Raadsvoorstel Zienswijze Kadernota 2025 GGD 15875081 (2) (1) 15875081

Raadsvoorstel Registratienummer Raadsvergadering

15874974 5 maart 2024

Onderwerp

Zienswijze Kadernota GGD 2025 Hart voor Brabant We zetten ons in voor meer gezonde en gelukkige jaren voor onze inwoners. Deze zienswijze op de kadernota 2025 van de GGD Hart voor Brabant versterkt die doelstelling.

Voorgesteld besluit Het college van Burgemeester en Wethouders stelt de gemeenteraad voor het volgende te besluiten: 1. De zienswijze op de Kadernota 2025 van de GGD Hart voor Brabant vast te stellen.

www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704

Aanleiding Ieder jaar krijgt uw raad de kadernota van de GGD Hart voor Brabant (GGD) voorgelegd om een zienswijze te geven. De kadernota is het inhoudelijk kader waar vanuit de GGD werkt voor het desbetreffende jaar. De GGD is een gemeenschappelijke regeling van 19 gemeenten en voert voor ruim 1,1 miljoen inwoners in zijn werkgebied gezondheidstaken uit op het gebied van o.a. jeugdgezondheid, gezondheidsbescherming en gezondheidsbevordering en leefstijl. In de kadernota 2025 staan de hoofdlijnen van het beleid van de GGD voor 2025. De kadernota geeft aan welke inhoudelijke en financiële uitgangspunten zij hanteert voor de begroting 2025. Via de zienswijze kan de gemeenteraad zijn beleidsmatige en/of financiële aandachtspunten meegeven. Beoogd doel Hoofdlijnen voor het beleid van de GGD van 2025 De kadernota is de eerste stap naar de begroting van de GGD voor 2025. Via deze zienswijze geeft u als raad de aandachtspunten mee aan de GGD die worden verwerkt in de uitwerking van de begroting voor 2025. Deze zienswijze kan zo, binnen de gemeenschappelijke regeling, sturing geven aan het voorgestelde beleid van de GGD voor 2025. Relevante besluitgeschiedenis -

Raadsvoorstel Zienswijze kadernota 2024 GGD Hart voor Brabant d.d. 28 februari 2023 Raadsvoorstel Zienswijze conceptbegroting 2024 GGD Hart voor Brabant d.d. 4 juli 2023

www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704

Argumenten De GGD werkt aan de noodzakelijke cultuurverandering vanuit collectieve preventie, de gezonde leefomgeving en aan het zichtbaar maken en sturen op het verminderen van gezondheidsachterstanden. Met deze kadernota werkt de GGD aan de beweging van ziekte en zorg naar gezondheid en preventie. Een beweging die ook gemaakt wordt met het Integraal Zorg Akkoord (IZA) en het Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA). De GGD is voor de gemeente een belangrijke partner voor preventie, gezondheidsbevordering en laagdrempelige, toegankelijke ondersteuning van mensen in kwetsbare situaties. 1.1 De zorg is in transitie Preventie is een blijvende prioriteit van de GGD in het beleid voor 2025. Steeds duidelijker wordt dat ons huidige zorgstelsel niet houdbaar is. Door de personeelstekorten, dubbele vergrijzing en de toenemende druk op de mantelzorgers weten we dat het anders moet. Om de beweging van ‘ziekte en zorg’ naar ‘gezondheid, preventie en gedrag’ te kunnen maken is het stimuleren van positieve gezondheid noodzakelijk. Wij onderstrepen het belang om inwoners gelijke kansen te bieden op een gezond en gelukkig leven en zien het daarom als een positieve ontwikkeling dat de GGD focus legt op preventie en tegelijkertijd aandacht blijft houden voor het beschermen van mensen waar dat noodzakelijk is.

