Raadsvoorstel Zienswijze conceptbegroting 2022 GGD Hart voor Brabant
Tekst van het document
Raadsvoorstel
Onderwerp: zienswijze conceptbegroting GGD Hart voor Brabant 2022
Reg.nr.
:
10936721
B&W verg.
:
26 april 2021
Commissie
:
Sociaal
Cie_verg.
:
2 juni 2021
Raadsverg.
:
16 juni 2021
1) Status Op grond van uw bevoegdheid kaders voor beleid op hoofdlijnen te stellen, bieden wij u ter vaststelling deze nota over de zienswijze conceptbegroting GGD Hart voor Brabant 2022 aan. 2) Samenvatting De GGD Hart voor Brabant is een gemeenschappelijke regeling van 20 gemeenten (in 2022). De GGD voert voor ruim 1 miljoen inwoners in zijn werkgebied taken uit op het gebied van o.a. jeugdgezondheid, gezondheidsbescherming en gezondheidsbevordering en leefstijl. Elk jaar legt de GGD hun conceptbegroting voor aan uw raad. In het voorliggende raadsvoorstel formuleren wij hier een zienswijze op. Op 9 maart 2021 heeft uw raad een zienswijze gegeven over de kadernota 2022 via het raadsvoorstel ‘Zienswijze concept-Kadernota 2022 GGD Hart voor Brabant’ (registratienummer 10665980). De COVID-19 pandemie De bestrijding en beheersing van de COVID-19 pandemie heeft nog altijd een grote impact op de GGD en zijn medewerkers. De vernieuwingscapaciteit, uitvoeringscapaciteit en ontwikkelambities van de GGD staan hierdoor onder druk. Het reguliere werk van de GGD gaat echter zoveel als mogelijk door, voor zover de maatregelen dat toestaan. De inzet van de GGD op de beheersing en bestrijding van COVID-19 staan beschreven in paragraaf 1.8. We bedanken de GGD voor hun grote inzet in deze tijd. Inhoud conceptbegroting De begroting is een vervolgstap op de kadernota.
In de begroting geeft de GGD een duidelijk inzicht voor het komende jaar en de financiën en bedrijfsvoering die hierbij horen. Uw raad kan met een zienswijze aangeven wat uw oordeel is over de conceptbegroting 2022. In de conceptbegroting geeft de GGD per taak aan wat ze willen bereiken, wat ze daarvoor gaan doen en hoe ze dat gaan meten. Er worden indicatoren benoemd die in 2021 worden gemeten en prognoses voor 2022. De taken van de GGD zijn: jeugdgezondheid; gezondheidsbescherming; gezondheidsbevordering en leefstijl; monitoren, signaleren en advies; toezicht houden; publieke gezondheid bij rampen en crises; openbare geestelijke gezondheidszorg. Het programma beheersing en bestrijding van het coronavirus is hieraan toegevoegd. Daarnaast geeft de begroting een uitgebreid overzicht van zijn financiën, financiële weerbaarheid en algemene bedrijfsvoeringsinformatie, zoals de realisatie van de huisvestingsvisie.
www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704
2
De zienswijze op de Kadernota 2022 wordt verwerkt door de GGD door komend jaar in kaart te brengen welke rol de GGD kan spelen in preventieve volwassengezondheidszorg vanuit het gedachtegoed van Positieve Gezondheid, om zo ook prioriteit te geven aan de verkleining van gezondheidsverschillen. Aandacht van de GGD voor drugspreventie bij jongeren komt terug in het programma Gezonde School en het innovatieve project ‘Drugs, wat doet het met jou?’. De ontwerpbegroting geeft uw raad inzicht welke bijdrage aan de gemeente ’s-Hertogenbosch wordt gevraagd voor het uitvoeren van de wettelijke taken voor de publieke gezondheidszorg (basistaken). Voor 2022 is er een inwonerbijdrage van € 34,90 per inwoner opgenomen voor de basistaken. Dit betekent een stijging van de inwonerbijdrage van € 0,81 ten opzichte van 2021. Deze stijging is te verklaren door loon- en prijscompensatie. Het totaal van onze bijdrage op basis van het aantal inwoners bedraagt € 5.426.810,-. Naast het basispakket kopen wij ook plustaken in. De opdracht aan de GGD voor de plustaken maakt onderdeel uit van de lokale inkoop basisondersteuning 2020-2023. 3) Voorstel: Het college van burgemeester en wethouders stelt de gemeenteraad voor het volgende te besluiten: 1. De zienswijze op de conceptbegroting 2022 van de GGD Hart voor Brabant vast te stellen.
