gunningscriterium 3 Risico's en beheersing 51 8.2 Beoordeling kwaliteit 52 8.2.1 Eindscore 53 Bijlagen ............................................................................................................................ 54
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW 3/54
Gunningsfase van de opdracht 1.1 Inleiding Uw samenwerkingsverband neemt deel aan de Europese Aanbesteding volgens een dialooggerichte SAS procedure. Deze aanbestedingsprocedure bestaat uit de Selectiefase, de Dialoogfase en de Gunningsfase. Uw organisatie is geselecteerd om deel te nemen aan de Dialoogfase en wordt uitgenodigd om een Inschrijving in te dienen. Het document dat nu voor u ligt, de Gunningsleidraad, heeft betrekking op de Gunningsfase van de Aanbesteding.
1.2 Samenwerking in partnerschap Werken in partnerschap is de belangrijkste ontwikkelopgave voor de komende jaren. Partnerschap vormt namelijk de basis van de taakgerichte uitvoeringsvariant. De Gemeente Den Haag en de Jeugdhulpaanbieder kiezen ervoor te werken vanuit vertrouwen en op basis daarvan samen invulling te geven aan de ambities en daarmee aan de beoogde verandering van het Haagse jeugdstelsel. Daarbij hoort ook de verantwoordelijkheid samen zorg te dragen voor de effectieve inzet van schaarse middelen. Het betekent ook een uitgesproken wederzijds vertrouwen in professionele afwegingen, erkenning van elkaars expertise en inzet voor gezamenlijke leer- en reflectiemomenten. Een grote uitdaging die erom vraagt dat we ook als het lastig wordt elkaar aanspreken op afgesproken (budgettaire) kaders, onze ambities en gedeelde waarden. In paragraaf 1.2 en 2.1 van het Werkdocument Jeugd- en Gezinshulp Den Haag (nader te noemen Werkdocument) kunt u een verdere uitwerking van partnerschap terugvinden.
1.3 Leeswijzer van de Gunningsleidraad en Bijlagen Deze Gunningsleidraad, samen met de Overeenkomst, Programma van eisen, Selectieleidraad, Nota’s van inlichtingen, het Werkdocument ‘Jeugd- en Gezinshulp Den Haag’ (hier nader te noemen het Werkdocument) en de overige Bijlagen, maken onderdeel uit van de Inkoopdocumenten. Hierna leest u hoe de documenten zich tot elkaar verhouden. Document
Inhoud
Gunningsleidraad
Het document, inclusief Bijlagen, waarin de Gemeente de definitieve eisen en voorwaarden voor en omschrijving van de Opdracht heeft opgenomen en dat nadere informatie bevat over de Gunningsfase, waaronder de Gunningscriteria en de beoordelingssystematiek.
Programma van eisen (Pve) Bijlage 3
Hierin zijn eisen opgenomen die worden gesteld aan de uitvoering van de Opdracht.
Concept Overeenkomst (Bijlage 1)
Voor de overeenkomst wordt gebruik gemaakt van de contractstandaard jeugd (overeenkomst jeugdhulp SAS-procedure) van 2 december 2022
Definitieve versie 26-04-2023
In de Overeenkomst worden de eisen en voorwaarden voor de uitvoering van de opdracht vastgelegd. In het bijgesloten concept is op een aantal artikelen een wijziging doorgevoerd om de overeenkomst in lijn te brengen met de onderhavige uitvraag en een betere balans aan te brengen tussen de Gemeente en de Jeugdhulpaanbieder. Een aantal van deze wijzigingen is bij de eerder toegezonden conceptovereenkomst voorzien van een toelichting. Deze kunt u terugvinden in de opmerkingen in de kantlijn van bijgevoegde concept overeenkomst. Werkdocument Jeugden Gezinshulp Den Haag (Bijlage 4)
Het Werkdocument is een levend document dat ook na de Aanbesteding, gedurende de implementatie en tijdens de uitvoering van de opdracht door de partners (Gemeente en Jeugdhulpaanbieder) gebruikt zal worden als gezamenlijk basisdocument voor de uitvoering van de opdracht. Na definitieve Gunning kan het Werkdocument op onderdelen worden doorontwikkeld zodat het ondersteunend is aan de verdere doorontwikkeling van de Haagse Jeugd- en Gezinshulp 2024-2032. In het voorwoord van het Werkdocument staat het proces beschreven hoe aanpassingen in het Werkdocument tot stand komen. Het versiebeheer van het Werkdocument is de verantwoordelijkheid van de Gemeente.
Selectieleidraad (inclusief Bijlagen)
De Selectieleidraad is het document op basis waarvan Gegadigden zijn geselecteerd om deel te nemen aan de Dialoogfase en worden uitgenodigd om een Inschrijving in te dienen. In de Selectieleidraad heeft de Gemeente de gevraagde dienstverlening, de te volgen procedure, uitsluitingsgronden, geschiktheidseisen en Selectiecriteria opgenomen.
Nota’s van Inlichtingen
De documenten (er zijn meerdere Nota’s van inlichtingen) waarin de Gemeente vragen van Jeugdhulpaanbieders beantwoordt of op eigen initiatief informatie geeft over de Aanbesteding of de Gemeentelijke inkoopdocumenten. In het geval van strijdigheden prevaleert een latere Nota van Inlichtingen boven een oudere Nota van Inlichtingen.
Overige Bijlagen
Onderstaande Bijlagen maken eveneens deel uit van de Gunningsleidraad.
Bijlage 2
Inkoopvoorwaarden VNG
Bijlage 5
Verklaring van Inschrijving
Bijlage 6
Model volmacht
Bijlage 7
Checklist
Bijlage 8
Integrale dialoognotitie financiën met overzicht Jeugdteams
Bijlage 9
Begrippenlijst Aanbesteding
Bijlage 10
Begrippenlijst inhoudelijk
In deze Gunningsleidraad wil de Gemeente zoveel mogelijk herhalingen uit andere documenten voorkomen, bijvoorbeeld uit het Werkdocument of de Selectieleidraad. Daarom wordt er regelmatig verwezen naar de genoemde documenten.
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
Pagina 6 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
Waar in deze Gunningsleidraad van hij of hem gesproken wordt kan ook zij of haar of hen of hun gelezen worden.
1.4 De overeenkomst De Gemeente Den Haag sluit, in geval van gunning, een overeenkomst per perceel tussen de Gemeente en Jeugdhulpaanbieder (de Combinatie) die het totale aanbod van de jeugdhulp binnen de scope van deze Opdracht in het betreffende gebied (perceel) gaat leveren. De conceptovereenkomst is als Bijlage 1 toegevoegd. De Overeenkomst treedt in werking op 1 januari 2024 en heeft een looptijd van 8 jaar en eindigt na verloop van deze looptijd van rechtswege op 31 december 2031. In paragraaf 6.1.2 van de Selectieleidraad staat vermeld dat de Inkoopvoorwaarden Arvodi van toepassing zijn. Dit wordt gewijzigd in VNG Inkoopvoorwaarden. Deze Inkoopvoorwaarden zijn van toepassing op de contractstandaard jeugdhulp. Zie ook: model algemene inkoopvoorwaarden van de Vereniging Nederlandse Gemeenten (maart 2018) (bijlage 2).
1.4.1 Percelen De Opdracht is, zoals in de Selectieleidraad beschreven, onderverdeeld in vier percelen: Perceel 1 Escamp (128.808 inwoners) Perceel 2 Centrum (105.995 inwoners) Perceel 3 Kust (Scheveningen, Loosduinen en Segbroek) (171.428 inwoners) Perceel 4 Rand (Leidschenveen-Ypenburg, Laak en Haagse Hout) (142.931 inwoners) Voor een aantal vormen van jeugdhulp is samenwerking tussen de percelen noodzakelijk. Dit staat beschreven in paragraaf 2.1 scope van de Opdracht.