Daarnaast ondersteunen we de inzet van de GGD voor mensen in kwetsbare situaties (beschermen als het moet). Dit is terug te zien in de versterking van infectieziekten preventie en informatie over vaccinaties, en de ontwikkelingen in het Rijksvaccinatieprogramma. Echter blijft het van belang dat de GGD hierbij aandacht blijft houden voor inwoners waarbij gezondheid niet vanzelfsprekend is, en preventie geen oplossing kan bieden. 1.2 Inzet voor de jeugd GGD speelt een belangrijke rol op het gebied van Jeugdgezondheid. De hervormingsagenda jeugd heeft invloed op de werkzaamheden van de GGD. De GGD sluit aan op deze ontwikkeling om zo, vanaf 2025 de dienstverlening beter aan te laten sluiten bij de zorgvragen van nu én van de toekomst. Daarnaast worden aanpakken, die in ’s-Hertogenbosch al www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704

aanwezig zijn, zoals Kansrijke Start en Kind naar Gezond Gewicht, uitgerold over de rest van de regio Hart voor Brabant. Op deze manier is het mogelijk dat meer kinderen hiervan gebruik kunnen maken en gezond kunnen opgroeien. 1.3 Een toekomstbestendige organisatie In 2023 is het nieuwe geactualiseerde basispakket van de GGD aangenomen door het algemeen bestuur van de GGD. Dit nieuwe basispakket is een verbreding én verdieping van de diensten en taken van de GGD met het doel om aan te sluiten bij de huidige behoeften van inwoners van ’s-Hertogenbosch en het werkgebied van de GGD Hart voor Brabant. Het aanbod van diensten voor inwoners is zo vergroot, om zo een positieve bijdrage te hebben op de publieke gezondheid van onze inwoners. In de kadernota 2025 is aandacht voor de toekomstbestendigheid van de organisatie van de GGD. Via het meerjarige traject ‘Transitie naar een toekomstbestendige organisatie’ wil de GGD externe bedreigingen, zoals de transitie in de zorg en druk op het personeel, omzetten in kansen. We zien het belang van een robuuste GGD die kan blijven bijdragen aan het belang van gezondheid, maar missen nog concreetheid in de aanpak van de GGD en aansluiting bij de taken en werkwijze van de GGD. Kanttekeningen en risico’s 1.

Gevolgen van transitieplan zijn nog onduidelijk Het belang van het behouden van een stevige basis voor de GGD in ’s-Hertogenbosch en Hart voor Brabant is evident, echter is het voorgestelde transitieplan dat wordt aangekondigd in deze kadernota nog onvoldoende uitgewerkt. Het is van belang dat bij de uitwerking van het transitieplan wordt gekeken naar de kerntaken van de GGD en de wijze waarop eenmalige transitiekosten van 3,5 miljoen euro over een periode van 2 à 3 jaar opgevangen kunnen worden, zonder effecten op de dienstverlening, prioriteiten of onevenredige extra bijdragen, en deze eenmalige extra kosten zoveel mogelijk in de begroting van de GGD worden opgevangen. In maart 2024 wordt een uitgewerkt voorstel voorgelegd aan het algemeen bestuur van de GGD waarna het uiteindelijke transitieplan wordt opgenomen in de begroting voor 2025, die voor de zomer aan uw raad ter besluitvorming wordt voorgelegd. www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704

2. Indicatoren voor de begroting In de behandeling van de begroting 2024 van de GGD tijdens de vergadering van 21 juni 2023 is, door uw raad, gevraagd om meetbare en passende indicatoren, horend bij het nieuwe beleidsplan van de GGD en de wensen van de gemeenten. In de zienswijze van deze kadernota benadrukken we nogmaals de noodzaak van deze indicatoren en verzoeken de GGD deze op te nemen in de begroting voor 2025. Financiën Per inwoner wordt een vaste bijdrage betaald aan de GGD. Dit is de inwonerbijdrage. De gemeentelijke bijdrage voor het basispakket is in 2024 € 42,59 per inwoner. Dit bedrag wordt verhoogd naar € 44,95 per inwoner. Deze verhoging is het gevolg van de toevoeging van de maternale kinkhoestvaccinatie aan het Rijksvaccinatieprogramma en de indexering. Twee andere wijzigingen, de transitiebestendige GGD en de aanpassing van het contactschema van het Rijksvaccinatieprogramma zijn een PM post. Voorlopige berekening gemeentelijke bijdrage per inwoner in 2025 Gemeentelijke bijdrage basispakket 2024 (per inwoner) Toevoeging maternale kinkhoestvaccinatie aan RVP Indexering 2025 4,94% Transitie toekomstbestendige GGD (incidenteel) Aanpassingen contactschema RVP (incidenteel) Gemeentelijke bijdrage basispakket 2025 (per inwoner)