Steller
: Gruiters
Tel.
: 0625640188
: j.gruiters@s-hertogenbosch.nl
www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704
3
4) Aanleiding De GGD Hart voor Brabant is een gemeenschappelijke regeling van 20 gemeenten (in 2022). De GGD voert voor ruim 1 miljoen inwoners in zijn werkgebied taken uit op het gebied van o.a. jeugdgezondheid, gezondheidsbescherming en gezondheidsbevordering en leefstijl. Het doel van de GGD is om mensen gezonde kansen te bieden om alles uit het leven te halen. Hierbij gebruiken zij positieve gezondheid als basis voor hun handelen. De GGD maakt binnen hun aanbod onderscheid tussen de basistaken en de plustaken. De basistaken vinden hun grondslag in de Wet publieke gezondheid (Wpg). Daarin staan de taken waarvoor de gemeente verantwoordelijk is en die de GGD uitvoert. De publieke gezondheid zijn de taken die de overheid op zich neemt zonder dat inwoners daar zelf direct om vragen, bijvoorbeeld preventie van gezondheidsproblemen of om bevordering en bescherming van gezondheid. Naast de Wpg voert de GGD ook taken uit op grond van andere wetten, zoals de Jeugdwet, WMO en Wet Kinderopvang. Voor de uitvoering van de taken betaalt de gemeente een bijdrage per inwoner (€ 34,90) in 2022. Binnen de basistaken zit een uniform deel en een deel lokaal accent. De lokale accenten verschillen per gemeente. Het gaat hierbij niet óf de GGD ze uitvoert, maar hóe. Zo is het voor de GGD mogelijk om in de uitvoering van hun wettelijke taken flexibel te reageren op lokale verschillen.
De plustaken zijn aanvullende opdrachten buiten de wettelijke taken die de GGD lokaal in opdracht van de gemeente uitvoert. In de gemeente ‘s-Hertogenbosch zitten deze in de lokale inkoop basisondersteuning 2020-2023. 5) COVID-19 pandemie De bestrijding en beheersing van de COVID-19 pandemie heeft nog altijd een grote impact op de GGD en zijn medewerkers. De vernieuwingscapaciteit, uitvoeringscapaciteit en ontwikkelambities van de GGD staan hierdoor onder druk. Het reguliere werk van de GGD gaat echter zoveel als mogelijk door, voor zover de maatregelen dat toestaan. De inzet van de GGD op de beheersing en bestrijding van COVID-19 staan beschreven in paragraaf 1.8. We bedanken de GGD voor hun grote inzet in deze tijd. 6) Inhoud
Op 9 maart 2021 heeft uw raad een zienswijze gegeven over de kadernota 2022 via het raadsvoorstel ‘Zienswijze concept-Kadernota 2022 GGD Hart voor Brabant’ (registratienummer 10665980). In dit raadsvoorstel heeft uw raad de volgende zienswijze gegeven: “Een zienswijze op de concept-Kadernota 2022 van de GGD Hart voor Brabant vast te stellen met aandacht voor de volgende punten: - Ondanks de gewaardeerde inzet voor de coronacrisis, het reguliere gezondheidswerk voort te zetten. - Prioriteit te geven aan het verkleinen van gezondheidsverschillen. - De verbreding naar volwassenen en ouderen door te zetten mits dit niet ten koste gaat van het creëren van gezondheidskansen voor de jeugd. - Aandacht te vragen voor de bezuinigingstaakstelling van 50.000 euro die de raad vanaf 2022 op de verschillende gemeenschappelijke regelingen gezamenlijk heeft opgelegd. Zodra er meer duidelijkheid bestaat over deze voorgenomen bezuiniging, gaan we in gesprek en bekijken wat dit betekent voor de dienstverlening van de GGD. www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704