1.5 De Dialooggesprekken In de periode van 16 januari tot 14 maart 2023 vond de Dialoogfase plaats. In deze fase zijn veel en intensieve gesprekken gevoerd met de geselecteerde Jeugdhulpaanbieders aan de hand van diverse inhoudelijke thema’s. We kijken met plezier terug op deze gesprekken. Zowel de tafelgesprekken als de individuele gesprekken met de Jeugdhulpaanbieders hebben we als zeer prettig en constructief ervaren en hebben een belangrijke bijdrage geleverd aan het verder vormgeven van de opdracht en het ontwikkelen van partnerschap. Daarnaast hebben ook de aanwezigheid van de samenwerkingspartners zoals huisartsen, kinderartsen, onderwijs, de Gecertificeerde Instellingen (GI's), het Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden, de cliëntvertegenwoordigers (Jong doet mee en Oudersraad) een belangrijke bijdrage geleverd aan de wijze waarop de samenwerking ingevuld wordt en welke randvoorwaarden daarbij van belang zijn. Hieronder vindt u een overzicht van de besproken thema’s: •
Scope van de Opdracht
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
Pagina 7 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
• • • •
Invulling van de opdracht Inrichting van de toegang Zorgcontinuïteit Financiën
• • • •
Ruimte voor professionals Sturen en monitoren Governance AMvB
Aan de hand van notities met daarin een aantal vragen zijn de bovenstaande onderwerpen besproken. Dit heeft regelmatig geleid tot het verstrekken van aanvullende informatie door zowel de Jeugdhulpaanbieders als de Gemeente. De opbrengsten van de gesprekken, in de vorm van conclusies, geschetste randvoorwaarden en de ontwikkelopgaven zijn opgenomen in deze Gunningsleidraad, de overeenkomst, het programma van eisen en het Werkdocument. Let op: De dialoognotities maken op zichzelf geen onderdeel uit van de Gemeentelijke inkoopdocumenten. De reden hiervoor is dat we tijdens de dialoog met elkaar open in gesprek zijn gegaan over onze ervaringen en ideeën rondom de thema’s, in relatie tot de visie en de uitgangspunten van de Gemeente. De dialoognotities hebben als basis voor deze gesprekken gediend, maar niet alle onderdelen landen één op één in de opdracht. Wel nemen we (delen van) notities, verslagen en conclusies op in de Gemeentelijke inkoopdocumenten. Deze zijn daarmee wel onderdeel van de opdracht en kunt u vooral terugvinden in het Werkdocument (Bijlage 4).
Omschrijving van de opdracht In de Selectieleidraad heeft de Gemeente in paragraaf 4.1 de scope van de Opdracht en de opties omschreven. Tijdens de dialooggesprekken hebben we deze onderwerpen besproken. Daarbij ging het in het bijzonder over de volgende onderdelen: AMvB, Schoolmaatschappelijk werk, Onderwijsjeugdhulp arrangementen, ondersteuner jeugd en gezin bij huisartsen, Stedelijke expertiseteams en jongvolwassenen. In dit hoofdstuk leest u de besluiten van de Gemeente, vertaald in de definitieve scope van de opdracht.
2.1 Toegang tot preventie en jeugdhulp De Jeugdhulpaanbieder zorgt voor een laagdrempelige, herkenbare en goed benaderbare toegang tot preventie activiteiten (die onderdeel zijn van de opdracht) en jeugdhulp. Het is belangrijk dat jeugdigen en gezinnen weten waar ze terecht kunnen en hun hulpvraag vervolgens makkelijk kunnen stellen. De wettelijke taken die onder de toegang tot jeugdhulp vallen zijn: • • •
Toeleiden naar; Adviseren over; Bepalen van en inzetten van passende jeugdhulp.
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
Pagina 8 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
De toeleiding naar jeugdhulp bestaat uit een aanvraag- en beslisfase. Hierbij neemt de Jeugdhulpaanbieder namens het college (met mandaat) beslissingen over het wel of niet inzetten van jeugdhulp. De jeugdhulpaanbieder onderzoekt de hulpvraag en de problematiek van een jeugdige en/of de ouder(s), en als er naar het oordeel van de Jeugdhulpaanbieder jeugdhulp nodig is, in verband met opgroei- en opvoedingsproblemen, psychische problemen en stoornissen en voor zover de eigen mogelijkheden en het probleemoplossend vermogen ontoereikend zijn, zet de Jeugdhulpaanbieder een passende voorziening in op het gebied van jeugdhulp. Hierbij is ook het woonplaatsbeginsel uit de Jeugdwet van toepassing. De hulp is gericht op a. gezond en veilig opgroeien; b. groeien naar zelfstandigheid, en c. voldoende zelfredzaam zijn en maatschappelijk participeren, rekening houdend met de leeftijd en ontwikkelingsniveau van het kind/de jeugdige. Als er voor de hulpvraag een passende oplossing gevonden kan worden binnen een algemene, vrij toegankelijke voorziening onder een andere wet of binnen de eigen mogelijkheden van het preventieve aanbod, dan hoeft de Jeugdhulpaanbieder geen jeugdhulp in te zetten. Dat moet dan blijken uit het onderzoek door de toegang. Het onderzoeks- en beslisproces heeft een publieksrechtelijke basis.
Het bepalen van de toegang tot jeugdhulp op grond van de Jeugdwet is daarom een publiekrechtelijke taak, waarvoor de bepalingen van de Awb gelden. De besluiten moeten zorgvuldig voorbereid, afgewogen en gemotiveerd worden. In het geval van toegang tot aanvullende jeugdhulp (specialistische jeugdhulp) moeten ouders en jeugdigen de mogelijkheid krijgen om tegen de beslissingen op hun aanvragen voor aanvullende jeugdhulp in bezwaar te gaan. Daarom moeten ouders en jeugdigen, ten minste als zij dat willen, een beslissing voor aanvullende jeugdhulp op papier kunnen ontvangen in de vorm van een besluit/beschikking. Dit is een waarborging voor hun rechtspositie. Als besloten wordt dat een jeugdige niet in aanmerking komt voor aanvullende jeugdhulp, terwijl deze wel is aangevraagd, dan is er sprake van een negatief besluit. Ook een negatief besluit moet schriftelijk worden afgegeven. Als onderdeel van de toegang wijst de Jeugdhulpaanbieder jeugdigen en ouders op de mogelijkheid • • • •
van onafhankelijke cliëntondersteuning voor het opstellen van een familiegroepsplan van een vertrouwenspersoon een beschikking van het besluit voor aanvullende jeugdhulp te kunnen ontvangen.
De Jeugdhulpaanbieder en de Gemeente richten samen de toegang in naar vormen van Specialistische Jeugdhulp die buiten de opdracht van deze Aanbesteding vallen. Zie Selectieleidraad 4.1.3, taak 3.
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
Pagina 9 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
2.2 Preventie en jeugdhulp binnen de scope van de Opdracht 2.2.1 Preventie Opdracht aan de Jeugdhulpaanbieder De Jeugdhulpaanbieder biedt de volgende preventieve activiteiten aan: •
Het bieden van laagdrempelige informatie aan ouders voor vragen over opgroeien en opvoeden. Bij voorkeur geeft de Jeugdhulpaanbieder deze ondersteuning groepsgericht vorm. Een huidig voorbeeld zijn de opvoedsteunpunten.
•
Het duurzaam verbinden en ondersteunen van samenwerking van partijen (formeel en informeel) in de sociale basis die jeugdigen en gezinnen helpen, stevig in het leven te staan. Een voorbeeld zijn de huidige Medewerkers wijkcontacten en netwerken.
•
Het bieden van (online) advies en informatie over weerbaarheid en mentale gezondheid bij jeugdigen.
•
Trainingen gericht op het versterken van de mentale gezondheid en weerbaarheid voor jeugdigen die opgroeien in omstandigheden met risicofactoren en/of beginnende klachten. Hierbij gaat het om selectief en geïndiceerd aanbod, dat collectief kan worden aangeboden. Het precieze aanbod stemt de Jeugdhulpaanbieder af met het onderwijs, JGZ en de Gemeente (team Volksgezondheid, jeugdpreventie) die op het vlak van weerbaarheid en mentale gezondheid ook collectieve vormen van preventie kunnen aanbieden.
•
Vaardigheidsontwikkeling en weerbaarheid van jeugdigen met een licht verstandelijke beperking, beginnende gedragsproblemen of psychische klachten. Huidig voorbeeld is GGZ Preventie aanbod en sociale vaardigheidstrainingen. Hierbij gaat het om selectief en geïndiceerd aanbod.
