Bijlage 1a - Beantwoording Kwadraad
Tekst van het document
Postbus 440 2800 AK Gouda
kwadraad.nl T 088 900 4000
Op 4 mei is bij Kwadraad aangegeven dat er vanuit de Raad technische vragen zijn gesteld n.a.v. de Kadernota 2022. Een aantal van deze vragen hebben betrekking op de bedrijfsvoering van Kwadraad. Ondanks de beperkte tijd om e.e.a. uit te kunnen werken hebben wij geprobeerd de antwoorden op deze vragen middels deze brief voor u zo goed mogelijk toe te lichten. Mochten er verduidelijkingsvragen zijn dan beantwoorden wij deze graag. 1.
Hoeveel deelnemers zijn er geweest bij weerbaarheidstrainingen, omgaan met pubers, webinars, scheidingscafé en het andere collectieve aanbod die vanuit Kwadraad georganiseerd werden in 2018/2019 (i.v.m. mogelijke afname door corona)?
2018
Aantal deelnemers
Weerbaarheidstrainingen PO SOVA voor het jonge kind
8 deelnemers
Weerbaarheidstrainingen PO SOVA voor de middenbouw Kind In Echtscheiding Situatie
8 deelnemers
Scheidingscafe Opvoeden en Ouderschap i.s.m. CJG Oppastraining i.s.m. ouders lokaal
GGD Proeftuinen Totaal collectief
2019
5 deelnemers 36 deelnemers verdeeld over 12 bijeenkomsten 128 deelnemers verdeeld over 8 bijeenkomsten 6 deelnemers 3x per jaar op geselecteerde scholen aanwezig voor periodieke onderzoeken en laagdrempelige spreekuren. PB verzorgde een inloopspreekuur voor opvoedadvies en samen met GGD een workshop voor ouders. Geen aantallen beschikbaar 191
Aantal deelnemers
Weerbaarheidstrainingen PO SOVA voor het jonge kind Weerbaarheidstrainingen PO SOVA voor de middenbouw
8 deelnemers
Kind In Echtscheiding Situatie
7 deelnemers
8 deelnemers
Scheidingscafe
36 deelnemers verdeeld over 12 bijeenkomsten
Opvoeden en Ouderschap Oppastraining i.s.m. ouders lokaal Webinar Tischa Neve Leuker en makkelijker opvoeden Webinar Tischa Neve Help mijn kind ontploft
128 deelnemers verdeeld over 8 bijeenkomsten 6 deelnemers 146 inschrijvingen
Webinar Tischa Neve Pubers zijn leuk
GGD Proeftuinen
236 inschrijvingen 47 keer teruggekeken 198 inschrijvingen 63 keer teruggekeken 3x per jaar op geselecteerde scholen aanwezig voor periodieke onderzoeken en laagdrempelige spreekuren. PB verzorgde een inloopspreekuur voor opvoedadvies en samen met GGD een workshop voor ouders. Geen aantallen beschikbaar
Informatieavond autisme in samenwerking met CJG inloopspreekuur en workshop op Familiefestival vanuit Pedagogisch bureau Totaal collectief
2020
Geen aantallen beschikbaar 10 843
Aantal deelnemers
Weerbaarheidstrainingen PO SOVA voor het jonge kind Weerbaarheidstrainingen PO SOVA voor de middenbouw Weerbaarheidstrainingen VO
8 deelnemers
Kind In Echtscheiding Situatie
8 deelnemers
Opvoeden en Ouderschap Scheidingscafe Oppastraining i.s.m. ouders lokaal
8 deelnemers 0
30 deelnemers verdeeld over 2 bijeenkomsten 36 deelnemers. Door corona en de voorschriften daaromtrent niet fysiek uitgevoerd maar telefonisch 6 deelnemers
Begeleide omgang Webinar Tischa Neve Stress in huis
2 trajecten circa 100 inschrijven
Webinar Tischa Neve Help mijn kind ontploft Webinar Tischa Neve Pubers en emotie Webinar Tischa Neve Alle ballen in de lucht
circa 100 inschrijven
Webinar Tischa Neve Media opvoeding Epic Youth
circa 100 inschrijvingen
Totaal collectief
circa 100 inschrijven circa 100 inschrijven
32 kinderen betrokken bij organisatie en uitvoering 278 deelnemers 806 kijkers 1.714
Voetnoot: Te zien is dat het collectief aanbod tijdens de corona crisis enigszins is veranderd, maar niet is verminderd. De meeste trainingen konden met de door Kwadraad genomen veiligheidsmaatregelen gewoon doorgaan. Het Scheidingscafe hebben naar een telefonisch spreekuur veranderd zodat we laagdrempelig bereikbaar bleven. De weerbaarheidstraining VO heeft helaas geen doorgang kunnen vinden. Wel zijn er extra Webinars aangeboden passend bij de groeiende vraag over opvoeden en spanningen in de thuissituatie die de corona crisis, en de tijdelijke sluiting van scholen, met zich mee bracht. Ook in 2021 is de vraag naar groepsaanbod groot. Voor weerbaarheidstrainingen bijvoorbeeld hebben we te maken met een wachtlijst.