4
- Bij gezondheidsbevordering en leefstijl voor de diverse doelgroepen naast de genoemde onderwerpen: roken, voeding en bewegen, alcohol en depressie nadrukkelijk aandacht voor het gebruik van drugs door jongeren.” De GGD heeft deze zienswijze verwerkt door komend jaar in kaart te brengen welke rol de GGD kan spelen in preventieve volwassengezondheidszorg vanuit het gedachtegoed van Positieve Gezondheid, om zo ook prioriteit te geven aan de verkleining van gezondheidsverschillen. Aandacht van de GGD voor drugspreventie bij jongeren komt op verzoek van uw raad expliciet terug in de conceptbegroting. De krapte op de arbeidsmarkt, in het bijzonder artsen, is een blijvend aandachtspunt en is daarom nogmaals opgenomen in de zienswijze van uw raad. In de begeleidende brief naar het bestuur van de GGD wordt nogmaals aandacht gevraagd voor de bezuinigingstaakstelling van 50.000 euro die uw raad vanaf 2022 op de verschillende gemeenschappelijke regelingen gezamenlijk heeft opgelegd. De kadernota 2022 bouwt beleidsmatig voort op de beleidsvisie 2019-2023 en vormt de basis voor de begroting 2022. Dit betekent dat de kadernota inhoudelijk de leidraad is voor de begroting. Samen met de begroting wordt u ook de jaarstukken van 2020 voorgelegd. In de conceptbegroting geeft de GGD per taak aan wat ze willen bereiken, wat ze daarvoor gaan doen en hoe ze dat gaan meten.
Er worden indicatoren benoemd die in 2021 worden gemeten en prognoses voor 2022. De taken van de GGD zijn: jeugdgezondheid; gezondheidsbescherming; gezondheidsbevordering en leefstijl; monitoren, signaleren en advies; toezicht houden; publieke gezondheid bij rampen en crises; openbare geestelijke gezondheidszorg. Het programma beheersing en bestrijding van het coronavirus is hieraan toegevoegd. Verder wordt in de conceptbegroting besproken dat het basispakket wordt geactualiseerd. Deze actualisatie is uitgesteld als gevolg van de COVID-19 pandemie. De GGD verwacht dit project in de tweede helft van 2021 weer op te kunnen pakken. De GGD geeft ons een informatieoverzicht van hun bedrijfsvoering. Belangrijke onderwerpen die hierin spelen zijn de krapte op de arbeidsmarkt en hun aanpak hierop, en de nieuwe huisvesting en inrichting van 5 regiokantoren. Ook wordt er een overzicht gegeven van verbonden partijen en samenwerkingsverbanden. In 2020 rapporteerde de GGD voor de eerste keer over de risico’s van een krappe arbeidsmarkt ten aanzien van medisch en verpleegkundig geschoold personeel. Dit is voor 2022 nog altijd een belangrijk aandachtspunt. Deze krapte wordt ervaren over de gehele linie, maar in het bijzonder waar het artsen betreft. In 2022 zet de GGD in op verbeterde arbeidsmarktcommunicatie en samenwerking met andere GGD-en als oplossing voor deze krapte.