•
Integrale Vroeghulp organiseren voor kinderen van 0 – 7 jaar met een (meervoudige) ontwikkelingsachterstand, bijvoorbeeld geconstateerd door de jeugdgezondheidszorg:
Het bieden van een gezinsgerichte (en multidisciplinaire) aanpak. Met inzet van specialistische kennis aan de voorkant draagt de Jeugdhulpaanbieder zorg voor een juiste vraagverheldering, diagnose en toeleiding naar passende hulp en/of een passend onderwijstraject.
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
Pagina 10 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
Het bieden van begeleiding aan het gezin gedurende het traject. De samenwerking met de jeugdgezondheidszorg, kinderopvang inclusief de vroeg- en voorschoolse educatie en het (speciaal) onderwijs, neemt hierbij een prominente plek in. Daarbij heeft de Jeugdhulpaanbieder aandacht voor de soepele overgangen naar kinderopvang, (speciaal) onderwijs en het bieden van ambulante jeugdhulp met minimale wachttijd.
•
Professionele, (traject)begeleiding voor kwetsbare jongeren, beschikbaar tot 27 jaar, gericht op een soepele overgang naar volwassenheid en/of jong ouderschap. De afbakening met de WMOmaatwerkarrangementen (vanaf 18 jaar) is hierbij van belang en wordt na gunning gezamenlijk verder uitgewerkt.
•
Opvoedondersteuning en trainingen aan ouders en kinderen in gezinssituaties gekenmerkt door een complexe scheiding, verslavingsproblematiek, licht verstandelijke beperking en psychische klachten.
Zie ook de beschrijving van Preventie in paragraaf 4.1.1. van de Selectieleidraad en in het Werkdocument hoofdstuk 4.2.
2.2.2 Basiszorg De scope van de Basiszorg is niet gewijzigd t.o.v. de beschrijving in de Selectieleidraad, zie paragraaf 4.1.2. In hoofdstuk 6 van het Werkdocument is met input uit de Dialoogfase een nadere uitwerking gemaakt. Onderdeel van deze scope, conform uitvoering van de Jeugdwet is ook: -
Verwijzen in de Verwijsindex, waarvoor de Jeugdhulpaanbieder wordt gemandateerd. De jeugdhulpaanbieder houdt zich daarbij aan de cirteria voor het gebruik van de Verwijsindex uit de Jeugdwet. Regionaal wordt het meldingssysteem van de VIR in stand gehouden, totdat de VIR uit de Jeugdwet wordt geschrapt1. Voorafgaand hieraan worden landelijk methoden en maatregelen uitgewerkt die moeten bijdragen aan het versterken van het netwerk van professionals die bij de problematiek van jongeren betrokken zijn zodat professionals elkaar weten te vinden.
-
Handelen volgens de landelijk verplichte meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling, waaronder meewerken aan de kindcheck.
2.2.3 Specialistische Jeugdhulp Naar aanleiding van het wetsvoorstel (Wet verbetering beschikbaarheid zorg voor jeugdigen) en/of de toekomstige AMvB Zorgvormen is er met de geselecteerde Jeugdhulpaanbieders in het kader van de dialoogfase gesproken over de interpretatie van met name de specialistische jeugdhulp in of buiten de scope van deze opdracht. Naar aanleiding van deze gesprekken is er binnen de Gemeente een herinterpretatie gedaan over hulpverlening die binnen of buiten de scope van de opdracht valt. Deze interpretatie is zorgvuldig, gebaseerd op inhoudelijke argumenten, gemaakt op basis van de dialooggesprekken. De wijziging t.o.v. de Selectieleidraad is dat onder andere Kinderdagcentra (KDC) 1
Zie brief Staatssecretaris Maarten van Ooijen (VWS) van 28 septermber 2022.
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
Pagina 11 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
in 2024 geen onderdeel uitmaken van de scope. Ook specifieke hoogspecialistische onderdelen van de specialistische GGZ zijn buiten scope geplaatst (zie paragraaf 2.4.1). Specialistische jeugdhulp Diagnostiek en behandeling: o Basis GGZ o Specialistische GGZ (veel voorkomend). Uitzonderingen zie paragraaf 2.4.1. -
Begeleiding zowel in groep- als individueel zowel enkelvoudig tot multiprobleem.
-
Integrale Vroeg Hulp (met behoud van expertise en netwerkstructuur).
-
Jonge kinderen tussen de 0 en 6 jaar met psychiatrische problematiek IMH generalistisch.
-
Opvoedondersteuning inclusief complexe echtscheiding van enkelvoudig tot multiprobleem.
-
Dagbehandeling en deeltijdbehandeling al dan niet in Combinatie met onderwijs/educatie (uitgezonderd VZO, in de jaren 2021, 2022 en 2023 gedeclareerd op code 54007).
-
Lichte woonvoorziening, zoals kamertraining (16-23 jaar).
-
Specialistische buitenschoolse- en vakantie-opvang.
NB. Sommige Haagse voorzieningen zijn schaars, voorbeelden hiervan zijn vakantie-opvang en respijtzorg. De Gemeente stimuleert de contracteerde jeugdhulpaanbieder (combinatie) om met deze schaarste om te gaan door deze voorziening in de percelen in onderlinge samenhang vorm te geven. De Gemeente zal in 2024 het diverse aanbod binnen de 44 codes (kortdurend verblijf en kamertraining) analyseren en met de samenwerkingsverbanden bespreken om te bepalen welk aanbod in 2025 binnen of buiten scope passend is. Voor een verdere omschrijving van de opdracht t.b.v. Specialistische jeugdhulp, zie paragraaf 4.1.3. van de Selectieleidraad.
2.2.4 Persoonsgebonden budget (PGB) Tijdens de dialoogtafel ‘Invulling van de opdracht’ is gesproken over het PGB proces en specifiek over de randvoorwaarden t.a.v. de onderdelen ‘beoordelen, toekennen en backoffice/administratieve taken’ als onderdeel van de opdracht. De scope van dit onderdeel is niet gewijzigd t.o.v. de Selectieleidraad zoals beschreven in paragraaf 4.1.4. Hieronder vindt u een korte beschrijving van de scope voor het onderdeel PGB. Persoonsgebonden budget -
Vraagverheldering en brede analyse conform stappen Centrale Raad van Beroep
-
Beoordelen van een aanvraag PGB
-
Toekennen van een PGB
Uitgezonderd is de administratieve verwerking van de toekenning van het PGB bestaande uit: het versturen van de beschikking, het opvoeren van het budgetplan naar SVB en het ontvangen van foutmeldingen vanuit SVB. De taak zal, in ieder geval, de eerste 2 jaar door de Gemeente worden vervuld in afstemming met de Jeugdhulpaanbieder.
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
Pagina 12 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
Vaststellen formele- en informele tarief pgb Het vaststellen (en herzien) van het formele en informele pgb tarief blijft een bevoegdheid van het college. Uitgangspunt hierbij is dat het tarief toegankelijk, gelijk en betaalbaar is voor eenieder die hier aanspraak op heeft. In de verordening zijn regels opgesteld m.b.t. de prijs-kwaliteit.
2.2.5 Jeugdhulpexpertise in de huisartsenpraktijk Jeugdhulpexpertise in de huisartsenpraktijk is in de Selectieleidraad als optie (3) opgenomen. In de dialoogfase is in overleg met de huisartsen en Jeugdhulpaanbieders afgesproken dat Jeugdhulpexpertise voor de vraagverheldering en triage van opvoed- en opgroeivraagstukken die zich voordoen in de huisartsenpraktijk vanaf 1 januari 2024 integraal worden toegevoegd aan de scope van de opdracht. De kosten hiervoor zijn opgenomen in het Gebiedsbudget. De Gemeente heeft met de pilot Praktijkondersteuner Jeugd bij huisartsen (PO Jeugd) positieve ervaring opgedaan. Een jeugdprofessional in de huisartsenpraktijk draagt bij aan een laagdrempelig verwijsproces in de wijk waar jeugdigen, ouders, huisartsen, Jeugdteams, zorgverzekeraar en de Gemeente vertrouwen in hebben.
