0. Raadsvoorstel Verordening Maatschappelijke ondersteuning 's-Hertogenbosch 2022.

Raadsvoorstel Registratienummer Raadsvergadering

11367300 12 oktober 2021

Onderwerp

Verordening Maatschappelijke ondersteuning 's-Hertogenbosch 2022. We willen de kwaliteit van zorg en ondersteuning aan onze inwoners borgen, zodat iedereen kan deelnemen aan de samenleving.

Voorgesteld besluit Het college van Burgemeester en Wethouders stelt de gemeenteraad voor het volgende te besluiten: 1. de Verordening Maatschappelijke ondersteuning 's-Hertogenbosch 2022 vaststellen.

Aanleiding Als gevolg van de nieuwe inkoop zijn er voor Wmo licht en zwaar per 1 januari 2022 nieuwe contracten afgesloten, daarvoor is een aanpassing van de Verordening noodzakelijk. De Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Wmo) schrijft voor dat de gemeenteraad regels voor de uitvoering van maatschappelijk ondersteuning bij Verordening vaststelt. De lokale regelgeving van de Wmo is vertaald in de Verordening Maatschappelijke Ondersteuning ’s-Hertogenbosch. Jaarlijks wordt getoetst of het wijzigen van de Verordening noodzakelijk is op basis van wettelijke noodzaak, jurisprudentie, nieuwe inkoop en werkbaarheid voor de uitvoering en inwoners. De nieuwe inkoop voor Wmo licht en Wmo zwaar per 1 januari www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704

2022 vormt de aanleiding om de huidige Verordening Wmo te herzien. De overige wijzigingen zijn voornamelijk technische en correctionele aanpassingen, waarbij de focus ligt op vereenvoudiging en verduidelijking voor de uitvoering. Beoogd doel

We willen een actuele Verordening Wmo die voldoet aan de huidige wet- en regelgeving en jurisprudentie en waarvan de inhoud aansluit bij de uitvoerende praktijk. Het vaststellen van de Verordening Wmo stelt de gemeente in staat om de kwaliteit van zorg en ondersteuning te waarborgen. De Verordening (in combinatie met de beleidsregels en besluit nadere regels) biedt kaders en inzicht in hoe we deze zorg en ondersteuning hebben geregeld voor inwoners die dit nodig hebben. Hierbij gaan we uit van de eigen kracht van inwoners, ondersteunen we de eigen mogelijkheden en bieden we extra ondersteuning indien nodig. We willen dat inwoners zo lang mogelijk zelfstandig hun leven kunnen leiden. Relevante besluitgeschiedenis 1. Verordening Maatschappelijke ondersteuning ’s-Hertogenbosch 2021, vastgesteld door de raad op 3 februari 2021, met registratienummer 10332349. 2. Beleidsvisie Maatschappelijke Ondersteuning ’s-Hertogenbosch voor iedereen, vastgesteld door de raad op 3 februari 2021, met registratienummer 10590540. 3. Amendement Verankeren maatschappelijke rol aanbieders, vastgesteld 3 februari 2021. 4. Amendement Meer aandacht voor gevoelens van eenzaamheid, juist nu!, vastgesteld 3 februari 2021.

De uitgangspunten van beide amendementen zijn meegenomen in de inkoopafspraken 2022 voor specialistische Wmo hulp (begeleiding, dagbesteding en kortdurend verblijf) en beschermd wonen, maatschappelijke opvang en www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704

verslavingszorg: aanbieders onderstrepen de Governancecode Zorg, tekenen de Eigen Verklaring en hebben in de uitvoering oog voor eenzaamheidsgevoelens en sociaal isolement bij cliënten. 5. Collegebrief Evaluatie PGB Wmo/Jeugdhulp, vastgesteld op 7 juli 2020, met registratienummer 10068579. 6. Regiovisie en samenwerkingsovereenkomst Beschermd Wonen en Maatschappelijke Opvang 2020 e.v. - regio Meierij en Bommelerwaard, vastgesteld op 10 december 2019, me registratienummer 9436657. 7. Centrumregeling regio Meierij Wmo 2020, vastgesteld op 27 februari 2019, met registratienummer 8602797. Onderdeel hiervan is de Regionale Inkoopstrategie Specialistische ondersteuning 2020-2021. Deze inkoopstrategie is op enkele punten aangepast en vastgesteld in het college op 12 januari 2021. Argumenten We stellen het wijzigen van de Verordening omwille van onderstaande redenen voor: 1.1 Het wijzigen (in terminologie) van de productsoorten beschermd wonen om rechtmatige beslissingen te kunnen nemen. Een aanpassing van de Verordening is noodzakelijk gelet op de huidige wet- en regelgeving. Om te voldoen aan de juridische grondslag waarop besluiten worden genomen, moet in de Verordening staan welke productsoorten er zijn en onder welke voorwaarden deze worden toegekend. Voor beschermd wonen betekent dit een wijziging (in terminologie) van de productsoorten.