2
2.
Hoeveel cliënten heeft het maatschappelijk werk gehad per jaar vanaf 2017 tot en met 2020?
2017 1 Casustype Kort contact
Mee uit vorig jaar 0
Gestart dit jaar 31
Totaal in begeleiding 31
Gesloten dit jaar 31
Online aanmelding Procesmatige begeleiding
0 0
11 196
11 196
10 180
0
238
238
221
Kort contact
Mee uit vorig jaar -2
Gestart dit jaar 52
Totaal in begeleiding 50
Gesloten dit jaar 50
Online aanmelding Procesmatige begeleiding
-3 68
17 175
14 243
14 149
63
244
307
213
Mee uit vorig jaar -1
Gestart dit jaar 63
Totaal in begeleiding 62
Gesloten dit jaar 62
1 125 125
5 179 247
6 304 372
6 210 278
Mee uit vorig jaar 2
Gestart dit jaar 100
Totaal in begeleiding 102
Gesloten dit jaar 102
2 90 94
13 143 256
15 233 350
15 139 256
2018 Casustype
2019 Casustype Kort contact Online aanmelding Procesmatige begeleiding
2020 Casustype Kort contact Online aanmelding Procesmatige begeleiding
N.b. bij korte contacten en procesmatige begeleidingstrajecten kunnen meerdere clienten betrokken zijn. Bovenstaande cijfers over 2017, 2018, 2019, 2020 presenteren dus niet het aantal unieke clienten.
1
Aantallen van 2017 handmatig opgeleverd. Meegenomen uit vorig jaar staat op 0. Dit komt omdat we in 2017 volledig van Regas naar OnlineDossier zijn overgegaan qua ECD.
3
3.
Hoeveel cliënten zijn er vanuit maatschappelijk werk doorverwezen naar het kernteam.
Naar wie heb je client verwezen:
Hulp- en Dienstverlening - Sociaal Wijkteam
2017 31
2018 21
2019 21
2020 26
3.1 Bij hoeveel van deze cliënten ging het om een vraag dat maatschappelijk werk bij voorbaat niet kan oplossen? Huisvesting, psychiatrie, taal, etc.? Deze vraag past niet goed op de complexe praktijk waar maatschappelijk werkers en de partners in het sociaal domein in werken. Onderstaande matrix schets een beeld van de factoren die meespelen in de bepaling waar een inwoner in onze optiek het beste geholpen is. Voorveld
Maatschappelijk werk
Verwachte duur traject Intensiteit begeleidingscontact
1 maand 1 keer per 2 weken een afspraak
2 maanden – 6 maanden Wekelijks een afspraak.
Leerbaarheid cliënt Complexiteit
Hoog Enkelvoudige/eenvoudige vragen
Redelijk Meerdere vragen op 1 of meer leefgebieden
Steun netwerk
Solide steunend netwerk
Klein netwerk, maar steunend.
Mogelijkheid tot nemen eigen regie
Neemt regie in het oplossen van de hulpvraag
Kan grotendeels regie nemen en aangeven hoe de hulpvraag, met wiens hulp, opgelost kan worden.