2.2.6 Doelgroep kinderen KDC na onderzoek (In scope per 01 januari 2025) De Gemeente is voornemens om per 1-1-2025 kinderen met een ontwikkelingsachterstand waar andere mogelijkheden zijn dan inzet van kinderdagcentra door vroegtijdig de juiste interventie te plegen (bijv. passende kinderopvang) toe te voegen aan de scope van de opdracht. Nader onderzoek is noodzakelijk om de exacte doelgroep goed met elkaar te definiëren gezien de huidige verwevenheid in de kinderdagcentra voorzieningen. Het toevoegen van deze doelgroep wordt opgenomen als herzieningsclausule in de Overeenkomst Deel 2 Artikel A.
2.3 Opties die later worden toegevoegd aan de opdracht Van onderstaande opties is in de dialoogfase afgesproken om deze op een later moment op te nemen in de scope van de opdracht. Daarnaast is een aantal randvoorwaarden opgenomen voor de implementatie van SMW en OJA’s. Deze randvoorwaarden zijn hieronder opgenomen maar worden na gunning verder uitgewerkt. De SMW en OJA’s worden opgenomen als herzieningsclausule in de Overeenkomst Deel 2 artikel A.
2.3.1 Schoolmaatschappelijk werk (SMW) Schoolmaatschappelijk werk vindt plaats bij Voorschoolse Educatie, in het primair onderwijs, het voortgezet onderwijs en op ROC Mondriaan. Per 31 juli 2025 lopen de huidige overeenkomsten af. In
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
Pagina 13 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
de dialoogfase is in overleg met onderwijs en Jeugdhulpaanbieders afgesproken dat SMW vanaf 1 augustus 2025 integraal worden toegevoegd aan de scope van de opdracht. Belangrijke randvoorwaarden die tijdens de dialoog zijn besproken: -
Er wordt een duidelijke ontwikkelagenda opgesteld;
-
Heldere doelstellingen;
-
De overgang moet zorgvuldig worden ingericht.
Na gunning worden afspraken gemaakt over een zorgvuldige procedure om SMW onderdeel van de opdracht te maken. Daarnaast worden afspraken gemaakt over het budget op basis van reële tarieven.
2.3.2 Onderwijsjeugdhulp arrangementen (OJA’s) De OJA’s worden op dit moment in partnerschap met onderwijspartijen gefinancierd. In de dialoogfase is in overleg met onderwijs en Jeugdhulpaanbieders afgesproken dat de OJA’s vanaf 1 augustus 2025 integraal worden toegevoegd aan de scope van de opdracht. Het gemeentelijk aandeel in de financiering van de OJA’s wordt per die datum toegevoegd aan de budgetten van de percelen. Belangrijke randvoorwaarden die tijdens de dialoog zijn besproken: -
Dat er dwarsverbanden worden gelegd naar SMW;
-
Er in samenspraak, per school, wordt bepaald wat er nodig is;
-
Jeugdhulpaanbieders worden minimaal een jaar van tevoren geïnformeerd over de aanvang van de OJA’s.
Na gunning worden afspraken gemaakt over een zorgvuldige procedure om de OJA’s onderdeel van de opdracht te maken. Daarnaast worden afspraken gemaakt over het budget op basis van reële tarieven.
2.4
Opties die niet worden toegevoegd aan de opdracht
Naar aanleiding van de dialooggesprekken met de Jeugdhulpaanbieders is besloten dat de volgende in paragraaf 4.3 van de Selectieleidraad beschreven diensten geen onderdeel worden van de scope van de onderhavige opdracht: •
De optie 4 Stedelijke expertteams, (zie paragraaf 4.3.4 Selectieleidraad ) worden niet aan de scope van de opdracht toegevoegd. Het betreft de stedelijke expertteams: 1. Sociale veiligheid en groepsdruk (team Risicogroepen);
2. Keten overstijgende aanpak huiselijk geweld (Veilig Verder Team). Uitvoering van deze teams blijft bij de Gemeente. •
De optie 5 Jong Volwassenen (16-27 jaar) (zie paragraaf 4.3.5 van de Selectieleidraad) wordt niet aan de opdracht toegevoegd. De uitvoering van deze dienstverlening blijft bij de Gemeente.
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
Pagina 14 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
2.5 Jeugdhulp buiten de scope van de opdracht Zie ook Selectieleidraad paragraaf 4.4. De wijziging t.o.v. de Selectieleidraad is dat de voorzieningen KDC (zie paragraaf 2.2.6) en ambulant GGZ forensische jeugdhulp buiten de scope van de opdracht zijn geplaatst. -
Intramurale jeugdhulp, inclusief jeugdzorgplus;
-
pleegzorg, gezinshuizen en zwaardere woongroepen;
-
dyslexiediagnostiek en dyslexiebehandeling;
-
crisisopvang, zowel ambulant als verblijf;
-
jeugdbescherming en jeugdreclassering;
-
ambulante forensische GGZ jeugdhulp;
-
landelijk Transitie Arrangement (LTA);
-
de voorzieningen KDC en MKD In 2024 specifiek; Lievegoed (41A03, 40A04) Crescendo (45A71, 40A04) Stichting Gemiva (41A03) City Kids Den Haag (41A03) Stichting 's Heerenloo zorggroep (41A03) Stichting Ipse de Bruggen (41A03) Stichting Middin (41A03)
-
NB. Geintegreerde Specialistische Jeugd-GGZ (aanbod dat valt onder 54004) valt binnen de scope van de opdracht, maar een deel valt buiten scope, dat deel wordt hieronder gespecificeerd. Hieronder een aanvulling of nadere omschrijving van bovenstaande voorzieningen van Jeugdhulp die buiten de scope zijn geplaatst: -
Specialistische jeugdhulp bij verslaving;
-
Geïntegreerde jeugd GGZ met poli ontregelend gedrag in combinatie met persoonlijkheidsproblematiek en/of suicidaliteit, al dan niet met repeterende kans op crisis;
-
Hoog-specialistische TOPGGZ Jeugd in samenwerking met curatieve zorg;
-
Hoog-specialistische ambulante GGZ-behandeling voor jeugdigen met ernstige emotionele, psychische en complexe problematiek in de vorm van FACT, MDFT, IHT, MST;
-
Kortdurende intensieve crisisinterventies ter voorkoming van acute GGZ opname;
-
De oorspronkelijke doelgroep KDC/MKD blijft ook vanaf 2025 buiten scope (na onderzoek te bepalen);
-
Dagbehandeling en deeltijdbehandeling GGZ in combinatie met onderwijs/educatie waarbij sprake is van VZO. Hiermee wordt specifiek het aanbod bedoeld dat in 2021/2022/2023 gedeclareerd is onder de productcode 54007;
-
Jonge kinderen tussen de 0 en 6 jaar met psychiatrische problematiek IMH (categorie C-D volgens landelijk kwaliteitsstatuut GGZ);
-
Bovenregionale expertise Genderzorg;
-
NAH expertiseteam in Rotterdam;
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
Pagina 15 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
-
Spoedpoli volwassenen (voorwacht van de acute dienst voor de oudere jongeren 16-18); Expertiseteam Tic stoornissen;
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
Pagina 16 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
Waarde van de opdracht en taakgerichte financiering Ons beleid is erop gericht jeugdigen en ouders, waar nodig, te ondersteunen bij het (weer) in eigen handen krijgen of behouden van de regie over hun leven. Daartoe werken we vanuit de Leefwereld van jeugdigen en ouders en de sociale omgeving waarin zij leven, opgroeien en opvoeden. Nadruk ligt op ‘het gewone leven’: bestaande hulpbronnen benutten en zelfredzaamheid en grip op de eigen situatie bevorderen. Met onze ondersteuning aan gezinnen werken we vanuit deze bedoeling en maken we ‘de beweging naar voren’, naar het gewone leven van jeugdigen en ouders, naar hun leefwerelden en sociale omgeving. De taakgerichte bekostiging zorgt ervoor dat de focus van professionals volledig gericht kan zijn op het versterken van het normale. Anders dan nu bestaat er geen financiële prikkel meer om meer specialistische hulp en ondersteuning te leveren dan nodig. Daarnaast biedt het kansen om in een gebied sterke netwerken te vormen. Uitgangspunten zijn: •
Partnerschap; de Gemeente is samen met de Jeugdhulpaanbieder verantwoordelijk voor het behalen van de doelstellingen.