Vanwege de nieuwe inkoop worden er vanaf 2022 zes pakketten onderscheiden, welke kunnen worden aangevuld met een van de drie modules dagbesteding.

www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704

1.2 Het aanpassen van de tariefdifferentiatie voor Persoonsgebonden budget (PGB) door een onderscheid in formele en informele hulp biedt duidelijkheid conform jurisprudentie. Momenteel is er onderscheid in de tarieven PGB op basis van professioneel CAO, aanbieder zonder CAO/ZZP en sociaal netwerk. Het begrip sociaal netwerk kent echter een vrij strikte uitleg, waardoor er interpretatieverschillen kunnen ontstaan. In recente jurisprudentie wordt bevestigd dat deze onduidelijkheid met een wijziging in formeel en informeel tarief wordt voorkomen: het maakt het mogelijk om informele hulp in te zetten die niet direct tot het sociaal netwerk van de budgethouder behoren. Met het onderscheid in formeel en informeel tarief sluiten we bovendien aan bij keuzes die reeds zijn gemaakt voor de Verordening Jeugdhulp 2021. In de tarieven voor formele hulp wordt in alle gevallen uitgegaan van salariëring volgens CAO. Om een goede kwaliteit van ondersteuning te borgen worden er kwaliteitseisen gesteld aan formele en informele hulp voor inwoners met een PGB. Om die reden is het informele tarief uitgesloten voor groepsbegeleiding, kortdurend verblijf, beschermd wonen en dagbesteding beschermd wonen. Het stellen van kwaliteitseisen draagt daarnaast bij aan de bestrijding van oneigenlijk gebruik en fraude in de zorg.

1.3 Het aansluiten en de wijze van afleiden van de tarieven PGB op de producten en tarieven Hulp in Natura (HIN) om: a) reële PGB-tarieven te bieden conform wetgeving. Als gemeente moeten we ervoor zorgen dat budgethouders passende hulp in kunnen kopen. Hiervoor dient een toereikeind tarief te worden bepaald. Het is een wettelijke verplichting om de onderbouwing van dit tarief op te nemen in de Verordening. Door de PGB-tarieven af te leiden van de tarieven HIN bieden we toereikende tarieven. De HIN tarieven zijn immers afgeleid van een normatieve berekening en marktconsultatie, waarbij de relevante regelgeving en branchenormen zijn toegepast. De AMvB reële kostprijs (Wmo, 2015) is van toepassing. www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704

b) werkprocessen te vereenvoudigen. Het eenduidig indiceren in de Toegang voor HIN en PGB draagt bij aan eenduidige werkprocessen en vereenvoudiging voor de uitvoering. 1.4 Het uitsluiten van een PGB voor intramuraal beschermd wonen om de kwaliteit te borgen. Gezien de hoge mate van gespecialiseerde zorg die geboden wordt bij intramuraal beschermd wonen, is uitsluiting van een PGB voor deze vorm van ondersteuning gewenst. Door intramuraal beschermd wonen enkel te verlenen via gecontracteerde zorgaanbieders, kunnen we een goede kwaliteit van zorg garanderen en voorkomen we oneigenlijk gebruik en/of misbruik van deze doelgroep (overeenkomstig punt 2). 1.5 Het toevoegen van criteria beschermd wonen voor volwassenen met een licht verstandelijke beperking conform nieuwe rechtspraak. Aan de criteria uit artikel 4.5 wordt toegevoegd dat beschermd wonen onder bepaalde voorwaarden bestemd is voor volwassenen met een licht verstandelijke beperking. In de praktijk wordt reeds conform wet- en regelgeving gehandeld, maar de Verordening is hier nog niet op aangepast. 1.6 Het verduidelijken van enkele begrippen ten behoeve van de uitvoering en inwoners. Een aanpassing van de Verordening biedt de mogelijkheid om wensen vanuit beleid en uitvoering op te nemen.