€ 42,59 + € 0,24 + € 2,12 + PM + PM € 44,95

www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704

Maternale kinkhoestvaccinatie Vanaf december 2019 krijgen zwangere vrouwen de maternale kinkhoestvaccinatie aangeboden door de Rijksoverheid. Vanaf 1 januari 2024 wordt de uitvoering van deze maternale kinkhoestvaccinatie formeel overgedragen aan de gemeenten. Gemeenten krijgen daarvoor een doeluitkering in het gemeentefonds. Deze uitkering is vertaald naar de gemeentelijke bijdrage. Daardoor is deze wijziging voor de gemeenten budgetneutraal. Transitie toekomstbestendige GGD Om de transitie te maken en de kosten van het actualiseren van het functiehuis structureel op te vangen in de eigen begroting stelt de GGD in 2024 een transitieplan en businesscase op. De totale eenmalige transitiekosten bedragen naar verwachting rond de € 3,5 mln., uitgesmeerd over een periode van 2-3 jaar. Deze eenmalige kosten zijn met name nodig voor de opleiding en vervangingskosten van medewerkers in het kader van taakherschikking. Daarnaast houdt de GGD rekening met de kosten voor procesbegeleiding en ICTaanpassingen. Deze transitiekosten kan de GGD niet opvangen in hun begroting. In maart 2024 komt de GGD met een voorstel voor de financiering van deze transitie en werken dat in de GGD-begroting 2025 verder uit. Indexering De voorlopige index voor 2025 is 4,94% wat leidt tot een extra bedrag van € 2,12 per inwoner.

Voor het bepalen van de indexering wordt het systeem van de gemeente Tilburg gehanteerd zoals vastgesteld in de Gemeenschappelijke Regeling GGD Hart voor Brabant. De indexering is voorlopig en wordt later dit jaar definitief vastgesteld in de begroting 2025. Inwonerbijdrage 2025 Met de bovenstaande wijzigingen is de inwonersbijdrage vanuit ’s-Hertogenbosch voor 2025 berekend op € 7.193.304. Dit is op basis van een inwonersaantal van 160.029. De plustaken worden niet benoemd, omdat die per gemeente apart worden ingekocht. In de gemeente ‘s-Hertogenbosch zitten deze in de inkoopovereenkomst basisondersteuning 2023 tot 2025. www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704

Duurzaamheid In 2025 zet de GGD verdere stappen in het kader van de eigen duurzaamheid en kijkt zij ook vooruit naar de effecten van klimaatverandering en leefomgeving op de gezondheid van onze inwoners. Duurzaamheid is een relevant en urgent thema dat ook is benoemd in het beleidsplan 2024-2027 en effect heeft op de publieke gezondheid.

Participatie en communicatie De zienswijze op de kadernota 2025 wordt kenbaar gemaakt aan de GGD. De kadernota wordt vervolgens door het algemeen bestuur van de GGD vastgesteld. De kadernota vormt vervolgens de basis voor de GGD-begroting 2025.

Hoogachtend, Burgemeester en wethouders van ‘s-Hertogenbosch, De gemeentesecretaris,

De burgemeester,

drs. B. van der Ploeg

drs. J.M.L.N. Mikkers www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704

Bijlagen 1. 2. 3. 4.

Wij maken samen gezond gewoon – Kadernota 2025 GGD Hart voor Brabant Transitieplan ‘Naar een toekomstbestendige GGD’ Wij maken gezond gewoon – Toekomstvisie GGD Hart voor Brabant Concept Zienswijze Kadernota 2025 GGD Hart voor Brabant

Registratienummer Bevoegdheid raad Portefeuillehouder Commissie Sector/Afdeling Inlichtingen

15874974 kaderstellend M.A.B. van der Sloot Sociaal: 21 februari 2024 MO/VOLW/O&R M. van Gerwen m.vangerwen@s-hertogenbosch.nl

www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704

Besluit van de raad Registratienummer 15874974 Raadsvergadering 5 maart 2024 Onderwerp

Zienswijze Kadernota GGD 2025 Hart voor Brabant

De gemeenteraad van ’s-Hertogenbosch, gezien het voorstel van college van 23 januari 2024 : besluit: De zienswijze op de Kadernota 2025 van de GGD Hart voor Brabant vast te stellen. Aldus besloten in de openbare vergadering van de gemeenteraad van ’s-Hertogenbosch van datum 5 maart 2024 De gemeenteraad van ’s-Hertogenbosch, De Griffier,

De voorzitter,

drs. W.G. Amesz

drs. J.M.L.N. Mikkers

www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704