•
Er is één budget beschikbaar, afgestemd op belangrijke populatiekenmerken (caseload) van het gebied waarvoor de Jeugdhulpaanbieder verantwoordelijk is.
•
Binnen dat budget dient zo optimaal mogelijk te worden ingespeeld op alle hulpvragen en het voorkomen van deze hulpvragen.
•
Om de Jeugdhulpaanbieder in staat te stellen deze verantwoordelijkheid te realiseren, sluit het budgettaire kader aan bij de inhoudelijke afspraken en wordt er een reëel budget bepaald.
•
De toekomstige budgetten bewegen mee met de inhoudelijke ontwikkelingen, waardoor de focus op de taak komt te liggen, met respect voor de (financiële) effecten van de komende landelijke Hervormingsagenda Jeugd.
Ten tijde van het schrijven van de Gunningsleidraad zijn er nog enkele onzekerheden waarvan de twee voornaamste: geen definitieve financiële cijfers voor 2022 en de onzekerheden m.b.t. de Hervormingsagenda Jeugd. In de Nota van Inlichtingen worden de definitieve cijfers op basis van 2022 opgenomen. In het geval van een definitieve Hervormingsagenda Jeugd zal ook hier in de Nota van Inlichtingen op worden ingegaan.
3.1 De Gebiedsbudgetten Deze paragraaf schetst de Gebiedsbudgetten op basis van de nu bekende gegevens en aannames. De opbouw van de Gebiedsbudgetten is uitgewerkt in paragraaf 3.2. Btw Jeugdhulp is in principe vrijgesteld van btw. Het is mogelijk dat er door de nieuwe samenwerkingsvorm btw plicht ontstaat voor activiteiten die niet te maken hebben met zorg die rechtstreeks wordt geleverd aan cliënten, maar bijvoorbeeld betrekking heeft op coördinerende of administratieve taken. De Gemeente zal op basis van plannen van de jeugdhulpaanbieder kijken of er een mogelijkheid is om btw te verrekenen met het btw compensatiefonds.
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
Pagina 17 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
Startbudget gebaseerd op historische kosten Het budget in startjaar 2024 is gebaseerd op de realisatie van 2022. Dit wordt geïndexeerd naar het jaar 2024. De budgetten worden niet gebaseerd op de realisatie in het jaar 2023, omdat de realisatie pas rond april 2024 bekend is en omdat het jaar 2023 nu nog beïnvloedbaar is door de jeugdhulpaanbieders. Op het moment dat er in 2023 ontwikkelingen zijn die zorgen voor een significant ander beeld, valt dit onder het ventiel. Het hieronder gepresenteerde budget is voor wat betreft de specialistischte jeugdhulp nog niet gebaseerd op de realisatie in het jaar 2022, maar op 2021. Op dit moment is de realisatie van 2022 nog niet betrouwbaar genoeg om als uitgangspunt te nemen. In de Nota van Inlichtingen in mei worden de budgetten, gebaseerd op de realisatie in 2022, opgenomen. De hier gepresenteerde budgetten zijn in prijspeil 2022 en worden nog geïndexeerd naar het betreffende jaar.
2024
Bedrag per perceel 2024 Implementatiebudget
Transformatie/innovatiebudget
Totaal bedrag per perceel 2024
Perceel 1 Escamp
€ 27.020.507
€ 810.615
€ 540.410
€ 28.371.533
Perceel 2 Centrum
€ 18.814.548
€ 564.436
€ 376.291
€ 19.755.275
Perceel 3 Kust
€ 28.182.950
€ 845.489
€ 563.659
€ 29.592.098
Perceel 4 Rand
€ 25.726.049
€ 771.781
€ 514.521
€ 27.012.351
Totaal
€ 99.744.055
€ 2.992.322
€ 1.994.881
€ 104.731.257
Transformatie/innovatiebudget
Totaal bedrag per perceel 2025
2025
Bedrag per perceel 2025 Implementatiebudget
Perceel 1 Escamp
€ 27.819.754
€ 539.711
€ 539.711
€ 28.899.176
Perceel 2 Centrum
€ 19.510.742
€ 378.514
€ 378.514
€ 20.267.770
Perceel 3 Kust
€ 28.922.213
€ 561.099
€ 561.099
€ 30.044.411
Perceel 4 Rand
€ 26.574.680
€ 515.556
€ 515.556
€ 27.605.793
Totaal
€ 102.827.388
€ 1.994.881
€ 1.994.881
€ 106.817.150
Het bedrag voor de jeugdhulp per perceel is als volgt opgebouwd:
Specialistische jeugdhulp
PGB-Jeugd
Bedrag per perceel 2024
€ 5.771.645
€ 18.167.009
€ 1.189.848
€ 27.020.507
€ 1.341.827
€ 5.027.465
€ 11.621.444
€ 823.812
€ 18.814.548
Perceel 3 Kust
€ 2.060.563
€ 5.338.476
€ 19.611.104
€ 1.172.807
€ 28.182.950
Perceel 4 Rand
€ 2.025.751
€ 6.128.264
€ 16.165.312
€ 1.406.722
€ 25.726.049
Totaal
€ 7.320.145
€ 22.265.851
€ 65.564.869
€ 4.593.189
€ 99.744.055
2024
Preventie
Perceel 1 Escamp
€ 1.892.004
Perceel 2 Centrum
Jeugdteams incl. POHJeugd
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
Pagina 18 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
Jeugdteams incl. POHJeugd, Specialistische SMW, OJA's jeugdhulp
PGB-Jeugd
Bedrag per perceel 2025
€ 18.167.009
€ 1.189.848
€ 27.819.754
€ 5.723.659
€ 11.621.444
€ 823.812
€ 19.510.742
€ 2.060.563
€ 6.077.738
€ 19.611.104
€ 1.172.807
€ 28.922.213
Perceel 4 Rand
€ 2.025.751
€ 6.976.895
€ 16.165.312
€ 1.406.722
€ 26.574.680
Totaal
€ 7.320.145
€ 25.349.184
€ 65.564.869
€ 4.593.189
€ 102.827.388
2025
Preventie
Perceel 1 Escamp
€ 1.892.004
€ 6.570.892
Perceel 2 Centrum
€ 1.341.827
Perceel 3 Kust
De hier gepresenteerde budgetten worden nog gecorrigeerd op een aantal onderdelen. Deze worden in de volgende paragrafen toegelicht en betreffen: -
Taakstellingen die volgen uit de hervormingsagenda (mogelijk vanaf 2025).
-
Zorgcontinuïiteit die gedurende 2024 nog p*q wordt afgerekend (budget 2024).
-
Indexering naar het betreffende jaar.
-
Woonplaatsbeginsel buiten scope (vanaf budget 2025 op basis van realisatie in 2024).
-
KDC’s: in 2024 wordt helder welke doelgroep binnen scope valt en wordt bepaald welk budget terug in scope komt.
-
Het budget van 2025 wordt aangepast voor de realisatie in 2024 op ambulante jeugdhulp tijdens verblijf, voor zover deze significant afwijkt van de inschatting op basis waarvan de budgetten zijn bepaald.
De budgetten worden maandelijks op de eerste dag van de maand uitbetaald. De Jeugdhulpaanbieder stuurt hiervoor 30 dagen van tevoren een factuur naar de Gemeente. Het implementatie- en innovatie en transformatiebudget wordt op basis van concrete plannen in het voorafgaande jaar uitbetaald.