Door de toevoeging van de begrippen ‘onderzoeksplan’, ‘persoonlijk plan’ en ‘eenheden’ worden elementen uit het aanvraagproces nader toegelicht. Daarnaast zijn de begrippen ‘algemeen gebruikelijke voorziening’ en ‘voorliggende voorziening’ aangescherpt en is het begrip ‘algemene voorziening’ toegevoegd om het onderscheid te verduidelijken. Ook is een nadere omschrijving van de term ‘beroepskracht’ opgenomen. www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704

Kanttekeningen en risico’s Niet van toepassing. Financiën Aan dit voorstel zijn geen financiële consequenties verbonden. De financiële effecten van de nieuwe inkoop worden in een apart collegevoorstel beschreven. Duurzaamheid In dit voorstel is duurzaamheid niet aan de orde. Participatie en communicatie We hebben de Adviesraad Wmo en Jeugdhulp om een advies gevraagd op de concept-verordening met begeleidende stukken. De adviesraad kan zich vinden in de voorgestelde wijzigingen van de Verordening, maar plaatst ook enkele opmerkingen; - Het belang van (zachte) kwaliteitsnormen - De onderbelichting van mantelzorgers in de Verordening - De gevolgen van de aanpassing van de PGB-tarieven voor inwoners - Het verschil in tarieven PGB en HIN We danken de adviesraad voor het gegeven advies. Het belang van zachte kwaliteitsnormen en mantelzorgers wordt door de gemeente onderstreept. Voor HIN nemen we hier voorwaarden over op in de contracten met www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704

aanbieders. Bij een PGB maakt de inwoner zelf de afspraken met de zorgverlener(s). Het mantelzorgbeleid is nader uitgewerkt in de beleidsregels die het college vaststelt. De aanpassing van de PGB-tarieven wordt gefaseerd doorgevoerd en de aangepaste tarieven worden ingesteld voor nieuwe en te vernieuwen indicaties. Voor laatstgenoemde groep heeft dit mogelijk gevolgen voor de hoogte van het tarief. Echter, zijn de nieuwe tarieven reële onderbouwde tarieven. Een nadere uitwerking daarvan wordt opgenomen in het Besluit nadere regels. In de wijze van afleiden van de tarieven PGB is uitgegaan van lagere overheadkosten en opslag voor risico’s en financiële continuïteit. De facturatie en administratie is namelijk belegd bij de Sociale Verzekeringsbank (SVB) en het continuïteitsrisico en de verantwoordelijkheid om hulp te regelen ligt bij de budgethouder. De adviesraad geeft ook enkele adviezen die die geen betrekking hebben op de voorgestelde wijzigingen van de Verordening, zoals de naamsbekendheid van Koo en de inzet op buurtniveau. Hieraan besteden we aandacht tijdens de beleidsontwikkeling. Met de Adviesraad Wmo en Jeugdhulp is afgestemd dat een reactie in het raadsvoorstel op het door hen gegeven advies volstaat. Na vaststelling wordt de Verordening openbaar bekend gemaakt en gepubliceerd via Overheid.nl en de gemeentelijke website.

Hoogachtend, Burgemeester en wethouders van ‘sHertogenbosch, De gemeentesecretaris,

De burgemeester,

www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704

drs. B. van der Ploeg

drs. J.M.L.N. Mikkers

Bijlagen

1. Verordening Maatschappelijke ondersteuning ’s-Hertogenbosch 2022 2. Was-wordt lijst Verordening Maatschappelijke ondersteuning ’s-Hertogenbosch 2022 3. Advies Adviesraad Wmo en Jeugdhulp 18 juli 2021 en aanvullend advies Adviesraad Wmo en Jeugdhulp 25 juli 2021

Registratienummer Bevoegdheid raad Portefeuillehouder Commissie Sector/Afdeling Inlichtingen

11367300 Verordenend Van Olden Sociaal: 29 september 2021 Maatschappelijk Ondersteuning/VOLW E. Liebregts e.liebregts@s-hertogenbosch.nl 06-25236055

www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704

Besluit van de raad

Registratienummer 11367300 Raadsvergadering 12 oktober 2021 Onderwerp

Verordening Maatschappelijke ondersteuning 's-Hertogenbosch 2022.

De gemeenteraad van ’s-Hertogenbosch, gezien het voorstel van college van 7 september 2021, besluit: De Verordening Maatschappelijke ondersteuning 's-Hertogenbosch 2022 vast te stellen. Aldus besloten in de openbare vergadering van de gemeenteraad van ’s-Hertogenbosch van datum 12 oktober 2021 De gemeenteraad van ’s-Hertogenbosch, De Griffier,

De voorzitter,

drs. W.G. Amesz

drs. J.M.L.N. Mikkers

www.s-hertogenbosch.nl Correspondentie-adres: Postbus 12345 5200 GZ ’s-Hertogenbosch KvK nr 17278704