6 maanden tot 1 jaar 2 keer per week een afspraak. Soms ook ongepland. Matig Meerdere vragen op meerdere leefgebieden Klein netwerk, maar (nog) niet steunend. Heeft ondersteuning nodig in het nemen van de regie om tot een goede oplossing te komen.
WMO maatwerk Meerdere jaren Meerdere malen per week (ongeplande) afspraken. Amper Zware problematiek op 1 of meerdere leefgebieden. Geen netwerk
Heeft weinig tot geen inzicht in oplossingsrichting en neemt weinig tot geen regie om hier te komen.
De vraag hoeveel van de vragen niet door maatschappelijk werkers beantwoord kunnen worden is niet eenvoudig te beantwoorden omdat dat niet puur op onderwerp te selecteren is. Tevens registreren we hier feitelijk niet op en is er dus geen harde data over beschikbaar. Iedere cliënt met een hulpvraag maakt onderdeel uit van een (complexe) context die van invloed zijn of het maatschappelijk werk een vraag wel of niet kan oppakken. Dit is het meest makkelijk te illustreren met een voorbeeld: Casus: Een cliënt heeft schulden en is door zijn vriendin uit huis is gezet. Cliënt meldt zich met een vraag rondom het vinden van een nieuwe woonruimte.
4
Context 1: Client heeft een verleden met verslaving, de afgelopen jaren ging dit echter redelijk goed. Hij woonde samen met zijn vriendin die goede structuur en regelmaat in zijn leven kon brengen. Het lukt hem zelfs een baan te vinden afgelopen jaar. Deze is echter 3 maanden geleden gestopt waardoor hij zijn afbetalingsrelingen niet meer kon betalen. Deze had hij samen met zijn vriendin afgesproken met de schuldeisers toen hij nog een baan had. Door de stress die dit oplevert is hij weer cocaïne gaan gebruiken. Nu hij door zijn vriendin op straat is gezet, logeert hij tijdelijk bij een vriend die hij nog kent uit zijn tijd dat hij veel drugs gebruikte. Hij heeft geen contact meer met zijn familie. Context 2: Client heeft 3 jaar geleden door het verliezen van een baan schulden gemaakt. Hiervoor heeft hij nu betalingsregelingen lopen en is hij bijna van de schulden af. Zijn relatie met zijn vriendin liep al langere tijd niet goed en nu is hij ook uit huis gezet. Client voelde dit al wel een beetje aankomen en heeft met zijn broer overlegd dat hij daar nu voor 6 maanden kan wonen zodat hij zich ondertussen kan oriënteren op een nieuwe woning. Hij kan hier zelfstandig naar opzoek maar wil even met iemand sparren waar je allemaal aan moet denken wanneer je een nieuwe woning zoekt en wat de mogelijkheden zijn. Zelfde vraag, andere context.
Een dergelijk voorbeeld laat zien dat een zelfde soort vraag in verschillende contexten een hele andere ondersteuning vraagt. De cliënt in de eerste context heeft zelf weinig eigen regie, is een beetje leerbaar en heeft geen netwerk meer die hem kan ondersteunen. Wanneer de cliënt geen intensieve begeleiding krijgt is de kans groot dat hij echt dakloos raakt, met een cocaïne verslaving. Hierbij is het dus van belang om gelijk (gespecialiseerde) vanuit het Kernteam WMO maatwerk in te zetten. In de tweede context heeft de cliënt goed overzicht over zijn situatie, neemt proactief stappen om zijn problemen snel op te lossen, hij is leerbaar en een goed netwerk waar hij gebruik van kan maken en hij goed kan onderhouden. Deze cliënt is waarschijnlijk voldoende geholpen met een voorlichtingsbijeenkomst over wonen vanuit het voorveld of een enkele afspraak met het maatschappelijk werk. In het algemeen kun je stellen dat enkelvoudige en eenvoudige vragen in het voorveld thuishoren, semicomplexe maar niet zeer intense begeleiding bij het maatschappelijk werk en langdurige intensieve ondersteuning bij complexe hulpvragen bij WMO-maatwerk. Maar zoals geschetst in de bovengenoemde scenario en matrix, zijn er vele factoren die invloed hebben op de benodigde ondersteuning, dat maakt het complex.