3.2 Totstandkoming Gebiedsbudget Preventie: Voor preventie zijn de subsidies 2022 die in de scope passen als uitgangpunt genomen. Deze zijn afgestemd in de dialooggesprekken en bedragen € 7.320.145 (prijspeil 2022). Basiszorg: Voor basiszorg is er uitgegaan van de kosten in 2022 op basis van de bezetting. Dit betreft zowel de ingekochte jeugdhulp als de medewerkers jeugd in eigen dienst, inclusief het Flexteam, Team voortgezet onderwijs en het PGB team. Tijdens de dialogen is dit afgestemd op een bedrag van € 21.045.851 (prijspeil 2022) inclusief overhead. Dit is inclusief een bedrag van jaarlijks € 50.000 voor laptops, gebaseerd op het aantal laptops in gebruik bij de gemeentelijke medewerkers in scope. De
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
Pagina 19 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
OVO wordt gebaseerd op de situatie per ultimo 2023. Als de OVO aanleiding is voor een hoger bedrag, dan wordt het alsnog verrekend. Vanaf 2024 wordt hier het onderdeel Ondersteuner jeugd en gezin huisartsen (OJG)2 aan toegevoegd voor € 1,22 mln. per jaar (prijspeil 2022). Dit betreft 10 fte met een prijs van € 121.383 per fulltimer (38 uur per week), waarvan € 109.633 het tarief betreft en € 11.750 huisvestingskosten. Als Bijlage bij de definitieve Gunningsleidraad wordt gevoegd: - een overzicht van de aanmeldingen bij de jeugdteams per jaar en per maand en de gemiddelde instroom in de specialistische jeugdhulp per jaar en per maand (Bijlage 9). - verdiepend inzicht in de huidige samenstelling van de jeugdteams Bijlage 10).
Vanaf augustus 2025 wordt het bedrag opgehoogd met OJA’s (Onderwijs Jeugdhulp Arrangementen) voor € 1,4 mln. per jaar (op jaarbasis, prijspeil huidig contract, dit wordt nog opgehoogd naar het prijspeil uit het aankomende nieuwe contract). Vanaf augustus 2025 wordt hier het onderdeel SMW (Schoolmaatschappelijk Werk) aan toegevoegd voor € 6,0 mln. (op jaarbasis, prijspeil contract tot augustus 2023). Het bedrag wordt geïndexeerd naar reële prijzen 2025. Specialistische jeugdhulp Het uitgangspunt is nu nog de realisatie van de producten jeugdhulp in scope in 2021. Dit betreft de volgende producten (de definitieve scope wordt gebaseerd op 2022): 40A04 Persoonlijke verzorging 41A03 Dagbehandeling 41A06 VF1 Dagbehandeling 41A22 Dagbesteding licht 41A23 Dagbesteding middel 41A24 Dagbesteding zwaar 41C01 Begeleiding groep licht 41C02 Begeleiding groep zwaar 44C01 Kortdurend verblijf Licht 44C02 Kortdurend verblijf Middel 44C03 Kortdurend verblijf Zwaar 44C04 VF2 Kamertraining 44C05 Indiv. begeleiding: opvang dakloze jongeren 45A49 JH2-C Specialistische groepshulp licht 45A53 JH3-A Ambulante therapeutische jeugdhulp 45A54 JH3-C Therapeutische groepsjeugdhulp 45A57 JH3-B Therapeutische jeugdhulp bij Jeugdhulpaanbieder 45A58 Toeslag MFC
2
Ondersteuner Jeugd en Gezin is de vaste contactpersoon in het lokale team voor huisartsen. Indien gewenst en mogelijk houdt de OJG fysiek spreekuur in de huisartsenpraktijk.
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
Pagina 20 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
45A65 Behandeling individueel 45A70 JH1-A Ambulante specialistische jeugdhulp 45A71 JH2-D Specialistische groepshulp zwaar 45A73 JH2-A Ambulante specialistische jeugdhulp 45A74 JH2-B Specialistische jeugdhulp 45ABS Ambulante begeleiding op school (shadow) 45C01 Behandeling scheidingsproblematiek 45C02 Individuele begeleiding licht 45C04 Gezinsbegeleiding 45C05 Individuele begeleiding middel 45C06 Dagactiviteit JLVG 45C07 Behandeling IOG 45C09 Individuele begeleiding zwaar 45C10 10 voor Toekomst 45C11 Begeleiding jonge moeders 45C13 Early intervention VG kind midden 45HBO JOH ambulante HBO 45HBP JOH ambulante HBO+ 45MBO JOH ambulante MBO 45WON JOH ambulante WO 53B01 Kindergeneeskunde ambulant middel 53B02 Kindergeneeskunde licht ambulant 53B03 Kindergeneeskunde gedrag overig > 6 dagen 53B04 Kindergeneeskunde gedrag overig licht ambulant 53B06 Kindergeneeskunde amb middel zonder activ 54001 Basis Jeugd-GGZ 54002 Specialistische Jeugd-GGZ 54004 Geïntegreerde Specialistische Jeugd-GGZ INS2C School2Care JO131 Voorwaardelijke Interventie Gezinnen (VIG) Een deel van het aanbod dat onder bovenstaande productcodes gedeclareerd wordt, valt op inhoud toch deels buiten de scope van de opdracht. Over dit aanbod zijn heldere afspraken gemaakt die terug te vinden zijn in de Gemeentelijke inkoopdocumenten.
Het gaat om een deel van het aanbod dat valt onder de volgende codes: 40A04 Persoonlijke verzorging 41A03 Dagbehandeling 45A71 Specialistische groepshulp zwaar 54004 Geïntegreerde Specialistische Jeugd-GGZ Codes die samenhangen met ambulante hulp tijdens verblijf bij dezelfde Jeugdhulpaanbieder. -
De realisatie in 2021 bedraagt: € 85.536.537. Hier is een bedrag van € 3.995.024 vanaf getrokken voor ambulante uren met verblijf bij dezelfde Jeugdhulpaanbieder (dit valt buiten scope). Medio
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
Pagina 21 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
2025 wordt de uitname voor ambulant tijdens verblijf gecorrigeerd als de realisatie ambulant tijden verblijf in 2024 significant afwijkt. Dit heeft betrekking op het budget 2025. -
Hier is een bedrag van € 6.690.243 van afgehaald voor de KDC’s die buiten scope vallen.
-
Hier is een bedrag van € 11.436.172 van afgehaald voor zorgvormen buiten scope binnen de geïntegreerde specialistische GGZ (code 54004, zie paragraaf 2.5).
-
Dit bedrag is in paragraaf 3.2 verhoogd met een indexering van 3,39% naar prijspeil 2022.
-
In de Nota van Inlichtingen in mei wordt dit aangepast naar de realisatie van 2022.
-
Het woonplaatsbeginsel valt buiten scope, maar dit kan nu niet uit de realisatie gefilterd worden. In 2025 vindt een herijking plaats voor het woonplaatsbeginsel op basis van de realisatie in 2024. In 2024 ontstaat inzicht in de kosten van het woonplaatsbeginsel omdat deze kosten dan nog via het Servicebureau geboekt worden. Dit leidt tot een correctie van de budgetten vanaf 2025.
Implementatiebudget en transformatie-/innovatiebudget Er is een implementatiebudget beschikbaar ter hoogte van 5% van de opdrachtwaarde van 2024, waarvan 60% beschikbaar is voor het jaar 2024 (uitbetaald in 2023) en 40% beschikbaar is voor het jaar 2025 (uitbetaald in 2024). De Jeugdhulpaanbieder levert in dat kader uiterlijk op 1 oktober voor aanvang van het contractjaar waarop het implementatiebudget betrekking heeft een plan van aanpak aan bij de Gemeente. In het plan van aanpak geeft de Jeugdhulpaanbieder concreet aan op welke wijze hij invulling gaat geven aan de implementatie, welke werkzaamheden hij in dat verband gaat verrichten en welk bedrag daarmee volgens de Jeugdhulpaanbieder gemoeid is. De Gemeente en de Jeugdhulpaanbieder treden daarover vervolgens in overleg in periodieke accountgesprekken en analyseren het plan van aanpak gezamenlijk. Indien de Gemeente en de Jeugdhulpaanbieder overeenstemming bereiken en het plan van aanpak de Gemeente voldoende vertrouwen geeft in een deugdelijke implementatie, keurt de Gemeente het plan van aanpak goed en stelt de Gemeente en stelt het te betalen bedrag van het betreffende implementatiebudget vast. De plannen voor het budget 2024 worden besproken in de implementatiefase, zodat het budget al in 2023 uitbetaald kan worden.