Daarnaast wordt er financiële informatie gegeven, zoals de tarieven per 2022, de financiële risicobeheersing, financiële weerbaarheid, onderhoud kapitaalgoederen en een overzicht van baten en lasten.
www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704
5
7) Financiële paragraaf Het hoofdstuk financiën geeft de inwonersbijdrage voor de basistaken van de GGD. Per inwoner betalen we een vaste bijdrage. De bijdrage in 2021 is € 34,09 per inwoner. Voor de begroting van 2022 wordt er een verhoogde inwonerbijdrage gevraagd van € 34,90. Er zit hier een indexeringsbedrag op van € 0,81. Hiervoor wordt het systeem van de gemeente Tilburg gehanteerd als vastgesteld in de Gemeenschappelijke Regeling GGD Hart voor Brabant. De indexering van 2022 is 2,39%.De impact van de invoering van het prenataal huisbezoek kwetsbare zwangeren en de financiering van de MenACWY-vaccinatie via het gemeentefonds op de gemeentelijke bijdrage 2022, is ten tijde van het schrijven nog niet bekend. Deze verhogingen, die gelijk zijn aan de extra storting in het Gemeentefonds, worden via een begrotingswijziging ingeregeld. Met het vaststellen van de huisvestingsvisie in november 2017 en de herhuisvestingsoperatie die daaruit volgt, wil het bestuur van de GGD een structurele besparing bewerkstelligen. Naar de huidige inzichten verwacht de GGD structureel ongeveer €450.000 per jaar te besparen. Pas na realisatie van alle vijf de locaties kan een definitieve (besparings-)rekening worden opgemaakt. Ook dan kan een besluit worden gemaakt over de aanwending van deze besparing.
Er wordt verwacht dat deze besluitvorming in 2022 plaats kan vinden, waarna de structurele inzet van deze vrijgekomen middelen in de begroting van 2023 kan worden verwerkt. Gemeentelijke bijdrage per inwoner in 2022 Bijdrage basispakket 2021 Prenataal huisbezoek kwetsbare zwangeren MenACWY-vaccinatie Bij: Indexering 2022 Gemeentelijke bijdrage basispakket 2022
€ 34,09 PM PM + € 0,81 € 34,90
De totale inwonersbijdrage vanuit ’s-Hertogenbosch is in 2022 € 5.427.810. Dit is op basis van een inwonersaantal van 155.496 (1 januari 2021). De bijdrage bestaat zowel uit een uniform gedeelte als een lokaal accent. Het lokaal accent is in 2022 € 465.754. Totale bijdrage gemeente ’s-Hertogenbosch in 2022 Uniform deel Lokaal accent Gemeentelijke bijdrage basispakket 2022
€ 4.961.056 € 465.754 € 5.426.810
De plustaken worden niet benoemd, omdat die per gemeente apart worden ingekocht. In de gemeente ‘s-Hertogenbosch zitten deze in de lokale inkoop basisondersteuning 2020-2023. Hiervoor zijn wel de tarieven van invloed die door de GGD worden benoemd in hoofdstuk 3.2.
www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704
6
Hoogachtend, Burgemeester en wethouders van ‘s-Hertogenbosch, De gemeentesecretaris, De burgemeester,
drs. B. van der Ploeg
drs. J.M.L.N. Mikkers
Bijlagen: Conceptbegroting 2022 GGD Hart voor Brabant Jaarstukken 2020 GGD Hart voor Brabant Aanbiedingsbrief Zienswijze Conceptbegroting 2022 GGD Hart voor Brabant Ter inzage:
www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704
7
De gemeenteraad van 's-Hertogenbosch in zijn openbare vergadering van 16 juni 2021;
gezien het voorstel van burgemeester en wethouders d.d. 26 april 2021, regnr. 10936721; gelet op de Gemeentewet;
Besluit 1. De zienswijze op de conceptbegroting 2022 van de GGD Hart voor Brabant vast te stellen.
's-Hertogenbosch, De gemeenteraad voornoemd, De griffier,
De voorzitter,
drs. W.G. Amesz
drs. J.M.L.N. Mikkers
www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704
8