De kracht van het maatschappelijk werk zit hem in het snel juist kunnen inschatten van deze complexe situaties, waarin vele factoren meewegen in het bepalen wat de juiste ondersteuning is. Zij werken in een omgeving waar een hoge mate van onvoorspelbaarheid centraal staat en zij steeds de juiste inschatting moeten maken. Vraag op de juiste plek Het voorveld is laagdrempelig en preventief, dus veel vragen zijn daar op de juiste plek. Wanneer inwoners voor hun vraag direct naar het Kernteam moeten zal dit drempelverhogend werken. Veel vragen worden impliciet in het voorveld gesteld, dus voordat iemand echt al zijn eigen hulpvraag heeft geformuleerd zal iemand in de huidige situatie eerst al eens informeren bij een spreekuur van het maatschappelijk werk, of informatie zoeken bij het Servicepunt. De kracht van het voorveld is dat mensen al met de benodigde informatie in aanraking komen voordat zij zelf rondlopen met een actieve hulpvraag die formele en intensieve ondersteuning behoeft. Deze laagdrempeligheid zal verdwijnen wanneer het maatschappelijk werk zoals we dat nu kennen in DRV verdwijnt.
5
4.
Er zijn veel inwoners die met hun problemen niet direct naar de gemeente toe gaan. Deze willen niet dat de gemeente alles over ze weet of zijn bang voor een bepaalde machtsverhouding. Een huisarts kan voor deze groep een eerste stop zijn. De huisarts kan dan verwijzen naar een POH GGZ die gemiddeld 25 minuten per gesprek heeft en ongeveer 5 gesprekken kan doen. Een andere optie is om door te verwijzen naar het maatschappelijk werk. Deze optie verdwijnt nu. Hoe veel verwijzingen zijn er vanuit huisartsen naar maatschappelijk werk geweest vanaf 2017 tot 2020? idem voor doorverwijzingen vanuit de POH?
Kwadraad registreert niet specifiek op het aantal doorverwijzingen vanuit de POH. Hieronder is het aantal doorverwijzingen vanuit de Huisarts naar het maatschappelijk werk weergegeven.
Eerstelijnsgezondheidszorg - Huisarts
2017
2018
2019
2020
31
21
21
26
Voetnoot: Huisartsen zien dagelijks patiënten met gezondheidsklachten, maar vaak blijken daarnaast ook andere sociale problemen te bestaan. Soms onderhouden die klachten het probleem, maar het kan ook zijn dat ze een blokkade vormen om het probleem op te lossen. Denk aan een slaapstoornis bij mensen die moeite hebben om rond te komen, tegen betalingsachterstanden aankijken etc. Deze cliënten komen vaak hoogfrequent bij de huisarts langs terwijl de juiste ondersteuning in het sociale domein ligt. Alles draait vervolgens om de juiste afstemming en om de juiste ondersteuning op de juiste plek. Veel hiervan kan vanuit het voorliggend veld worden opgepakt. Recent hebben Kwadraad en een aantal huisartsen richting de gemeente het voorstel gedaan de praktijkondersteuner Sociaal Domein te introduceren, vormgegeven vanuit het maatschappelijk werk. Via deze lijn kunnen huisartsen laagdrempelig en in directe lijn sparren met en over de beschikbaarheid van dienstverlening in het voorliggend veld. Er kan gezamenlijk worden opgetrokken waarbij deze praktijkondersteuner zich vooral richt op preventie, normaliseren, activeren en de-medicalisering. Waar nodig leidt de praktijkondersteuner toe naar het Kernteam. Deze samenwerking leidt tot meer tevreden en gezondere inwoners, afname hoogfrequente cliënten bij de huisartsen en afname van doorverwijzing naar specialistische voorzieningen.
Hiermee gaat ook een kostenbesparing gepaard. Met dit voorstel verwachten wij tot een beter sluitende keten te kunnen komen die aansluit bij de vragen van inwoners en de huisartsen én maatschappelijke kosten bespaart. De gemeente heeft afwijzend op dit voorstel gereageerd.
6