Na afloop van het contractjaar waarop het vastgestelde implementatiebudget betrekking heeft, toont de Jeugdhulpaanbieder welke kosten hij in het kader van de implementatie heeft gemaakt. Indien de daadwerkelijk gemaakte kosten voor de implementatie lager zijn dan het vastgestelde implementatiebudget, dient het te veel betaalde bedrag aan de Gemeente te worden terugbetaald. Daabij kan op basis van concrete plannen besloten worden om een deel van het niet bestede budget een jaar door te schuiven. Voor de jaren 2024 en 2025 is een aanvullend transformatie- en innovatiebudget beschikbaar van 2% van de opdrachtwaarde van 2024. Vanaf 2026 en opvolgende jaren wordt binnen het Gebiedsbudget 2% geoormerkt voor innovatie (dit is dan geen aanvullend budget meer). De Jeugdhulpaanbieder levert in dat kader, uiterlijk 1 oktober voor aanvang van het contractjaar waarop het transformatie/innovatiebudget betrekking heeft, een plan van aanpak aan bij de Gemeente. In het plan van aanpak geeft de Jeugdhulpaanbieder concreet aan op welke wijze zij invulling gaat geven aan de transformatie-/innovatie, welke werkzaamheden zij in dat verband gaat verrichten en welk bedrag daarmee naar verwachting gemoeid is. De Gemeente en de Jeugdhulpaanbieder treden daarover vervolgens in overleg in periodieke accountgesprekken en analyseren het plan van aanpak gezamenlijk.
Als er meerdere Jeugdhulpaanbieders worden gegund, kunnen de plannen daarbij op
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
Pagina 22 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
elkaar afgestemd worden. Indien de Gemeente en de Jeugdhulpaanbieder overeenstemming bereiken en het plan van aanpak de Gemeente voldoende vertrouwen geeft in een deugdelijke transformatie/innovatie, keurt de Gemeente het plan van aanpak goed en stelt de Gemeente en stelt het te betalen bedrag van het betreffende transformatie-/innovatiebudget vast. Na afloop van het de contractjaren 2024 en 2025 toont de Jeugdhulpaanbieder welke kosten zij in het kader van de transformatie/innovatie heeft gemaakt. Indien de daadwerkelijk gemaakte kosten voor de transformatie-/innovatie lager zijn dan het vastgestelde transformatie-/innovatiebudget, dient het te veel betaalde bedrag aan de Gemeente te worden terugbetaald. Daabij kan op basis van concrete plannen besloten worden om een deel van het niet bestede transformatie-/innovatiebudget 2024 en 2025 een jaar door te schuiven. Vanaf 2026 maakt het transformatie- en innovatiebudget deel uit van het gebiedsbudget en komt het er niet meer bovenop. Innovatiemiddelen die vanaf 2026 overblijven ten opzichte van de plannen hoeven niet meer terugbetaald te worden aan de Gemeente.
3.3 Zorgcontinuïteit Zorgcontinuïteit maakt onderdeel uit van het gepresenteerde startbudget en wordt gecorrigeerd op basis van nacalculatie binnen de bandbreedte. Het gaat om bestaande zorgtrajecten die worden overgedragen of daar waar nodig gecontinueerd. Trajecten bij Jeugdhulpaanbieders die geen onderdeel uitmaken van het gecontracteerde samenwerkingsverband kunnen nog tot 1/7/2024 (of als de zorg buiten scope valt tot uiterlijk 31/12/2024) op basis van p*q gefactureerd worden. Procesafspraak: Vanaf juli 2023 verstrekt de Gemeente maandelijks een overzicht van de lopende toewijzingen tot 1/7/2024 (of als de zorg buiten scope valt tot uiterlijk 31/12/2024). Hierop wordt een koppeling toegepast met het verzilveringspercentage op basis van historische jaren met als voorstel 2021 en 2022. Daarmee kan een bandbreedte worden bepaald waarbinnen de uitfasering van bestaande zorg in 2024 kan plaatsvinden.
3.4 Meerjarige ontwikkeling budget 3.4.1 Ontwikkeling van en overgang naar objectief budget Om de budgetten in de toekomst beter te laten aansluiten op de ondersteuningsbehoefte van de inwoners per gebied, ontwikkelen de Gemeente en de Jeugdhulpaanbieder een taakgericht budgetmodel met een verdeling van het vierkant naar de gebieden op basis van populatiekenmerken. Het gaat om objectieve kenmerken die bepalend zijn voor kostenverschillen tussen gebieden. Dit wordt geoperationaliseerd in indicatoren die objectief meetbaar zijn, niet beïnvloedbaar zijn door de Jeugdhulpaanbieder en meebewegen met ontwikkelingen in de populatie. Het vertrekpunt hiervoor vormen indicatoren waarvan eerder onderzoek heeft uitgewezen dat dit relevante kostendrijvers zijn. Aanvullend hierop kunnen in de vertaling naar de lokale context ook andere indicatoren met een aantoonbaar plausibele relatie met kosten(verschillen) worden betrokken. Procesafspraak De Gemeente en de gecontracteerde Jeugdhulpaanbieder gaan na gunning in gedeeld opdrachtgeverschap een budgetmodel uitwerken waarmee de geleidelijke overgang naar een
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
Pagina 23 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
objectieve verdeling mogelijk wordt. Hiertoe verzamelt de Gemeente een dataset met gegevens over relevante indicatoren en historische uitgaven aan jeugdhulp binnen de scope. Met deze dataset worden onafhankelijke analyses uitgevoerd en vindt er in enkele rondes validatie van de (tussentijdse) uitkomsten plaats samen met gebiedsexperts. Zo komen we tot een gedeeld inzicht in de relevante indicatoren en objectieve budgetverdeling over de gebieden. Aan de hand van de modeluitkomsten brengen de Gemeente en de gecontracteerde Jeugdhulpaanbieder vervolgens per perceel de specifieke opgave in beeld, die aan de orde is bij de overgang van de historische naar de objectieve verdeling van het beschikbare budget. De inzet is om het objectieve model voor de zomer van 2025 gereed te hebben. Dat geeft ook de mogelijkheid om het model te toetsen met cijfers over de jeugdhulp in 2023. Vanaf 2026 start de gefaseerde overgang van historische naar objectieve budgetverdeling, in stappen van maximaal 3% per jaar. Hiervoor wordt een ingroeipad opgesteld, in afstemming op het meerjarige budget na 2025.
3.4.2 Hervormingsagenda In de kamerbrief van d.d. 18 april 2023 (https://www.rijksoverheid.nl/documenten/kamerstukken/2023/04/18/kamerbriefoverprincipeakkoord-financien-rijk-en-vng-hervormingsagenda-jeugd) heeft de staatssecretaris van VWS gemeld dat er een financieel principeakkoord is bereikt voor de Hervormingsagenda jeugd. Het akkoord moet nog formeel worden goedgekeurd. Dit zijn de belangrijkste gevolgen: - Het kabinet is bereid als onderdeel van de nu gemaakte afspraken de verwachte besparingen in 2024 en 2025 op het niveau te houden van 2023. - Daarnaast laat het kabinet de extra besparing van € 100 mln. in 2024 vervallen. - Van de structurele besparingsopgave van circa € 1 mld is een bedrag van € 380 mln. als onzeker aangemerkt. Rijk en gemeenten gaan bekijken of dit deel ingevuld kan worden door het inperken van de reikwijdte. - Een commissie van deskundigen zal gedurende de uitrol van de agenda tweemaal (in 2025 en 2028) een zwaarwegend advies geven over hoe het gaat, of de afgesproken acties ook worden uitgevoerd en hoe de uitgaven zich ontwikkelen. Deze commissie kan adviseren hoe om te gaan met een uitgavenontwikkeling die afwijkt van het nu overeengekomen financiële kader en kan daarbij zowel terug- als vooruitkijken (2023-2028). - Het recente akkoord betekent dat voor de jaren 2024 en 2025 cumulatief € 385 mln. minder bezuinigd hoeft te worden.
Dat is een lagere besparing dan verwacht gegeven de vertraging van de Hervormingsagenda. Net als in 2023 krijgt de Gemeente Den Haag in 2024 circa € 12 mln. per jaar minder van het Rijk. Vanaf 2025 loopt dit bedrag op. In de Nota van inlichtingen van mei 2023 worden de gevolgen hiervan berekend voor de budgetten vanaf 2025. Voor het startjaar 2024 hebben we afgesproken dat geen besparing wordt opgenomen in het budget en is het budget opgehoogd met een ruim implementatie- en innovatiebudget. Zoals het er nu naar uitziet zijn dit de besparingen die het rijk bij de Gemeente inboekt voor het totaal van de Hervormingsagenda en aanvullende maatregelen: Bedragen * € 1 mln Hervormingsagenda Totaal waarvan Hervormingsagenda binnen scope (inschatting) Aanvullende maatregelen Rijk
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
2022 8 0 0
2023 12 0 0
2024 12 0 0
2025 12 5 16
2026 31 18 16
2027 e.v. 31 18 16
Pagina 24 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
Totaal hervormingsagenda en aanvullende maatregelen
8
12
12
28
47
47
Voor de aanvullende maatregelen moet het Rijk met voorstellen komen hoe deze gerealiseerd kunnen worden.
3.4.3 Indexering Prijsindexatie: Alle budgetten worden geïndexeerd conform de H10 systematiek. Het Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden stelt direct na bekendmaking van de ova in jaar t (naar verwachting in november jaar t-1) het indexcijfer voor de Jeugdhulp in Haaglanden vast en maakt dit bekend aan alle contractpartijen, waarna de budgetten voor jaar t worden vastgesteld. Dit gebeurt met de volgende gegevens: • •
•
Materiele kosten (20%) zijn gebaseerd op het prijsindexcijfer particuliere consumptie (ppc) uit het CEP (juli jaar t-1); Personele kosten (70%) zijn gebaseerd op de ova zoals deze door de NZa wordt gepubliceerd en die is gegrond op het CEP (o.b.v. voorlopige cijfer NZa voor jaar t beschikbaar in november jaar t-1); Kapitaalslasten (10%) hebben de NZa index als basis (o.b.v. voorlopig cijfer NZa voor jaar t beschikbaar in november jaar t-1).
3.5 Aanpassing budget bij onvoorziene omstandigheden Naast reguliere ontwikkelingen kunnen zich ook bijzondere ontwikkelingen voordoen in de vorm van (uitzonderlijke) omstandigheden die afwijken van de uitgangspunten waarop het budgettair kader is vastgesteld en die niet beïnvloedbaar zijn door de Jeugdhulpaanbieder. Voor deze ontwikkelingen wordt een ventiel afgesproken. Indien zich tijdens de looptijd van deze overeenkomst (2024 tot 2032) bijzondere omstandigheden voordoen, kan het Gebiedsbudget als bedoeld in de leden 3 en 4 van artikel B van de overeenkomst naar boven of beneden worden aangepast.
Daarbij wordt onder bijzondere omstandigheden verstaan: 1) Wijzigingen in (landelijke en lokale) relevante wet- of regelgeving of overheidsbeleid als bedoeld in Artikel 22 lid 2 van Deel 3 van de overeenkomst, die leiden tot substantiële taakverandering voor de Gemeente (zoals verandering van scope of randvoorwaarden) en/of de Jeugdhulpaanbieder (zoals eisen aan de bedrijfsvoering, de organisatie van de ondersteuning of de kwaliteit/inhoud van de ondersteuning); 2) Onvoorziene omstandigheden die niet kunnen worden toegerekend aan de Jeugdhulpaanbieder met een substantiële impact op het budgettaire kader; 3) Veranderingen in gebiedspopulaties, waaronder als gevolg van demografische factoren, die leiden tot substantiële wijziging in de aard en/of omvang van de ondersteuningsvraag, voor zover deze wijziging niet reeds in het in artikel B lid 7 van de overeenkomst bedoelde objectief verdeelmodel is meegenomen.
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
Pagina 25 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
Indien zich naar het oordeel van de Gemeente of de Jeugdhulpaanbieder een bijzondere omstandigheid voordoet, meldt de één dat tijdig bij de ander. Daarbij wordt onderbouwd waarom volgens hem sprake is van een bijzondere omstandigheid als hiervoor bedoeld en of en, zo ja, welke gevolgen dat volgens hem heeft voor de bepalingen van de overeenkomst, waaronder het Gebiedsbudget. De Gemeente en de Jeugdhulpaanbieder treden daarover vervolgens in overleg en analyseren gezamenlijk of en zo ja, in hoeverre aanpassing van de bepalingen van de overeenkomst en/of het Gebiedsbudget redelijk is dan wel dat de ontwikkeling wordt meegewogen in het gesprek over de inhoudelijke prestaties (kwaliteit, omvang en fasering). Bij dit toetsen wordt tevens gekeken naar de ontwikkeling van de inhoudelijke resultaten van de Jeugdhulpaanbieder in de opdracht, aan de hand van de overeengekomen (kern)indicatoren. Daarbij wordt tevens getoetst of de aanpassing niet leidt tot een wezenlijke wijziging als bedoeld in hoofdstuk 2.5 van de Aanbestedingswet 2012, dat in Artikel 24 lid 3 van Deel 3 van deze overeenkomst van overeenkomstige toepassing is verklaard. Als de gevolgen van bijzondere omstandigheden in totaal lager zijn dan 3 % van het Gebiedsbudget van het betreffende jaar, wordt het Gebiedsbudget niet aangepast.
Dergelijke gevolgen vallen binnen de reguliere marges van een normale bedrijfsvoering en worden geacht reeds in het Gebiedsbudget te zijn verdisconteerd. Ook bij meerjarige cumulatie van factoren onder de 3% die optellen tot boven de 3%, kan dit bespreekbaar gemaakt worden in het kader van het ventiel. Indien de Gemeente en de Jeugdhulpaanbieder samen tot de conclusie komen dat aanpassing van het Gebiedsbudget noodzakelijk is vanwege een bijzondere omstandigheid, zal de Gemeente de aanpassing van het Gebiedsbudget (formeel) vaststellen. Bij een andere verdeling tussen percelen is instemming nodig van de Jeugdhulpaanbieder(s) van alle percelen. Bij eventuele uitbreiding van het totale vierkant vraagt dit een besluit van de Gemeente (budgetrecht). Bestuurlijke besluitvorming over de begroting vindt eenmaal per jaar plaats. Vanwege de begrotingssystematiek binnen de Gemeente betekent dit: •
budgettaire knelpunten jaar t en meerjarig dienen zo vroeg mogelijk maar uiterlijk in april bekend en geanalyseerd te zijn;
•
Mei/juni: collegeretraite: collegebesluitvorming over actualisatie begroting jaar t en begroting jaar t+1;
•
November: vaststellen begroting door de raad.
In geval van urgente ontwikkelingen worden deze geagendeerd tijdens periodiek afstemmingsoverleg (governance). Daar kan dan in samenspraak worden afgewogen in welke richting de oplossing het beste kan worden gezocht. Procesafspraak: Na gunning werken de Gemeente en de gecontracteerde Jeugdhulpaanbieder aan een gezamenlijke (gedeelde) lijst van mogelijke financiële kansen en risico’s met mitigerende maatregelen, inclusief een overzicht van inhoudelijke kansen en procesmatige belemmeringen bij het realiseren van de ambities. Aan de hand van die lijst wordt scherper in welke situaties het ventiel aan de orde kan zijn en welke impact het ventiel kan hebben op de budgettaire kaders.
Doorontwikkeling Jeugd- en Gezinshulp Den Haag 22.525-OCW
Pagina 26 van 54
Definitieve versie 26-04-2023
3.6 Gebruik ruimte CJG Vanuit de Gemeente wordt in alle percelen (gebieden) werkplekken beschikbaar gesteld bij de huidige CJG’s aan de Jeugdhulpaanbieder dat de opdracht voor het betreffende perceel gegund heeft gekregen. De reden hiervan is zo veel mogelijk de continuïteit van de zorg te borgen. Dit betekent dat het budget voor huisvesting van de Jeugdhulpaanbieder dat normaal gesproken in de opdracht zou zitten door de Gemeente apart wordt gehouden. Hieronder wordt per perceel de locaties aangegeven en het aantal werkplekken dat op deze locaties beschikbaar is voor de gegunde Jeugdhulpaanbieder: